中医外科学期末复习

中医外科学外科病名最早记载：殷商时期的甲骨文最早刺开排脓治疗脓肿：砭石、石针中医外科独立专科：周代中医外科形成学科：汉代*我国现存第一部外科专著：《刘涓子鬼遗方》*第一个用麻沸散最为全身麻醉剂：华佗：外科鼻祖世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病：葛洪《肘后备急方》《灵枢》最早提出截趾手术治疗脱疽*《千金方》：葱管导尿*《霉疮秘录》：第一部梅毒专著*※明清时期三大流派※*：<简答+填空>“正宗派”：陈实功《外科正宗》：主张外科手术，手术方法14种“全生派”：王维德《外科证治全生集》“以消为贵，以托为畏”，“阳和通腠，温补气血”。首创玉真散治破伤风“心得派”：高秉钧《疡科心得集》：注重外证与内证关系《五十二病方》是我国目前现存最早的一部医学文献战国第一名外科医生：医竘《金创瘛瘲方》：第一部外科专著，可惜失传《圣济总录》、《太平圣惠方》：五善七恶*外科疾病的发病机理：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和*外科疾病辨证总纲：阴阳*蛇串疮：刺痛*酸痛：关节间*灼痛：肌肤抽掣痛（放射痛）：乳岩、石瘿绞痛：石林*成脓的特点*：<简答+填空>①疼痛：阳证脓疡：疼痛剧烈。局部按之灼热痛甚,拒按明显。年老体弱痛感较缓和阴证脓疡：痛热不甚而酸胀感明显②肿胀：皮肤肿胀.皮薄光亮为有脓。深部脓肿皮肤变化不明显,但胀感较甚③温度：阳证脓疡：局部温度增高（与周围正常组织相比）④硬度：肿块已软为脓已成*黄浊质稠，色泽不净：气火有余<顺证>阳证溃疡：腐肉易脱*内治法：消、托、补31.托法：外疡中期，即成脓期，热毒肉腐成脓32.补法：溃疡后期33.清热解毒：五味消毒饮34.清血分热：犀角地黄汤35.太乙膏：消肿、清火、解毒、生肌阳和解凝膏：性偏温热，用于疮形不红不热、漫肿无头之阴证未溃疡36.阳证疮疡：金黄散、玉露散半阴半阳：冲和散银花露：清热解毒鸡子清：缓和刺激42.痈：约6～9cm特点：①结块范围：6～9cm②局部光软无头③红肿热痛（少数初起皮色不变）④发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛（一般不损伤筋骨、不内陷）⑤全身症状：or恶寒、发热、口渴43.蛇肚疔：关节轻度屈曲44.红丝疔：砭镰法45.颜面部疔疮：<简答+填空>治疗：清热解毒①热毒蕴结证：五味消毒饮、黄连解毒汤②外治法：金黄散.玉露散③抗生素，配合支持疗法※预防调护：①全身症状者宜静卧休息②平素不要过食膏粱厚味③患疔后忌烟酒及辛辣、鱼腥发物④忌内服发散药⑤忌灸法，忌早期切开及针挑，忌挤脓，以免疔毒走散入血※成脓特点：①疮形如粟，根脚较深，状如钉丁②全身热毒症状明显③病情变化迅速，易走黄之变乳房：放射状切口有头疽：十or双十字形切开39.引流法：药线引流、导管引流、扩创引流40.外邪引起的疮疡以热毒、火毒最多见41.疖：＜3cm突起根浅46.发：蜂窝组织炎“痈之大发”49.瘰疬：颈部淋巴结结核特点：颈部及耳后，起病缓慢初起时结核如豆，不红不痛，逐渐增大，融合成串溃后脓水清稀，夹有败絮样物，形成窦道愈后形成凹陷性疤痕47.丹毒：急性网状淋巴管炎50.附骨疽：余毒未清.血凝毒聚＜10岁男孩多见，胫骨最常见48.有头疽：痈特点：①粟粒样脓头，焮热红肿胀痛②溃烂后状如莲蓬、蜂窝③好发于项后、背部等皮肤厚韧之处④多见于老年人、消渴病人，并发症：易内陷⑤范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上51.走黄与内陷：全身性外科感染52.内陷病因病机：火陷、干陷、虚陷53.内陷根本原因：正气不足.火毒炽盛54.干陷：气血两亏.正不胜邪（不能酿化成脓，载毒外出，以致正虚毒）55.内陷：正虚邪盛证：疽证2～3候溃脓期56.丹毒：风热毒蕴证：发于头面部。普济消毒饮57.男子乳头属肝，乳房属肾。女子乳头属肝，乳房属胃。58.