第8法补法补益药

一、含义

凡能补益正气，增强体质，以提高抗病能力，治疗虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补养药或补益药。1、成效——补益正气2、适应证——虚证二、性味特点味甘，五脏皆入，药笥寒、温、润、燥、平皆有。三、分类

1、补气药——气虚证2、补血——血虚证3、补阴——阴虚证4、补阳——阳虚证四、配伍方法

1、常气血双补——气为血之帅，血为气之母2、常阴阳并补——阳中求阴，阴中求阳

五、使用注意

1、虚弱证一般病程较长，补虚药宜作蜜丸、煎膏〔膏滋〕、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等，以便保存和服用。2、忌“误补益疾〞或“闭门留蔻〞。

3、对虚极病人宜渐补而不宜骤补。

第2节第8法补法补益药1、补气药——气虚证一、性能成效

◆甘，温、平

◆归脾、肺、心经

◆补气：

补脾气

补肺气

补心气

补元气

二、适应证

◆气虚证：

脾气虚：倦怠乏力、肌肉消瘦、食欲不振、脘腹胀满、大便溏泻，浮肿、脱肛、脏器下垂、血失统摄

肺气虚：少气懒言、语言卑微、喘促、易出虚汗

心气虚：心悸怔忡、胸闷气短、活动加剧

元气虚：●轻者：脏气虚

●虚极欲脱：气息短促、脉微欲绝

三、配伍方法

◆性多壅滞，易致中满，常配理气药

人参类别植物原植物五加科多年生草本植物人参药材根

处方用名人参、野山参、老山参、生晒参、红参、白参、糖参、别直参、朝鲜参、高丽参、参须、生晒参须、红参须、吉林参。性味归经甘、微苦，微温。归心、肺、脾经成效应用气虚欲脱须人参，补气生津心神安１、大补元气——元气虚脱证。

2.补脾益肺——脾肺气虚。

3.生津止渴——津伤口渴、消渴。

津伤口渴〔配石膏、知母〕

内热消渴〔配养阴清热药〕

4.安神增智——气血缺乏引起的心神不安、失眠健忘〔配养心安神药〕

还可用治血虚、阳痿及正虚邪盛等证，均取本品气旺生血、气旺阳自强及扶正抗邪之功。用法用量人参入汤剂，5～10g；用于急重证，剂量酌增为15～30g。宜文火另煎兑服。研末吞服，每次1.5～2g。名老中医用药经验——人参方正浩经验：阳虚气脱案一男婴，3个半月，1998年4月7日诊。患婴因发热、鼻塞、偶咳1天，在当地医院诊治，诊为感冒，治以西药，热退后回家。至晚10时许，发热又起，肌热灼手、烦躁不安，其家长给服“泰诺林滴剂〞约1.2ml，半小时后，小儿汗出淋漓，肌肤青冷，神靡目闭。适逢笔者在此邻家做客，因夜深途难而邀视。诊之：汗出如水，渗透夹衣，面唇苍白，精神萎靡，双目紧闭，声音低层，呼吸气微，四肢青冷，舌淡，脉虚弱。此乃徐灵胎所谓：“汗大出之后，卫气尽泄，必阳衰而畏寒。〞属津伤阳虚气脱证也。至于亡阳未剧，尤可挽回。急治补气因阳，固脱生津。陆渊雷云：“回其阳那么津自生。〞却在他处，用药何如？幸哉，适病家有高丽参，令取5g，煎汁频服，服尽顷刻，汗出渐止，面唇转红，体温肢暖，神安入睡，已杜危境矣。方正浩.单味重剂挽狂澜.浙江中医杂志,2005,40(9):406名老中医用药经验——人参王现图经验：10年前的夏秋之交,有人言其家兄染脓血痢已50余日,虽经医治疗,终不见效,日益严重,邀余诊治.至其家见患者双目无神,面色贡瘦,呼而不应,口干乏津,腹胀满,左少腹触有硬块,按之痛剧.大便仍为脓血粪汁,日10数次,里急后重.每便时小腹痛剧,小便赤涩.腰背部有褥疮3处,已溃烂,舌苔白腻浊垢、满布无隙，六脉沉涩。亲属代述：病初起大便脓血，腹痛下坠，日数10余次，某医让服独参汤，每天15g，并兼用米壳，已连服10余日，病情日重，家人已备后事。观其危重病情，亦觉棘手。细想：此乃初病本为湿热之邪，而妄用人参补益，米壳固涩，致邪留胃肠，正气损伤，已成虚实错杂之证。治宜扶正导邪，攻补兼施。方用《千金》温脾汤加减：大黄〔焙〕10g，炮姜6g，炮附子6g，甘草6g，当归10g，白芍15g，广木香6g，黄连6g。2剂尽，排出黑色干硬粪便数枚，腹痛缓解，能少量进食，左少腹硬块消失，脓血便减少，舌苔稍退，已转危为安。然后去大黄加白术、山药、大枣扶正再数剂而愈。《南方医话》

黄芪类别植物原植物豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪。药材根

处方用名黄芪、绵黄芪、绵芪、口芪、北芪、正北芪、黄耆、生黄芪、炙黄芪。性味归经甘，微温。归脾、肺经。成效应用黄芪补气且升阳，固表利水亦托疮１、补气升阳——用于脾胃气虚及中气下陷诸证。2.益卫固表——用于肺气虚及表虚自汗，气虚外感诸证。3.利水消肿——用于气虚水湿失运的浮肿，小便不利。

