局部解剖学课件

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腋区一、腋窝的构成１、顶：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘2、底:皮肤、浅筋膜、腋筋膜筛状筋膜：腋筋膜中央部因有皮神经、浅血管和浅淋巴管穿过而成筛状23、前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜锁胸筋膜：锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜内有：头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过34、后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨三边孔：四边孔：

境界：上界：小圆肌、肩胛下肌下界：大圆肌、背阔肌外侧界：肱三头肌长头

通过结构：旋肩胛血管

境界：上界：小圆肌、肩胛下肌下界：大圆肌内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨外科颈

通过结构：腋神经、旋肱后血管455、内侧壁：前锯肌、上４个肋骨及其间的肋间肌6、外侧壁：喙肱肌、肱二头肌长、短头、肱骨结节间沟6二、腋窝内容：1、腋动脉：以胸小肌为标志分为三段（1）第一段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间

毗邻：前方：胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜及穿锁胸筋膜的结构后方：臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第1肋外侧：臂丛后束和外侧束内侧：尖淋巴结、腋静脉、胸上血管

分支：胸肩峰动脉第1、2肋间隙前部胸上动脉胸大、小肌，三角肌和肩峰7（2）第二段:位于胸小肌后方

毗邻：前方：胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜后方：臂丛后束、肩胛下肌外侧：臂丛外侧束内侧：臂丛内侧束及腋静脉

分支：胸外侧动脉前锯肌，胸大、小肌和女性乳房8（3）第三段：胸小肌下缘和大圆肌下缘之间

毗邻：前方：胸大肌、正中神经内侧根、旋肱前血管后方：桡神经、腋神经、大圆肌肌腱、背阔肌、旋肱后血管外侧：正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头、喙肱肌内侧：尺神经、前臂内侧皮神经、腋静脉肩胛下动脉胸背动脉背阔肌分支：旋肩胛动脉三边孔旋肱后动脉四边孔旋肱前动脉

9102、腋静脉：位于腋动脉内侧3、臂丛：位于腋窝的部分为臂丛的锁骨下部

外侧束：肌皮神经胸外侧神经胸内侧神经前臂内侧皮神经内侧束：臂内侧皮神经尺神经桡神经后束：腋神经肩胛下神经胸背神经114、腋淋巴结

（1）外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的浅、深淋巴管

（2）胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管

（3）肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和背部的淋巴管

（4）中央淋巴结：收纳上述三群淋巴结的输出管

（5）尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其他各群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管5、腋鞘：颈深筋膜深层延续至腋窝，包绕腋动、静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘12臂前区、肘前区一、臂前区（一）浅层结构：1、浅静脉:

头静脉：手背静脉网桡侧肱二头肌外侧沟三角肌胸大肌间沟腋静脉或锁骨下静脉贵要静脉：手背静脉网尺侧肱二头肌内侧沟肱静脉或腋静脉2、皮神经：臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经，肋间臂神经，前臂内侧皮神经

1314(二)深层结构：1、深筋膜和臂前骨筋膜鞘

臂前骨筋膜鞘:

由臂前区深筋膜和臂内、外侧肌间隔及肱骨围成内有：臂肌前群和行于臂前区的血管神经2、臂肌前群肱二头肌、喙肱肌、肱肌153、血管

（1）肱动脉:

分支：

1）肱深动脉

2）尺侧上副动脉

3）尺侧下副动脉（2）肱静脉：两条，伴行于肱动脉两侧4、神经正中神经尺神经桡神经肌皮神经16二、肘前区（一）浅层结构：

1、浅静脉：

头静脉：位于肱二头肌腱外侧

贵要静脉：位于肱二头肌腱内侧

肘正中静脉

前臂正中静脉

2、皮神经：

前臂内、外侧皮神经17上界：肱骨内、外上髁的连线下外侧界：肱桡肌下内侧界：旋前圆肌顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜底：肱肌、旋后肌和肘关节囊

