急诊医学知识考试练习题及答案1-2023-背题版

试题说明

本套试题共包括1套试卷

每题均显示答案和解析

急诊医学知识考试练习题及答案1（500题）

急诊医学知识考试练习题及答案1

L［单选题］以下关于肺血栓栓塞症的描述，错误的是

A）对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识

B）突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下

肢肿

胀、疼痛等，对诊断具有重要的提示意义

0常规行D-二聚体检测，若其含量大于500/ug/L,可基本诊断急性肺梗塞

D）心电图呈右心负荷增大或（和）呈典型的SQT者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气

分析为PaO降低和PaCO降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症

答案:C

解析：

2.［单选题］颈部创伤危及生命的原因不包括

A）上呼吸道梗阻引起的窒息

B）动力性呼吸衰竭

C）颈椎损伤引起的上肢瘫痪

D）颈部大血管破裂所致的大出血

答案:C

解析：

3.［单选题］肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为

A）5天以内

B）8天以内

C）10天以内

D）14天以内

答案:D

解析：

4.［单选题］以下不属于主动脉夹层的临床特点的是（）

A）咯血

B）突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛

C）高血压病史

D）20%的患者可有周围动脉搏动消

答案:A

解析:

5.［单选题］能够引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是

A）CO分压下降

6）0分压升高

OH

浓度下降

D）0分压下降和CO分压升高

答案：D

解析：

6.［单选题］拨打12急救电话时，以下哪项正确

A）通讯电话不能欠费

B）说明情况后可先挂断电话进行现场救护

C）只需说清楚伤病病员所在位置

D）12

答案:D

解析：

7.［单选题］下列选项中，属于肾性肾衰竭病因的是

A）血容量减少

B）尿路梗阻

C）出血

D）急性肾小管坏死

答案：D

解析：

8.［单选题］下列反射不属于脊髓躯体反射的是

A）肌反射

B）姿势反射

C）对侧伸肌反射

D）牵张反射

答案:B

解析：

9.［单选题］下列属于原发性头痛的是：（）

A）脑血管疾病

B）丛集性头痛

C）神经痛

D）高血压病

答案：B

解析：

10.［单选题］肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压达到

A)lOOOmOsm/L

B)1100m0sm/L

C)1200m0sm/L

D)1300m0sm/L

答案:C

解析:

11.［单选题］急性胆囊炎最严重的并发症是

A）胆囊积脓

B）急性化脓性胆管炎

C）胆囊十二指肠内瘦

D）胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎

答案:D

解析：

12.［单选题］2005版心肺复苏指南中胸外按压的频率为（）

A）80-100次/分

B）100次/分

0110次/分

D）120次/分

答案:B

解析：

13.［单选题］对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是

A）持续吸氧

B）鼓励并协助伤员进行有效咳嗽

C）保持呼吸道通畅

D）以上均是

答案:D

解析：

14.［单选题］以下关于上呼吸道梗阻的叙述，错误的是

A）除上呼吸道梗阻共同的临床表现外，常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样，以吸气性呼吸困难为主

B）迅速评价生命体征

C）对于不同原因所致的上呼吸道梗阻，在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时，均应做好紧急器械

性治

疗和急救的准备工作

D）应用B受体兴奋剂

答案：D

解析：

15.［单选题］维持细胞内液渗透压的离子主要是

A）Mg

B）Ca

C）K

D）Na

答案:C

解析：

16.［单选题］大环内酯类对下列哪类细菌无效

A）革兰阳性菌

B）革兰阴性球菌

C）衣原体和支原体

D）大肠杆菌和变形杆菌

答案：D

解析：

17.［单选题］急性肝衰竭时，应立即采取的措施中除外

A）输注葡萄糖液和支链氨基酸

B）口服乳果糖

C）输注精氨酸

D）应用脂肪乳

答案:D

解析：

18.［单选题］去大脑状态是

A）表示大脑脚以上内囊或皮质的损害

B）表示中脑受损

0自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏

D）表示额叶受损

答案:B

解析：

19.［单选题］成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：。

A）仰头举须法

B）双手推举下颌法

C）托须法

D）环状软骨压迫法

答案:A

解析：

20.［单选题］关于控水法，下面哪项正确（）

A）牛背马背颤簸

B）倒挂在树上

C）腹部冲击

D）不要控水

答案:D

解析：

21.［单选题］急性肾衰竭时尿渗透压为

A）低于350mmol/L

B）低于500mmol/L

C）高于350mmol/L

D）高于500mmol/L

答案:A

解析：

22.［单选题］细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于

A）等渗性缺水

B）高渗性缺水

C）低渗性缺水

D）继发性缺水

答案:B

解析：

23.［单选题］男性14岁，1天前被马踢伤上腹部，右上腹与背部疼痛，呕吐咖啡样液体，腹部X线检查未见

膈下游

离气体，腹膜后组织有少量积气，最可能的诊断是

A）胃挫伤

B）十二指肠损伤，穿孔

C）肠系膜和小肠损伤，穿孔

D）横结肠损伤，穿孔

答案:B

解析：

24.［单选题］骨折经石膏或夹板固定后，最应注意的是

A）松脱

B）骨折再移位

C）压迫性溃疡

D）血循环受阻

答案:D

解析：

25.［单选题］70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧,P120次/分,Bpl。64/8kPa（80/

60mmHg）,全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。T39℃,WBC20.0X10

/L,最合适的处置是

A）胆囊切除术

B）胆囊切除及胆总管引流术

C）胆囊造瘦及腹腔引流术

D）胆囊切除及腹腔引流术

答案:C

解析：

26.［单选题］以下属于继发性头痛的是（）

A）颈椎病

B）丛集性头痛

C）偏头痛

D）紧张型头痛

答案:A

解析：

27.［单选题］男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。检查:T38.5T,腹平

软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15.6X10/L,N86%,尿镜检RBC03/HP,