4.托疮生肌——用于气血缺乏，疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛。

此外，还能补气以生血；补气以摄血；补气以行滞；补气生津以止渴等用法用量煎服，10～15g，大剂量30～60g。益气补中宜炙用；其他方面多生用。使用注意凡表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证实证等，均不宜用。相同点不同点人参补脾益肺补气力强，善于大补元气，并能安神益智黄芪升阳力胜，并能益卫固表，利水消肿，托疮生肌人参与黄芪的成效比较名老中医用药经验——黄芪许占民经验：许老临证善用黄芪，将其功用发挥得淋漓尽致，归纳起来有以下7个方面：1、益元气，补肺脾，多与人参、肉桂合用2、补元气，升阳气，多与白术、柴胡同用3、补虚劳，解肌热，多与桂枝、丹皮配用4、固表止汗，多与牡蛎、浮小麦同用5、利水消肿，多与防己、白术配用6、化生荣血，多与当归合用7、通调血脉，多与川芎、赤芍配伍朱鸿铭经验：黄芪甘微温，补气升阳，益卫固表，以补气为长，以生用为佳。但易于助火，因此，表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈疽初起或溃后热毒仍盛等证，均不能用。1980年9月曾遇一高姓半身不遂患者，右侧肢体不能自主活动，强痉而屈伸不利，舌紫暗，苔垢腻，脉弦滑，一医予补阳还五汤5剂，貌似对证，而黄芪用量为500g，且患者服药前喝过老母鸡汤，有恼怒情志刺激，于是服药后脘腹胀闷难耐，不食不便，急予理气消胀、消食通腑法，腹胀始消。此案用药失误在于黄芪用量过重，又值气滞食积之际，某医以为王清任当年用黄芪可以到达四两，现代可以再重，似乎黄芪用量越大，治半身不遂可以收效越快，结果是欲速那么不达。

党参

太子参西洋参——五加科植物西洋参的根。党参——桔梗科多年生草本植物党参的根。太子参——石竹科多年生草本植物异叶假繁缕〔孩儿参〕的块根。人参、西洋参、党参与太子参的成效比较相同点不同点人参补气生津峻补之品，补气力强，善大补元气，还能补脾益肺，安神增智西洋参清补之品，补气之力不及人参，但长于养阴清火生津党参平补之品，补气力较缓，专补脾肺，并能养血太子参清补之品，补气力弱，生津力好名老中医用药经验——西洋参常学义经验：西洋参味苦、微甘性寒。其功能为补气生津，滋阴降火止血。本品对于阴虚火旺，劳伤咳嗽，肺胃出血，妇女血崩有很好的效果，实治肺胃出血之佳品，妇女血崩之良药。笔者治疗胃出血时，用西洋参60g为一料，轻那么一料，重那么两料可收功。胃肠道出血散剂优于汤剂，因服散剂后可直接附着于局部，药物停留时间长，故止血效果好而持久。对妇人血崩可用西洋参15-30g，水煎服，童便为引。曾治一妇人，突然下腹剧烈疼痛，阴道流血不止，患者面色苍白，脉细如线，经妇科检查诊为“宫外孕破裂出血〞。遂用西洋参30g，轧碎水煎服，因时服童便60ml，服后血止痛减，继予对症处理而愈。为什么要用童便为引呢？因童便咸寒，入血分，有滋阴降火、引血归经之效。对西洋参止血机制，笔者认为，该药甘能补气，“有形之血不能速生，无形之气所当急固〞。气旺那么能统血而循行于脉道，不溢出脉外，味苦性寒能滋阴降火，火降那么血不安行，虽不止血而血自止，佐以童便更助降火之力，实止血治本之法。常学义.临床用药点滴.新中医,1985(6):49

白术类别植物原植物菊科多年生草本植物白术。药材根茎处方用名白术、于白术、于术、冬白术、生白术、漂白术、土白术、麸炒白术、焦白术。性味归经苦、甘，温。归脾、胃经。成效应用白术补气专健脾，止汗安胎祛湿水1.补气健脾——脾胃气虚。2.燥湿利水——脾虚水停，而为痰饮，水肿，小便不利。3.止汗——用于脾虚气弱，肌表不固而汗多。4.安胎——用于脾虚气弱，胎动不安。常配砂仁同用。用法用量煎服，10～15g。燥湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。相同点不同点白术燥湿健脾味甘，长于补脾，脾弱虚证多用，又能固表止汗，安胎苍术味辛，长于燥湿，湿盛实证多用，又能祛风湿、发汗、明目白术与苍术的成效比较白术与黄芪的成效比较相同点不同点白术补气固表利水重在燥湿健脾，又能安胎黄芪重在补升阳，又能托毒生肌名老中医用药经验——白术徐敏经验：白术30g，研末，加水300ml，煎取300ml，纱布过滤，取100ml，保存灌肠，每日1次。某男，13个月，腹泻1周，大便始为不消化食物，饮食尚可，未曾用药治疗，继那么出现水泻，日10-20次，腹痛多啼，夜卧不安，不思乳食，小便缺少，无发热，遂来本院。予庆大霉素静滴及补液治疗，未见疗效，又予阿托品脐周封闭，腹痛消失，但水泻仍日10余次。予上法治疗1次，排出少许黑色块状物，小便增加，次日稳固灌肠1次，腹泻立止。魏龙骧经验：白术通便秘1977年6月，患者于某来诊。谓患便秘6、7年。多年来，服汤药数百剂，滋阴药如麦冬、沙参、玉竹、石斛、知母有之；润下如火麻仁、郁李仁、柏子仁、桃仁有之；泻下如大黄、芒硝、番泻叶有之；补益如党参、黄芪、太子参、淮山、肉苁蓉、狗脊、巴戟天有之；丸药如牛黄解毒、牛黄上清、更衣丸、槐角丸、麻仁滋脾丸，他如开塞露、甘油栓等，且常年蜜不离口。然便秘之苦不解，颇为失望。余诊之，心烦易汗，寝食日减，脉细，舌苔薄滑。上症皆由便秘过久，脾胃功能失调所致。当授生白术90g，生地黄60g，升麻3g。患者半信半疑，以为仅仅三味又无一味通下药，默然持方而去，实那么并未服药。终因便不自下，姑且试之。不期4小时后，一阵肠鸣，矢气频转，大便豁然而下，为数年之所未有如此之快者。此后，又继服20余剂，六七年之便秘，竟获痊愈，患者喜出望外，称谢而去。高龄患便秘者实为不少。一老人患偏枯，步履艰难，起坐不便，更兼便秘，查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。此乃命门火衰退，脾失运转，阴结之象也。处方以生白术60g为主，加肉桂3g，佐以厚朴6g，大便遂能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。

