口腔解剖生理学：口腔生理功能

结束第四节口腔生理功能休息一、下颌运动（一）下颌运动的形式、范围及意义

1.下颌运动的形式：（1）RCP起始的开口运动，18-25MM以内的运动，髁突在关节下腔做单纯转动，超出此范围，以关节上腔滑动为主，最大开口时，又变为转动；ICP或MPP起始的开口运动，从一开始就是滑动兼转动，最大开口时为转动。下颌颏部的运动力来自舌骨肌群，髁突运动力来自翼外肌。（2）侧向咬合运动，是后牙咀嚼食物的主要功能形式；运动侧的动力来自颞肌后束的收缩，翼外肌上头收缩稳定关节盘；非工作侧的动力来自翼外肌下头和翼内肌的收缩（向前内下）和非工作侧的颞肌和咬肌（返回）（3）前后运动：切道斜度：在前伸咬合运动中，下颌切牙运行的轨迹与眶耳平面所成的角度。正常为45-60°。髁道斜度：下颌在前伸运动中，髁突在关节窝内的运动轨迹与眶耳平面所成的角度。该斜度是多变的，有一定的生理可变范围。髁突向前下滑动的动力主要来自翼外肌下头的收缩。2.下颌运动范围及意义

（1）边缘运动（2）叩齿运动（3）咀嚼运动属功能运动，冠状面上切点运动轨迹呈滴泪状。3.下颌运动的制约因素：左右颞下颌关节，牙合，神经肌肉系统。二、咀嚼功能咀嚼是在神经系统的支配下，通过咀嚼肌收缩，使颞下颌关节、下颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性的运动。发挥咀嚼功能的统一整体，简称咀嚼系统。（一）咀嚼运动的过程和类型1.咀嚼运动的过程分前牙切割、后牙捣碎和研磨三个过程。2.类型：双侧交替咀嚼；单侧或前伸咀嚼；双侧同时咀嚼。二、咀嚼周期及咀嚼效率咀嚼效率机体上下颌牙在单位时间内，将定量食物嚼细的程度，称咀嚼效率。

（一）测定咀嚼效率的方法

1.称重法咀嚼效率=（总量-剩余花生残渣）/总量×100%

2.吸光度法采用光栅分光光度计，以其可见光对咀嚼后的食物悬浊液进行测定。

3.比色法

（二）、影响咀嚼效率的因素

1.牙齿的功能性接触面积

2.牙周组织

3.颞下颌关节疾患

4.全身性疾患或口腔内软组织炎症、外伤后遗症等

5.其他因素咀嚼效率的高低代表咀嚼功能的大小。它不但可为口腔、颌面部某些疾患的影响提供线索，而且对评定口腔矫形修复体的效果及制定矫治计划提供依据。

6岁儿童的咀嚼效率只相当于成人的40%，14岁可达到成人的66%，17岁时才接近成年人的咀嚼效率。2.咀嚼周期

咀嚼食物时，下颌的运动有一定的程序和重复性，此种程序和重复性称咀嚼周期。一个周期约需时间为0.875秒，咬合接触约为0.2秒。特征（1）轨迹图具有似滴泪水的形态，开口相靠中线，闭口相偏侧方。（2）自牙尖交错位开口时相，运动速度较快。（3）下颌开闭运动：二、咀嚼力

提颌肌收缩发挥的最大力称咀嚼力。成人颞肌、咬肌、翼内肌的横断面积分别为8cm2、7.5cm2、4cm2。一般认为每平方厘米肌纤维收缩可产生10kg的力量。所以上述诸肌的咀嚼力总和为(8+7.5+4)×10kg=195kg。三、牙合力牙合力是指在咀嚼运动中，牙周组织所承受的压力。在生长发育过程中，牙合力可随着年龄的增长而加大。男性的牙合力较女性高。牙合力是反映咀嚼系统健康的一个重要标志。测定牙合力的最简单方法是用牙合力仪。在日常生活中所用牙合力只是咀嚼力的一部分，并非用其全部，仅在3～30kg的范围内，而最多用的是10～23kg。由此可见，咀嚼肌和牙周组织上存在相当大的储备力，这种储备力临床上称为牙周潜力。八、咀嚼与牙齿的磨耗

（一）磨耗在咀嚼过程中，由于牙面与食物或牙面之间的摩擦，造成牙齿缓慢地、渐进性消耗的现象，称为磨耗；常发生在牙齿的牙合面、切嵴及邻面。（二）、磨耗的生理意义①促进

平衡。②协调根冠比例。③预防牙周创伤。④维护牙弓的稳定。牙齿过快、过多或不均匀的磨耗，不但可使牙体形态发生改变，牙弓的

关系亦受影响，以致形成各种病理状态。如深覆

、反横

曲线等等。九、吮吸及唇、颊、舌对牙的压力

（一）吮吸吮吸是指口腔内先形成负压，从而使流质进入口腔的一种运动。（二）唇、颊及舌对牙的压力牙的颊舌向位置是由下颌姿势位时，唇、颊、舌的静态力及牙齿萌出力所决定的。正常牙列完全靠唇、颊、舌及咀嚼肌的平衡力才能保持于正常位置。十、咀嚼对

