局部解剖学课件

Regionalanatomyofneck

一．Introduction（概述）

(一)TheBoundary(境界)头颈界颈胸界Theportions(分区)

TwoportionsNeck颈部AnteriorregionposteriorregionSternocleidomastoidregionNape

项部1.anteriorregion:（颈前区）

suprahyoidregion（舌骨上区）

submentaltriangle（颏下三角）

submandibulartriangle

（下颌下三角）

infrahyoidregion（舌骨下区）

carotidtriangle（颈动脉三角）※musculartriangle（肌三角）※2.posteriorregion:

（颈外侧区）

occipitaltriangle（枕三角）

greatersupraclavicularfossa（锁骨上大窝）3.sternocleidomastoidregion（胸锁乳突肌区）Trianglesoftheneck(Rightside)

(二)Thelandmarks(体表标志)1.thehyoidbone（舌骨）

2thethyroidcartilage（甲状软骨）

3.thecricoidcartilage（环状软骨）

4.thejugularnotch（颈静脉切迹）

5.thesternocleidomastoid（胸锁乳突肌）

6.thegreatersupraclavicularfossa（锁骨上大窝）

Surfacelandmarksoftheneck(Theheadisfullyextended)二．颈部层次结构

Thesuperficialstructures（浅层结构）※

1.theskin（皮肤）

2.thesuperficialfasciaanditscontents:

★platysma（颈阔肌）,

★superficialveins(anteriorjugularvein,externaljugularvein)（颈前静脉、颈外静脉）

★superficialnervesSuperficialstructuresoftheneck(Theleftplatysmaisremoved,anteriorview）

superficialnerves

branchesofthecervicalplexus（颈丛皮支）

lesseroccipitalnerve（枕小神经）

greaterauricularnerve（耳大神经）

transversenerveoftheneck（颈横神经）

supraclavicularnerve（锁骨上神经）

branchesofthefacialnerve（面神经颈支）

Cutaneousnervesofcervicalplexus(Leftside)3.cervicalfascia(深层结构)SuperficiallayerMiddlelayerDeeplayer三．颈前区

(一)舌骨上区

1.颏下三角

(submentaltriangle)

2.下颌下三角

(submandibular

triangle)

(二)舌骨下区

1.Thecarotidtriangle:（颈动脉三角）

1)theboundaries:Betweentheanteriorborderofthesternocleidomastoidandthesuperiorbellyoftheomohyoidposteriorbellyofthedigastric.2)

Thecontents:

（1）commoncarotidarteryanditsbranches:（颈总动脉）

carotidsinus,carotidglomus,externalandinternalcarotidarteries

（2）internaljugularveinanditstributaries（颈内静脉）（3）hypoglossalnerveanditsbranches（舌下神经）

vagusnerveanditsbranches（迷走神经）

accessorynerve（副神经）2.musculartriangle:（肌三角）

1)Theboundaries:Betweentheanteriorborderofthesternoc-leidomastoid,superiorbellyoftheomohyoidandanteriormediallineoftheneck.2)Thecontents:Muscles:sternohyoid,sternothyroid,thyrohyoid,superiorbellyoftheomohyoid,pretrachealfascia（胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹和气管前筋膜）

Thyroidgland,parathyroidglands,thecervicalportionofesophagusandtracheactc.

（甲状腺、甲状旁腺、颈段食管和颈段气管）

Pretrachealspace

（气管前间隙）

Somebloodvesselsandnerves

（某些血管和神经）1.Thethyroidgland:（甲状腺）ShapeandpositionH-shapeLeftandrightlobes:lieoneithersideofinferiorpartoflarynxandsuperiorpartoftrachea,extendfrommiddleofthyroidcartilagetolevelofsixthtracheacartilageIsthmus:overlies2ndto4thtrachealcartilagePyramidallobe:sometimesarisesfromisthmusFibrouscapsule:

Thebloodvesslesandnerves:①

thesuperiorthyroidarteryandsuperiorlaryngealnerve;

（甲状腺上动脉和喉上神经）②

theinferiorthyroidarteryandrecurrentlaryngealnerve;

（甲状腺下动脉和喉返神经）③thelowestthyroidartery(thearteriathyroideaima)

（甲状腺最下动脉）④

thesuperiorthyroidvein,themiddlethyroidvein,theinferiorthyroidveinandtheunpairedthyroidvenousplexus.

