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误诊病例学习病例1男，27岁右下腹痛、腹泻2月。抗核抗体一系列检查阴性，血沉稍增高，降钙素原正常，CRP23，白细胞正常。234567肺部情况8病例2女，27岁乏力2年余回盲部多发溃疡91011121314病例3男，50岁便中带血2年余。15161718192021肠结核肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症；传播途径：主要经口传播，血行播散少见（基本是血型播散性肺结核），腹腔结核病灶直接蔓延。分为溃疡性、增生型、混合型。本病好发于青壮年,临床上表现为腹痛,大便不规律或腹泻、便秘交替,局部压痛,腹部触及包块,肠梗阻等。钡餐造影表现：肠管边缘呈锯齿样不整、黏膜像点状、环形溃疡,溃疡多不规则、大小不等、深浅不一、界限不分明、边缘隆起,呈鼠咬状、假息肉形成，并有“激惹征”、“跳跃征”。CT表现：由于肠结核致肉芽组织和纤维组织增生,常有肠壁增厚,厚度达5～20mm,增厚肠壁与正常肠壁逐渐过渡,病变多呈连续性,少部分呈节段性;②肠结核可侵犯肠管周围组织,平扫可表现为周围脂肪模糊,密度增高,伴有干酪坏死组织时密度不均匀,周边明显强化,干酪坏死组织不强化或强化较差;③肠管周围病变组织的环形强化及肠系膜淋巴结肿大钙化对腹腔结核的诊断具有特征性意义。22Crohn病又称克罗恩病，多见于青年人，一种病因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末段回肠和邻近结肠，但可累计从口腔至肛门各段消化道。呈节段性或跳跃性分布。临床表现：表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病人以腹痛为起始病症。钡餐造影表现：与肠管方向一致的纵行裂隙状溃疡为特征性表现，溃疡周围粘膜皱襞向中心集中，呈小息肉样或卵石样充盈缺损，此为典型的“卵石征”。肠腔不规则狭窄，肠壁僵硬，钡剂充盈时呈不规则线状狭窄，呈“线样征”改变。CT表现：①肠壁增厚改变，病变常累及末段回肠，在进展期，肠壁厚达1cm以上，邻近的肠系膜可发生炎性改变，肠壁通常均匀增厚，也可偏心性增厚，如肠壁明显增厚，并持续数周或数月可引起狭窄。所累及的肠管可以跳跃出现。②肠系膜血管改变，增强后病变肠袢之间肠系膜血管增多扩张，扭曲，血管弓受肠系膜内沉积脂肪推挤与肠壁间距扩大，造成直小动脉被拉长，间距增宽，沿

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