名老中医用药经验——白术剧新民经验：《本草从新》言能“定痛〞，《本经逢源》还说“散腰脐间血〞。综腰痛成因过外有三，肾虚、湿蕴、气血瘀滞而已。肾阳缺乏，腰府失养面作痛，当以温肾强腰为治，加白术健脾益气，强健肌肉，燥湿利水，补而不滞，故见效甚带。湿邪留滞腰府，或兼寒、或兼热，应以温阳散寒利湿或清热利湿治之，重加白术，燥湿利水，湿去经脉通利，腰府自健。跌仆闪挫，损伤腰部脉络，瘀血留滞不通那么痛，治宜活血化瘀，理气止痛，加白术利腰脐间血，又能定痛，再配活血舒气之品，故瘀血去而痛止。笔者常用白术治疗腰痛，实为治疗腰痛之良药。薛某，男，30岁，干部。一年前因搬重物，致腰部剧痛，不能转侧，难以俯仰，经针灸、按摩，又外敷草红花油等疼痛大减。嗣后每于夜间痛甚，起床活动后痛减，久治罔效，舌暗有瘀斑，脉弦涩。证为外伤损络，瘀血未尽，气血不畅。治宜活血化瘀，理气止痛。处方如下；白术30g，熟地30g，延胡索10g，血竭6g，穿山甲10g，鸡血藤15g，木瓜20g，甘草6g。服5剂夜间疼痛已失。剧新民，王石先，王丽英.治疗腰痛白术甚效.颈腰痛杂志,1994，15(2):13

甘草类别植物原植物豆科多年生草本植物甘草、胀果甘草或光果甘草。药材根及根茎处方用名甘草、粉甘草、生甘草、炙甘草、甘草梢。性味归经甘，平。归心、肺、脾、胃经。成效应用甘草补气热毒清，止咳缓急调药性1、益气补中心气缺乏的心动悸，脉结代脾气虚弱的倦怠乏力，食少便溏

2、祛痰止咳——痰多咳嗽。

3、缓急止痛——脘腹及四肢挛急作痛。

4、调和药性——药性峻猛的方剂中。5、清热解毒——用于热毒疮疡，咽喉肿痛及药物、食物中毒等。用法用量煎服，3～10g。清热解毒宜生用；补中缓急宜炙用。使用注意湿盛胀满、浮肿者不宜用。十八反久服较大剂量的生甘草，可引起浮肿等。名老中医用药经验——甘草赵长立经验：1951年，我家所种马铃薯，正值秧叶肥茂期间，上面突然出现了黑斑蝥。某日，我与爱人正在消灭斑蝥之际，斑蝥肠垢溅入爱人眼内，其睑即肿起水疱，疼痛难忍。我心急如焚，突然想到甘草能解百药之毒。家乡甘草，随手可得。我立刻顺手拔下一棵甘草苗，带有三四寸长一条根茎，把外皮剥去，取甘草汁少许，涂在眼里，令她闭目片刻，肿痛很快消失，此后再未用他药而愈。甘草解毒之效，竟如此神速。假设非体验，自不能真知也。贺本绪经验：余当年学药时，曾反复品尝过百余种药，对海藻反甘草之说颇多疑义。1940年我在部队当医生，夏季敌人扫荡，我正患伤寒，随伤员隐藏于山林中，忽遭大风雨，此后每年夏秋间腹泻。1943年的一天，愚想试试海藻甘草是怎样反？第1天两药各服1钱，无感觉，第2天各服2钱亦无反响，第3天各服3钱，服后觉胃中转动，很舒适，无不良反响。后来我的腹泻病再未发作。这是偶然的发现。从此就有意于腹泻病用之，无论虚寒或热毒积滞，随证伍以海藻、甘草，都得到良好效验。从而领悟到海藻散瘀破气〔阴凝气结〕之理是可信的。合甘草甘咸相伍，气味和协，同入阴经，何反之有？通过上述海藻、甘草能散阴气、解凝结的经验，于是便大胆扩大了使用范围：如再障、血小板减少性紫斑以及各种失血症，各种结石等，效果都很理想。对癌症也有所试用，如乳腺癌、子宫癌、食管癌、胃癌等，在方中伍以海藻、甘草，也收到一定效果

大枣——鼠李科落叶灌木或小乔木枣树的成熟果实。甘草与大枣的成效比较相同点不同点甘草益气健脾，调和药性甘平，生用清火解毒，炙用润肺缓急大枣甘温，还能养血安神山药类别植物原植物薯蓣科多年蔓生草本植物薯蓣药材块茎

处方用名山药、怀山药、怀山、淮山药、淮山、薯蓣、薯药、炒山药。性味归经甘，平。归脾、肺、肾经。成效应用山药补气又养阴，固精能治喘带遗1、益气养阴脾胃虚弱证。阴虚内热之消渴证〔配黄芪、生地黄、天花粉等〕2、补脾肺肾，固精止带——用于肺肾虚弱证。