（二）深层结构

1、筋膜：

肱二头肌腱膜：

触摸肱动脉搏动和测量血压的听诊部位

2、肘窝（1）境界18在肘窝外侧有：

1）桡神经行于肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方或稍下方分为浅、深两支

2）前臂外侧皮神经经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜

（2）内容：

桡侧尺侧：肱二头肌腱、肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管、正中神经

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前臂前区一、浅层结构1、静脉：头静脉、贵要静脉、前臂正中静脉2、神经：

前臂外侧皮神经前臂外侧皮肤

前臂内侧皮神经前臂后内侧部皮肤二、深层结构

1、深筋膜前臂内侧肌间隔，前臂外侧肌间隔前臂前骨筋膜鞘：由前臂前区的深筋膜，内、外侧肌间隔，尺、桡骨及前臂骨间膜围成202、前臂肌前群（1）第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌（2）第二层：指浅屈肌（3）第三层：拇长屈肌、指深屈肌（4）第四层：旋前方肌21

3、血管神经束（1）桡血管神经束:

组成：桡动脉及其2条伴行静脉和桡神经浅支（2）尺血管神经束：

组成：尺动、静脉及尺神经

骨间前动脉尺动脉骨间总动脉骨间后动脉

22（3）正中血管神经束：组成：正中神经及其伴行血管（4）骨间前血管神经束：组成：骨间前血管和神经4、前臂屈肌后间隙：位于前臂远侧1/4段的潜在性间隙

内侧界：尺侧腕屈肌、前臂筋膜

外侧界：桡侧腕屈肌、前臂筋膜前界：指深屈肌、拇长屈肌腱

后界：旋前方肌23

三、深层结构（一）深筋膜：又称臀筋膜。（二）臀肌：（1）浅层：阔筋膜张肌和臀大肌（2）中层：（自上而下依次为：）臀中肌梨状肌上孖肌闭孔内肌键下孖肌股方肌（3）深层：臀小肌和闭孔外肌。阔筋膜张肌臀大肌臀中肌梨状肌闭孔内肌键股方肌臀小肌24（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构由外向内依次为：臀上神经臀上动脉臀上静脉1.梨状肌上孔臀上神经支配臀中、小肌。臀上动脉营养臀大、中、小肌和髋关节。臀上静脉与臀上动脉伴行臀上神经臀上动脉252.梨状肌下孔自外侧向内侧依次为：坐骨神经股后皮神经臀下神经臀下动脉臀下静脉阴部内静脉阴部内动脉阴部神经

臀下动脉供应臀大肌。臀下神经支配臀大肌。股后皮神经分布于臀下部及股后部皮肤。阴部内动脉穿坐骨小孔供应会阴部坐骨神经股后皮神经臀下神经臀下动脉阴部内动脉阴部神经263.坐骨神经与梨状肌的关系坐骨神经出盆腔时与梨状肌的位置关系常有变异。因为坐骨神经与梨状肌关系十分密切，当梨状肌损伤、出血肿胀时，易压迫坐骨神经引起腰腿痛，称之为梨状肌损伤综合征。66.3%27.3%27（四）坐骨小孔及穿行结构坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成。其间通过的结构由外侧向内依次为：阴部内静脉阴部内动脉阴部神经它们出坐骨小孔进入坐骨直肠窝，分布于会阴部的结构。骶棘韧带骶结节韧带阴部神经阴部内动脉阴部内静脉28股后区（一）浅层结构：股后皮神经（二）深层结构

1、后骨筋膜鞘：包绕股后肌群、坐骨神经及深淋巴结和淋巴管。

股后皮神经股二头肌半膜肌半腱肌29

1）起止、行程：起于骶丛，多数以单干出梨状肌下孔，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子之间进入股后区，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。