（甲状腺上中下静脉和甲状腺奇静脉丛）

Parathyroidgland甲状旁腺Yellowish-brown,ovoidbodiesPositionTwosuperiorparathyroidglands:lieatjunctionofsuperiorandmiddlethirdofposteriorborderofthyroidglandTwoinferiorparathyroidglands:lieneartheinferiorthyroidartery,closetotheinferiorpolesofthyroidglandFunction:regulatecalciumandphosphatebalanceandisthereforeessentialforlife

气管和食管颈部四．胸锁乳突肌区1.颈袢2.颈动脉鞘3.颈丛4.颈交感干五．颈外侧区(一)枕三角

1.副神经及周围淋巴结

2.颈丛分支

(二)锁骨上三角Vertebrala.ThyrocervicaltrunkInferiorthyroida.Internalthoratica.Transverscervicala.CostocervicaltrunkSuprascapulara.Rootofneck颈根部FormedatthoracicinletbyAnteriorly－manubriumsterniPosteriorly－bodyoffirstthoracicvertebraLaterally－firstribandcostalcartilage六．颈部淋巴(一)颈上淋巴结

(二)颈前淋巴结

(三)颈外侧淋巴结盆部概述：盆部以骨性骨盆为基础，上承腹部、腰部，下连臀部和股部，包括盆腔（骨盆、盆壁、盆膈）和盆腔内脏器以及盆壁的血管和神经。一、境界盆部的前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份的连线与腹部分界。盆部的后面以髂嵴后份和髂后上棘至尾骨尖的连线与脊柱区的腰部、骶尾部分界。上一页下一页二、体表标志1.盆部可摸到的体表标志有：髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘、髂后下棘、耻骨结节、耻骨联合下缘等。2.两侧髂嵴最高点连线：3.两髂后上棘连线：下一页上一页返回三、主要内容

(一)盆腔盆腔是由盆壁骨、盆壁肌、盆底肌及筋膜所围成1.盆壁骨：由髋骨、骶骨、尾骨及其骨连接组成骨盆，其作用为连接下肢与躯干，传递重力，保护盆腔内脏器。（1）界线（terminalline）：（2）大骨盆（greaterpelvis）：（3）小骨盆（lesserpelvis）：

上一页下一页返回返回2.盆壁肌（1）梨状肌穿经坐骨大孔，同时形成了梨状肌上孔和梨状肌下孔。内有血管、神经出入。（2）闭孔内肌填充了闭孔，该肌及其筋膜参与形成了闭膜管。上一页下一页3.盆膈（盆底）pelvicdiaphragm

前有盆膈裂孔、后有肛管，浅面有尿生殖膈封闭。肛提肌

levatorani：前列腺提肌（耻骨阴道肌）：耻骨直肠肌：(肛直肠环)耻尾肌：髂尾肌：尾骨肌

coccygeus上一页下一页返回4.盆筋膜及其间隙

（１）盆壁筋膜因其部位可区分为骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔内肌筋膜。（２）盆膈上、下筋膜覆盖于盆底肌的上下面，并与其共同形成盆膈。（３）盆脏筋膜是盆膈上筋膜向盆内脏器表面的延续。在盆腔各脏器表面形成鞘（前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘）；有些则增厚形成韧带（子宫主韧带、骶子宫韧带等）；在不同内脏区间形成间隔，即直肠膀胱隔、膀胱阴道隔和直肠阴道隔。（４）盆筋膜间隙盆筋膜在盆腔内形成许多筋膜间隙。较重要的有耻骨后间隙retropubicspace、直肠旁间隙pararectalspace和直肠后间隙retrorectalspace。下一页上一页(二)盆腔内脏器

盆腔内脏器可分为前、中、后三区，即泌尿、生殖、消化三区，借盆内脏筋膜及腹膜返折相互分隔。泌尿器：包括膀胱及尿道。生殖器：包括男性的输精管、精囊及前列腺。女性的卵巢、输卵管、子宫及阴道。消化器：包括直肠和肛管。下一页上一页

泌尿器

膀胱（

urinarybladder

）位置、形态和毗邻膀胱的内面观膀胱的血管、神经、淋巴结和淋巴管下一页上一页返回返回返回返回输尿管（

ureter）和输尿管壁内部

行程：毗邻：输尿管壁内部：上一页下一页返回男性生殖器前列腺：输精管盆部：精囊：射经管：上一页下一页返回返回返回女性生殖器1.子宫（uterus）形态：子宫的腹膜：位置与毗邻：韧带：血管、淋巴管、淋巴结和神经：下一页上一页返回返回返回返回2.卵巢