乳房疾病辨证要点：肝郁胃热、肝气郁结、肝肾不足、阴虚痰凝59.乳痈→发生于哺乳期：外吹乳痈（最常见）60.外吹乳痈特点：乳房局部结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热61.乳痈病因病机：乳汁郁积、肝郁胃热、感受外邪62.乳痨初起：大小不等、边界不清、硬而不坚、推之可动、皮色不变63.乳癖：乳腺增生乳痛和肿块与月经周期、情志变化相关64.乳核：肝气郁结证、血瘀痰凝证65.*乳岩转移途径：血行转移、淋巴转移66.瘿：甲状腺疾病总称67.*现代四瘿：气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈68.瘿→理气解郁：逍遥散69.气瘿：一般采用内治法，以疏肝解郁、化痰软坚为主70.气瘿→肝郁气滞证：四海舒郁丸71.气瘿→预防调护：碘化食盐（经常实用海带or其他海产植物佐餐，尤其在怀孕期、哺乳期）心情舒畅72.肉瘿：最常见的甲状腺的良性肿瘤73.失荣（原发性颈部恶性肿瘤）：质地坚硬，可活动74.肾岩：阴茎癌75.肾子：睾丸、附睾76.子痰：败絮样物质，形成窦道，累累如串珠77.阴茎痰核：阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结78.水疝：睾丸or精索鞘膜积液79.尿石症：腰腹部绞痛、血尿“石淋”80.精浊：前列腺炎81.精浊→湿热蕴结证：八正散or龙胆泻肝汤气滞血瘀证：前列腺汤精癃：前列腺增生症最典型：排尿困难临床特点：①尿频、夜尿次数增多、排尿困难②严重者可尿潴留or尿失禁③甚至肾功能受损83.*周围血管疾病总治则：活血化瘀84.皮肤指压试验：1～2s内充盈85.股肿→四大症状：肿胀、疼痛、局部皮温升高、浅静脉怒张危险：肺栓塞86.筋瘤：下肢静脉曲张87.臁疮：下肢慢性溃疡①经久难以收口②每易因损伤而复发③与季节无关脱疽：西医①动脉硬化性闭塞症（老年人）②糖尿病足③血管闭塞性脉管炎（青壮年）*脱疽：《灵枢》最早提出“截趾手术”脱疽病史：受冷、潮湿、嗜烟、外伤脱疽:一期（局部缺血期）P315二期（营养障碍期）：静息痛，肌肉明显萎缩，足背动脉.胫后动脉搏动消失三期（坏死期or坏疽期）92.脱疽→寒湿阻络证：阳和汤血脉瘀阻证：桃红四物汤93.*冻疮：①局部肿胀发凉②瘙痒.疼痛③皮肤紫斑④水泡.溃烂94.复温：38～42℃95.烧伤：中国新九分法：头面颈部9%双上肢2×9%躯干前后包括会阴3×9%双下肢包括臀部5×9%+1%=46%96.浅Ⅱ°烧伤：水疱性烧伤97.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%重度烧伤：总面积30%～49%98.毒蛇咬伤：风毒→神经毒火毒→血循毒99.毒蛇咬伤急救：①早期结扎②扩创排毒③烧灼、针刺、火罐排毒④封闭疗法⑤局部用药⑥口服解毒药破伤风典型特征：全身或局部肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐病因：皮肉破伤，感受风毒之邪101.破伤风治疗：一般处理：安静的暗室、保持呼吸道通畅、气管切开西医治疗：中和游离毒素、控制和接触痉挛名词解释：*疡：又称：外疡，指一切外科疾病的总称。疡科即外科狭义：皮肤体表有形可见的各种损害性疾病的统称*疮疡：广义：一切体表外科疾患的总称狭义：发于体表的化脓性疾病*肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块*溃疡：一切外科疾病溃破的疮面*护场*<简答>“护”保护之意，“场”斗争场所疮疡的正邪交争中,正气能约束邪气,使之不至于深陷or扩散所形成的局部作肿范围。意义：说明正气充足,疾病易愈；无护场说明正气不足,预后较差痈：气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。