2）在股后部肌支支配：股二头肌长头、半腱肌、半膜肌和大收肌。

3）与临床相关：（1）手术分离坐骨神经时，沿其外侧分离不易损伤其分支，较安全。（2）坐骨神经偶有坐骨动脉伴行，作股部截肢时，需先结扎此动脉。（3）坐骨神经压痛点

4）坐骨神经体表投影：（如图）2、坐骨神经坐骨神经腓总神经胫神经坐骨动脉30股前内侧区（一）浅层结构浅筋膜浅动脉：浅静脉浅淋巴结皮神经主要有：旋髂浅动脉腹壁浅动脉旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉大隐静脉股静脉隐股点足背静脉弓内侧31（二）深层结构1.深筋膜（阔筋膜）（1）髂胫束（2）隐静脉裂孔腹股沟韧带中、内1/3交点下方约一横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区，其表面有筛筋膜覆盖，有大隐静脉及其属支穿入。髂胫束隐静脉裂孔32２.前、内侧骨筋膜鞘：股前群肌股动、静脉股神经腹股沟深淋巴结内侧骨筋膜鞘内含：股内侧群肌闭孔动、静脉闭孔神经前骨筋膜鞘内含：33３.肌腔隙和血管腔隙：腹股沟韧带与髋骨之间被髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。1.肌腔隙1）境界前界：腹股沟韧带外侧部后外界：髂骨内侧界：髂耻弓2）内容髂腰肌、股神经和股外侧皮神经2．血管腔隙1）境界前界：腹股沟韧带内侧部后内界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带后外界：髂耻弓内侧界：腔隙韧带2）内容股鞘，股动、静脉，生殖股神经股支和淋巴管。最内侧为股环。344.股三角位于股前内侧区上1/3部的一个三角形区域。（1）境界上界：腹股沟韧带外下界：缝匠肌内侧缘内下界：长收肌内侧缘前壁：阔筋膜后壁：髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜（2）内容股神经，股鞘及股动、静脉，股管，股深淋巴结和脂肪等。351）股鞘

为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动、静脉上段的筋膜鞘。

漏斗形，长约3~4cm。

被两条纤维隔分成3个腔，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧形成股管。362）股管境界：股环股环隔股凹股疝前壁：由上至下为腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端和筛筋膜。后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁外侧壁：股静脉内侧的纤维隔下端为盲端，称股管下角上口称股环境界前界：腹股沟韧带后界：耻骨梳韧带内侧界；腔隙韧带外侧界：股静脉内侧的纤维隔373）股动脉浅动脉：腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉深动脉：主要有股深动脉股深动脉4）股静脉5）腹股沟深淋巴结6）股神经肌支支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌关节支至髋关节、膝关节皮支：分布至股前内侧区皮肤。其中最长的为隐神经

：经股三角、收肌管，穿收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌间，在膝关节内侧穿深筋膜，伴大隐静脉下行，分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘皮肤。隐神经385.

收肌管（Hunter管、股腘管）1）境界前壁：缝匠肌、收肌腱板后壁：大收肌及长收肌外侧壁：股内侧肌上口与股三角尖相通下口为收肌腱裂孔2）内容从前向后：股神经的内侧肌支和隐神经股动脉股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。6.股内侧区的血管和神经闭孔动、静脉和闭孔神经39膝后区、小腿前外侧区、小腿后区、踝后区膝后区（一）浅层结构（二）深层结构1、腘窝的境界：外上界：股二头肌腱。内上界：半腱肌、半膜肌；下内界：腓肠肌内侧头；下外界：腓肠肌外侧头；顶：腘筋膜底：股骨的腘面、膝关节囊的后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜2、腘窝的内容：由浅入深依次为胫神经

腘静脉

腘动脉以及外上界的腓总神经血管周围有腘深淋巴结40（1）胫神经与腓总神经胫神经在腘窝发出肌支和腓肠内侧皮神经。腓总神经在腘窝发出腓肠外侧皮神经，至腓骨颈外侧分成腓浅神经和腓深神经（2）腘动脉位置最深，与关节囊紧贴。在腘窝下角分为胫前动脉