WBC2~3/HP,首先应考虑

A）急性胆囊炎

B）胃十二指肠溃疡急性穿孔

C）急性化脓性阑尾炎

D）右侧输尿管结石

答案:C

解析：

28.［单选题］等渗性缺水时，血清钠

A）高于正常

B）正常范围

C）低于正常

D）正常或低于正常

答案:B

解析：

29.［单选题］张力性气胸急救原则中，首先应是该

A）输血、输液治疗休克

B）立即排气解除胸膜腔的高压状态

C）剖胸探查

D）气管切开

答案：B

解析：

30.［单选题］广义的肾衰竭分为

A）肾前性、肾性和肾小管坏死

B）肾性、肾后性和肾小管坏死

C）肾前性、肾性和肾后性

D）肾前性、肾小管坏死和肾后性

答案:C

解析：

31.［单选题］下列选项中，属于肾前性肾衰竭病因的是

A）血容量减少

B）尿路梗阻

C）肾缺血

D）急性肾小管坏死

答案:A

解析：

32.［单选题］毛细血管流体静压增高的常见原因是

A）静脉压增高

B）胶体渗透压降低

C）微血管壁通透性增加

D）淋巴回流受阻

答案:A

解析：

33.［单选题］多巴胺扩张肾血管的剂量是

A）0.5~2yg/（kg•min）

B）2~5ug/（kg,min）

C）5~10ug/（kg,min）

D）10~20Lg/（kg,min）

答案:A

解析：

34.［单选题］氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是

A）维生素K

B）二疏基丙醇

C）纳诺酮

D）乙酰胺

答案:D

解析：

35.［单选题］入病房前加带一次性口罩、帽子、防护目镜,加穿鞋套及隔离衣;继续诊疗护理临床诊断

患者换外层

手套;诊疗护理疑似患者换外层隔离衣、外层鞋套及外层手套应在：（）A相对清洁区

A）半污染区

B）污染区

C）清洁区

D）非隔离区

答案:C

解析：

36.［单选题］室性心动过速伴有严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）

A）利多卡因

B）胺碘酮

C）同步电复律

D）压迫颈动脉窦

答案:C

解析：

37.［单选题］通常每次插管操作时间不应超过

A）15s

B）25s

C）30s

D）35s

答案:C

解析：

38.［单选题］地高辛中毒最多见的心脏毒反应是

A）阵发性室上性心动过速

B）房室传导阻滞

C）室性早搏

D）室性心动过速

答案:C

解析：

39.［单选题］判断口对口人工呼吸法是否正确有效，首先观察（）

A）口唇发堀是否改善

B）瞳孔是否缩小

C）心跳有无恢复

D）胸廓是否扩张

答案:D

解析：

40.［单选题］正常脑电图

A）约85%左右系由a波和B波组成

B）约85%左右系由a波和0波组成

C）约55%左右系由a波和B波组成

D）约55%左右系由a波和0波组成

答案:A

解析：

41.［单选题］反映近期肝损害的程度更为敏感的指标

A）白蛋白

B）血清前白蛋白

C）球蛋白

D）反应蛋白

答案：B

解析：

42.［单选题］判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是

A）压痛和反跳痛

B）频繁呕吐

C）腹胀加重

D）肠鸣音减弱

答案:A

解析：

43.［单选题］引起肝性脑病最多见的病因是

A）各型肝硬化

B）门体静脉分流术后

C）重症病毒性肝炎

D）原发性肝癌

答案:A

解析：

44.［单选题］意识障碍伴瞳孔缩小可见于：（）

A）颠茄类中毒

B）阿片类药物中毒

C）毒蛇咬伤

D）急性一氧化碳中毒

答案:B

解析：

45.［单选题］急性动脉栓塞的最常见病因是

A）心源性

B）血管源性

C）医源性

D）恶性肿瘤

答案:D

解析：

46.［单选题］溺水者从水中救出后，如果昏迷，首先要判断溺水者的（）

A）脉搏

B）呼吸

C）血压

D）体温

答案:A

解析：

47.［单选题］骨折急救处理时，最重要的是

A）创口包扎

B）迅速运输

C）试行复位

D）妥善固定

答案:D

解析：

48.［单选题］甲状腺功能活动主要受下列哪种因素的调节

A）甲状旁腺

B）性腺

C）下丘脑与垂体

D）松果体与胸腺

答案:C

解析：

49.［单选题］男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在

1.6〜2.3mmol/Lo首先考虑及处理

A）低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症

B）低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤

C）低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症

D）低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症

答案:B

解析：

50.［单选题］注射造影剂后休克属于

A）心源性休克

B）神经源性休克

C）过敏性休克

D）感染性休克

答案:C

解析：

51.［单选题］敌百虫中毒禁用什么洗胃？

A）清水

B）2%的碳酸氢钠

01：5000的高镒酸钾

D）生理盐水

答案:B

解析：

52.［单选题］急诊分诊时，一般将病人病情分为几级

A）一级

B）三级

C）四级

D）五级

答案:C

解析：二、

53.［单选题］以下不是中毒性细菌性痢疾的临床类型的是

A）休克型

B）脑型

C）腹型

D）混合型

答案:C

解析：

54.［单选题］8.应告知胰岛素治疗的病人警惕

A）低血糖的发生

B）酮症酸中毒的发生

C）过敏反应

D）消化道反应

答案:A

解析：

55.［单选题］洋地黄中毒（）

A）耳鸣耳聋

B）急性肾衰

C）两者均有

D）两者均无

答案:D

解析：

56.［单选题］2005版心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（）

A）30：2

B）15：2

C）30：1

D）15：1

答案:A

解析：

57.［单选题］五步蛇的蛇毒属于（）

A）神经毒

B）血液毒

C）混合毒

D）细胞毒

答案:B

解析：

58.［单选题］下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的

A）简单型增生过长

B）复杂型增生过长

C）典型增生过长

D）不典型增生过长

答案:C

解析：

59.［单选题］下列反射与前庭器无关的是

A）姿势反射

B）腱反射

C）植物性神经

D）眼震颤

答案:B

解析：

60.［单选题］拨打12急救电话时，你必须讲清楚的三点是

A）你的单位、地址、发病的症状

B）地址、你的姓名、发病的症状

C）患者的姓名、发病的原因、发病的症状

D）天气情况、地址、发病的症状

答案:B

解析：

61.［单选题］对发热的患者，一般可按体温每升高1℃,从皮肤丧失低渗体液约

A）2~3ml/kg

B）3~5ml/kg

C）4〜6ml/kg

D）5〜7nli/kg

答案:B

解析：

62.［单选题］在标准条件下（PCO为40mmHg,温度为37T,血红蛋白的饱和度为100%）,用酸或碱滴

定全血至

PH为7.4时所需的酸或碱的摩尔数为

A）AB

B）BE

C）SB

D）BB

答案:B

解析：

63.［单选题］患者男性，58岁。因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克.尿少，血C0Hb6%,血压：8

/5mmHg,急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒

A）重度中毒

B）中度中毒

C）慢性中毒

D）极度中毒

答案:A

解析：

64.［单选题］老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用

A）吗啡皮下注射

B）口服可待因

C）肋间神经阻滞

D）肋骨牵引固定

答案:C

解析：

65.［单选题］成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（）

A）仰头举颁法

B）双手推举下颌法

C）托颁法

D）环状软骨压迫法

答案:A

解析：

66.［单选题］下列哪种疾病可导致纵隔扑动

A）张力性气胸

B）闭合性气胸

C）多根多处肋骨骨折

D）进行性血胸

答案:C

解析：

67.［单选题］脏器穿孔性腹痛的特征性表现：（）

A）呕吐

B）排泄障碍

C）发热

D）气腹

答案:D

解析：

68.［单选题］现场伤员急救的颜色标记不包括那个？

A）红色

B）黑色

C）黄色

D）橙色

答案:D

解析：

69.［单选题］流产最多的是

A）早期流产

B）不全流产

C）完全流产

D）先兆流产

答案:B

解析：

70.［单选题］血清低渗压症值为

A）＜280mmol/L

B）280〜310mmol/L

C）290-310mmol/L

D）290-320mmol/L

答案:A

解析：

71.［单选题］夜间阵发性呼吸困难最常见于

A）急性左心功能不全

B）右心功能不全

C）胸腔大量积液

D）慢阻肺

答案:A

解析：

72.［单选题］中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张,反跳痛，肠鸣音弱。腹部X线平片见多