外痈：生于体表皮肉之间化脓性疾患内痈：生于脏腑化脓性疾患疽：气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病*岩：病变部肿块坚硬如石，表面凹凸不平，皮色不变，推之不移，形似岩石；破溃后疮面中间凹陷较深，如翻花石榴，状如岩穴。与癌相通，是发生于体表的恶性肿物的统称瘤：瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块*失荣：发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏虚而瘀滞，出现面容憔悴，形体消瘦，状如树之枝叶枯萎，失去荣华而得名。*胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长而高突于疮面或暴翻于创口之外的腐肉漏：溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏瘘管：体表与有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓水淋漓，有外口和内口。或溃口与溃口相通的病理性管道窦道：深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，有外口无内扣，不与体内有腔脏器相通13.结核:结聚成核、结如果核之意，泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块14.外治法：运用药物、手术、物理方法or使用一定的器械等，直接作用患者体表某部or病变部位而达到治疗目的的一种方法。15.油膏：将药物与油类煎熬or捣匀成膏的制剂。现称:软膏16.箍围药：古称敷贴。药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用17.结扎法：又名缠扎法。将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎促使病变部位经络阻塞、气血不通、远端结扎的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，达到治疗目的的一种方法18.疔：发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。19.红丝疔：发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病20.脐痈：生于脐部的急性化脓性疾病21.流注：发于肌肉深部的急性化脓性疾病22.丹毒：患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病23.走黄：疔疮火毒炽盛，早期失治误治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。24.内陷：除疔疮以外的其他阳证疮疡疾患过程中，因正气不足，火毒炽盛，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病25.流痰：发生于骨与关节部位感染的疾病。因其脓液可流窜于病变附近or较远的组织部位形成脓肿，脓液稀薄如痰26.瘰疬=老鼠疮=疬子颈：发生于颈部的慢性感染性疾病。结核累累如串珠状。27.*褥疮=席疮：久病卧床，压迫成疮。西医也称褥疮28.窦道：只有外口而无内口的病理性盲道<一头通>29.肾岩：阴茎乃男子之外肾，岩肿生于阴茎，故名“肾岩”。相当于阴茎癌肾岩翻花：若肾岩日久疮面溃破，形如熟透之石榴，皮裂翻开30.子痈：睾丸及附睾的化脓性疾病，相当于急慢性附睾炎or睾丸炎。31.*男性不育：育龄夫妇同居一年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而致女方不能怀孕的一类疾病32.周围血管疾病：发生于心脑血管以外的血管疾病33.股肿：血液在深静脉血管内发生异常凝固,而引起静脉阻塞.血液回流障碍的疾病34.