超声医学科主治医师基础知识模拟题20

超声医学科主治医师基础知识模拟题20、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案血液中的声速大约是330m/s1000m/s1570m/s5000m/s8000m/s答案：C［解答］记忆题。声波在血液中的速度为1570m/s。空气中的声速大约是330m/s1500m/s1570m/s5000m/s8000m/s答案：A［解答］记忆题。声波在空气中的速度为334m/s。当超声波通过弹性介质时，其声能量损失称为A仮射衰减吸收散射折射答案：B［解答］声波在介质中传播过程中，声能随距离增加而减弱，这就是衰减。下列关于中国超声医学工程学会提出的对产科检查超声安全使用的建议，叙述错误的是对妊娠龄10周以内的胎儿，应尽量避免使用频谱和彩色多普勒模式探头不应在一个固定位置上做不必要的过长时间的停留禁止非医学需要的胎儿超声检查遇孕妇发热时，应特别注意减少对胚胎或胎儿的辐照声输出和辐照时间在空气中升温较高的超声探头，可用于经阴道检查答案：E［解答］中国超声医学工程学会提出的对产科检查超声安全使用的建议中，建议在空气中升温较高的超声探头，不可用于经阴道检查。低频探头的特点是波长长和穿透力较大波长短和穿透力较大波长短和穿透力较弱波长长和穿透力较弱较差的分辨力和较差的穿透力答案：A［解答］超声波的穿透力与声波的波长成正比，与频率成反比，波长越长，穿透力越大，波长越短，穿透力越小；而频率越高，穿透力越小，频率越低，穿透力越大。不同人体组织、体液声衰减程度有高低差别，正确的是尿液、胆汁〉血液血液〉脂肪皮下脂肪〉肝、肾肌腱〉肌肉肌肉〉软骨答案：D［解答］人体组织衰减程度的一般规律：骨〉软骨〉肌腱〉肌肉〉肝、肾〉脂肪＞血液〉尿液、胆汁。因此，肌腱衰减程度大于肌肉。瘢痕组织声衰减显著，这是由于瘢痕属于纤维化，易于钙盐沉着瘢痕组织内水分减少瘢痕组织内部界面交错，结构复杂瘢痕内胶原蛋白含量高瘢痕组织密度过高答案：D［解答］组织中胶原蛋白和钙质含量高时，声衰减增加。瘢痕组织中胶原蛋白含量高，所以衰减明显。易受超声影响的敏感人体器官组织是胎儿眼球卵巢、睾丸肝脏眼球、胎儿答案：E［解答］不同人体软组织对超声辐射的敏感程度不同。胚胎和眼球组织属敏感器官。根据美国FDA超声照射强度规定，眼球和胎儿超声照射强度要求最低。血液平均衰减系数(0.18)，高于水衰减系数(0.005)。主要由于红细胞的大量散射作用红细胞、白细胞、血小板等大量散射作用血液密度大于水密度血液内含蛋白质A+C答案：D［解答］蛋白质成分是人体组织声衰减的主要因素(占80%)，体液中含蛋白成分越多，声衰减越高。血液内含蛋白质，因此比不含蛋白质的水衰减系数高。超声波在人体软组织中传播的主要方式是A.表面波B横波纵波反射波折射波答案：C［解答］超声波属于声波范畴，在液体、气体和人体软组织中的传播方式为纵波(疏密波)。超声波产生的原理是换能器的正压电效应换能器的逆压电效应换能器向人体发射微弱的电信号换能器的热效应换能器的电磁辐射效应答案：B［解答］在压电晶片上施加机械压力或振动，其表面产生电荷。这种机械能转变为电能的现象，称为正压电效应。在压电晶片上施加交变电信号，由此产生晶片相应频率的机械振动。这种电能转换为机械能的现象，称为逆压电效应。因此，超声波的产生是压电晶片（换能器）的逆压电效应。超声换能器可以变机械能为声能电能与机械能互变变热能为声能变任意能为电能变电能为热能答案：B［解答］在压电晶片上施加机械压力或振动，其表面产生电荷。这种机械能转变为电能的现象，称为正压电效应。