胫后动脉。（3）腘静脉由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成，有小隐静脉注入。（4）腘深淋巴结位于腘血管周围，约4～５个。41小腿前外侧区（一）浅层结构大隐静脉隐神经腓浅神经（二）深层结构1、前骨筋膜鞘：小腿前群肌胫前血管

腓深神经2.外侧骨筋膜鞘小腿外侧群肌腓浅血管

腓浅神经腓深神经腓浅神经42小腿后区（一）浅层结构小隐静脉腓肠神经（二）深层结构1、后骨筋膜鞘浅部：小腿三头肌深部：踇长屈肌、胫骨后肌和趾长屈肌。2、血管和神经束（1）胫后动脉（2）胫后静脉（3）胫神经腓动脉境界与分区颈部分为固有颈部和项部固有颈部颈前区胸锁乳突肌颈外侧区舌骨上区舌骨下区颏下三角下颌下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上大窝下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角境界与分区颈部层次结构浅层结构

浅筋膜内有颈阔肌，该肌深面有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的分支及面神经的颈支等。浅静脉颈前静脉：两侧吻合成颈静脉弓，若合为一支为颈前正中静脉

颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕静脉汇合而成。神经颈丛皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经面神经颈支

颈部层次结构颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜浅层：即封套筋膜

中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜

甲状腺鞘甲状腺悬韧带

深层：又称椎前筋膜

腋鞘

颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。颈部层次结构颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜间隙胸骨上间隙：内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉。咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。椎前间隙：位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。颈前区颏下三角

由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。此三角内有1～3个颏下淋巴结。下颌下三角

境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。内容：下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节及下颌下淋巴结。颈前区颈动脉三角

境界：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。内容：颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经以及部分颈深淋巴结等。二腹肌后腹：是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，也是颈部与面部手术的主要标志。

表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颊支

深面有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干

上缘有耳后静脉和面神经及舌咽神经等

下缘有枕动脉和舌下神经颈前区肌三角

境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。

浅面依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层，深面为椎前筋膜。内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等。甲状腺

1.形态与被膜呈“H”形，分左、右侧叶及甲状腺峡。气管前筋膜甲状腺假被膜（甲状腺鞘）甲状腺悬韧带真被膜（纤维囊）二者之间为囊鞘间隙

2.位置与毗邻位置：侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下至第6气管软骨，峡位于第2－4气管软骨前方。毗邻：前面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜；侧叶的后内侧邻喉与气管、咽与食管及喉返神经，后外侧邻颈动脉鞘及颈交感干。

Horner综合征甲状腺

3.甲状腺的动脉和喉的神经

甲状腺上动脉与喉上神经

甲状腺下动脉与喉返神经

甲状腺最下动脉（出现率10％）4.甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉气管颈部毗邻

前方：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。平第2-4气管软骨前由甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛及甲状腺最下静脉。两侧：甲状腺侧叶后方：食管。二者的沟内有喉返神经后外侧：颈交感干、颈动脉鞘食管颈部毗邻

前方：气管颈部后方：颈长肌和脊柱后外侧：颈交感干两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容物颈根部境界

前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。中心标志是前斜角肌。内容

胸膜顶、锁骨下动脉、胸导管与右淋巴导管、锁骨下静脉、迷走神经、膈神经、椎动脉三角右膈神经胸膜顶毗邻前方：锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉以及左经根部的胸导管后方：第1、2肋，颈交感干和第1胸神经前支外侧：臂丛内侧：气管、食管及左侧尚有胸导管和左喉返神经上方：胸膜上膜（Sibson筋膜）颈根部颈根部椎动脉三角

境界：内侧界为颈长肌外侧界为前斜角肌下界为锁骨下动脉第1段尖为第6颈椎横突前结节毗邻：前方有颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓（左侧）后方有胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1肋颈内容：椎动、静脉，甲状腺下动脉，颈交感干及颈胸神经节概述境界