久咳久喘〔配人参、麦冬、五味子等〕

遗精、尿频〔配熟地黄、山茱萸、菟丝子、金樱子等〕带下清稀〔配熟地黄、山茱萸、五味子等〕用法用量煎服，10～30g，大量60～250g。研末吞服，每次6～10g。补阴生津宜生用；健脾止泻宜炒用。相同点不同点山药补气健脾长于补脾阴，又能补肾、固精白术长于补脾阳，又能利水、安胎山药与白术的成效比较名老中医用药经验——山药张志远经验：张锡纯根据《内经》理论重点掌握了“内伤脾胃百病由生〞、“太阴不收肺气焦满〞、谷气下流可“中央绝灭〞，善用山药调治脾、肺、肾方面的亏虚性疾患。“色白入肺，味甘归脾，液沉益肾，能滋润血脉、固摄气化、宁嗽定喘、强志育神，性平可以长服、多服。宜用生者煮汁饮之，不可炒用〞。陈某大便不实，两年来时发时止，屡治不愈，从7月中旬次数增多，先便后溏，略感下坠，医家按休息痢治疗，用通利药病症转重，增加低热，又以为元气下陷、阴火上升，取甘温除热，用补中益气汤，服药4剂，不仅病情未减，反而口渴耳鸣、头面如同火燎，由此不敢再吃药物，先生根据锡纯理脾治泻的经验，用大剂一薯蓣饮，山药半斤，打碎水煮成粥状，空腹服，以愈为度，2个月后痊愈。刘时尹经验：闭经原因不外虚实两端。虚者，或因肝肾缺乏，精血亏虚；或因素体气血虚弱。实者，或因气滞血瘀，或痰湿内阻力，冲任不通之故。笔者曾治一闭经患者，用益气扶脾，滋补肝肾，理气行滞，活血化瘀诸法未效。余沉思，久恙之疾，非急于求成者可为，遂以毛山药每日30g，白糖煮食，1个月为1个疗程，拟服3个疗程后，再以山楂30g加红糖蒸服，患者仅服2个疗程，月经即来潮，续服2个月，月经通调，体健神旺。……在以山药为主治疗闭经的过程中，假设患者气滞血瘀征象明显，可酌配赤芍、红花、香附等药；假设肝肾亏虚显著者，可酌加阿胶、龟甲、鸡血藤之属；假设痰湿重者可配苍术、茯苓、半夏诸药，不可守株待兔。

2、补血——血虚证一、性能成效

◆甘，温，质润，入心、肝、血分◆补血

二、适应证

◆血虚证：面色萎黄、唇爪苍白、眩晕耳鸣、心悸怔忡、失眠健忘，月经延期、量少色淡、经闭，脉细弱

三、配伍方法

◆常配补气药、健运脾胃药

◆兼见阴虚：配补阴药

四、使用注意

◆多滋腻粘滞，阻碍运化，湿滞脾胃，气滞食少慎用。可配健脾食药以助运化

熟地处方用名熟地黄、熟地、熟地炭性味归经甘，微温。归肝、肾经。成效应用熟地补血滋阴精，血虚潮热精亏证1.补血血虚萎黄眩晕，心悸失眠月经不调，崩漏

2.滋阴——肾阴缺乏的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等。3.益精填髓——肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白等。用法用量煎服，10～30g。相同点不同点熟地同出一源补血滋阴，益精填髓生地凉血清热，养阴生津熟地与生地的成效比较熟地黄、生地黄

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

鲜地黄：甘、苦，大寒。归心、肝、肾经。

◆共同点：

养阴生津：阴虚津亏

◆不同点：

熟地黄：功专养血滋阴、填精益髓，宜真阴缺乏，精髓亏虚

生地黄：凉血力逊鲜品，长于养心肾之阴，宜血热阴伤、阴虚发热

鲜地黄：滋阴力弱，长于清热凉血、泻火除烦，宜血热邪盛，阴虚津亏名老中医用药经验——熟地王金荣经验：阴虚癃闭，多见于癃闭日久，阴精灼伤，或阴亏之质，继患癃闭。……笔者经过认真研究，确立重用熟地黄为主，少佐白芍以为引导，每可收立竿见影之效。娄某某，女，75岁。1992年5月20日诊。患者1个月前，猝患中风，昏迷、偏瘫、二便失禁。经抢救，神志恢复，仍言语不利，左侧肢体瘫痪。近1周来，又加小溲量少不利，渐至涓滴全无。导尿不慎，又引发尿路感染，西药治疗无功，转邀中医救治。查其形体瘦小，言语謇涩，左下肢稍能抬动，上肢拘挛，功能丧失。伴神萎气短，心悸不安，口燥咽干，欲饮而不敢饮，食欲不振，大便枯燥如羊屎，小溲不通。舌质光红无苔，以手扪之枯燥如锉，脉沉细无力，时现微数。断为阴虚癃闭重证。处方：大熟地黄120g，台党参24g，白芍18g，甘草9g，水煎服。1剂即知，2剂溲通，续服2剂，小便复常。后转方调治偏瘫等证。王金荣.重用熟地黄治癃闭.浙江中医杂志.1999(11):495

当归类别植物原植物形科多年生草本植物当归。药材根处方用名当归、西当归、秦当归、川当归、云当归、油当归、全当归、当归尾、酒当归。性味归经甘、辛，温。归肝、心、脾经。成效应用补血活血全当归，调经止痛润肠秘1.补血——心肝血虚。为补血要药。

2.调经——血虚或血虚而兼有瘀滞的月经不调，痛经，经闭等症。

3.止痛——跌打损伤，风湿痹阻的疼痛证。

4.活血——痈疽疮疡。5.润肠血虚肠燥便秘。〔配火麻仁、肉苁蓉等〕

久咳气喘。〔配人参、粟壳、甘草等〕用法用量煎服，5～15g。一般生用，为加强活血那么酒炒用。补血用当归身，活血用当归尾，和血〔补血活血〕用全当归。名老中医用药经验——当归张子琳经验：当归，临床常用之药，既能补血，又能活血止痛。血分病用之，总该有益无损吧！事实并非如此，用之不当，亦能为病人造成不堪忍受之痛苦。关键在于煎药方法。一般说，用于活血止痛，宜短煎，不可久熬；用于补血、养血、通便，那么当久煎。曾见一痛经妇人，某医生处以温经散寒，活血止痛药方，方中以当归为主，药证相舍，无可非议。然服后反腹痛更甚。当问及煎药方法时，才知病家以文火久煎，至汁成糊状始服。听后，始悟药后痛甚的原因，是当归久煎，芳香止痛之力丧失，只剩补血收敛之效，因气血壅滞，故腹痛更甚。罗元恺经验：妇科病以血证较多，如月经过多、崩漏、经行吐衄、经间期出血等，均以出血为主证，这些妇科血证，在其出血未止时，多不宜用当归，否那么往往反而增加其出血。上述这些妇科血证，是生理上不应该有的现象，乃病理性的出血，应用时加以止血，欲其止血，需使血脉宁静，才能到达目的。《本草正义》云：“当归其气辛而动，故欲其静者当避之。凡阴中火盛者，当归能动血、亦非所宜……其要在动、滑二字，假设妇人经期血滞，临产催生及产后儿枕作痛，俱当以此为君。〞假设妇女月经过少、月经先后无定期、月经稀发、闭经、痛经、恶露不行等血行滞碍之证，自宜运用当归以助其遄行。