、颌、面生长发育的影响

1.咀嚼能磨耗建

初期少数牙的早接触，从而建立起正常的

关系。2.咀嚼肌大部分附着于上下颌骨，咀嚼时咀嚼肌的收缩，能影响颌骨的解剖结构。3.咀嚼肌的功能性刺激能促进血液循环和淋巴液回流，增强代谢，使颅、颌、面正常发育。一．吞咽功能吞咽是一连续而复杂的反射活动。它将食团从口腔经咽和食管送到胃内。（一）吞咽运动的随意期与非随意期1.第一期为食团由口腔至咽的随意期。2.第二期食团由咽进入食管上段的非随意期。3.第三期为食团从食管进入胃内的非随意期。是食管肌肉按顺序的收缩活动，即蠕动作用。（二）咽与口腔颌面部生长发育的关系1.吞咽时，舌侧的力约是唇颊侧的两倍，从而保证了颌面部的生长发育趋势。2.吞咽时，提颌肌群将下颌固定于牙尖交错位，降颌肌群收缩牵引舌骨向上，这种牵引力能刺激下颌的生长发育。3.吞咽时，口腔、咽腔与鼻腔的交通隔绝，口腔内产生暂时性负压，负压可刺激硬腭下降及向前和侧方增长，有助于鼻腔的发育。二、言语功能言语通称说话，是人与人交往表达意识活动的基本形式，言语可因外伤或疾病而延缓发育，亦可由口腔部分缺损或畸形而发生障碍。言语与语言不同，语言是人与人之间用来交流信息的一种符号化的工具，如文字和手势等；言语则包括产生声音的一系列活动，涉及呼吸、发音、共鸣等。前者是语言集团的总模式，后者是在某种情况下个人说话的活动。三、唾液功能

唾液腺分为大唾液腺和小唾液腺。其中大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺；小唾液腺包括颊腺、腭腺及唇腺等。唾液腺分泌的液体称为唾液。（一）唾液腺的性质腮腺分泌浆液所以为浆液腺。下颌下腺为混合腺，其以分泌浆液为主，黏液为次。而舌下腺也属混合腺，其以分泌黏液为主，浆液为次。成人唾液的分泌受条件反射和非条件反射的影响，婴儿唾液的分泌属于非条件反射。（二）唾液的性质1.物理性质混合的唾液不但无色透明，而且具有一定的粘稠度，比重在1～1.009之间，PH值在6.0～7.9之间，平均为6.75，正常人每日分泌量约为1000～1500毫升，分泌的总量绝大部分来自三对大唾液腺。2.化学性质唾液中的水分为99.4%，有机物及无机物为0.6%。唾液的有机成分为淀粉酶、麦芽糖酶、氧化酶、黏液素和球蛋白，还含有细菌及口腔黏膜脱落的上皮等。唾液的无机成分主要是钙、镁、钠和钾等元素。（三）唾液的作用1.消化作用2.溶酶作用3.润滑作用4.冲洗作用5.促进胃液分泌作用6.抑菌作用7.排泄作用8.粘附与固位作用9.稀释、缓冲作用

10.其它作用（四）唾液分泌异常胃溃疡、胃炎、幽门狭窄及汞中毒患者，可出现唾液分泌量增多。大出血、恶病质、糖尿病和发热性疾病的患者，唾液的分泌量则可减少。四、感觉功能口腔黏膜表面对触觉的敏感度与该处触点分布的密度成正比。（一）、触觉与压觉

（二）、温度觉

口唇皮肤的耐受力为55～66℃，而口腔黏膜则为60～65℃。口腔前部的冷、热感受器多于后部。牙髓对冷、热的刺激常是以疼痛形式表现出来。口腔黏膜对温度的耐受性远大于皮肤，其主要原因是：①唾液能缓冲冷、热对口腔黏膜的刺激。②口腔黏膜经常接触不同温度的食物或饮料，因而可提高对温度的耐受性。③口腔黏膜具有较高的痛觉阈值，故易耐受冷、热的刺激。

（三）味觉

1.味觉感受器的分布概况

婴幼儿在舌体部、腭部、颊部、口唇黏膜及舌腹均有味蕾的分布。成年人舌体以外的味蕾逐渐消失，只在软腭后部、腭垂和咽后壁有少量味蕾。老年人味蕾数约减至成人的1/3。2.基本味觉分为酸、甜、苦及咸味四种。

3.味觉的敏感部位

舌尖部对甜味敏感；舌的侧缘对酸味敏感；舌根部对苦味敏感；舌的各部对咸味都较敏感。腭部主要是感受酸、苦味；软、硬腭交界处对酸、苦味甚至比舌更敏感。味觉敏感度高低除存在个体差异之外，影响味觉的因素还有：

（1）嗅觉（2）年龄（3）内分泌（4）精神和心理因素（5）消化系统或全身疾患（6）局部因素（7）修复体（8）遗传性味盲（9）温度

4.味觉适应及交叉反应长期给味蕾以某种有味物质刺激，其感觉强度就会迅速降低，此即味觉适应。使舌对其它的味道可能变得更为敏感，此即交叉反应。如尝到了酸味之后再尝淡味，会感到淡中有甜；尝了酸味之后再尝甜味，感到甜味更甜；咸味会被酸味缓解；酸味与苦味在一起会使酸味更酸。（四）痛觉痛觉是机体受到伤害性刺激时所产生的一种复杂感觉，常伴随不悦的情绪活动和防御反应。痛觉是人体的一种保护性反应。根据疼痛的不同性质可分为绞痛、刺痛、钝痛、隐痛及压痛等。

1.痛觉末梢痛觉不存在特殊感受器，其末梢装置是神经纤维末梢。口腔黏膜内痛觉末梢较它处少，所以口腔组织的痛觉阈值较皮肤高。牙的疼痛末梢大多集中在牙髓内，量虽然多，但缺乏定位能力。

2.痛觉的传导用各种不同的刺激激发痛觉末梢只要刺激达到一定的强度，就会引起疼痛。传入神经纤维始终保持一定强度向中枢传导，刺激越强，传导速度就越快，且参加传导的纤维就越多。痛觉神经末梢与触、压觉不同，其不存在适应性，在持续刺激作用时间内一直保持反应，一直到刺激停止