个气

液平面，首先应考虑

A）原发性腹膜炎

B）急性弥漫性腹膜炎

C）急性机械性肠梗阻

D）阑尾炎合并穿孔

答案:C

解析：

73.［单选题］急诊病人就诊多长时间内应得到处置（）

A）2min

B）5min

C）lOmin

D）15min

答案:B

解析：

74.［单选题］下列关于止血带止血法，正确的是

A）连续阻断血流时间不超过12h

B）可用绳索、电线缚扎

C）上臂扎在中1/3处

D）前臂用橡胶带缚扎

答案:A

解析：

75.［单选题］急性肾衰竭必然会出现的症状是

A）血肌肝升高

B）低血钾

C）高血钠

D）少尿

答案:A

解析：

76.［单选题］新生儿溶血病换血治疗时换血量为

A）＜80ml/kg

B）＜120ml/kg

C）＜180ml/kg

D）＜220ml/kg

答案:C

解析：

77.［单选题］继发性自发性气胸最常见的病因是

A）COPD

B）支气管肺癌

C）肺结核

D）尘肺

答案:A

解析：

78.［单选题］男21岁农民，被石头砸伤lh后入院。病人烦躁，脉搏细弱。腹部膨隆，压痛明显，骼前上棘

部有

5cm长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是

A）腹腔试穿

B）立即缝合创口并骨盆吊带固定

C）吸氧

D）应用镇静止痛药

答案:A

解析：

79.［单选题］蛛网膜下腔出血最常见的病因是：（）

A）血液系统疾病

B）先天性颅内动脉瘤

C）钩端螺旋体所致脑动脉炎

D）烟雾病

E）心脏病

答案:B

解析：

80.［单选题］心肌梗死的“损伤型”心电图改变表现有（）。

A）T波直立高耸

B）病理性Q波

C）ST段抬高

D）R波电压降低

E）T波对称

答案:C

解析：

病理性Q波是心肌坏死的心电图表现,ST段抬高是心肌损伤（心肌严重缺血）的心电图表现。

81.［单选题］下列哪项有助于破伤风与脑膜炎鉴别？（）

A）肌痉挛

B）颈项强直

C）发热

D）有潜伏期

E）间隙期内肌张力降低

答案：E

解析：

化脓性脑膜炎虽有角弓反张和颈项强直症状，但无阵发性痉挛，即间隙期内肌张力下降;有剧烈头痛、

高热、喷射性呕吐、神志有时不清;脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多等。

82.［单选题］粘连性肠梗阻最常见于（）。

A）结核性腹膜炎

B）腹腔手术后

C）先天发育异常

D）胎粪性腹膜炎

E）肠系膜淋巴结炎

答案:B

解析：

肠粘连和腹腔内粘连带可分先天性和后天性两种。先天性者较少见，可因发育异常或胎粪性腹膜炎所

致；后天性者多见，常由于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起。

83.［单选题］患者女,40岁。胆囊结石3年，曾胆绞痛发作4次,B超示胆囊结石4枚，直径「2cm,首选的治

疗方法是（）。

A）胆囊切除

B）溶石治疗

C）体外震波碎石治疗

D）抗感染治疗

E）排石治疗

答案:A

解析：

无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊,但下列情况应考虑行手术治疗①结石直径

23cm；②合并需要开腹的手术;③伴有胆囊息肉〉1cm；④胆囊壁增厚;⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊;⑥儿

童胆囊结石;⑦合并糖尿病;⑧有心肺功能障碍;⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员；⑩发现胆

囊结石10年以上。该患者胆绞痛发作4次，应积极进行手术治疗，首选腹腔镜胆囊切除术。因此答案

选A。

84.［单选题］关于前置胎盘时阴道出血，正确的是（）o

A）发生于妊娠晚期，无痛性反复出血

B）其贫血程度与出血量不成比例

C）胎心消失,腹部呈板状硬

D）初次出血量常较多

E）多伴有外伤史

答案:A

解析：

前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

85.［单选题］低渗性缺水重度缺钠时,血清钠（）。

A）低于140mmol/L

B）低于135mmol/L

C）低于130mmol/L

D）低于125mmol/L

E）低于120mmol/L

答案:E

解析：

根据缺钠程度，低渗性缺水可分为3度①轻度缺钠患者有疲乏感，头晕、手足麻木，尿Na+减少，血清钠

低于135mmol/L；

②中度缺钠除轻度缺钠的症状外，常有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、浅静脉塌陷、视

力模糊、尿量少，尿中

几乎不含钠和氯，血清钠低于130mmol/L；③重度缺钠患者神志不清、肌痉挛抽痛、腱反射减弱或消失

,出现木僵，呼吸困难甚至昏迷，常发生低血容量性休克，血清钠低于120mmol/L。

86.［单选题］有关原发性硬化性胆管炎的叙述，不恰当的是（）。

A）约50%~70%患者合并有溃疡性结肠炎

B）病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显

C）患者常死于肝衰竭

D）胆囊多受侵犯

E）ERCP或MRCP具有一定诊断价值

答案:D

解析：

原发性硬化性胆管炎是以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点的疾病。病变可累及胰管，但一般

不侵犯胆囊。

87.［单选题］热射病物理降温时应暂停降温的肛温是（）。

A）35.5℃

B）36℃

037℃

D）37.5℃

E）38℃

答案:E

解析：

热射病应迅速采取各种降温措施，若抢救治疗不及时，死亡率高。物理降温用冰袋或乙醇擦浴；头部戴

冰帽，颈、腋下、腹股沟等处放置冰袋。肛温降至389时应暂停降温。药物降温可与物理降温并用

，降温效果会更佳。常用药物为氯丙嗪，其作用有抑制体温调节中枢，扩张血管加速散热，降低器官代

谢及耗氧量。

88.［单选题］癫痫大发作时首先应进行的处理是（）。

A）使用劳拉西泮

B）强行固定四肢

C）保持呼吸道通畅和防止意外伤害

D）吸氧

E）静脉注射葡萄糖溶液

答案:C

解析：

癫痫大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，首先应保持呼吸道通畅和防止意

外伤害。

89.［单选题］不会发生急产患者的是（）。

A）软产道损伤

B）产后出血

C）产褥感染

D）高张型子宫收缩乏力

E）胎儿窘迫

答案:D

解析：

高张型子宫收缩乏力又称不协调性子宫收缩乏力，表现特点为宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其