在压电晶片上施加交变电信号，由此产生晶片相应频率的机械振动。这种电能转换为机械能的现象，称为逆压电效应。因此，换能器可以实现电能与机械能的互变。声束穿过界面时方向发生改变，称为入射角度折射正常反射后散射衰减答案：B［解答］声波从一种介质斜射入另一种介质时，传播方向一般会发生变化，这种现象叫折射。由于反射体的运动使反射回来的声波频率发生改变，这称为入射角度Doppler效应传播自然反射混响答案：B［解答］由于振动源和接收体之间有相对运动，使接收频率发生变化的现象，称为多普勒效应。如果二者相互接近，接收到的频率增大；如果二者远离，接收到的频率减小。超声波生物效应主要指振动和传输热效应吸收和反射机械效应、热效应和空化效应散射与非线性效应多普勒效应答案：C［解答］超声波生物效应主要包括：①热效应。②空化作用。③诊断用超声对细胞畸变、染色体、组织器官的影响。④高强聚焦超声对生物组织有强大的破坏作用。利用其热凝固和杀灭肿瘤细胞作用，已用于肿瘤灭活治疗；利用其强烈机械振荡作用可以用于碎石治疗。⑤其他：超声在物理治疗学方面的广泛应用。因此，机械效应、热效应和空化效应都是超声波的生物效应。频谱多普勒超声可直接测量的血流参数是阻力指数(Rl)压力阶差(PG)搏动指数(PI)收缩/舒张期速度比(S/D)收缩期峰值流速(Vs)答案：E［解答］频谱多普勒超声可直接测量的血流参数是收缩期峰值速度、舒张期速度、空间峰值时间平均速度。其他选项可通过上述测量结果计算得出。以下哪项是能量多普勒的优点帧频更高可显示微弱多普勒信号计算血流速度更准确计算血流量更准确混叠答案：B［解答］能量多普勒是以红细胞散射能量的总积分进行彩色编码显示，该技术的特点是：入射角度相对非依赖性；能显示低流量、低速度的血流信号；不能显示血流的方向；不能判断血流速度的快慢；不能显示血流性质；对高速血流不产生彩色信号混叠。用三尖瓣反流血流怎样定量计算肺动脉收缩压RVSP=AP(TR)(三尖瓣反流峰速换算压差)+RAPRVSP=RVDP+RAPRVSPMP(MR)(二尖瓣反流峰速换算压差)+RAPRVSP=AP(AR)(主动脉瓣反流峰速换算压差)+RAPE.RVSPMP(TR)(三尖瓣反流峰速换算压差卜RAP答案：A［解答］用简化的伯努利公式，计算两心腔之间或大血管与心腔间的压差(PG),然后再换算为心腔或肺动脉压。例如："(TRMVmaxZgP(TR)为右心房与右心室之间的压力差，Vmax为三尖瓣反流的峰值速度)，RVSP=AP(TR)+RAP(RVSP为右心室收缩压，RAP为右心房压)。RAP可以通过三尖瓣反流的面积进行估算，如三尖瓣为轻度反流，RAP=5mmHg；三尖瓣为中度反流，RAP=10mmHg；三尖瓣为重度反流，RAP=15mmHg。下述哪一种技术属于频谱多普勒技术M型彩色多普勒脉冲波多普勒彩色多普勒能量图伪彩色编码二维超声显像彩色多普勒血流显像答案：B［解答］频谱多普勒技术包括脉冲波多普勒、连续波多普勒以及高脉冲重复频率多普勒。欲了解所检测的血管的血流是否为低阻力，应该用频谱多普勒测量以下哪项收缩期速度(Vs)阻力指数(RI)平均速度(Vm)速度时间积分(VTI)舒张期速度(Vd)答案：B［解答］阻力指数(RI)=(Vs-Vd)/Vs，阻力指数能在一定范围内反映被测血管的远端阻力和动脉管壁弹性等综合因素的情况。彩色血流频移大于1/2PRF(脉冲重复频率)时出现折返，这称为Nyquist(内奎斯特)极限傅立叶变换运动目标显示器(MTI)自相关技术彩色血流显像的滤波答案：A［解答］当被检测目标的运动速度即频移超过PRF/2时，回声信号被截断为两部分,在零位基线反方向一侧显示被截断的多普勒流速曲线频谱，这种多普勒流速曲线回声信号的显示称为混叠或倒错，而PRF/2称为Nyquist(内奎斯特)极限频率。