名老中医用药经验——当归孟景春经验：近几年来有人报道，据《神农本草经》当归“主咳逆上气〞，及《本草从新》当归“治虚劳寒热，咳逆上气〞的记载，用于治疗久咳、夜咳，颇有良效。其用法，大多以辨证施治为前提，理于方中重用当归20g左右而取效。刘某，男，50岁，农村干部。患者有“慢支〞病史。1993年冬患感冒后，咳嗽达4个月之久，其间经中西医药多方调治，效果不显。刻诊症见咳嗽痰多，咽痒得热那么缓，痰白而质稀，面色恍白，咳甚那么汗出。而每至夜晚那么剧咳不已，彻夜难寐，殊感痛苦。舌淡，舌边红赤，苔薄白而润。此系外感余邪未净，而痰饮阻肺，肺气宣肃失司，更兼肝火内郁，火逆犯肺，亦致肺气失于肃降。治宜温化痰饮，略佐疏解，泄肝。药用：炙麻黄6g，干姜6g，五味子8g，细辛3g，芍药12g，法半夏12g，款冬花10g，紫菀10g，当归20g。5剂。复诊：药后咳嗽减，痰质转稠，咯之易出，夜咳亦根本控制，已能入寐。舌淡转红，白苔转为微黄。药已中肯，再以上方略作调整。前方麻黄、干姜改为4g，半夏10g，五味子5g，余药量同，另加白茯苓10g。再服5剂，以善其后。

孟景春.当归治久咳、夜咳.江苏中医.1995,16(8):24

白芍类别植物原植物毛茛科多年生草本植物芍药。药材根

处方用名白芍、杭白芍、京白芍、大白芍、生白芍、炒白芍、酒白芍。性味归经苦、酸、甘，微寒。归肝、脾经。成效应用白芍补血善柔肝，调经止痛敛虚汗1.养血调经——血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证。2.平肝止痛——肝阴缺乏，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证。

3.敛阴止汗——阴虚盗汗及营卫不和的表虚自汗证。用法用量煎服，10～15g；大量15～30g。平肝、敛阴多生用；养血调经多炒用或酒炒用。相同点不同点白芍清热止痛长于补血，还能柔肝敛阴赤芍长于凉血，还能活血化瘀白芍与赤芍的成效比较白芍与当归的成效比较相同点不同点白芍补血调经长于柔肝，还能敛阴当归长于活血，还能润肠名老中医用药经验——白芍吴立荣经验：早在《神农本草经》就有芍药“利小便〞之载。……张锡纯《医学衷中以西录》指出：白芍“为阴虚有热、小便不利者之要药〞。张氏用白芍利水，有两个特点：一是用量大，二是生用。书中载验案两那么：一妇人因阴虚小便不利，积成水肿甚剧，大便旬日不通，投八正散不效，而用生白芍180g，配阿胶，1剂即二便通利，肿亦顿消。另载：治一六旬老人，水肿，二便皆不通利，用生白芍90g，配橘红、柴胡，亦起到二便通利之效。2例皆未用利水药物，可以说明白芍确有利水作用，但用量宜大。《黄河医话》

当归★★★白芍当归、白芍

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。

◆共同点：

补血调经：血虚，面色萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭痛经，常相须为用，配熟地黄、川芎

止痛：疼痛

◆不同点：

当归：既补血、又活血、兼散寒，补血要药，血虚、血瘀、血寒病证均可

●调经要药：尤宜血虚寒滞

●止痛：活血行气要药：虚寒腹痛、瘀血作痛、癥瘕积聚、跌打损伤、风湿痹痛、痈疽疮疡肿痛

●润肠通便：血虚肠燥便秘●部位：

○全当归：和血〔补血活血〕

○当归身：补血

○当归尾：活血

白芍：性微寒，善于养血敛阴

●调经：宜血虚、阴虚有热

●止痛：善养血柔肝、缓急止痛：肝脾不和，胸胁、脘腹、四肢挛急疼痛

●平抑肝阳：肝阳上亢，头痛眩晕、烦躁易怒

●敛阴止汗：

○风寒表虚，汗出恶风

○阴虚盗汗、表虚自汗

●注：反藜芦

白芍、赤芍

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。

赤芍：苦、微寒。归肝经。

◆共同点：

止痛：疼痛

◆不同点：白补赤泻、白收赤散

白芍：柔肝止痛：挛急疼痛

●养血调经：血虚、阴虚有热，月经不调、经闭痛经

●平抑肝阳：肝阳偏亢，眩晕耳鸣、烦躁易怒

●敛阴止汗：阴虚盗汗、表虚自汗

赤芍：活血止痛：瘀血疼痛

●清热凉血：热入营血、血热妄行，身热发斑、口干舌绛、吐衄下血

●活血散瘀：血热瘀滞，经闭癥瘕、痈肿疮毒

●清泄肝火：肝火上炎，目赤翳障何首乌熟地黄、何首乌

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。

制何首乌：苦、甘、涩，微温。归肝、肾经。

◆共同点：

补益精血：

●血虚证：面色萎黄、头昏目眩、心悸失眠、月经不调、崩漏不止，常配当归、白芍

●肝肾缺乏、精血亏虚，眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软

◆不同点：

熟地黄：补益力强，善补血滋阴、益精填髓，补血要药、滋阴主药

○肾阴缺乏，骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴，常配山茱萸、山药

●注：性质粘腻、有碍消化，配陈皮、砂仁，免滋腻碍胃

制何首乌：补益力缓，味涩兼收敛固肾，不寒、不燥、不腻，尤宜虚不受补，滋补良药

●生用：甘、苦、平。归心、肝、大肠经。补力弱、偏行散

○截疟：气血亏虚，久疟

○润肠通便：精血亏虚，肠燥便秘

○解毒：痈疽、瘰疬

阿胶类别动物原动物马科动物驴药材皮去毛后熬制而成的黑色胶块处方用名阿胶、东阿胶、驴皮胶、阿胶珠、炒阿胶、蛤粉炒阿胶、蒲黄炒阿胶。性味归经甘，平。归肺、肝、肾经。成效应用阿胶补血止血好，滋阴润燥阴伤疗1.补血——用于血虚萎黄，眩晕，心悸等〔配熟地黄、当归、黄芪等〕2.止血——用于多种出血证。止血作用良好。尤适于出血而兼见阴虚、血虚证者，

