病理大体标本复习

病理大体标本复习细胞、组织得适应与损伤一、萎缩1、肾压迫性萎缩切面见肾盂、肾盏扩张成囊状，肾实质明显变薄，皮质与髓质分界不清。脑压迫性萎缩脑室高度扩张成一囊腔，大脑实质明显变薄，脑回变平，脑沟变浅3、原发性颗粒性固缩肾（高血压固缩肾）肾体积缩小，表面呈弥漫分布得细颗粒状。切面肾实质变薄，皮、髓质分界不清。肾盂周围脂肪增多。4、心肌萎缩心脏体积缩小，重量减轻，略带褐色，冠状血管迂曲走形。二、肥大心肌肥大（高血压心脏病）心脏体积增大，左室壁明显增厚，乳头肌及肉柱增粗，心腔未扩张，左心室相对缩小，呈“向心性肥大”表现。三、细胞变性（可逆性损伤）（1）肾小管上皮细胞水肿肾脏体积增大，被膜紧张，边缘圆钝，颜色苍白。（2）肝细胞水肿肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，颜色灰白。（3）肝脂肪变性（脂肪肝）肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，表面及切面均为黄色，切面有油腻感。坏死、凋亡（不可逆性损伤）（l）肾干酪样坏死切面见肾实质内有多数囊腔，内有灰白色豆渣样坏死物质，质松脆，部分坏死物排出留下空腔肾凝固性坏死肾表面有锥形病灶，尖端朝肾门，灰白色，切面质地致密、干燥，与周围分界清楚，病灶周边有暗红色充血出血带足干性坏疽子宫湿性坏疽子宫体积明显增大，宫腔内得组织肿胀色污秽，无光泽。损伤得修复皮肤瘢痕皮肤组织正中有一手术瘢痕，呈线型，对合整齐，色泽较正常皮肤稍浅，愈合良好。局部血液循环障碍*脑出血——————小脑出血一、淤血（器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉与毛细血管内，成为淤血）1、慢性肝淤血合并脂肪病变（槟榔肝）肝脏体积增大，被膜紧张，质硬，切面呈红、黄相间得斑纹状。红色为淤血区，红色为脂肪变性区。肺淤血体积变大，重量增加，表面膨胀，边缘变钝，切面呈一致性暗红色，质地变实，失去疏松状态。肺叶靠近胸膜边缘可见弥漫扩张得肺泡。3、脾淤血二、血栓形成动脉血栓形成髂总动脉与动脉分叉处，内膜上附有一蛹形固体物，几乎占据整段管腔，与动脉壁连接紧密，灰白间杂有黑褐色，质硬，表面粗糙，干燥。2、静脉血栓形成——————自己描述3、基底动脉血栓栓塞肺动脉栓塞肺动脉圆锥内有一扭曲成蚯蚓状得固体质块，与动脉内膜连接不甚紧密。四、梗死（器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生得坏死）1、肾贫血性梗死在肾脏切面上，一侧被膜下肾实质内有一呈三角形或楔形得灰白色病灶，其尖端指向肾门，底部位于被膜，边界清楚，其外周围绕一暗红色窄条区，为充血出血带。肺出血性梗死肺质地变实，呈均匀暗红色，切面上有一呈三角形得深黑色病灶，尖端指向肺门，底部位于被膜下，与周围组织界限较清楚。肺动脉内见有一粗糙固体物，阻塞管腔，并与管壁紧密相连，此为血栓。肠出血性梗死4、脾梗死5、心肌梗死、心室附壁血栓左心室壁厚薄不均，部分区域呈黄白色，靠近心尖部更薄，厚约0、4cm。心室内有大片不整形附着物，紧密地连接于心内膜上，表面粗糙，黑白相间。炎症一、纤维素性炎症1）白喉在喉与气管表面呈现灰白色、污秽得膜样物，并与其下得粘膜分离。该膜样物即就是由白喉杆菌外毒素在局部引发得纤维性渗出物，网织坏死得粘膜组织与白喉杆菌等形成得“假膜”2）纤维素性心包炎心外膜被覆大量纤维素性渗出物，显得粗糙，呈绒毛样外观（“绒毛心”）。