频谱多普勒技术可用来监测血流的种类和性质，下列哪一项不能检测动脉血流静脉血流血流宽度D层流E.湍流答案：C［解答］频谱多普勒可以判断层流、湍流、动脉血流、静脉血流。但不能检测血流宽度，彩色多普勒可以测量血流宽度。超声入射角校正彩色血流的显示方式不包括速度-方差显示速度显示方差显示能量显示组织显示答案：E［解答］超声入射角校正彩色血流的显示方式包括：速度-方差显示、速度显示、方差显示、能量显示。彩色多普勒技术在心血管系统的临床应用主要包括检查瓣口的狭窄性射流瓣口关闭不全的反流心腔间的分流心腔与血管间分流以上都对答案：E［解答］彩色多普勒技术在心血管系统的临床应用主要有检测瓣口的狭窄性射血、关闭不全的反流，心内、心腔与大血管、大血管间的分流，判断血流的起源、走向、时相、速度快慢等。彩色多普勒技术在外周血管系统的临床应用主要包括检查动脉有无狭窄、闭塞、血栓检查有无动脉瘤静脉检查有无血栓、静脉瓣功能不全有无动静脉痿以上都对答案：E［解答］彩色多普勒技术在外周血管系统的临床应用主要有检测动脉血流判断有无管腔狭窄、闭塞、真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤等；检测静脉血流判断有无血栓形成、静脉瓣功能不全等，检测有无动静脉瘘。以下什么情况下会发生彩色混叠彩色血流的速度大于彩色速度标尺范围彩色血流的速度小于彩色速度标尺范围与血流标尺无关，只要是高速血流就发生彩色混叠血流速度过低就会发生彩色混叠血流速度过高就会发生彩色混叠答案：A［解答］彩色混叠：当被检测目标的运动速度即频移超过fd=PRF/2时，回声信号被截断为两部分，在零位基线反方向一侧显示被截断的多普勒流速曲线频谱，这种多普勒流速曲线回声信号的显示称为混叠或倒错。因此，当测量速度超过ANyquist极限(即彩色标尺时)血流发生彩色混叠。当超声波经过声阻抗相差较大的介质形成界面时穿透力增强分辨率增强被反射的声能增多被吸收的声能增多混响增强答案：C［解答］声波发射时，经过密度和射速不同的两种介质构成的大界面，会发生反射和折射，包括回声反射。界面回声反射的能量是由反射系数决定的：R1=［(Z2-Z1)/(Z2+Z1)］2,Z1、Z2代表两种介质的声阻抗。R1代表声强反射系数。由式中可见：两种介质的声阻差越大，界面反射越强(Z2>Z1)；两种介质声阻差相等，界面反射消失(Z2=Z1)。两种介质存在着声阻差，是界面反射的必要条件(Z2HZ1)。彩色多普勒血流显像主要与下列哪项因素有关与血流中的血红细胞数量有关与血流中的白细胞移动速度有关与血流中的红细胞移动速度有关与血流中的血红蛋白含量有关与血流中的血氧含量有关答案：C［解答］彩色多普勒血流仪是利用红细胞与超声波之间的多普勒效应实现显像的震荡器产生相差为n/2的两个正交信号，分别与多普勒血流信号相乘，其乘积经模/数(A/D)转换器转变成数字信号，经梳形滤波器滤波，去掉血管壁或瓣膜等产生的低频分量后，送入自相关器作自相关检测。由于每次取样都包含了许多个红细胞所产生的多普勒血流信息，因此经自相关检测后得到的是多个血流速度的混合信号。把自相关检测结果送入速度计算器和方差计算器求得平均速度，连同经FFT处理后的血流频谱信息及二维图像信息一起存放在数字扫描转换器(DSC)中。最后，根据血流的方向和速度大小，由彩色处理器对血流资料作为伪彩色编码，送彩色显示器显示，从而完成彩色多普勒血流显像。