3.滋阴润燥——用于阴虚证及燥证。用法用量入汤剂，5～15g，烊化兑服；止血常用阿胶珠，可以同煎。相同点不同点阿胶补血止血又能滋阴，润肺鹿胶又能温肾，填精阿胶与鹿胶的成效比较阿胶与熟地的成效比较相同点不同点阿胶补血滋阴长于补益精髓熟地长于止血，润肺3、补阴——阴虚证一、性能成效：甘寒养阴

◆甘、苦，寒，质润，归肺、胃、脾、肝、肾、心经◆补阴、润燥、清热

补肺胃阴

滋养肝肾

养心阴

二、适应证

◆阴虚证：

一般病症：

●阴液缺乏、不能滋润脏腑组织，皮肤、咽喉、口鼻、眼目枯燥、肠燥便秘

●阴虚内热，午后潮热、盗汗、五心烦热、两颧发红

●阴虚阳亢，头晕目眩

脏腑病证：

●肺阴虚：干咳少痰、咯血、声音嘶哑

●胃阴虚：口干咽燥、胃脘隐痛、饥不欲食、脘痞不舒、干呕呃逆

●脾阴虚：食纳减少、食后腹胀、便秘、唇枯燥少津、干呕、呃逆、舌干苔少

●肝阴虚：头晕耳鸣、两目干涩、肢麻筋挛、爪甲不荣

●肾阴虚：头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿松动、腰膝酸痛、遗精

●心阴虚：心悸怔忡、失眠多梦三、配伍方法

◆因证选药

◆热邪伤阴、邪热未尽：配清热药

◆阴血俱虚：配补血药

◆辅以补阳药，使阴有所化，并借阳药通运制阴药凝滞

四、使用注意◆甘寒滋腻，脾胃虚弱、痰湿内阻、腹满便溏不宜北沙参类别植物原植物伞形科多年生草本植物珊瑚菜。药材枯燥根处方用名北沙参性味归经甘、微苦，微寒。归肺、胃经。成效应用北沙参润肺益胃，治燥咳胃阴津亏１、养阴清肺——肺阴虚(配麦冬、玉竹、天花粉、川贝母等)肺热燥咳，干咳少痰痨嗽久咳，咽干音哑２、益胃生津——胃阴虚或热伤胃阴(配麦冬、石斛等)口渴咽干胃脘隐痛、嘈杂、干呕。用法用量煎服，10～15g。相同点不同点北沙参清肺养阴，益胃生津滋阴力强南沙参祛痰力优北沙参与南沙参的成效比较名老中医用药经验——北沙参王凤山经验：胃脘痛之属脾胃虚寒者，临床屡见不鲜。一般多以温中健脾、芳香化浊之品组方治之，药后多能生效。但连服数剂，患者有诉药后口鼻枯燥或有大便干结等副作用。余曾于方中加黄芩、栀子等苦寒药佐之，经观察不仅不能消除其副作用，反使该方之药效降低。经多方思索验证，终未找到恰当的佐使药。后来偶于几例患者的主方中加用沙参、杭芍，连用10余剂，患者并未出现上述不良反响。余自度其因，盖以往临证只顾其病因病机，而很少虑及胃喜润恶燥、脾喜燥恶湿的正常生理功能，方中大队芳香，温中之品，益脾阳而伤于胃阴，才会出现上述副作用。此后，余每于胃脘痛用芳香、温中之品时，必以沙参、杭芍佐之。前者养胃阴，有滋润作用；后者有敛阴柔肝之功，可防止香燥、温热伤阴之弊。个人体会，不管其舌苔厚腻与否，都可起到理想的作用。于伟臣经验：白芍常用量5-15g。强调大量要算清代名医陈士铎，自制“平怒汤〞白芍三两，“世人不知其成效，不敢多用，孰知白芍必多用，而后能取胜，用至二两那么其力倍于寻常〞。胆识兼到，一时独步。李某，男，30岁。82年春患胁痛，西医诊断为慢性胆囊炎。胁痛悠悠，不时剧作，赖止痛针缓解。偶劳役疲惫，胁痛大发，剧烈倍昔，便干舌红，处大柴胡汤1剂，其中白芍100g，越日信告“昨天药服第一次痛就轻了，晚服第二次，夜睡很好，早起上班一直没痛〞。麦冬类别植物原植物百合科多年生草本植物沿阶草。药材块根

