临床医学检验临床化学-案例分析题-5

临床医学检验临床化学-案例分析题

1、患者女性，24岁。搬新居半年余，近期出现头昏、乏力、心悸、

气短。体检：T36.6C,P118次/分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀

点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：

RBC2.1X109/L,Hb64gL,WBC3.2X109/L,N35%,L62%,M3%,

PLT44X109/Lo该患者的诊断应考虑()

A.血小板减少性紫瘢

B.再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.粒细胞减少症

E.骨髓纤维化

F.阵发性睡眠性血红蛋白尿

2、患者女性，24岁。搬新居半年余，近期出现头昏、乏力、心悸、

气短。体检：T36.6C,P118次/分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀

点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：

RBC2.1X109/L,Hb64gL,WBC3.2X109/L,N35%,L62%,M3%,

PLT44X109/Lo为进行诊断应考虑做的检查有()

A.骨髓活检

B.骨髓细胞学检查

C.血细胞化学染色

D.网织红细胞绝对值计数

E.造血祖细胞培养

F.PT测定

3、患者女性，24岁。搬新居半年余，近期出现头昏、乏力、心悸、

气短。体检：T36.6C,P118次/分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀

点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：

RBC2.1X109/L,Hb64gL,WBC3.2X109/L,N35%,L62%,M3%,

PLT44X109/L。患者考虑诊断为再生障碍性贫血，骨髓细胞学检查

的特点是（）

A.骨髓有核细胞增生重度减低

B.粒红比值正常

C.粒细胞系增生减低，以成熟粒细胞为主

D.红细胞系增生减低，以早幼红细胞为主

E.巨核细胞数量减少，大多不见巨核细胞

F.浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞以及淋巴细胞等非造血细胞增

多

4、患者女性，24岁。搬新居半年余，近期出现头昏、乏力、心悸、

气短。体检：T36.6C,P118次/分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀

点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：

RBC2.1X109/L,Hb64gL,WBC3.2X109/L,N35%,L62%,M3%,

PLT44X109/Lo再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别，最有价值的

血细胞化学染色是（）

A.过氧化物酶（POX）染色

B.过碘酸-雪夫（PAS）反应

C.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色

D.苏丹黑（SBB.染色

E.酸性磷酸酶（ACP）染色

F.0-醋酸蔡酚酯酶（a-NAE.染色

5、患者女性，24岁。搬新居半年余，近期出现头昏、乏力、心悸、

气短。体检：T36.6C,P118次/分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀

点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：

RBC2.1X109/L,Hb64gL,WBC3.2X109/L,N35%,L62%,M3%,

PLT44X109/Lo急性再生障碍性贫血的诊断标准是（）

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减少低于1%

C.网织红细胞绝对值减少

D.骨髓有核细胞增生重度减低

E.一般有肝脾大

F.能除外引起全血细胞减少的其他疾病

6、患者女性，24岁。搬新居半年余，近期出现头昏、乏力、心悸、

气短。体检：T36.6C,P118次/分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀

点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：

RBC2.1X109/L,Hb64gL,WBC3.2X109/L,N35%,L62%,M3%,

PLT44X109/Lo再生障碍性贫血的发生机制是()

A.造血干细胞异常

B.造血微环境缺陷

C.免疫机制异常

D.细胞因子：Y干扰素升高

E.遗传倾向

F.电离辐射

7、患者女性，21岁。春游后受凉，出现咽痛、干咳、乏力、发热

38℃9天，近几日纳差并四肢肌肉酸痛，X线检查显示下肺部多形性

浸润影，呈节段性分布。该患者可能的诊断是()

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.SARS

F.军团菌肺炎

8、患者女性，21岁。春游后受凉，出现咽痛、干咳、乏力、发热

38c9天，近几日纳差并四肢肌肉酸痛，X线检查显示下肺部多形性

浸润影，呈节段性分布。下列最有助于诊断的检查是()

A.血常规

B.尿常规

C.肝功能

D.冷凝集试验

E.血清肺炎支原体抗体测定

F.痰细菌培养

9、患者女性，21岁。春游后受凉，出现咽痛、干咳、乏力、发热

38℃9天，近几日纳差并四肢肌肉酸痛，X线检查显示下肺部多形性

浸润影，呈节段性分布。下列对该病的诊断最有价值的是()

A.PCR

B.血清中特异性抗体的检测

C.痰标本中特异性抗原的检测

D.痰标本病原体的分离、培养与鉴定

E.光学显微镜检查

F.电子显微镜检查

10、患者女性，21岁。春游后受凉，出现咽痛、干咳、乏力、发热

38℃9天，近几日纳差并四肢肌肉酸痛，X线检查显示下肺部多形性

浸润影，呈节段性分布。若诊断成立，该患者治疗选用的药物有()

A.红霉素

B.阿奇霉素

C.青霉素

D.罗红霉素

E.四环霉素

F.克拉霉素

11、女婴，2岁。发热10余日，喜哭易怒，嗜睡。体检：心肺正常,

肝肋下1cm,颈软，克氏征阳性。应考虑的疾病可能有()

A.病毒性脑膜炎

B.隐球菌脑膜炎

C.脑肿瘤

D.化脓性脑膜炎

E.乙型脑炎

F.结核性脑膜炎

12、女婴，2岁。发热10余日，喜哭易怒，嗜睡。体检：心肺正常,

肝肋下1cm,颈软，克氏征阳性。进一步诊断和鉴别诊断需做()

A.脑脊液检查

B.头颅CT

C.血常规检查

D.尿常规检查

E.胸片

F.结核菌素试验

13、女婴，2岁。发热10余日，喜哭易怒，嗜睡。体检：心肺正常,

肝肋下1cm,颈软，克氏征阳性。若患儿考虑为结核性脑膜炎，其脑

脊液的特点为()

A.外观微混浊，呈毛玻璃样

B.蛋白定性(++)

C.葡萄糖降低

D.氯化物升高

E.细胞数增加，以粒细胞为主

F.抗酸染色可找到抗酸杆菌

14、女婴，2岁。发热10余日，喜哭易怒，嗜睡。体检：心肺正常,

肝肋下1cm,颈软，克氏征阳性。患儿结核性脑膜炎治疗方针为()

A.脱水剂

B.利尿剂

C.抗病毒治疗

D.抗生素治疗

E.抗结核治疗

F.糖皮质激素治疗

15、夏季，一4岁儿童进食后发生恶心、呕吐、腹泻，大便每日10

次，呈蛋黄样。此时可能的病原菌为()

A.金黄色葡萄球菌

B.宋内志贺菌

C.伤寒沙门菌

D.摩根菌

E.幽门螺杆菌

F.副溶血弧菌

16、夏季，一4岁儿童进食后发生恶心、呕吐、腹泻，大便每日10

次，呈蛋黄样。如果在患者粪便标本中分离到一种菌，革兰染色阴性;

其生化反应如下：氧化酶(-),胭酶(-),动力(+),H2S(+),口引

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