血栓性浅静脉炎=赤脉=青毒蛇=黄鳅痈：发生于肢体浅静脉的血栓性、炎性病变。临床特征：肢体浅静脉呈条索状突起、色赤、形如蚯蚓、硬而疼痛。多发于青壮年人、四肢多见，次为胸腹壁。35.臁疮：发生于小腿臁骨（胫骨）部位的慢性皮肤溃疡36.*脱疽=脱骨疽：发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的慢性周围血管疾病。※临床特点：①好发于四肢末端，以下肢多见<简答>②初起患者末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落简答题以“毒”命名的外科疾病的特点：①共同点：传染性②病势快且重③如时毒、丹毒、委中毒肿块辨别阴阳p22辨脓的注意点：①检查有无波动感②结合各病的发病日期来判断③使用抗生素者，其化脓日期会延长4.托法中补托法和透托法鉴别补托法：用于正虚毒盛,不能托毒外达,疮形平塌,根脚散漫不收,难溃难腐的虚证透托法：用于正气未衰而毒邪炽盛者,可用透脓药物,促其早日脓出毒泄,肿消痛减,以免脓毒旁窜深溃※走黄与内陷※走黄：①疔疮火毒炽盛，早期失治误治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。②特点：疮顶忽然凹陷，色黑无脓，肿势迅速扩散，伴见高热头痛、烦躁不安、甚是昏愦内陷：①除疔疮以外的其他阳证疮疡疾患过程中，因正气不足，火毒炽盛，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病②特点：肿势隆起的疮顶忽然内陷，或溃疡脓腐未净而忽然干枯无脓，或脓净创面红活儿忽变光白板亮，伴邪盛热极or正虚邪盛or阴阳两竭的全身证候。临床病期分：火陷、干陷、虚陷6.颈痈、瘰疬的鉴别褥疮特点：好发于易受压和摩擦的部位，局部皮肉腐烂流脓，经久不愈eg骶尾部、髋部、背部、足跟部、枕部外治疗法初起局部按摩，外擦红灵酒or红花酊or外撒滑石粉。或用红外线、频谱仪照射，2次/日预防调护①加强护理，重在预防②对长期卧床病人应定时翻身,易受压部位应保持皮肤干燥,床褥平整柔软，或用气垫床，或用50%酒精擦洗，或滑石粉外搽③发现受压部位皮肤颜色变暗应及时处理④加强饮食营养，积极治疗全身疾病8.※乳房肿块检查方法※<论述.参考>①望诊：形状.大小.颜色.对称.表面有无突起凹陷.有无静脉扩张。乳头位置有无内缩和抬高②触诊：先健侧.再患侧（对比）。四指并拢.指腹平放.轻柔内上.外上.（不遗漏腋尾部）外下.内下*触诊注意的问题*①发现肿块，注意位置.大小.形状.数目.质地.边界.表面情况.活动度.有无压痛②判断肿块是否与皮肤粘连，可用手指轻轻提起肿物附近的皮肤③检查乳房的时间最好选择月经来潮的第7～10天，是乳房生理最平稳时期④确定肿块的性质还需结合年龄、病史及其他辅助检查方法。触诊的准确性取决于经验、手感、正确的检查方法。9.乳痈成脓切开排脓注意事项脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致。切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致形成袋脓，并应避免手术损伤乳络形成乳漏。若脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓or火针刺脓10.※乳核与乳癖的鉴别※乳核乳癖大小不一肿块单个发生，或多个在单侧or双侧乳房同时或先后出现。双侧乳房多发肿块，圆形or椭圆形可为片块状.条索状.结节状或颗粒状边界清楚，表面光滑与周围组织无粘连，活动度大边界欠清质地坚实质地软或硬韧触诊常有滑脱感。一般无疼痛感，少数有轻微胀痛多伴胀痛感or触痛与月经无关，一般生长缓慢，妊娠期可迅速增大月经前期加重，经后减轻11.乳核的辨证论治①肝气郁结证证候：肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移；伴胸闷、喜叹息；苔薄白，脉弦治法：疏肝解郁.