是极性，宫缩的兴奋点来自子宫下段一处或多处，节律不协调、高频率的宫缩波自下而上扩散，不能产

生向下的合力，致使宫缩时宫底部较子宫下段弱，宫缩间歇期子宫不能很好地松弛，使宫口扩张受限

，胎先露不能如期下降，为无效宫缩，产程延长。

90.［单选题］有关瘀血性肝硬化，哪项说法不正确？（）

A）常由右心功能衰竭引起

B）Budd-Chiari综合征亦可引起

C）其发生的主要原因为循环障碍

D）主要表现为肝大及腹水

E）无肝功能异常

答案：E

解析：

由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期瘀血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-

Chiari综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝瘀血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原

因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同

早期肝大、表面光滑、中等硬度；晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。

91.［单选题］女，38岁，突然咯血2小时，红色鲜血，可见血块。查体BP132/80mmHg,双肺呼吸音清

,未闻及啰音。HR89次/分，未闻及杂音。胸片未见异常。应当首先进行的是（）.

A）痰找结核菌

B）行纤维支气管镜检查

0判断是否是上呼吸道出血

D）肺通气灌注扫描

E）胸部CT

答案:C

解析：

92.［单选题］血气分析指标下列错误的是：（）

A）血pH值由代谢成分和呼吸成分的比值决定

B）血pH值正常表示不存在酸碱代谢问题

OPC02反映酸碱代谢中呼吸成分

D）直接HC03离子浓度主要反映血液中的代谢成分

E）BE不受呼吸成分影响

答案:B

解析：

93.［单选题］女，外伤后失血，血压8/56mmHg,脉率13次/分，估计失血量达

A）4

6）65

08

D）165

E）＞2

答案:C

解析：

94.［单选题］急性肾盂肾炎的疗程通常是（）。

A）1周

B）2周

03周

D）4周

E）6周

答案：B

解析：

对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物，常用药物有喳诺酮类、头泡菌素类、氨基糖

首类及半合成青霉素类。重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头狗菌素类或氨基糖昔类合用。

多采用静脉给药。治疗持续两周或更长。

95.［单选题］女,28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病

情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况？（）

A）PaC02降低,pH轻度偏碱

B）PaC02正常，pH在正常范围

C）PaC02升高,pH明显降低

D）PaC02升高,pH正常

E）以上都不是

答案:A

解析：

由病例可知，患者哮喘急性发作，血气分析表明有低氧血症，但病情尚不严重，表明此时患者可有代偿

性呼吸加快，出现呼吸性碱中毒，即PaC02降低,pH轻度偏碱。

96.［单选题］有关胆囊结石症，下列叙述错误的是（）0

A）可导致胆囊积脓

B）可继发感染，引起急性胆囊炎

C）可导致急性化脓性胆管炎和全身感染

D）结石较大者比小结石更易引起临床症状

E）静止性胆囊结石可无需处理

答案:D

解析：

对于胆囊结石，当结石较小时，有可能排入胆总管，当结石嵌顿于胆囊颈部，就会导致急性梗阻性化脓

性胆管炎。当结石较大时，往往不会嵌于胆囊颈部，临床上常无症状或症状较轻。

97.［单选题］某患者一日尿量在4000ml以上，尿比重为L028,下列哪种情况的可能性最大？（）

A）尿崩症

B）慢性肾小球肾炎

C）糖尿病

D）服利尿药的作用

E）大量饮水后

答案:C

解析：

该患者尿量明显增多，但尿比重较高，达L028,以糖尿病可能性最大。ADE三项，均表现为尿比重下降

oB项，慢性肾小球肾炎常表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。

98.［单选题］下列检查哪组指标的变化与呼吸性酸中毒相符？（）

A）HC0-t，伴有K+I

B）HC0-t，伴有K+t

C）HC0-t，而K+不变

D）HC0-l，伴有K+I

E）HC0-l，伴有K+t

答案:B

解析：

呼吸性酸中毒的时候，二氧化碳潴留，导致二氧化碳分压升高，此时体内急于呼出的二氧化碳增多，这

时候机体出于代偿机制，在不能呼出二氧化碳的同时，将二氧化碳与水结合后，生成碳酸氢根离子和

氢离子，因此HC0-t，酸中毒时细胞外液氢

离子增多，向细胞内转移，同时导致钾离子向细胞外转移，会使血钾有所升高。

99.［单选题］急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（）。

A）腹部压痛

B）呕吐

C）一般情况差

D）剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射

E）腹胀和肠鸣音稍减弱

答案：D

解析：

急性胰腺炎腹痛是最常见症状。常于饱餐和饮酒后突然发作，表现为突发上腹部剧痛，向左肩及左腰

背部放射。根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。病变累及全胰时，疼痛范围较宽并

呈束带状向腰背部放射。伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。

100.［单选题］急性心肌梗死时缓解疼痛宜用

A）休息和吸氧

B）硝酸甘油

C）消心痛

D）吗啡

E）以上都不是

答案:D

解析：

101.［单选题］男性,48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4~5次/5略不成形，纳差，1个月内

体重下降5kg。化验粪便隐血

（土）~（+）。血Hb104g/Lo确诊最佳手段是（）。

A）血液生化

B）大便找瘤细胞

C）结肠镜

D）腹部CT

E）腹部超声

答案:C

解析：

中年男性，腹痛、腹胀20余年，腹泻，纳差，1个月内体重下降5kg,化验粪便隐血（±）~（+）,血Hb

104g/L,考虑结肠肿瘤。大便中找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。

102.［单选题］失血性休克是出血占全身血容量的（）。

A）10%

B）15%

020%

D）30%

E）40%

答案:c

解析：

由各种原因造成失血量超过全身总血量2O96（8OO~lOOOml）,即出现休克。

103.［单选题］妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应

首先考虑（）。

A）先兆流产

B）不可避免流产

C）不全流产

D）完全流产

E）稽留流产

答案:C

解析：

结合临床症状及体征，考虑产妇为不全流产。难免流产继续发展，部分妊娠物排出官腔，还有部分残留

于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血

，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周

数。

104.［单选题］男性,35岁。服用呻噪美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃

病史。则首选的检查为（）。

A）急诊胃镜

B）胃液分析

C）X线钢餐透视

D）血清胃泌素测定

E）上腹部B超

答案:A

解析：

引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有①药物，常见有非幽体抗炎药，某些抗肿瘤药，口服氯化钾或铁