上界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎棘突下界：剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎棘突分区胸壁：胸前区、胸外侧区、胸背区胸腔浅层结构皮肤浅筋膜

1.浅血管动脉：胸廓内动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉及肋间后动脉的穿支静脉：胸腹壁静脉胸外侧静脉（腋静脉）2.皮神经锁骨上神经肋间神经的外侧皮支和前皮支浅层结构乳房1.位置乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后间隙

2.形态结构乳房悬韧带（Cooper韧带）

3.淋巴回流外侧部和中央部胸肌淋巴结上部尖淋巴结、锁骨上淋巴结内侧部胸骨旁淋巴结深部胸肌淋巴结内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通内下部的淋巴管与肝的淋巴管交通深层结构深筋膜锁胸筋膜胸廓外肌层

胸大肌胸小肌前锯肌胸肌间隙深层结构胸廓和肋间隙肋间隙内的结构：肋间外肌肋间外膜（前）肋间内肌肋间内膜（后）肋间最内肌肋间后动、静脉肋间神经肋间淋巴结深层结构胸廓内血管胸廓内动、静脉及胸骨旁淋巴结胸内筋膜

胸膜上膜膈上筋膜膈分部胸骨部、肋部、腰部胸肋三角、腰肋三角裂孔

腔静脉孔（下腔静脉和右膈神经的分支）食管裂孔（食管和迷走神经前、后干）主动脉裂孔（主动脉和胸导管）胸膜和胸膜腔胸膜

脏胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜隐窝（胸膜窦）

肋膈隐窝：胸膜腔的最低位肋纵隔隐窝肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶肺韧带壁胸膜返折线的体表投影肺肺根内结构排列顺序由前向后：肺静脉、肺动脉、支气管由上向下：右侧：支气管、肺动脉、肺静脉左侧：肺动脉、支气管、肺静脉肺肺内支气管与肺段

肺段支气管：气管的3级分支

气管主支气管（1级）肺叶支气管（2级）

肺段支气管（3级）

支气管肺段：每一肺段支气管及其所属的肺组织概述境界

上界：剑突和两侧肋弓下缘，第11、12肋游离缘，第12胸椎棘突下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨棘，耻骨结节，腹股沟襞，髂前上棘，髂嵴，第5腰椎棘突分区

四线九区法

四分法腹前外侧壁层次皮肤浅筋膜浅层：Camper筋膜深层：Scarpa筋膜胸腹壁静脉

腹壁浅动、静脉旋髂浅动、静脉脐周静脉网

（门脉高压时，呈“海蛇头”征）

腹前外侧壁层次肌层1.腹直肌腹股沟韧带腔隙韧带（陷窝韧带）2.腹外斜肌耻骨梳韧带（Cooper韧带）腹股沟管浅环（皮下环）反转韧带（Colles韧带）

腹前外侧壁层次肌层

3.腹内斜肌4.腹横肌腹股沟镰（联合腱）提睾肌腹前外侧壁层次腹横筋膜

参与形成以下结构：腹直肌筋膜腹股沟管后壁腹股沟管深环窝间韧带精索内筋膜

腹前外侧壁层次腹膜外组织

又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜壁腹膜在脐以下形成5条皱襞：1条脐正中襞（内含脐尿管）1对脐内侧襞（内含脐动脉索）1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）5条皱襞间形成3对小凹：膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝腹前外侧壁层次腹前外侧壁深层的血管和神经1.腹壁下动脉2.旋髂深动脉3.髂腹下神经4.髂腹股沟神经5.生殖股神经腹前外侧壁局部结构腹直肌鞘由3层扁肌的腱膜包裹腹直肌和锥状肌形成的结构。前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成，

后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。脐以下4～5cm，鞘的后层缺如形成弓状线（半环线）腹前外侧壁局部结构白线和脐环由左右两侧腹直肌鞘在中线交织而成。（白线疝）白线的腱膜在脐处环绕脐形成脐环。（脐疝）腹前外侧壁局部结构腹股沟管内有精索或子宫圆韧带通过，有两口四壁。

