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腹部切口的选择

上海奉贤区中心医院普外科王时光切开1止血2缝合3打结4切口及选择切口的原则切开切开方法及要点切开的一般要求切口及选择切口的原那么

正中切口旁正中切口经腹直肌切口定义：经由腹直肌的纵行切口。切口层次：与旁正中切口相同,皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层,切开腹直肌，腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜〔腹膜外脂肪〕和壁腹膜优点：操作较简便。缺点:需切开腹直肌,且对腹壁血管、神经有一定损伤,切口愈合受到一定影响。斜切口两种：位于上、下腹的一侧,其方向可从内上斜向外下,或由外上斜向内下两种。切口的方向和部位不同,对神经、肌肉的损伤有差异。优点:可充分暴露腹腔两侧较为固定的脏器,如阑尾、胆囊、脾脏等,缺点：操作较纵切口费时多,且易出血,但在麦氏切口无此缺点。肋缘下斜切口右下腹斜切口横切口切开方法及要点切开的注意点关闭切口按解剖结构逐层对合。根据情况可应用适宜的缝合方法,如间断缝合和连续缝合。切口张力大或腹壁肌肉薄弱时可用腹膜外减张缝合。注意防止将脂肪或肌肉夹扎于缝线中,影响愈合。尽量选用合成的可吸收缝线连续缝闭切口。过去曾要求严密缝合,闭合后不能残留死腔,事实上,过度严密缝合后组织缺血坏死反而会形成死腔,只要将皮下组织用可吸收缝线连续缝合,平整对合,组织便会很好地愈合,不会有血液或体液积聚其中。皮肤缝合时边缘要对合整

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