《中国压疮护理指导意见》解读学习试题

《中国压疮护理指导意见》解读学习试题1、最新“压⼒性损伤”(压疮)的定义*A指⽪肤或/和⽪下组织的局部损伤，通常位于⻣突出部位，或(正确答案)与医疗器械或其它器具相关(正确答案)B这种损伤可表现为⽪肤完整或开放性溃疡，可伴有疼痛(正确答案)C这种损伤是由强和/或持久的压⼒或者压⼒联合剪切⼒引起的(正确答案)D软组织对压⼒和剪切⼒的耐受性可受微⽓候、营养、灌注、基础疾病和软组织情况的影响(正确答案)2、什么是医疗器械相关压力性损伤*A是由于使用诊断或治疗目的器械所引起的(正确答案)B所导致的组织损伤通常与所使用器械的形状相吻合(正确答案)C损伤可按照分期系统进行分期(正确答案)3、压疮发生的因素*A压力(正确答案)B剪切力(正确答案)C摩擦力(正确答案)D潮湿(正确答案)4、垂直压力发生的机理*A正常毛细血管的压力(32mmHg)(正确答案)B皮肤组织承压9.35kpa(71mmHg)(正确答案)C短时间的高压或长时间的低压(正确答案)D反复短时间的低压也可形成压疮(正确答案)5、剪切力发生的机理*A与组织表面平行的外力(正确答案)B导致筋膜下及肌肉内血管扭曲或断裂(正确答案)C引起组织坏死(正确答案)D最常发生在患者取半卧位时(正确答案)E是骶骨压疮的主要原因(正确答案)6、什么是剪切力*A剪切力比垂直方向的压力更具危害性(正确答案)B抬高床头时，骶尾部皮肤与骶骨错位(正确答案)C血管扭曲受压而产生的局部血液循环障碍(正确答案)7、摩擦力、潮湿的发生机理*A皮肤的表皮层剥脱、降低皮肤的抵抗力(正确答案)B潮湿可增加皮肤的摩擦力(正确答案)C过度潮湿(出汗、伤口引流、大小便失禁)(正确答案)D摩擦力与剪切力结合——加速骶骨溃烂(正确答案)8、压疮的多发部位*A受压迫和剪切力及有骨突起部位(正确答案)B坐骨(24%)、骶尾骨(23%)(正确答案)C足跟(11%)、外踝(7%)(正确答案)D髂前上棘(4%)等(正确答案)9、分析更新压疮的定义优点*A明确了主要原因(正确答案)B明确了好发部位(正确答案)C明确了损伤性质(正确答案)D明确了压疮是多因素作用的结果(正确答案)10、器械相关压疮发生因素*A可发生在非骨隆突部位的皮肤或粘膜(正确答案)B由器械下方或周围持久、未缓解的压力或潮湿所致(如鼻胃管、气管造口、吸氧面罩)(正确答案)C压疮通常与器械形状吻合(正确答案)D多发生在头部、颈部、面部和耳部(正确答案)压疮分期有哪些？*1期：指压不变白红斑，皮肤完整(正确答案)2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露(正确答案)3期：全层皮肤缺失(正确答案)4期：全层皮肤和组织缺失(正确答案)不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色(正确答案)医疗器械相关性压力性损伤(正确答案)粘膜压力性损伤(正确答案)压疮危险因素有哪些?*A.重危(正确答案)B..长期卧床(正确答案)C.活动不自如(正确答案)D.老年(正确答案)E.、肥胖(正确答案)F.、水肿(正确答案)G.、大小便失禁(正确答案)水疱处理：<3cm的水泡能自行吸收，局部给予泡沫敷料或水胶体敷料保护。[判断题]*对错(正确答案)>1cm的水泡先消毒水泡及周围皮肤后，在水泡下端用注射器抽吸水泡内液体或剪口，再用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖。水泡破溃按浅度溃疡处理。[判断题]*对错(正确答案)平卧需抬高床头时，一般不高于35°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕[判断题]*对错(正确答案)危患者建立床头翻身卡，每3h翻身一次，有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作[判断题]*对错(正确答案)使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤.[判断题]*对(正确答案)错翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩；患者处于各种卧位时应采用软枕、水垫或其他设施垫于骨突处.[判断题]*对(正确答案)错极高危和高度风险24小时内上报科护士长、系统护士长/护理部报告及网络上报，护士长组织落实，每3天评估患者一次，病情变化