3.输卵管下一页上一页返回消化器直肠和肛管1.位置和形态：2.内面观：3.毗邻：4.血管、淋巴管、淋巴结和神经：下一页上一页返回返回返回返回盆部血管、神经、淋巴动脉1、髂外动脉2、髂内动脉静脉髂内静脉1、脏支2、壁支淋巴1、髂外淋巴结2、髂内淋巴结3、骶淋巴结神经下一页上一页返回返回返回返回返回会阴部定义：广义会阴、狭义会阴1.体表标志：会阴缝2.境界、分区：3.肛区：肛管：肛门内括约肌：肛门外括约肌：坐骨肛门窝：血管、淋巴和神经下一页上一页返回返回返回返回返回尿生殖区男性尿生殖区：1.会阴筋膜：2.会阴浅间隙：3.会阴深间隙：4.尿生殖膈：5.会阴中心腱：女性尿生殖区：男性外生殖器及尿道：女性外生殖器及尿道：下一页上一页返回返回脊柱背区一、境界与分区二、体表标志1.第7颈椎棘突：2.肾角：3.骶管裂孔和骶角：4.腰骶部菱形区：三、主要内容：1.脊柱区软组织的层次：2.脊柱区的三角：3.脊柱：下一页上一页返回返回返回3.椎管及其内容椎管：脊髓被膜及腔隙：脊髓节与椎骨的对应关系（成人）：上部颈节（C1-4）大致与同序数椎骨对应下位颈节和上位胸节（C5-8、T1-4）为脊髓节-1=椎骨数中部胸节（

T5-8）为脊髓节-2=椎骨数下部胸节（

T9-12）为脊髓节-3=椎骨数腰部的所有脊髓平对第10、11胸椎骶、尾部全部平对第12胸椎和第1腰椎。上一页返回返回返回上肢和下肢一、概述二、层次结构三、局部结构一、概述（一）境界与分区（二）表面解剖

1.体表标志surfacelandmarks2.测量measure3.对比关系contrastrelationship4.轴线及其形成的角axisandangle5.体表投影surfaceprojections肩、臂、肘、前臂、腕、手1.体表标志2.测量3.对比关系4.轴线及提携角5.体表投影

Cubitaltriangle提携角Carringangle1.体表标志2.体表投影3.测量4.对比关系5.轴线及颈干角

Nelaton’slineKaplan’spoint

FemoralNeck-shaft二、层次结构（封套式层次结构）骨筋膜鞘Osseofascialsheath(一)浅层结构皮肤skin浅筋膜(二)深层结构深筋膜deepfascia肌肉muscle骨boneSuperficialfascia

三、局部结构

（一）上肢各局部血管神经通道

（二）下肢各局部血管神经通道

上肢血管神经通道肩胛上孔

肩胛区三边孔腋腔四边孔腋鞘(臂丛,锁骨下A)肱骨肌管肱二头肌内侧沟尺N沟(尺N)肘窝

桡侧缝隙桡侧管前区肌间隙腕管掌间隙指蹼间隙(指掌侧总A,N,指掌侧固有A,N)指髓间隙(指掌侧固有A,N)尺侧缝隙

尺侧管

前臂血管神经束

三角肌区

腋腔axilla

１.构成：四壁、顶、底

顶：是骨性，第１肋、锁骨、肩胛骨上缘

底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜中央称筛状筋膜

外：肱骨近段、肱二头肌短头和喙肱肌

内：上５个肋骨及肋间肌和前锯肌

前：皮肤、浅筋膜、胸大肌、胸小肌和锁胸筋膜

后：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨

2.内容：

腋鞘：腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛及其分支；

腋淋巴结；大量疏松结缔组织三边孔triangularspace

上：肩胛下肌、小圆肌；１.构成：

下：大圆肌外：肱三头肌长头２.内容：旋肩胛动脉四边孔quadrangularspace1.构成：上：肩胛下肌、小圆肌；内：肱三头肌长头；下：大圆肌、背阔肌：外：肱骨外科颈2.内容：腋神经、旋肱后动脉肱骨肌管Humeromusculartunnel1.构成：肱三头肌３个头与肱骨桡神经沟2.内容：桡神经、肱深血管肱二头肌内侧沟Medialbicipitalgroove1.位置：位于肱二头肌尺侧缘2.内容：肱血管、正中N、上部有尺N、下