处方用名麦门冬、麦冬、大麦冬、寸麦冬、寸冬、杭寸冬、笕寸冬、连心麦冬、去心麦冬。性味归经甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。成效应用麦冬养阴润肺胃，清心除烦虚实为1．养阴润肺——肺阴缺乏，而有燥热的干咳痰粘、劳热咳嗽等。2.益胃生津——胃阴虚或热伤胃阴，口渴咽干，大便燥结等。3.清心除烦——心阴虚及温病热邪扰及心营，心烦不眠，舌绛而干等。用法用量煎服，10～15g。麦冬与天冬的成效比较相同点不同点麦冬清肺养阴又能益胃清心天冬又能滋肾润燥枸杞类别植物原植物茄科落叶灌木植物宁夏枸杞。药材成熟果实处方用名枸杞子、甘枸杞、宁枸杞、西枸杞、枸杞、杞果性味归经甘，平。归肝、肾经成效应用补肝肾，明目。肾虚遗精(配熟地黄、沙苑子、菟丝子等)肝肾阴虚，视力模糊(杞菊地黄丸)消渴(配生地、麦冬、天花粉等)用法用量煎服，10～15g枸杞与地骨皮的成效比较相同点不同点枸杞同源重在润肺，还能滋补肝肾，明目地骨皮重在清肺，还能凉血退蒸枸杞与桑椹的成效比较相同点不同点枸杞滋补肝肾并能明目,润肺桑椹并能补血,润肠名老中医用药经验——枸杞张文阁经验：历代本草,多言枸杞味甘,性平,入肝、肾、肺三经，功能激肾、润肺、补肝，明目，补益精气，主治肝肾阴亏，采膝酸软，头晕，目眩，目昏多泪，虚劳咳嗽，消渴，遗精。……独周岩在《本草思辨录》中说道：“枸杞内外纯丹，饱含津液，子本入肾，此复似肾中水火兼备之象。味厚而甘，故能阴阳并补……而纯丹不能增火也。〞某些患有阴虚阳盛所致的阴虚〔火旺〕证患者阴用枸杞，可使其阳益盛，阴尤虚，以致阳加于阴，热扰一内，心液外泄而盗汗。俗语说：“离家千里，勿食枸杞。〞即是指枸杞有补肾兴阳的作用。可见，枸杞并非纯补阴血之品，实有补阳之功，属阴阳并补之品。《黄河医话》

百合★★玉竹★★百合、玉竹、明党参

百合：甘，微寒。归肺、心、胃经。

玉竹：甘，微寒。归肺、胃经。

明党参：甘、微苦，微寒。归肺、脾、肝经。

◆共同点：

养阴润肺：肺阴虚，燥咳、干咳少痰、劳嗽咯血、咽干音哑

益胃阴：脾胃阴伤

百合、玉竹：养阴清心：心阴虚

◆不同点：

百合：既养阴润肺止咳，又善清心安神：热病余热未清，虚烦惊悸、失眠多梦

玉竹：偏养阴生津，肺胃阴伤者多用

●养阴而不滋腻敛邪：阴虚外感风热

明党参：兼清肺化痰

●平肝：肝阴缺乏、肝热上攻，眩晕、头痛、目赤

麦冬★★★天冬★★★麦冬、天冬

麦冬：甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经。

天冬：甘、苦，寒。归肺、肾、胃经。

◆共同点：常相须为用

滋阴清肺：肺热阴虚，燥咳、干咳少痰、劳嗽咯血、咽干音哑

润燥生津：

●热伤阴津、舌干口渴，津亏消渴

●阴虚津亏，肠燥便秘，常配生地黄、玄参

◆不同点：

麦冬：力弱，滋腻性小

●滋养胃阴：胃阴缺乏，舌干口渴、胃脘隐痛、嘈杂、干呕、大便燥结

●清心除烦：

○阴虚有热，心烦不眠

○热扰心营，身热夜甚、烦躁不安、心烦不眠、舌绛而干

天冬：力强，滋腻性大

●滋肾阴：肾阴缺乏、阴虚火旺，潮热盗汗、遗精

玉竹与黄精的成效比较相同点不同点玉竹滋阴润肺长于生津养胃黄精长于补脾养气名老中医用药经验——玉竹陈耀堂经验：配玉竹治顽固湿疹余临证所治皮肤湿疹，常用肥玉竹，并用鸡苏散、苦桔梗、蝉蜕等药。《本草从新》谓：“玉竹甘平，补中益气，除烦渴，润心肺，治风淫湿毒〞。……王琦经验：黄精填精生髓,擅种子黄精,甘平,为补养阴健脾润肺之品，用于脾胃虚弱，体倦乏力，口干食少，肺虚燥咳等症。然今人多用黄芪补气，用黄精者少。王教授认为，黄精用于男科，尤有“填精生髓〞之功。他说，黄精得坤土这粹，土为万物之母，母得其养，那么水火既济，木金交合，而精髓自充。古人多将其视为延年益寿上品，常将其载于神仙方中，如《太平圣惠方》中即有“神仙服黄精十一法〞。……据此，他将黄精用于男科治疗精亏髓少之“少精症〞“弱精症〞等最为有效，临床常与枸杞、何首乌等配伍使用，常用量为10-15g。

旱莲草与女贞子的成效比较相同点不同点旱莲草滋养肝肾乌发并能凉血止血女贞子并能清热明目名老中医用药经验——墨旱莲郝现军经验：笔者临床应用墨旱莲治疗以下几种病证：1、肾阴虚所致的梦遗滑精2、肝肾阴虚所致的脱发3、心阴虚所致的烦躁失眠4、肝肾阴虚所致的谷丙转氨酶升高。以上病症皆可用墨旱莲30-50g〔鲜品100-200g〕。

