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文档简介

安心选择，更多获益比索洛尔临床应用病例分享北大医疗鲁中医院心内科——张洪涛

主诉与现病史既往史及个人史既往史：有阵发性房颤病史4.5年，平时无明显不适。2021-04-27在临淄区医院查心电图示：心房纤颤，心室率135次/；当时未做特殊处理，2021-05-09入院时仍为心房纤颤。否认高血压病、糖尿病病史。个人史和家族史：平日生活规律，吸烟30年，平均每天10支，已戒烟4.5年，否认饮酒嗜好。无工业毒物、粉尘等接触史。家族中无类似疾病患者。体格检查体温：36℃血压：126/102mmHg脉搏：66次/分心率：124次/分肺部体征：双肺呼吸音清，未及明显干湿性罗音。心脏体征：心率124次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，未及明显心脏杂音。辅助检查心电图：入院时心电图，心室率较快心脏超声：双房增大〔左房45mm，右房65*47mm〕，升主动脉增宽，二尖瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，主动脉瓣退行性改变并轻度反流，左室功能EF54%。辅助检查心脏超声：双房增大〔左房45mm，右房65*47mm〕，升主动脉增宽，二尖瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，主动脉瓣退行性改变并轻度反流，左室功能EF54%。辅助检查肌钙蛋白I

15ug/ml总胆固醇TC4.20

mmol/L空腹血糖5.76mmol/LALT82u/LAST30.2

u/LLDL-C2.72

mmol/LTG0.68

mmol/LBUN6.15

mmol/LCr76.9umol/L其他

实验室检查诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛心功能Ⅲ级〔NYHA分级〕2.心律失常心房纤颤药物治疗药物名称用法用量阿司匹林肠溶片

100mg

qd

氯吡格雷片75mgqd

比索洛尔片2.5mgqd单硝酸异山梨酯片20mgbid氟伐他汀缓释片80mgqn

初步治疗方案治疗方案：入院后患者病症明显改善，将比索洛尔加量至5mgqd呋塞米注射液20mgbidiv

螺内酯片20mgqd

治疗经过治疗经过BB改善心肌缺血BB改善心肌缺血心率增快不仅是心脑血管疾病的一个独立危险因素，而且是预后不良的标志BB改善心肌缺血有效进行HR管理

阻挡心血管疾病发生开展的一个措施康忻TM—高选择性β1受体阻滞剂辅助检查心电图：入院3日后复查心电图随访及用药目前仍在院，观察其心率、血压情况，及时调整药物病例小结病例特点总结、经验分享等：该患者有房颤病史，平时心率快，但患者无明显不适，此次再发胸闷、心慌入院，查冠脉造影未见严重狭窄，加用比索洛尔严格控制心室率治疗，根据其血压、心率情况逐渐加量，心率逐渐下降，目前血压波动在99-130/70-85mmHg左右，心率波动在77-108次/分左右，继续监测血压、心率，1个月后复查心脏彩超及心电图，以调整药物剂

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