两口：腹股沟管内口（深环、腹环）腹股沟管外口（浅环、皮下环）

四壁：前壁（腹外斜肌腱膜）后壁（腹横筋膜和联合腱）上壁（腹内斜肌和腹横肌的游离下缘及联合腱）下壁（腹股沟韧带）

腹前外侧壁局部结构腹股沟三角（Hesselbach三角、海氏三角）由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成，是腹前外侧壁的一个薄弱部位。此区的腹壁层次由浅入深依次为：皮肤浅筋膜腹外斜肌腱膜及浅环联合腱腹横筋膜腹膜外组织脐外侧襞内侧、腹股沟内侧窝处的腹膜壁层

腹前外侧壁睾丸下降与腹股沟疝的关系

结肠上区介于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等。食管腹部有迷走神经前、后干伴行，动脉供应来自膈下动脉和胃左动脉的食管支。胃位置与毗邻胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。

结肠上区胃网膜与韧带1.大网膜（4层腹膜）胃结肠韧带2.小网膜（2层腹膜）肝胃韧带肝十二指肠韧带3.胃脾韧带4.胃胰韧带5.胃膈韧带

结肠上区胃血管与淋巴1.动脉胃左、右动脉胃网膜左、右动脉胃短动脉胃后动脉

结肠上区胃血管与淋巴2.静脉胃左、右静脉胃网膜左、右静脉胃短静脉胃后静脉均汇入肝门静脉系统

结肠上区胃血管与淋巴3.淋巴胃左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结贲门淋巴结幽门上、下淋巴结脾淋巴结结肠上区十二指肠分部及毗邻上部十二指肠球降部十二指肠大、小乳头水平部升部十二指肠空肠曲十二指肠悬肌十二指肠悬韧带（Treitz韧带）结肠上区十二指肠血管胰十二指肠上、下动脉胰十二指肠上、下静脉结肠上区肝位置、毗邻与体表投影

结肠上区肝韧带与膈下间隙

1.肝的韧带镰状韧带冠状韧带（肝裸区）左、右三角韧带

结肠上区肝韧带与膈下间隙

2.膈下间隙

肝上间隙肝下间隙右肝上间隙左肝上前间隙左肝上后间隙右肝下间隙左肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙膈下腹膜外间隙镰状韧带左三角韧带肝圆韧带小网膜结肠上区肝肝门与肝蒂

第一肝门第二肝门第三肝门结肠上区肝肝外胆道

输胆管道胆囊底体颈管胆囊三角（Calot三角）肝左、右管肝总管胆总管十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁段结肠上区胰位置、分部与毗邻胰头、颈、体、尾胰管与副胰管胰管十二指肠大乳头副胰管十二指肠小乳头血管及淋巴

结肠上区脾位置与毗邻左季肋区，9～11肋深面韧带胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带血管

脾动、静脉副脾

结肠上区肝门静脉组成和类型

结肠上区肝门静脉属支与收集范围

胃左静脉胃右静脉脾静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉胆囊静脉附脐静脉

结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾及结肠等。空肠和回肠位置与形态结构

总称系膜小肠

结肠下区空肠和回肠肠系膜肠系膜根：从第2腰椎左侧斜向右下，止于右骶髂关节前方，长约15cm。

左肠系膜窦：介于肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间，窦内感染易蔓延至盆腔。

右肠系膜窦：位于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右2/3之间，呈三角形近乎封闭，窦内感染不易扩散。

结肠下区空肠和回肠血管、淋巴和神经

肠系膜上动、静脉肠系膜上淋巴结

结肠下区盲肠和阑尾盲肠回盲瓣阑尾根部体表投影：

McBurney点（脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处）

Lanz点（左、右髂前上棘连线的中、右1/3交界处）