二、胃炎患者的护理

第二节胃炎患者的护理编辑课件胃的结构胃小弯胃大弯编辑课件胃炎患者的护理一、急性胃炎患者的护理二、慢性胃炎患者的护理编辑课件急性胃炎急性胃炎〔acutegastritis〕是指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。编辑课件病因与发病机制1、药物：最常见是非甾体类抗炎药〔NSAID〕，如阿司匹林、吲哚美辛等。2、急性应激：严重脏器病变、严重创伤、大面积烧伤〔Curling溃疡〕、颅脑病变、休克及精神高度紧张等。3、其他：乙醇、胆汁胰液返流编辑课件临床表现无明显病症或仅有轻微的上腹部病症出血：多为少量出血，难以发现。局部呕血或黑便，大量出血者可发生晕厥或休息。编辑课件实验室及其他检查〔一〕实验室检查粪便检查〔二〕其他检查胃镜检查：出血后24—48小时内编辑课件治疗要点药物引起者：立即停药，使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列素急性应激所致者：积极治疗原发病，给予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝上消化道大出血编辑课件护理诊断/护理问题知识缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知识营养失调〔低于集体需要量〕：与消化不良少量持续出血有关潜在并发症：上消化道大量出血编辑课件护理措施1、健康指导〔1〕疾病知识介绍〔2〕休息指导〔3〕饮食指导〔4〕用药指导2、病情观察3、对症护理编辑课件慢性浅表性胃炎浆细胞和淋巴细胞浸润弥漫性、胃窦较重编辑课件急、慢性胃炎比照疾病病理最常见病因最重要表现治疗要点急性胃炎胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血非甾体类抗炎药出血H2

受体拮抗剂、质子泵抑制剂慢性胃炎炎症、萎缩和肠化生幽门螺杆菌根除幽门螺杆菌治疗编辑课件慢性萎缩性胃炎胃腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，常伴肠化生编辑课件分类/病理编辑课件慢性胃炎慢性胃炎〔chronicgastritis〕是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。编辑课件病因和发病机制1、幽门螺杆菌感染：慢性浅表性胃炎的最主要病因2、饮食因素3、自身免疫：维生素B12吸收减少，导致恶性贫血4、非甾体类消炎药、肠液返流编辑课件临床表现多无明显病症，局部病人有消化不良的表现，多为上腹部隐痛、反酸、饱涨、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等编辑课件肠化生指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。编辑课件癌前病变假设胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可导致异性增生〔又称不典型增生〕，此为胃癌的癌前病变。编辑课件辅助检查〔1〕胃镜与胃粘膜活组织检查最可靠〔2〕幽门螺杆菌检测：铲除Hp感染后复查〔3〕血清学检查〔4〕胃液分析

编辑课件治疗要点根治幽门螺旋杆菌两种抗生素〔阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等〕和枸橼酸铋钾二联或三联治疗。编辑课件治疗要点胆汁反流服用氢氧化铝凝胶吸附，或用硫糖铝以及胃动力药中和胆盐，防止反流。硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，胃动力药〔多潘立安、西沙比利等〕应在饭前服用。编辑课件治疗要点停止使用非甾体类抗炎药对症治疗恶性贫血可肌注维生素B12

胃黏膜异常增生的治疗编辑课件护理措施1、健康指导〔1〕疾病知识介绍〔2〕休息指导〔3〕饮食指导：牛奶、米汤中和胃酸、剧烈呕吐、呕血患者禁食

编辑课件护理措施2、病情观察3、对症治疗4、心理护理编辑课件练习题1、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为

A.药物

B.食物

C.胆汁反流

D.幽门螺杆菌

E.物理因素

D编辑课件练习题2、以下慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是〔〕

A.粘膜重度萎缩，腺体减少

B.假幽门腺化生

C.肠上皮化生

D.重度不典型增生

E.淋巴滤泡增生

D编辑课件练习题3、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为〔〕

A.空肠弯曲菌

B.幽门螺杆菌

C.胎儿弯曲菌

D.鼠伤寒沙门菌

E.副溶血性弧菌B编辑课件练习题4、临床疑心有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，适宜的诊断方法是〔〕

A.

钡透

B.

剖腹探查

C.

胃镜检查D.

粪便隐血试验E.

吞钡试验

C编辑课件练习题5、慢性胃炎恢复期的饮食原那么不包括A.高热量

B.高蛋