剂等;②应激。急性糜烂出血性胃炎患者多以突发呕血和（或）黑便的上消化道出血症状而就诊，确诊

有赖于急诊胃镜，多于出血后24~48小时内进行。胃镜可表现为以弥漫分布的多发糜烂、出血灶和浅

表溃疡为特征的急性胃黏膜病损。

105.［单选题］心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音，最可能的诊断为：（）

A）冠心病劳力型心绞痛

B）风心病二尖瓣关闭不全

C）二尖瓣脱垂

D）扩张型心肌病

E）乳头肌功能不全

答案:C

解析：

106.［单选题］女,22岁，口服不详农药60ml后，呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、口中有

大蒜样气味。最重要的实验室检查是（）。

A）血液胆碱酯酶活力

B）血电解质

C）尿中磷分解产物检测

D）血沉

E）血气分析

答案:A

解析：

本题中患者口服农药后出现呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、呼出大蒜样气味,诊断为

有机磷中毒。最有意义的检查是测定血液胆碱酯酶活力，胆碱酯酶活力降低至正常人的80%以下即可

诊断。

107.［单选题］注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种

休克的发生是由哪种效应所致。

A）支气管平滑肌收缩

B）腺体分泌增加

C）毛细血管扩张

D）血管通透性增加

E）以上全是

答案:E

解析：

108.［单选题］有颈椎损伤的患者，用哪种方法开放气道

A）仰额举颁法

B）仰额抬颈法

C）托颌法

D）不需要开放气道

E）以上均正确

答案:C

解析：

109.［单选题］下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关？（）

A）脱发

B）肌痛

C）腹痛、恶心

D）肝功能异常

E）抗dsDNA抗体（+）

答案:E

解析：

只有抗dsDNA（+）与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性，其余仅为一般的临床表现。

110.［单选题］28岁女性，停经8周，下腹痛及阴道出血3天，血量少于月经量，未见明显组织物排出。妇

科检查：宫口闭，宫体如孕50天大小，右侧卵巢直径2~3cm,触痛。此例诊断为（）。

A）先兆流产

B）难免流产

C）不全流产

D）异位妊娠

E）稽留流产

答案:A

解析：

结合临床症状及体征，考虑产妇为先兆流产。先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红

色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子

宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可

发展为难免流产。

in.［单选题］重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好（）

A）依地酸钙钠（EDTACa-Na2）

B）二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTPA）

C）二疏丙醇（BAL）

D）二疏丙磺钠（Na-DMPS）

E）二疏丁二钠（DMS）

答案:E

解析：

112.［单选题］人工呼吸的要求下列哪项错误：（）

A）人工呼吸时患者胸廓扩张

B）人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音

C）吹气时间占呼吸周期的1/3

D）吹气频率快于心脏按压频率

E）吹气时在患者上腹适当加压，防止过多气体吹入胃中

答案:D

解析：

113.［单选题］关于原发性纤溶亢进症，下列说法错误的是（）。

A）PT、APTT延长

B）血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验阳性

C）血浆纤维蛋白原含量明显降低

D）优球蛋白溶解时间明显缩短

E）血浆FDP明显增高

答案:B

解析：

原发性纤溶亢进症是由于纤溶酶原激活剂（t-PA、u-PA）增多导致纤溶酶活性增强，后者分解血浆中纤

维蛋白原和多种凝血因子，使它们的血浆水平和活性下降，从而引起皮肤出血如大片瘀斑，黏膜内脏出

血为特征的临床表现。实验室检查APTT、PT、TT均延长；血浆纤维蛋白原含量减低；血、尿FDP增高

；血浆PLG减低或PL活性增高；t-PA、u-PA活性增高；纤维蛋白肽B广42水平增高;3P试验阴性,D-二聚

体正常。

114.［单选题］上肢出血应用止血带时不应缚在：（）

A）上臂上1/3

B）上臂中上1/3

C）上臂中1/3

D）上臂中下1/3

E）上臂下1/3

答案:C

解析：

115.［单选题］最常见的危及生命的上消化道大出血的病因（）。

A）十二指肠溃疡出血

B）门静脉高压症的食管胃底静脉曲张、破裂出血

C）胃癌合并出血

D）出血性胃炎

E）胆道出血

答案：B

解析：

B项，门静脉高压症的食管胃底静脉曲张破裂出血，出血量多数＞500ml,甚至达1000ml以上，常可引起失

血性休克，而危及生命。A项，胃十二指肠溃疡是上消化道大出血的主要原因。其发生率约占上消化

道大出血的一半。但胃十二指肠溃疡出血量一般W500ml,并发休克和危及生命的机会较少。

116.［单选题］静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘦疗效差？（）

A）放射性

B）高排出量肠瘦远侧有梗阻

C）异物性

D）上皮化窦道

E）肿瘤

答案：D

解析：

静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘦、食管胃肠道先天性畸形外，肿瘤病人在手术

前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。D项，上皮化窦道宜采用肠内营养。

117.［单选题］急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）o

A）化脓性阑尾炎

B）阑尾周围脓肿

C）盆位阑尾

D）盲肠内阑尾

E）盲肠后阑尾

答案:E

解析：

腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌。

118.［单选题］狂犬病毒侵入组织后在局部组织短暂停留多久后侵入神经组织

A）1小时或以上

B）3小时或以上

C）1天或以上

D）2天或以上

E）3天或以上

答案:E

解析：

119.［单选题］初期复苏的任务和步骤可归纳为：（）

A）供氧〉进行人工呼吸〉建立人工循环

B）保持呼吸道畅通〉进行人工呼吸〉建立人工循环

C）心脏复苏〉兴奋呼吸中枢》脑复苏

D）兴奋呼吸中枢〉心脏复苏》脑复苏

E）头部降温〉脱水〉皮质激素治疗

答案：B

解析：

120.［单选题］内脏痛的主要特点是：（）

A）刺痛

B）快痛

C）定位不精确

D）必有牵涉痛

E）对牵拉不敏感

答案:C

解析：

121.［单选题］高钾血症时，下列哪项是其心电图的早期典型改变？（）。

A）ST段降低

B）T波高尖

C）P波波幅增高

D）QT间期延长

E）出现U波

答案:B

解析：

高钾血症常有心电图异常改变，早期改变为T波高而尖,Q-T间期缩短,QRS波增宽伴幅度下降,P波波幅

下降并逐渐消失。

122.［单选题］骨盆骨折最为重要的体征是：（）

A）局部肿痛

B）骨盆分离挤压试验（+）

C）反常活动

D）畸形

E）骨擦音及骨擦感

答案:B

解析：

123.［单选题］患者，女性。27岁，阵发性心悸、头痛4年，疑为嗜辂细胞瘤。下列支持此诊断的为（）。

A）血钾降低，肌体无力或麻痹

B）尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史

C）发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗，发作间期血压正常

D）满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛

E）上腹部可闻及血管杂音

答案:C

解析：

嗜络细胞瘤为起源于神经外胚层嗜辂组织的肿瘤，主要分泌'儿茶酚胺。主要的临床特点是发作时血压

骤升，伴头痛、恶心、多汗，发作间期血压正常。

124.［单选题］胆总管探查及引流术适用于（）。

A）急性单纯性胆囊炎

B）胆囊结石经常发作

C）胆总管结石感染伴有休克

D）肝内胆管结石局限于左叶

E）胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

答案:C

解析：

AB两项，对于急性单纯性胆囊炎和有症状的胆囊结石适用于胆囊切除术。C项，胆总管结石感染伴有休

克主要为见于胆道梗阻，需行胆道减压、胆总管探查及引流。D项，肝内胆管结石局限于左叶者，适于

肝左叶切除。E项，胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括

约肌切开成形术。

125.［单选题］氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是（）。

A）阻断迷走神经

B）抑制磷酸二酯酶

C）激活腺甘酸环化酶

D）保护肥大细胞溶酶体膜

E）使封闭抗体增加

答案:B

解析：

氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制cAMP代谢为5,-AMP,从而使体内的cAMP水平升高，起到扩张支气管