郝现军,王冠民.临床用药心悟.上海中医杂志,2005,39(11):25

4、补阳——阳虚证一、性能成效

◆甘、辛、咸，温、热，入肾经

◆补肾助阳

二、适应证：肾阳虚

◆肾阳缺乏：怯寒肢冷、腰膝酸软、性欲冷淡、阳萎早泄、宫冷不孕、尿频、遗尿

◆肾不纳气：虚喘，呼多吸少、咳嗽喘促

◆肝肾缺乏、精血亏虚：眩晕耳鸣、须发早白、筋骨痿软、小儿发育不良、卤门不合、齿迟行迟

◆肾阳衰微、脾失温运：腹中冷痛、黎明泄泻

◆脾肾阳虚、气化不力：水泛浮肿

◆下元虚冷：冲任失调、崩漏不止、带下清稀

三、配伍方法

◆常配温里、补肝肾、补益脾肺、益精血药

四、使用注意

◆药性温燥，易助火伤阴，阴虚火旺忌用

鹿茸类别动物原动物脊椎动物鹿科梅花鹿或马鹿等雄鹿。药材尚未骨化而带毛茸的幼角紫河车鹿茸、紫河车

鹿茸：甘、咸，温。归肾、肝经

紫河车：甘、咸，温。归肺、肝、肾经

◆共同点：滋补强壮要药

补肾助阳、益精血：肾阳虚衰、精血缺乏，阳萎早泄、宫寒不孕、尿频不禁、头晕耳鸣、腰膝腰痛、肢冷神疲

◆不同点：

鹿茸：补阳力强，峻补之品，用于肾阳虚之重证，补肾壮阳、益精血要药。且使阳生阴长：精血亏虚

●强筋骨：肝肾亏虚、精血缺乏，筋骨痿软、小儿五迟

●调冲任：冲任虚寒、带脉不固，崩漏、带下

●托疮毒：疮疡久溃不敛、阴疽内陷不起

●注：

○研细末吞服，1～２g；文火另煎

○宜小量缓缓增加，不宜骤用大量，免阳升风动、助火动血

○阴虚阳亢、血分有热、胃火炽盛、肺有痰热、外感热病忌服

●品种：

○鹿角：骨化的角。似鹿茸而力薄，鹿茸代用品

★活血散瘀消肿：疮疡肿毒、乳痈、瘀血作痛、腰脊筋骨疼痛

○鹿角胶：鹿角熬成的胶。温补肝肾、益精血，不及鹿茸峻猛，较鹿角为佳：肾阳虚弱、精血缺乏、虚劳羸瘦

★止血：虚寒性出血，吐血、衄血、尿血、崩漏

★注：烊化

○鹿角霜：鹿角熬膏残渣。似鹿角而力弱

★味涩，善收敛、止血、止带、敛疮：肾阳缺乏、脾胃虚寒，遗精、崩漏、带下、创伤出血、疮疡不敛

紫河车：养阴力强，而使阴长阳生，兼大补气血：气血缺乏，虚损劳伤

●纳气平喘：肺肾两虚，咳喘

蛤蚧★冬虫夏草蛤蚧、冬虫夏草、核桃仁

蛤蚧：咸，平。归肺、肾经。

冬虫夏草：甘，温。归肾、肺经。

核桃仁：甘，温。归肾、肺、大肠经。

◆共同点：

补肺肾、定喘嗽：肺肾两虚、肾不纳气，虚喘久嗽，虚喘劳嗽常用药

补助肾阳：肾阳缺乏，阳痿遗精、腰膝酸痛

◆不同点：

蛤蚧：补益力强，偏补肺气，善纳气定喘，肺肾虚喘要药

●既助肾阳、又益精血，尤宜肾阳缺乏、精血亏虚

冬虫夏草：平补阴阳之品，诸痨虚损调补要药。兼止血化痰：肺阴缺乏、劳嗽痰血●补虚扶弱：病后体虚不复、自汗畏寒

核桃仁：补益力缓，偏助肾阳、温肺寒，宜阳虚腰痛、虚寒喘咳

●润肠通便：津亏肠燥便秘

●排石：石淋、尿路结石

●注：定喘嗽宜连皮，润肠燥宜去皮，排结石宜食油炸酥捣如膏状蛤蚧与冬虫夏草的成效比较相同点不同点蛤蚧温补肺肾，纳气平喘补益精血力专冬虫夏草并能止血，化痰淫羊藿★★★巴戟天淫羊藿、巴戟天、仙茅

淫羊藿：辛、甘，温。归肾、肝经。

巴戟天：辛、甘，微温。归肾、肝经。

仙茅：辛，热。有毒。归肾、肝经。

◆共同点：常相须为用

温肾壮阳：肾阳缺乏，阳痿、不孕、遗尿、尿频、腰膝软弱无力

祛风湿、强筋骨：风寒湿痹日久兼肾虚，腰膝酸痛、痿软无力

◆不同点：

淫羊藿：补肾壮阳力强而燥，偏祛风湿，善治风寒湿痹

●现代：肾阳虚喘咳、妇女更年期高血压

巴戟天：补肾助阳力逊不燥，偏温肾阳，多治阳虚下肢冷痹

仙茅：祛寒湿力强，燥热性最强，补命门之火以温煦脾阳而止冷泻

●培补肝肾：肝肾亏虚，须发早白、目昏目暗相同点不同点鹿茸补肾助阳，益精血并能强筋骨，调冲任，托疮毒巴戟天并能祛风除湿鹿茸与巴戟天的成效比较续断杜仲杜仲、续断

杜仲：甘，温。归肝、肾经。

续断：苦、辛，微温。归肝、肾经。

◆共同点：常相须为用

补肝肾、强筋骨：肝肾缺乏，腰膝酸痛、下肢痿软无力

安胎：肝肾亏虚、胎元不固，胎动不安、胎漏下血、习惯性流产

◆不同点：

杜仲：补益、安胎力强，兼暖下元，肾虚腰痛要药，亦治肾虚阳痿、尿频

●降血压：高血压病，尤宜肾虚者

续断：补益、安胎力弱

●疗伤续折：跌扑损伤、骨折肿痛，善行血脉，骨伤科常用药

●止血：肝肾虚弱、冲任失调，崩漏、月经过多相同点不同点杜仲补肝肾，强筋骨，安胎补肾安胎力强，并能降血压续断又能通利血脉，并能续筋骨续断与骨碎补的成效比较杜仲与续断的成效比较相同点不同点骨碎补补肾，续伤活血力强，兼能止血续断补肾力胜，还能安胎肉苁蓉★赵国岑经验：根据《大明本草》“治女子阴痛〞的记载，我用肉苁蓉治疗肾虚型白带获疗效。肉苁蓉、锁阳

肉苁蓉：甘、咸，温。归肾、大肠经。

锁阳：甘，温。归肝、肾、大肠经。

◆共同点：常相须为用

补肾阳、益精血：肾阳缺乏、精血亏虚，阳痿、不孕、腰膝酸软、筋骨无力

润肠通便：肠燥便秘。尤宜老人肾阳缺乏、精血亏虚者

◆不同点：

肉苁蓉：药力沉着平和，补肾阳、益精血良药

锁阳：兼润燥养筋，尤宜肝肾缺乏、腰膝痿软、筋骨无力

补骨脂★★益智仁补骨脂、益智仁

补骨脂：苦、辛，温。归肾、脾经。

益智仁：辛，温