“披纱”征或“狗耳”征是以下哪种伪像引起的镜像伪像旁瓣伪像部分容积效应伪像声速失真伪像振铃伪像答案：B［解答］由主声束以外的旁瓣反射造成。在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱”征或“狗耳”征图像，即属旁瓣伪像。旁瓣现象在有些低档的超声仪和探头比较严重，图像的清晰度较差。患者，女，26岁，停经1个半月，有时恶心，呕吐。经腹盆腔超声检查发现：观察子宫纵切面时腔内发现一个妊娠囊，横断时发现双孕囊。最可能是以下哪种伪像所致镜面伪像侧边折射声影伪像声速失真伪像棱镜伪像主声束以外旁瓣伪像答案：D［解答］棱镜伪像：仅在腹部靠近正中线横断面扫查时（腹直肌横断）才出现。例如：早孕子宫在下腹部横断扫查时，宫内的单胎孕囊可能出现重复胎囊伪像，从而误诊为“双胎妊娠”。此时，将探头方向改为矢状断面扫查，上述“双孕囊”伪像消失。声速失真伪像可由于实际声速差别过大引起，超声表现为声速失真、测量误差。下列哪项最显著肝、脾超声测量巨大囊肿或脓肿超声显示和测量巨大脂肪瘤的超声显示和测量巨大子宫肌瘤超声显示和测量子宫大小的超声显示和测量答案：C［解答］声速失真伪像又称声速差别过大伪像，即超声诊断仪显示屏上的厘米标志（电子尺），是按人体平均软组织声速1540m/s来设定的，对于与软组织声速差别过大的组织（如大的脂肪瘤、胎儿股骨长径测量）会产生测量失真。声像图伪像产生的原因不包括反射、折射衰减仪器设备气温操作者技术因素答案：D［解答］声像图伪像（伪差，artifact）是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。伪像在声像图中十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都会存在一定的伪像。而且，任何先进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别而已。部分容积效应伪像产生的原因是声束以外的旁瓣反射超声波在平滑界面与探头间来回反对超声束形状特殊且波束较宽超声束在器官组织的异物内来回反射直至衰减由于折射而产生边缘身影或侧边回声失落答案：C［解答］部分容积效应是声像图伪像之一，又称为切片（断层）厚度伪像，是由于超声束形状特殊而且波束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起。例如，肝、肾的小囊肿呈低回声，即囊肿内出现许多点状回声（来自小囊肿旁的部分肝实质）。瘢痕组织声衰减显著，这是因为瘢痕属于纤维化，易于钙盐沉着瘢痕组织内水分减少瘢痕组织内部界面交错，结构复杂瘢痕内胶原蛋白含量高瘢痕组织密度过高答案：D［解答］由于瘢痕内胶原蛋白含量高，而蛋白质成分又是人体组织声衰减的主要因素（占80%）。人体组织体液回声按其强弱排列，哪项正确胰腺V肝、脾肝、脾V肾皮质肾皮质V肾髓质肾窦V胰腺胆汁V血液答案：E［解答］正确的回声强弱顺序为：胆汁V血液V肾髓质V肾皮质V肝、脾V胰腺V肾窦。胆道出血、感染时，胆汁回声强度变化规律不正确的是感染的胆汁可出现回声混有血细胞的胆汁回声增强混有血凝块的胆汁回声增强显著混有微气泡的胆汁回声减少显著脓性胆汁回声增多答案：D［解答］作为均质液体（介质）的胆汁，一般情况下为无回声，当混有血液、合并出血、感染时，液体内回声增强。当胆汁内出现微气泡，其回声强度也明显增强。