作用。因此答案选B。

126.［单选题］肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要措施为

A）加强保肝治疗

B）应用左旋多巴

C）弱酸溶液洗肠

D）复方氨基酸静点

E）纠正酸碱平衡

答案:C

解析：

127.［单选题］心脏骤停时最迅速的处理是

A）口对口的人工呼吸

B）纯氧人工呼吸

C）胸外心脏按压

D）胸内心脏按压

E）口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压

答案:E

解析：

128.［单选题］气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是：（）

A）抽吸气体

B）松解伤口缝线

C）更换气管套管

D）让其自行吸收

E）以上都不是

答案:B

解析：

129.［单选题］女性,21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是：（）

A）手法复位

B）吸氧

C）气管切开

D）手术切开复位

E）行MRI检查以明确损伤位置和程度

答案:C

解析：

130.［单选题］慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（）。

A）应用祛痰镇咳药物

B）应用支气管扩张剂

C）菌苗注射

D）应用敏感的抗生素

E）雾化吸入稀释痰液

答案:C

解析：

慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有①控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏

感试验选用抗生素;②祛痰、镇咳;③平喘，可用支气管扩张剂;④气雾疗法可以生理盐水气雾湿化吸

入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。

131.［单选题］患者男，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠,很口渴，四肢肤色苍

白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）,表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示

失血量已达总血容量的（）。

A）10%

B）10%"20%

C）20%~40%

D）>40%

E）以上都不对

答案:C

解析：

此时患者处于休克中期，休克各期的临床表现如下表所示。

表休克的临床表现和程度

style="width297px；"class="fr-ficfr-filfr-dib">

132.［单选题］关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）。

A）医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜

血杆菌、大肠埃希菌等

B）社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高

C）革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低,在医院内获得性肺炎中占比例较高

D）常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病

菌耐药的比率较高

E）细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌

答案:D

解析：

医院内获得性肺炎相比于社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高。因此答案选D。

133.［单选题］下列关于铺巾原则错误的是（）。

A）未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区

B）手术区外至少要有两层无菌单铺盖

C）铺巾需用巾钳固定

D）无菌巾铺下后，不可随意移动

E）所铺的无菌单均需超过手术台边缘30cm

答案:A

解析：

已穿手术衣者先铺术者同侧的手术区，最后铺术者的对侧或相对不洁区。未穿手术衣则应先铺术者的

分程皮肤体表血尿估计失血

神志口海血压

期防膜管量

休神志清100次收缩压正常

克整，伴有开始分以明*徐升20*4X7

铝正

代口泽苍白、下,脉高.舒张压正常(800ml以

W*

管情,精神发停持有则地高，脉T)

期鳌张力压减小

衰汰静

班

神志尚100〜20*m

中很口苍白、90〜幡,毛丁

清楚，表200次(800ml-

休w骞发冷-OmmHg,细血管少

情淡潢，分1600ml)

克ME小充盈延

失迟

代毛细血丁

非常速而

偿显著管充盈少

意■模口渴.勿霸,收缩压不到40•以上

期重苍白,非常延1

糊,甚至但可甚至70nunHg.(1600ml

筋端迟.表至

艇疑我不测不到灶)

青紫汶朴肝无

主诉淆

埸陷屎

对侧或相对不洁区，最后铺术者的同侧。

134.［单选题］心跳停止时间是指

A）循环停止到重建人工循环的时间

B）循环停止到心脏复跳的时间

C）发现心跳停止到重建人工循环的时间

D）发现心跳停止到心脏复跳的时间

E）以上都不是

答案:A

解析：

135.［单选题］关于外科重症患者肠外营养的叙述错误的是（）。

A）任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持

B）应加强胰岛素治疗，维持血糖W15mg/L,并避免低血糖

C）经中心静脉首选股静脉途径

D）全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺

E）一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡

答案:C

解析：

对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途，其次颈内静脉途径，一般不用股静

脉途径。股静脉途径具有易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。

136.［单选题］循环骤停的临界时间是：（）

A）1分钟

B）2分钟

C）4分钟

D）8分钟

E）10分钟

答案:C

解析：

137.［单选题］胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的

A）上腹部阵发性绞痛

B）腹肌呈板样紧张

C）发病后短期内病人处于虚脱状态

D）立位x线常有助于诊断

E）立即出现腹膜炎症状

答案:A

解析：

138.［单选题］肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因为（）。

A）黏膜缺氧

B）刺激胃酸分泌的物质不能被灭活

C）高胃泌素血症

D）内毒素增多

E）易感染

答案:A

解析：

A项，门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，血流淤滞导致黏膜缺氧，胃十二指肠的上皮防御机制削弱，大

量代谢产物淤滞于黏膜，屏障功能受损，黏膜糜烂、溃疡。

139.［单选题］女性,40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发为、休克

死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）。

A）干酪性肺炎

B）肺梗死

C）肺不张合并感染

D）渗出性胸膜炎

E）肺炎链球菌肺炎

答案：E

解析：

肺炎链球菌肺炎病理改变包括充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。典型肺炎链球

菌肺炎病理改变包括肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和

浆液渗出。肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白，肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新

充气,肺泡壁完整。

140.［单选题］骨筋膜室综合征的晚期并发症是：（）

A）缺血性骨坏死

B）肾功能衰竭

C）缺血性肌痉挛

D）不明原因发热

E）慢性骨髓炎

答案:B

解析：

141.［单选题］主动脉夹层最常见的临床表现是

A）突发剧烈胸背疼痛

B）休克

C）头疼

D）昏迷

E）脉症

答案:A

解析：

142.［单选题］关于休克的治疗原则，不正确的是

A）失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主

B）感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主

C）休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸

D）在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物

E）论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，再处理原发病

答案:B

解析：

143.［单选题］男性,36岁。劳累后心悸、胸闷、气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检:胸骨

