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欺负行为问卷SMTIH(初中版)欺负行为问卷(初中版)同学们好!为了了解您在学校学习、生活情况,解除您的烦恼,快乐健康的成长,请配合我们如实回答下面问题,在符合您实际情况的选项上打勾“√”。本调查的目的是为了研究学生的在校状况。调查结果仅为研究所用,而不作为您的行为评定的依据。请您回答下列问题时不要有所顾及,您的回答将受到严格保密。请您务必如实回答下列问题。谢谢您的合作!一、基本情况性别:A.男B.女年级:A.初一B.初二C.初三是否为独生子女:A.是B.否家庭情况:A.正常家庭B.离异家庭C.单亲家庭D.父母双无家庭是否班干部:A.是B.否是否为住校生:A.是B.否二、问卷题目1.你是否喜欢你所在的班?①不喜欢②有点喜欢③非常喜欢2.你觉得学校的生活有趣吗?①很有趣②有趣③没多大意思3.你在班里有没有特别要好的朋友?①没有②有一个③有两、三个④有许多4.你是否有这种经历:课间休息时别的同学都不想与你在一起玩,而使你独自一人?①没有过②有过一、两次③时有发生④大约每周一次⑤每周数次。以下是关于同学被欺负的问题。这里说的同学被欺负是指一个同学或一群同学对另外一个同学实施身体的或心理上的攻击或侵害。即:一个学生受到另外一个或几个学生如下对待时,这个学生就是在受欺负:说难听的话、取笑或叫取难听的外号;将他(她)排斥在朋友之外、故意不理他(她);打、踢、推、撞或威胁;散布谣言、散布恶意小纸条以使别的学生不喜欢他(她);或故意损害这个同学的物品;做其它诸如此类的伤害性事情。当这种情况发生时,这个同学很难进行自卫或反击。但是,同学之间相互开玩笑不叫欺负,而两个力量均等的同学之间打架或争吵不叫欺负。5.本学期你在学校里被其他同学欺负过吗?①从来没有②偶尔有过一两次③有过几次④大约一周一次⑤每周好几次6.别的同学是怎样欺负你的?(可多选)①本学期我没有受到过欺负②辱骂我③踢、推或打④恫吓、威胁⑤强迫向我要钱、或者拿走或者损坏我的东西⑥不让我参加任何活动和游戏(7)对我进行造谣诽谤,让其他同学不跟我玩(8)其他方式,如:7.你是在那里被欺负的?(可多选)①我没有被欺负过②在操场③在教室④在厕所⑤在放学回家和上学的路上⑥在其他地方8.欺负你的同学是哪个班的?(可多选)①我没有被欺负过②同班的③同年级别班的④高年级的⑤低年级的9.你是被一个同学欺负还是被几个同学欺负?①我没有被同学欺负过②一个男同学③几个男同学④被一个女同学⑤被几个女同学⑥男、女同学都有10.你在上学或放学的路上被别的同学欺负过吗?①我没有被欺负过②仅一、两次③有过几次④约每周一次⑤每周数次11.当你看到一个与你同龄的同学在学校里受到欺负时,你通常怎么做?①看热闹②走开③只管做自己的事④帮助被欺负的同学⑤报告老师⑥也跟着欺负这个同学12.当一个同学在学校受到欺负时,其他同学是否加以制止?①从来不制止②偶而制止③时常制止④经常制止。13.你是否把欺负的事告诉过老师?①我没有被欺负过②有时告诉老师③经常告诉老师④从未告诉老师14.你是否把欺负的事告诉过父母?①我没有被欺负过②有时告诉父母③经常告诉父母④从未告诉父母15.你是否把欺负的事告诉过朋友?①我没有被欺负过②有时告诉朋友③经常告诉朋友④从未告诉朋友16.你会参、与欺负一个你不喜欢的同学吗?①会②也许会③不知道④我想不会⑤绝对不会17.本学期你是否欺负过或参与欺负过别的同学?①从来没有②偶尔有过一、两次③有过几次④大约一周一次⑤每周好几次18.当你欺负别的同学时,你通常是独自一人还是与其他(她)同学一起?①我没有欺负过别的同学②独自一人③与另一个同学一起④与几个同学一起19.你通常是怎样欺负别的同学的?①我没有欺负过别的同学②辱骂③踢、推或打④恫吓、威胁⑤抢夺或拿走或者损坏同学的东西⑥不让同学参加任何活动和游戏⑦说同学的坏话,对同学进行造谣诽谤,使其他同学都讨厌他⑧其他方式,如:20.老师有没有因为你欺负别的同学而批评过你?①我没有欺负过别的同学②欺负过,但没有挨老师批评③挨过批评21.家长有没有因为你欺负过别的同学而批评
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