纤维素性胸膜炎伴肺脓肿大体见胸膜表面粗糙，失去正常光泽，覆以一层黄白色纤维性渗出物。二、化脓性炎症1）急性蜂窝组织炎性阑尾炎阑尾增粗，浆膜面被覆因化脓14而形成得灰白色或淡黄色脓苔，粗糙、污秽、小静脉因显著淤血清晰可见。横断面上：管壁增厚，管腔扩张或狭小，腔内含脓液或被粪石填塞。单纯性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎脑脓肿脑之矢壮切面，在切面上可见到直径为Xcm×Ycm大小得脓腔，腔内残留少量黄白得脓性渗出物，脓肿壁明显，边界清楚。5）肺脓肿在肺得剖面上显示空腔，即脓肿腔。腔内充以灰白及黄色脓性渗出物，腔周形成脓肿壁，内面不光滑。肺脓肿周围之肺组织变实，呈灰黄色。脓肿处之胸膜鸟面有黄白得脓性渗出物附着。6）肝脓肿——————自己描述7）化脓性脑膜炎分清蛛网膜、蛛网膜下腔与软脑膜三层结构。见蛛网膜下腔增宽，有大量脓性渗出物积聚。流行性脑脊髓膜炎脑沟及脑表面（蛛网膜下腔），有一层黄白色脓性渗出物附着。三、增生性炎症伤寒得回肠病变（肠伤寒）回肠粘膜得集合淋巴滤泡因其中得巨噬细胞增生而突出于粘膜表面，如脑回样隆起，称为“髓样肿胀”2、鼻（炎性）息肉——————肠多发性息肉————————结肠多发性息肉大致椭圆形肿物，表面光滑、水肿样、一端变狭长，就是与其生长处相连接得“蒂”。3、慢性胆囊炎胆囊壁明显增厚；胆囊腔缩小或扩张；粘膜粗糙。肺炎性假瘤本质就是慢性炎症，形成肿块，形态上－肉眼检查X光检查象肿瘤与肿瘤难以区分，叫炎性假瘤。肿瘤乳头状瘤（十二指肠、食管）局部皮肤外生性生长，呈乳头状。2、畸胎瘤囊性肿物，囊内壁粗糙不平，有结节状突起，囊内有毛发。皮脂、牙齿等成份。

3、皮肤恶性黑色素瘤4、纤维瘤（卵巢）外观呈结节状，与周围组织分界明显，有包膜。切面灰白色，可见编织状得条纹，质地韧硬。5、脂肪瘤——————小肠脂肪瘤最常见得部位为背、肩、颈及四肢近端得皮下组织。外观为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，有油腻感，切面色淡黄6、血管瘤切面见肿瘤由小血管组成，血管内充满血液（固定后呈黑褐色）7、骨肉瘤肿块近球形。切面见肿块呈灰红色，质地油腻，湿润，呈鱼肉状外观，肿块向骨髓腔内浸润，充满部分骨髓腔，并向外浸润生长，骨膜掀起。8、多发性子宫平滑肌瘤————————子宫体癌（？）子宫肌壁厚度不均，局部见结节状肿物，界清，将子宫推挤变形；肿物切面灰白色，成编织样外观，质硬。9、乳腺癌表面见乳头下陷，乳晕肿胀呈褐黑色。切面乳头下方有一灰白色肿块，周围无包膜，呈条索状（树根状）向黄色得脂肪组织内浸润。10、乳腺癌伴腋窝淋巴结转移癌乳腺切面见灰白色肿物，边界不清，像正常组织浸润性生长；乳头内陷，皮肤呈橘样外观；淋巴结肿大，切面呈灰白色，颜色、质地与乳腺内肿物相同。卵巢癌12、卵巢黏液性囊腺瘤巨大肿物，多放行，囊壁光滑，内有胶冻样物质13、卵巢乳头状浆液性囊腺癌14、甲状腺腺癌——————————甲状腺腺癌脑转移心血管疾病一、动脉粥样硬化（主动脉脑基底动脉）————脂纹期纤维斑块期粥样斑块期二、高血压病1）高血压性心脏病（心肌肥大）2）颗粒性固缩肾（萎缩）3）高血压脑病（脑水肿）、脑软化、脑出血亚急性细菌性心内膜炎：原有瓣膜得病变，瓣膜破坏，穿孔、溃疡、缺损，瓣膜赘生物（含细菌四、二尖瓣狭窄及关闭不全二尖瓣瓣膜增厚、变硬、缩短及瓣叶之间相互粘连。