左下缘闻及H级收缩期杂音，伴

震颤，心电图示II、III、aVF导联异常Q波,应考虑诊断为（）。

A）陈旧性心肌梗死

B）梗阻性肥厚型心肌病

C）扩张型心肌病

D）先心室间隔缺损

E）风心病主动脉瓣狭窄

答案：B

解析：

根据患者发病年龄较轻，结合站立时出现晕厥，杂音的听诊位置（胸骨左下缘闻及n级收缩期杂音）及

心电图的表现（II、

IILaVF导联异常Q波）都提示梗阻性肥厚型心肌病。

144.［单选题］男性,48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断为右侧化脓性胸膜炎。除

积极抗生素治疗外,应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流？（）

A）胸水pHW7.20

B）胸水细胞数210X106/L

C）胸水蛋白含量240g/L

D）胸水糖含量22.24mmol/L

E）胸水细菌培养阳性

答案:A

解析：

脓胸患者胸水需要积极引流。若pHW7.20,极易引起胸膜增厚和包裹性脓胸，故应及早放置胸腔引流

管引流。

145.［单选题］下列治疗休克的措施中，最重要的是（）。

A）应用血管活性药

B）补充血容量

0纠正酸碱平衡失调

D）保持合适的体位并吸氧

E）高压氧治疗

答案:B

解析：

休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，因此补充血

容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

146.［单选题］补钾前尿量应该大于（）。

A）30ml/h

B）45ml/h

C）40ml/h

D）50ml/h

E）25ml/h

答案:C

解析：

见尿补钾在尿量超过40ml/h后，再从静脉给予氯化钾溶液。

147.［单选题］胃十二指肠急性穿孔最易形成：（）

A）右侧隔下脓肿

B）左侧隔下脓肿

C）盆腔脓肿

D）肠间脓肿

E）肝脓肿

答案：A

解析：

148.［单选题］患者1小时前被毒蛇咬伤，伤口简单处理后送至医院，目前最重要的处理措施是

A）多喝水

B）静脉补液

C）注射破伤风抗毒素

D）注射抗蛇毒血清

E）应用抗生素

答案:D

解析：

149.［单选题］高位肠梗阻最常见的酸碱失衡是（）。

A）代谢性酸中毒

B）代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

C）代谢性碱中毒

D）呼吸性碱中毒失代偿

E）混合型酸中毒

答案:C

解析：

高位肠梗阻部位高，呕吐频繁，且发生较早，呕吐物多为胃及十二指肠内容物，腹胀不明显。由于高位

肠梗阻呕吐出大量胃液，丢失氢离子，故病人出现代谢性碱中毒。而低位肠梗阻大量肠液积存在肠道

，病人丢失大量碱性液体，出现代谢性酸中毒。

150.［单选题］急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征,心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是（

A）安置临时心脏起搏器

B）静滴氢化可的松

C）静滴硝酸甘油

D）静滴异丙肾上腺素

E）静滴阿托品

答案:A

解析：

此患者心肌炎合并三度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证

心排血量，保证重要脏器的灌注。而药物治疗作用有限。

151.［单选题］男性,56岁，上腹部隐痛半年，1天前饮酒后呕吐咖啡色物质200ml，排柏油样便150ml。既

往无肝病史。查体：血压

90/55mmHg。脉搏110次/min,上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。实验室检查血红蛋白

90g/Lo其止血措施正确的是（）。

A）三腔二囊管

B）奥美拉哇

C）氨甲苯酸

D）巴曲酶

E）垂体后叶素

答案：B

解析：

该患者上腹部隐痛半年，1天前饮酒后出现上消化道出血，既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可

能性大，故选PPI奥美拉哇。

152.［单选题］患者，女,58岁。甲状腺I度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查:FT3升高,T4正常

,TSH下降，甲状腺摄1311率正常。诊断考虑（）。

A）亚急性甲状腺炎

B）妊娠期甲亢

C）T3型甲亢

D）甲状腺危象

E）淡漠型甲亢

答案:E

解析：

淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进症的一个特殊类型，症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一

种甲亢。多见于老年患者，起病隐匿，高代谢症群、眼征、甲状腺肿不明显。

153.［单选题］患者女,52岁，车祸伤2小时。体格检查:神志清，血压14/10kPa,气管向左侧移位,右胸壁

大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨

折，右肺压缩90%,首要的处理是（）。

A）牵引固定

B）胸带固定

C）胸腔闭式引流

D）剖胸探查,修补肺破裂处

E）气管插管，加压扩张肺部

答案:C

解析：

闭式胸腔引流术的适应证为①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;②经胸腔穿刺术治疗，伤员

下肺无法复张者;③需使用通气或人工通气的气胸或血气胸者;④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发

者;⑤剖胸手术。根据病史及查体及辅助检查，患者大量气胸，右肺压缩量较大，故而现阶段首要措施

为使肺复张，选择胸腔闭式引流。

154.［单选题］乳腺癌铝靶的X线表现特征是（）。

A）密度均匀的肿物,边界较清晰、整齐

B）密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C）片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似

D）密度不均匀，边界不清楚

E）高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

答案:E

解析：

E项，乳腺癌在钳靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小

叉状、沙砾状、成簇的钙化点。AB两项,乳腺的良性肿物铝靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边

缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。CD两项，乳腺癌肿块为均匀的高密度影。

155.［单选题］慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是（）。

A）劳力过度及剧烈情绪波动

B）环境及气候急剧变化

C）肺栓塞

D）心律失常

E）感染

答案：E

解析：

感染是慢性充血性心力衰竭最常见的诱因，以呼吸道感染最常见，感染后肺瘀血加重，容易诱发心力衰

竭。

156.［单选题］患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年。腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、

