钾代谢异常病人的护理

外科护理永州职业技术学院主讲老师：目录Postoperativenursingplan钾代谢异常病人的护理第一章钾代谢异常学习目标1、掌握高钾血症、低钾血症的概念和临床表现。2、掌握静脉补钾的原则。3、熟悉钾的生理特点。4、学会对钾代谢紊乱的判断。钾的生理特点1、K+的分布：主要在细胞内，占98%。2、K+的生理功能维持细胞的新陈代谢调节酸碱平衡维持神经肌肉兴奋性及心脏功能钾的生理特点钾代谢异常低钾血症高钾血症钾代谢异常三.熟悉钾的生理特点。四.学会对钾代谢紊乱的判断。一.掌握

高钾血症、低钾血症的概念和临床表现。二.掌握静脉补钾的原则。学习目标病理原因护理一、低钾血症低钾血症：血清K+浓度低3.5mmol/L。一、低钾血症1、摄入不足：禁食

2、丧失增加：上吐下泻

3、钾体内分布异常病理原因身心情况护理一、低钾血症1、肌无力

出现最早

四肢无力

呼吸困难或窒息

软瘫、腱反射减弱护理一、低钾血症2、消化道功能障碍恶心、呕吐腹胀肠鸣音减弱或消失，肠麻痹身心情况护理一、低钾血症3、心脏功能异常

心动过速，心律不齐

室颤、心脏停搏于收缩期

心电图：T波低平或倒置、ST段

降低、病理性U波身心情况护理一、低钾血症4、代谢改变

代谢性碱中毒

反常性酸性尿身心情况辅助检查1、血清K+＜3.5mmol/L2、心电图：T波低平或倒置、ST段降低、病理性U波辅助检查低钾血症心电图低钾血症心电图处理原则1、治疗原发病。2、纠正低钾血症最好、最可靠、最安全：口服补钾不能口服者：静脉补钾剂量：3-6g/d护理诊断活动无耐力有受伤的危险潜在并发症：心律失常护理措施（一）恢复血清k+水平1、减少丢失2、补钾（1）口服补钾（2）静脉补钾（3）食物补钾（二）减少受伤的危险（三）预防并发症护理措施静脉补钾原则⑴尿量：＞40ml/h，才能补钾（见尿补钾）⑵总量：一般为3-6g/d⑶浓度：静脉补钾的浓度＜0.3%⑷速度：＜60滴/分⑸禁止直接静脉推注或快速中心静脉滴入，否则会心搏骤停。护理措施禁止静脉推注高浓度钾护理措施如何补钾？剂型：10%KCL10ml/支10%KCL

10ml

1g10%KCL

100ml

10g1000ml溶液中KCL含量不超过3g(30ml)100ml溶液中KCL含量不超过0.3g(0.3%)(3ml)护理措施如何补钾？请问18ml10%kCL最少能加入多少ml葡萄糖溶液中？18ml×10%＝X

×0.3%X

=600ml护理措施如何补钾？1000ml最多加KCL30ml500ml最多加KCL15ml100ml最多加KCL3ml10ml最多加KCL0.3ml病例原因护理二、高钾血症高钾血症：血清钾浓度大于5.5mmol/L。病例原因二、高钾血症1、钾摄入过多：静脉补钾、过多输入保存较久的库存血

2、钾排出减少：急性肾衰、保钾利尿剂

3、钾分布异常：酸中毒、严重挤压伤、大面积烧伤病例原因二、高钾血症1、神经肌肉：肢体软弱无力，腱反射消失。严重者软瘫

及呼吸困难。2、消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻3、神志：表情淡漠，感觉异常。病例原因二、高钾血症4、循环系统：BP早期升高，晚期下降，心动过缓、心脏停搏于舒张期。5、心电图：T波高尖，QRS波增宽

6、代谢的改变：代谢性酸中毒病例原因二、高钾血症4、循环系统：BP早期升高，晚期下降，心动过缓、心脏停搏于舒张期。5、心电图：T波高尖，QRS波增宽

6、代谢的改变：代谢性酸中毒辅助检查1、血清K+＞5.5mmol/L2、心电图：T波高尖，QRS波增宽辅助检查高钾血症心电图处理原则1、病因治疗2、禁钾：停用一切含钾的食物和禁输库血。3、降低血钾浓度

（1)转钾：促进K+由细胞外向细胞内转移药物，静脉滴注5%NaHCO3静脉滴注GS+胰岛素处理原则(2)排钾呋塞米40mg静脉注射阳离子交换树脂：口服或保留灌肠血液透析：血K+＞7mmol/L或肾衰4、对抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml护理诊断活动无耐力有受伤的危险潜在并发症：心律失常，心搏骤停护理措施1、恢复血清K+水平2、并发症的预防及急救3、减少受伤的危险4、心理护理5、健康指导达标测试一、名词解释1、低钾血症2、高钾血症二、填空题1、正常血钾浓度（），低钾血症是指血钾低于（）2、低钾最早出现的症状是（）。3、静脉补钾的浓度应不超过（）。4、见尿补钾，要求尿量超过（）才能补钾达标测试3、高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予

A．5％NaHC03B．葡萄糖溶液加胰岛素C．10%葡萄糖酸钙

D．生理盐水E．透析疗法4、成人静脉补钾时，尿量每小时不得少于A．20mlB．30mlC．40mlD．50m1E．60ml5、低钾血症病人最早的表现是

A．肠麻痹B．肌无力C．心动过缓

D．恶心.呕吐E．腱反射减退达标测试6、将15％氯化钾20ml稀释于5％葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是

A．200mlB．300mlC．500mlD．800mlE．1000ml7、下列补钾的说法哪项不正确A.积极治疗原发疾病 B.能口服时尽量口服补钾C.血钾极低时可以超过0.3% D.静脉补钾时浓度不宜超过0.3%E.静脉补钾时尿量应大于40ml/h课堂小结