尿失禁分型与综合评估课件

医疗护士行业PPT模板医疗护士行业PPT模板医疗护士行业PPT模板尿失禁的分型和综合评估简介简介尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出，尿失禁可发生于各年龄组的患者，但以老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可防止的自然后果。事实上，老年人尿失禁的原因很多，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。01060204中枢神经系统疾患：如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。妇女绝经期后:雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。尿失禁原因0503尿潴留：前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。不稳定性膀胱：膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。01急迫性尿失禁03充溢性尿失禁04功能性尿失禁05遗尿症02压力性尿失禁分型01当有强烈的尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出。02是膀胱过度活动症的严重表现，主要通过测定尿流率和残余尿量来诊断急迫性尿失禁，必要时还需行尿动力学检查，以判断是否存在梗阻03

这类尿失禁的特点是先有强烈的尿意，后有尿失禁，或在出现强烈尿意时发生尿失禁。急迫性尿失禁定义膀胱以下尿路梗阻神经系统疾病：中风的病人、骨脊髓或神经的疾病、多发性硬化症等疾病原因不明的原发性运动急迫性尿失禁女性有感染、糖尿病、脑神经的疾病或放射线治疗等原因时，会使膀胱的神经受伤而有急迫性尿失禁的病症出现急迫性尿失禁原因点击此处添加标题诊断依据相关依据：1．尿急；2．尿频〔多于每两小时排尿一次〕；3．膀胱收缩或痉挛。主要依据：1．夜尿〔每晚多于2次〕；2．一次尿量少于100毫升或高于550毫升；3．不能及时赶到厕所就排尿。次要依据：急迫性尿失禁压力性尿失禁定义压力性尿失禁〔StressUrinaryIncontinence,SUI〕指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。病症表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。压力性尿失禁的相关因素膀胱颈及近端尿道下移尿道固有括约肌功能下降盆底肌肉及结缔组织功能下降支配控尿组织结构的神经系统功能障碍压力性尿失禁病理生理机制：根据目前的研究，与以下因素有关尿道粘膜的封闭功能减退诊断根据典型的压力性尿失禁病症，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。专业的诊断还应包括必要的体格检查、化验室检查和器械检查，压力诱发试验，尿垫试验和尿失禁问卷等。还应注意与急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常见尿失禁相鉴别。根据临床病症，可将压力性尿失禁分为三度：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。诊断根据典型的压力性尿失禁病症，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。根据临床病症，可将压力性尿失禁分为三度：充溢性尿失禁要尿道结石主老年性前列腺肥大病尿道陕窄因尿道的恶性病变病因:膀胱颈部的梗阴性病变功能性尿失禁定义：因身体功能或认知功能受损而致不自主排尿。多见于：患严重关节炎、脑血管病变、痴呆、或使用利尿剂、抗胆碱能等药物者。特点：患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。常在精神紧张、情绪冲动或听到流水声而不由自主尿液流出。遗尿症〔Enuresis〕俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿病症持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，占70%～80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱〔神经病变引起的排尿功能障碍〕等疾患者称为继发性遗尿。患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等病症遗尿症定义原发性遗尿的主要病因可有以下几种：①大脑皮层发育延迟：不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；②睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；③心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾，患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群；④遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。临床表现小儿在熟睡时不自主地排尿。除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等病症。遗尿症病因及表现综合评估适用范围尿失禁患者〔包括家庭、社区及医疗、护理机构〕老年家庭照护人员〔亲属、保姆等〕医务人员：家庭医生、社区全科医生、老年病医生、内科医师、临床药师和护士老年健康管理师心理医师尿失禁咨询康复师评估目的：从个人、家庭、社区和医院不同层面对尿失禁发病风险评估，采取预防措施，降低尿失禁的发生；加强其防范措施，降低尿失禁危害；标准尿失禁患者的管理与护理，降低看护人员压力，降低人力、物力和财力支出本钱；提高尿失禁患者的生存质量。评估内容及完成尿失禁风险评估可由尿失禁患者自评、家人或社区医护人员进行；家庭环境评估包括对小便用具、失禁用品、居室布局等；由家人或社区医护人员进行；