发热、腹胀加重。查体:脾肋下2.0cm,移动性浊音（+）,Hb72g/L,ALB26g/Lo腹水淡黄色。比重

1.017,蛋白25g/L,细胞总数600X106/L,白细胞560X106/L,中性粒细胞比例0.800最可能的诊断是（

）。

A）肝硬化合并结核性腹膜炎

B）肝硬化合并自发性腹膜炎

C）肝硬化门静脉血栓形成

D）肝硬化合并原发性肝癌

E）肝肾综合征

答案:B

解析：

患者为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且

腹水检查支持为漏出液，但白细胞数＞500X106/L,且中性粒细胞占优势，加之病史中近日出现腹痛和

发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

157.［单选题］呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于

A）通气/血流比例失调

B）弥散障碍

2

2

2

2

C）肺组织通气不足

D）动静脉分流

E）无效腔通气

答案:C

解析：

158.［单选题］应用胰岛素的最常见不良反应（）。

A）胰岛素抗药性

B）胰岛素过敏

C）低血糖

D）脂肪营养不良

E）注射部位感染

答案:C

解析：

胰岛素的主要不良反应为低血糖，常发生在胰岛素用量过大、未按时进食、进食量过少后。

159.［单选题］哪项是狂犬病的相关因素

A）咬伤部位

B）伤口深浅

C）伤口是否清洗

D）是否及时、全程、足量注射狂犬疫苗

E）以上全是

答案:E

解析：

160.［单选题］开放型脑损伤的描述哪项是正确的：（）

A）头皮裂伤

B）颅骨骨折

C）有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出

D）头皮破裂并颅骨骨折

E）以上都不是

答案:C

解析：

161.［单选题］急性胰腺炎最常见的病因是（）。

A）酗酒

B）创伤

C）胆总管探查术后

D）胆道疾病

E）壶腹部肿瘤

答案:D

解析：

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的

炎症反应。胆道疾病（胆石症及胆道感染等）是急性胰腺炎的主要病因。

162.［单选题］淡水淹溺

A）溶血、高钾血症

B）神经源性肺水肿

C）严重心律失常

D）短暂性血液浓缩

E）低钾血症

答案:A

解析：

163.［单选题］治疗过敏性休克应首选（）。

A）去甲肾上腺素

B）地塞米松

C）肾上腺素

D）多巴胺

E）阿托品

答案:C

解析：

对于过敏性休克患者，肾上腺素的a肾上腺能作用可增加外周血管阻力。增加冠状动脉灌流,使血压

回升，并减少血管性水肿和尊麻疹；其肾上腺能作用可增强心肌正性肌力作用；其B2肾上腺能作用

能刺激支气管扩张；肾上腺素通过与B肾上腺能受体的结合，增加细胞内cAMP水平，抑制肥大细胞和嗜

碱性粒细胞释放化学介质。为治疗过敏性休克的首选药。

164.［单选题］吸入性和接触性中毒时，下列抢救措施中哪项是错误的

A）立即原地抢救，少搬动

B）立即吸氧

C）使用快速利尿剂

D）换血治疗

E）使用特殊解毒剂

答案:A

解析：

165.［单选题］重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染？（）

A）青霉素

B）红霉素

C）喳诺酮类

D）氨基糖昔类

E）克林霉素

答案:D

解析：

重症肌无力禁用和慎用药物包括氨基糖甘类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌

肉接头传递障碍；奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜兴奋性；另外吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英

钠、普蔡洛尔等药物也应禁用或慎用。

166.［单选题］常用氨竣螯合剂（依地酸钙钠）、疏基螯合剂（二硫丙醇，二硫丙磺钠，二疏丁二钠）用于

哪项中毒抢救治

疗

A）有机磷农药中毒

B）氯化物中毒

C）亚硝酸盐中毒

D）重金属中毒

E）急性一氧化碳中毒

答案:B

解析：

167.［单选题］能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是（）。

A）地高辛

B）米力农

0氯沙坦

D）普蔡洛尔

E）以上均可

答案:A

解析：

地高辛为中效强心甘，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导。排泄快，蓄积性较小。用

于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动。

168.［单选题］猝死较多见于哪种心肌病

A）肥厚型梗阻性心肌病

B）扩张型心肌病

C）肥厚型非梗阻性心肌病

D）酒精性心肌病

E）Fiedleys心肌炎

答案:A

解析：

169.［单选题］慢性肺心病最常见的心律失常是

A）房性早搏和室上性心动过速

B）心房纤颤

0心房扑动

D）室性心动过速

E）室性早搏

答案：E

解析：

170.［单选题］男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变

为

A）QRS波群低电压

B）病理性Q波

C）胸导联ST段抬高，弓背向上

D）除aVR外,各导联ST段抬高，弓背向下

E）T波高尖

答案:A

解析：

171.［单选题］患者，男，68岁，因脑梗死住院半个月。近1周出现高热咳嗽、咳血痰。查体:T

39.2C,意识模糊，呼吸急促，口唇发给，双肺散在湿啰音，血常规WBC20.2X109/L,N0.92。胸片：右

肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是（

A）金黄色葡萄球菌肺炎

B）肺炎链球菌肺炎

C）肺炎支原体肺炎

D）干酪性肺炎

E）真菌性肺炎

答案:A

解析：

患者住院期间感染考虑医院获得性肺炎，致病菌有金黄色葡萄球菌等多种病菌。临床表现为急骤起病

，寒战、高热，体温多高达39~4（TC,胸痛、痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。可出现双肺散在湿啰音

o病变较大或融合时可有肺实变体征。可并发气胸或脓气胸，外周血白细胞计数明显升高，中性粒细

胞比例增高，核左移。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其有单个或多发的

液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小

的单一病灶发展为大片阴影。气囊影的位置和形态易变。BCDE四项,X线均不会出现多个气囊腔。因

此答案选A。

172.［单选题］以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

A）室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B）急性心肌梗死合并室性心动过速

C）扩张型心肌病合并室性心动过速

D）洋地黄中毒出现室性心动过速

E）心脏手术过程中出现室性心动过速

答案:D

解析：

173.［单选题］下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样

A）沙门氏茵食物中毒

B）变形杆菌食物中毒

C）嗜盐菌食物中毒

D）葡萄球菌食物中毒

E）肉毒杆菌食物中毒

答案:C

解析：

174.［单选题］败血症常见的热型属于（）。

A）稽留热

B）弛张热

C）间歇热

D）波状热

E）不规则热

答案:B

解析：

弛张热是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39（以上，波动幅度

大,24小时内波动范围超过21,体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、

川崎病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系

统造成损害，应及时降温处理。因此答案选B。

175.［单选题］洋地黄中毒所致的室上性心动过速，不宜采用

A）刺激迷走神经的方法

B）苯妥英钠

C）钾盐

D）同步直流电复律

E）以上都不是

答案:D

解析：

176.［单选题］男性,58岁。黑便3天。呕血1天伴头晕、心悸，被送入急诊室。既往有“慢性胃病史

”o无肝病史。查体:T36.6℃,P96次/min,BP108/70mmHg,意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心、

肺检查未见异常。腹软，未见腹壁静脉曲张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃。实验

室检查:Hb85g/L,WBC4.0X109/LoPLT122X109/Lo此时最重要的处理原则是

（）。

A）补充血容量

B）急诊内镜

C）肌注止血药

D）急诊手术治疗

E）观察

答案：B

解析：

根据患者病史及体征怀疑消化性溃疡并出血可能性大。由于目前生命体征稳定,行急诊胃镜不仅能明

确诊断，还可以经内镜进行止血措施如注射药物、电凝及使用止血夹等。

177.［单选题］下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外（）o

A）精神意识障碍

B）锥体外系神经障碍

C）颅内压升高

D）大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎

E）锥体系神经损害

答案:C

解析：

急性一氧化碳中毒迟发性脑病又称神经精神后发症，是指患者在意识