护理培训课件：胎膜早破的护理查房

胎膜早破的护理查房NURSINGROUNDSFORPREMATURERUPTURE汇报人:XXX时间：202X.XX.XX病史介绍Introductiontomedicalhistory01.CONTENTS胎膜早破的概念Theconceptofprematureruptureofmembranes02.病因与并发症Etiologyandcomplications03.临床表现clinicalmanifestation04.检查与治疗Examinationandtreatment05.胎膜早破的护理Nursingcareforprematureruptureofmembranes06.健康宣教HealthEducation07.病史介绍Part.01INTRODUCTIONTOMEDICALHISTORY现病史LMP2015-8-2，EDC2016-5-9，于4月8号3：00点出现阴道流液，色清，湿透两条内裤，于7：15急诊入住我院查体T36℃P104次/分R22次/分BP98/72mmHg神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均未触及，颈软，甲状腺无肿大产检宫高/腹围29/80cm胎方位LOA胎心142次/分,无宫缩，胎膜已破病史介绍XXX女，26岁，已婚病史介绍B超示:宫内妊娠，单活胎(BPD83mm,FL64mm，胎心142次/分，律整)，头位，胎盘成熟度Ⅱ级，羊水偏少（羊水最大径线31mm），脐带未见异常辅助检查初步诊断孕35+4周G2P1LOA胎膜早破病史介绍新生儿脐血检查血型为A型+，总胆红素67.8umol/L（4.0-26.0umol/L）直接胆红素13umol/L（1.17-14umol/L）4.810：00遵医嘱予0.9%NS250ml+五水头孢2g静滴4.819：30出现不规则宫缩4.99：30遵医嘱予0.9%NS250ml+五水头孢2g静滴4.916：20自娩一重2450g活女婴，评8分-9分-10分，请新生儿科会诊病史介绍4.810：004.12.10:00新生儿因皮肤巩膜黄染，请儿科会诊后，拟诊断为黄疸待查，ABO溶血病？转新生儿科治疗产妇产科B超示宫颈管内不均质回声区域，考虑血凝块，其他性质不排除，医嘱要求继续住院治疗，产妇签字出院胎膜早破的概念Part.02CONCEPTOFPREMATURERUPTUREOFMEMBRANES胎膜早破的概念在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。病因与并发症Part.03ETIOLOGYANDCOMPLICATIONS病因与并发症胎膜因素机械性刺激羊膜腔压力升高胎膜受力不均宫颈内口松弛病因与并发症机械性刺激早产诱发母儿感染脐带脱垂胎盘早剥临床表现Part.04CLINICALMANIFESTATION临床表现机械性刺激孕妇突然感到较多的液体自阴道流出,可混有胎脂胎粪破膜后如脐带受压，可出现胎心异常临床表现肛检时前羊膜囊消失，上推胎先露，见阴道流液量增加羊膜腔感染时，母儿心率增快，子宫压痛，白细胞计数增多，C-反应蛋白升高检查与治疗Part.05EXAMINATIONANDTREATMENT临床表现阴道液酸碱度检查阴道液涂片检查羊膜镜检查胎膜早破合并羊膜腔感染的检查超声检查12435辅助检查临床表现妊娠已超过36周，应尽快结束妊娠妊娠在28周以下，围生儿存活率极低，须尽快终止妊娠妊娠在28周以上，无感染迹象，胎儿宫内状态良好，在严密监护下延长孕周至35周辅助检查胎膜早破的护理Part.06EXAMINATIONANDTREATMENT临床表现产前护理诊断潜在并发症：脐带脱垂P1活动受限P4知识缺乏P3潜在并发症：早产P5恐惧P2潜在并发症：感染P6宫缩不规则，胎心正常，能很好的配合医嘱行催产素静滴引产P7胎膜早破的护理潜在并发症：脐带脱垂I1胎膜破裂后做到及时听胎心，必要时NSTI3指导床上使用便器I2绝对卧床,抬高臀部I4指导床上用餐0胎心正常，未发生脐带脱垂I5做好知识及饮食宣教胎膜早破的护理恐惧——与担心会早产及胎儿安危有关I1做好知识宣教I3告知转归好的例子I2定时监测胎心I4做好家属的知识宣教，避免外来刺激因素0保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐I5做好知识及饮食宣教胎膜早破的护理知识缺乏I1告知胎膜早破的相关知识及注意事项I3告知早产如果不可避免，可入NICU治疗I2告知产兆有哪些I4告知如何保持会阴的清洁卫生0能掌握胎膜早破的注意事项，做到很好地配合I5告知配合保持床单位整洁的重要性胎膜早破的护理活动受限与疾病需要绝对卧床有关I1送饭水药至床旁I3指导床上使用便器I2日常需要品放至床旁触手可及处I4进食高蛋白，高纤维易消化饮食，防止便秘0饮食正常，能配合在床上自解大小便，全身皮肤完好，清洁I5指导并协助床上翻身，防止压疮胎膜早破的护理潜在并发症：早产I1注意产兆及产程观察I3适时行肛检I2定时监测胎心I4做好产程的心理，饮食护理I6告知妊娠35周后，胎肺已成熟，消除其紧张情绪0宫缩不规则，胎心正常，能很好的配合医嘱行催产素静滴引产I5严密观察羊水的量，色，及早发现胎儿宫内窘迫临床表现潜在并发症：感染I1做好全身尤其是会阴的清洁卫生I3加强营养，提高机体抵抗力I2保持床单位的整洁I4定时监测血常规及C反应蛋白I6超过12小时预防性使用抗生素04.8WBC及C反应蛋白显示正常，已行抗炎治疗，无异常腹痛，羊水色清，无臭味I5严密观察羊水的色，味腹痛的情况胎膜早破的护理焦虑未转NICU的早产儿I1宣教早产儿的护理I3宣教对早产儿要做好保暖措施I2告知35周以上的早产儿存活率I4q2h观察早产儿的面色，呼吸及大小便等情况I6鼓励母乳喂养0早产儿T正常，吸吮力好，哭声畅，大小便正常，母亲母乳喂养，无乳胀，心情愉悦I5tid（必要时q4h）监测早产儿的体温胎膜早破的护理潜在并发症:感染I1宣教保持会阴的清洁卫生I3宣教对早产儿要做好保暖措施I2配合定时抗炎治疗I4q2h观察早产儿的面色，呼吸及大小便等情况I6鼓励母乳喂养0早产儿T正常，吸吮力好，哭声畅，大小便正常，母亲母乳喂养，无乳胀，心情愉悦I5tid（必要时q4h）监测早产儿的体温胎膜早破的护理新生儿有ABO溶血的危险I1告知新生儿发生溶血的几率I3监测总胆红素及直接胆红素，做到及早发现I2严密观察新生儿的肤色，反应及大小便情况I4宣教新生儿溶血的相关知识0新生儿皮肤，巩膜黄染，请儿科会诊，拟诊黄疸待查，ABO溶血病？转NICU治疗I5宣教配合医生及转NICU治疗的重要性胎膜早破的护理母乳喂养中断与新生儿转NICU治疗I1宣教母婴分离的相关知识，指导正确挤奶方法，送新生儿病房，保持泌乳通畅I3产妇出院I2嘱近日少饮汤水之类促进乳汁分泌的饮食，防止乳胀健康宣教Part.07EXAMINATIONANDTREATMENT健康宣教向孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现的危险如早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗护理工作讲解原因嘱孕妇计数胎动，教会其计数胎动的方法及正常范围，如有异常及时通知医护人员计数胎动嘱孕妇绝对卧床，以免大量羊水流出造