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文档简介

几乎所有流行病学资料结合实验室的数据都强有力地支持高危型HPV持续感染是子宫颈癌发生的必要条件，因此国内外已经将检测HPV感染作为宫颈癌的一种筛查手段。宫颈鳞癌中以HPV16型感染最为常见，而宫颈腺癌中HPV18型阳性率较高，并多见于年轻妇女。近年来的研究表明，HPV与宿主染色体的整合也在病毒致癌过程中起到了重要作用，这也解释了为什么感染HPV的人群并不是都发展为宫颈癌，而仅少数感染者出现疾病进展。ACOG：宫颈癌筛查的最新共识（2016）HPV感染分为暂时性和持续性。大部分HPV感染都是暂时性的，很少会引起病变进展。只有一小部分感染是持续性的。究竟什么因素导致HPV持续性感染尚未清楚，目前认为HPV的基因分型（尤其是HPV16/18）可能是最重要的决定因素。其它增加HPV持续感染机会的因素包括：吸烟、免疫缺陷、HIV感染。ACOG：宫颈癌筛查的最新共识（2016）HPV感染多见于青春期以及20来岁的女性，随后在育龄期有所下降。大部分年轻女性，特别是<21岁者，由于免疫反应系统良好，能在平均8个月内清除感染，或是在8-24个月的时间内将病毒负荷量降至无法检测的水平（后者约占85-90%）。但大于30岁的女性中，HPV感染更容易发展为持续感染，因此，年龄越大，发生高级别鳞状上皮内病变（HSILs）的机率越高。

ACOG：宫颈癌筛查的最新共识（2016）HPV疫苗有哪几种？

目前FDA批准了三种HPV疫苗用以有效预防HPV感染，1）二价疫苗，针对HPV-16和HPV-18；2）四价疫苗，除了覆盖HPV-16和HPV-18之外还包括HPV-6和HPV-11；3）九价疫苗，2014年获批，在上述基础上又覆盖了另外5种HPV高危型（31、33、45、52、58）。ACOG：宫颈癌筛查的最新共识（2016）二价和四价疫苗能提供一定的交叉保护作用，能减少30%的除了HPV-16和HPV-18以外型别引起的宫颈癌的发生。九价疫苗针对另外5种HPV型别感染，在前面的基础上再减少20%的高危型HPV感染。

大多数（80%）人乳头状瘤病毒感染是短暂的。约有30%女性在初次发生性关系时会感染人乳头瘤病毒感染。检测可以自然消失的人乳头状瘤病毒并不能说明疫苗的真正效果。疫苗的真正效果要在

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