关于不同组织声衰减一般规律的描述，以下错误的是组织内含水分愈多，声衰减愈低体液内含蛋白成分愈多，声衰减愈高组织中含胶原蛋白愈多，声衰减愈高组织中含钙愈多，声衰减愈高组织中含气体成分愈多，声衰减愈低答案：E［解答］人体组织衰减的一般规律是：组织、体液中蛋白成分尤其是胶原蛋白成分愈高，衰减愈显著；反之，组织、体液中水分含量愈多，衰减愈少。组织中钙质成分愈多，衰减也愈多。超声波遇到气体界面产生全反射，衰减大。流体流动的质量守恒定律可用于计算瓣口体积瓣口内径瓣口面积瓣口流速瓣口流速时间积分答案：C［解答］流体流动的质量守恒定律指液体在管道内流动时，流经管道各处的质量总是恒定的，即：质量=密度x横截面积x流速，可据此计算病变瓣膜口的面积。谐波成像在临床中应用，除外基波显像良好的脏器增强心肌和心内膜显示增强心腔内声学造影剂的回声信号增强细微病变的分辨力减少近场伪像及近场混响答案：A［解答］由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应，可出现2倍于发射波的反射波频率，即二次谐波或称二次谐频，二次谐波的强度比基波低，但频率高，被接收时只反映了谐波回声信号，基本上不包括基波信号。因此噪音信号少，信噪比高，分辨力高，在临床上主要用于增强细微病变的分辨力，减少近场伪像及近场混响。在心血管方面主要用于增强心肌和心内膜显示，增强心腔内声学造影剂的回声信号。聚焦声束与非聚焦声束描述中，不正确的是聚焦区超声束会出现变细现象聚焦后其近场区声能分布变得均匀一致远场区非聚焦部分分散现象依然存在聚焦可减少远场声束扩散聚焦可改善图像的横向或侧向分辨力答案：B［解答］采用聚焦技术，可使聚焦区超声束变细，减少远场声束扩散，改善图像的横向或侧向分辨力。聚焦后近场区（旁瓣区）声能分布不均现象依然存在。远场区的非聚焦部分散焦现象依然存在，某些单阵元探头或质量低劣的探头或许更为严重。聚焦声束的形状、大小总体来说仍较奇特，与纤细的X线束相比，尚有颇大的差别。频谱多普勒超声检测到零基线以上的血流频谱，提示血流是反向的动脉血流反向的静脉血流流向探头的血流背离探头的动脉血流背离探头的静脉血流答案：C［解答］零位基线上方的波形表示血流朝向探头流动，基线下方的波形代表血流背离探头流动。42.频率为2.0MHz的超声在人体软组织中传播时的波长为0.73mm0.77mm0.76mm0.74mm0.78mm答案：B［解答］超声波在人体软组织的平均声速为1540m/s，根据2c/f公式可知，1540/2000=0.77(入)，正确答案为B。彩色多普勒血流成像时，使用高通滤波器的主要作用是便于检测低速血流精确显示血流方向增大检测深度增大血流速度显示范围减少低速信号干扰答案：E［解答］对高速血流选用高通滤波频率以防止低速血流被高滤波频率“切除”，高速血流因低滤波频率而受到低频呼吸运动多普勒信号的干扰。检查肺动脉瓣狭窄时，彩色多普勒血流显像的滤波(filter)应怎样调节用中等频率滤波，使血流显示充满肺动脉不用滤波器，以免干扰血流信号用低通滤波，使血流不失真选用高通滤波，以减少、消除低速信号干扰以上都不是答案：D［解答］肺动脉瓣狭窄时，流速一般超过3.0m/s,对高速血流采用高通滤波模式，可以在一定程度上抑制或减少低速血流信号的干扰，清晰显示高速血流信号。二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。速度-方差显示透明成像结构成像能量显示表面成像适用于观察胎儿唇腭裂畸形的三维显示方式属于答案：E［解答］三维超声表面成像能更准确地了解器官或病变的形状、轮廓，并补充二维成像不易显示的病变，适用于膀胱、胆囊、子宫、胎儿等含液性的空腔和被液体环绕的结构，重建的三维超声图像清晰直观，立体感强。适用于显示室间