部有贵要V、前臂内侧皮N肘窝cubitalfossa上：肱骨内、外上髁的连线下外：肱桡肌下内：旋前圆肌顶：皮肤、浅筋膜、肘筋膜及肱二头肌腱膜底：肱肌、旋后肌、肘关节囊1.构成2.内容中心是肱二头肌腱内侧肱动、静脉、正中神经外侧桡神经和桡副动脉前臂五束血管神经束

1.桡血管神经束

2.尺血管神经束

3.正中神经

4.骨间前血管神经束

5.骨间后血管神经束尺侧管

腕管Carpalcanal构成：屈肌支持带与腕掌侧韧带

构成：屈肌支持带桡侧端两层之间桡侧管腕前区的三个管道

尺侧囊：屈肌总腱鞘（浅、深八条腱）正中囊：正中神经桡侧囊：拇长屈肌腱鞘内容构成：屈肌支持带与腕骨沟内容：尺血管及神经内容：桡侧屈肌肌腱、桡动脉

手部深筋膜及间隙掌腱膜筋膜间隙指蹼间隙手掌palm手背dorsum手指fingers手背腱膜筋膜间隙指髓间隙指腱鞘（腱纽）指背腱膜（腱帽）三.下肢血管神经通

盆部前外后前内肌腔隙,血管腔隙闭孔(闭孔A,V)坐骨大孔臀上区

股内侧坐骨小孔

梨状肌下孔、上孔股三角(股A,V,N,)股前区收肌管(股A,v,隐N)股后区臀下区坐骨直肠窝阴部管会阴区股后肌间隙

腘窝小腿前肌间隙小腿后肌间隙小腿外侧肌间隙(腓浅N)

内踝(踝管)

足背门踝前足底门足背通道足底骨筋膜鞘

外踝小腿血管神经束

股前区通道

前

腹股沟韧带

腹股沟韧带

后

髂骨

耻骨梳韧带

内

髂耻弓

腔隙韧带

外

髂耻弓

髂腰肌、股神经

股鞘

股外侧皮神经

股Ａ、股Ｖ、股环构成内容肌腔隙血管腔隙Muscularlacunalacunavasorum

上：腹股沟韧带

外：缝匠肌内侧缘

内：长收肌外侧缘

顶：阔筋膜

底：髂腰肌、耻骨肌及其筋膜

股Ｎ、股Ａ、股Ｖ、

股管、Ｌ、脂肪

构成内容股三角femoraltriangle

前内：缝匠肌和大收肌腱板

前外：股内侧肌

后壁：大收肌和长收肌

上口：股三角尖

下口：收肌腱裂孔到腘窝

隐Ｎ、股Ａ、股Ｖ、Ｌ收肌管（股前中１／３）构成内容Adductorcanal股前内侧通道（闭孔obturator）股后通道（坐骨大孔）梨状肌上孔：臀上Ｖ、Ａ、Ｎ（臀上区）

梨状肌下孔：阴部Ｎ、阴部内Ａ、Ｖ（坐骨小孔）臀下Ｖ、Ａ、Ｎ（臀下区）股后皮Ｎ、坐骨Ｎ（股后区）Greatersciaticforamen腘窝poplitealfossa顶：腘筋膜

底：股骨腘面、膝关节囊、腘肌

上外：股二头肌

上内：半腱肌、半膜肌

下外：腓肠肌外侧头

下内：腓肠肌内侧头

腘Ａ、Ｖ、胫Ｎ、外上腓总Ｎ、Ｌ、脂肪、疏松结缔组织构成内容小腿血管神经束小腿后肌间隙：

胫后血管和胫神经小腿前肌间隙：

胫前血管和腓深神经小腿外侧肌间隙：腓浅神经踝管构成：屈肌支持带、内踝、跟骨

内容

胫骨后肌腱趾长屈肌腱胫后Ａ、Ｖ、胫Ｎ砪长屈肌腱（４个骨纤维鞘）malleolarcanal踝前（足背门）构成：伸肌下支持带又称小腿十字韧带跟骨外侧前份内容：内侧管

胫骨前肌腱

中间管

长伸肌腱、足背血管、腓深神经

外侧管

趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱外踝构成：腓骨肌上、下支持带、外踝和跟骨外侧内容：腓骨短肌腱、腓骨长肌腱足底足底腱膜骨筋膜鞘内侧鞘中间鞘外侧鞘足底内侧肌群足底内侧血管、神经足底中间肌群足底外侧肌群足底外侧血管、神经足弓纵弓横弓内侧弓外侧弓腱环腓骨长肌腱与胫前肌腱在足底共同构成Soleoffoot一、概述

1.胸部的境界

2.胸部的分区与内容

3.胸部的表面解