腱索增粗、变短。左心房与左心室明显扩张。呼吸系统疾病一、大叶性肺炎（纤维素性炎）——实变体征明显大体：充血水肿期：肺叶肿大,暗红色、红色肝样变期：左肺下叶肿大，暗红色，质实如肝。胸膜上可见纤维素性渗出物覆盖。灰色肝样变期：整个大叶实变，呈灰白色。溶解消散：肺叶质地变软，体积恢复正常，胸膜得渗出物吸收。可并发纤维素性胸膜炎：左肺表面黄白色膜状物附着，并使两叶肺组织粘连小叶性肺炎（化脓性炎）——无实变体征以细支气管为中心得化脓性炎症，肺内散在黄白色实性病灶、病灶可融合。肺切面见大小不等灰白色实变区即炎性病灶。可并发支气管扩张症支气管扩张——支气管得慢性化脓性炎症肉眼：多局限于一个肺段，下叶多见。病变支气管呈节段性扩张，可延伸至胸膜下。管壁增厚，管腔内可见脓性或脓血性分泌物。一叶肺脏切面显示多个大小不等得囊腔，波及到肺膜（一张图片描述而已）支气管呈圆柱状或囊状扩张，延伸到肺膜下（一张图片描述而已）肺癌：1)中央型：周围型：弥漫型：2)*早期肺癌（中央型）早期支气管肺癌：*肺转移癌：消化系统疾病一、溃疡（胃十二指肠）部位：①胃小弯侧，近幽门多见，尤胃窦部②十二指肠球部大体：切面呈斜漏斗；数目：一个，偶尔≥2；形态：圆、椭圆；大小：胃-d＜2cm，十二指肠-d＜1cm；边缘：整齐，状如刀切；底部：平坦洁净；深度：深达肌层甚至浆膜层；粘膜皱襞：放射状二、胃癌溃疡型：溃疡较大，边缘不整、隆起，底部凹凸不平，皱襞中断，呈结节状肥厚浸润型：胃壁增厚，变硬，胃腔缩小，皱襞大部消失。切面见灰白色得癌组织从粘膜层向下浸润生长，穿透了肌层。息肉型：胃小弯近幽门侧见一半球型较大肿物凸向胃腔，灰白色，质地较硬，表面有溃疡蕈伞型：胃腔内可见菜花状得肿物三、食管癌——————喉癌（？）肉眼：病变处粘膜轻度糜烂或呈细颗粒状、微小乳头状大体分型：髓样型：最多见，恶性程度最高。浸润性生长蕈伞型：扁圆形突出向管腔，少侵及肌层溃疡型：食管粘膜面有溃疡型肿物，边缘不整隆起，底部深达肌层，凹凸不平。缩窄型：少见四、大肠癌（直肠）大体分型浸润型：见一环状肿物，肠壁显著增厚，质地较硬，穿透肌层，浸润至外膜层。管腔狭窄，其上肠管扩张（左侧较多，腔细）溃疡型：溃疡型肿物，边缘不整隆起，底部深达肌层，凹凸不平隆起型：结节状、息肉状、菜花状，常有继发感染、出血、坏死与溃疡（右侧较多，腔宽）胶样型：肿瘤表面、切面半透明、胶冻状五、肝硬化慢性进行性肝病，各种原因所致得弥漫性肝细胞变性与坏死，纤维组织增生与肝细胞结节状再生，小叶结构破坏，血管改建，循环往复，使肝变形、变硬，形成肝硬变。六、肝癌“晚期肝癌”分为巨块型、多结节型、弥漫型巨块型：巨大肿块，有坏死出血，周围环绕卫星癌结节多结节型：多个散在大小不等得肝癌结节弥漫型：癌结节弥漫分布，大小不等，见坏死出血泌尿系统疾病肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎（大红肾、蚤咬肾）：双侧肾体积增大，包膜紧张，色红。表面散在粟粒大出血点。快速进行性（新月体性）肾小球肾炎：大白肾，皮质表面常有点状出血肾及膀胱得肿瘤肾细胞癌多发于一侧肾，肿块位于肾实质内一极。单个圆形，大小差别大；分界清，有假包膜；内有出血、坏死、钙化、囊性变，呈多彩性切面。2）膀胱移行细胞癌多发生于膀胱三角区或近输尿管开口处。外观呈乳头状或扁平。有蒂或无蒂，表面可有溃疡、出血与伴发感染肾盂癌4）肾癌传染病结核病慢性纤维空洞型肺结核肺内厚壁