化痰散结方药：逍遥散加减②血瘀痰凝证证候：肿块较大，坚硬木实，重坠不适；伴胸胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等症。舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑or弦细治法：疏肝活血.化痰散结方药：逍遥散&桃红四物汤11.※*脱疽鉴别*※动脉硬化性闭塞症糖尿病足血栓变色性脉管炎年龄＞40岁20～40岁浅静脉炎无游走性高血压大部分有极少冠心病有可有可无无血脂升高多数升高基本正常血糖.血尿正常血糖高.尿糖阳性正常受累血管大.中动脉大.微血管中.小动脉12.浅Ⅱ°烧伤：水疱性烧伤局部红肿明显，有薄壁大水泡形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如被剥脱，可见创面红润、潮湿，疼痛明显。如不发生感染，1～2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着13.※慢性前列腺炎（精浊）临床表现※①尿频、尿急、尿痛（尿路刺激症状）。尿不尽、尿道灼热②腰骶、小腹、会阴及睾丸等处坠胀隐痛（疼痛）晨起、尿末or大便时偶见尿道溢出少量乳白色液体分泌物③部分病程较长患者：阳痿、早泄、遗精、射精痛（性功能障碍）④或伴头晕耳鸣、失眠托梦、腰酸乏力（神经官能症）14.※破伤风临床表现※<论述.简答>潜伏期：一般为4～14天。越短病情越重前驱期：一般为1～2天。常出现头痛头晕.乏力.多汗.烦躁不安.打呵欠，咀嚼无力。伤口往往干陷无脓，周围皮肤暗红，创口疼痛并有紧张牵制感典型症状:①肌肉强直性痉挛先从头面部开始，进而延展至躯干四肢。顺序为：咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌、肋间肌。咀嚼肌：紧张酸痛酸痛，然后张口困难，牙关紧闭，“苦笑”面容颈项肌痉挛：颈项强直，头向后仰咽喉部肌肉痉挛：吞咽困难背腹肌痉挛：角弓反张膈肌和肋间肌痉挛：呼吸困难，甚至窒息膀胱括约肌：排尿困难，甚至尿潴留②阵发性抽搐在肌肉持续性痉挛的基础上发生的，轻微的刺激即可诱发。发作时面色苍白，口唇紫绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频频后仰，四肢抽搐不止，大汗淋漓，但神志始终清楚。强烈的肌肉痉挛和抽搐有时可使肌肉断裂、出血，甚至骨折、脱位、舌咬伤…发作间歇期长短不一病例1.脱疽（脉管炎）2.丹毒（丹毒.右下肢网状淋巴管炎）3.※有头疽※（痈）4.颜面疔疮——颧疔（疖）胆囊炎：右上腹疼痛且牵引背部，墨菲征急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛膀胱结石：排尿中断，疼痛。尿频.尿急.尿痛.终末血尿尿道结石：排尿困难，急性尿潴留。会阴和阴囊部疼痛A级精子（快速直线前进）≥25%A级精子+B级精子（缓慢直线前进）＞50%小腿深静脉血栓：肢体肿胀一般较为局限髂股静脉血栓形成：突然性、广泛性、单侧下肢粗肿37～38℃股肿：抬高下肢20～30°，1月内不宜剧烈活动，后期弹力绷带血栓性浅静脉炎：血沉加快。气血留滞脉中。金黄散。砭镰法结节性脉管炎：双侧发病筋瘤：①静脉瓣膜关闭不全②静脉壁薄弱及浅静脉内压力持续升高皮肤1.原发性皮损：①斑疹②丘疹③风团④结节⑤疱疹⑥脓疱2.继发性皮损：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、皲裂、瘢痕、萎缩、抓痕、苔藓样变、色素沉着3.热疮：单纯疱疹4.蛇串疮：带状疱疹（水痘—带状疱疹病毒）5.疣：（人类乳头瘤病毒HPV）6.扁瘊：扁平疣疣目：寻常疣鼠乳：传染性软疣跖疣：掌趾疣7.风热疮：玫瑰糠疹8.白秃疮：白癣肥疮：黄癣鹅掌风：手癣脚湿气：足癣圆癣/铜钱癣：体癣紫白癜风病：花斑癣（汗斑）头部:白秃疮、肥疮手部:鹅掌风足部:脚湿气面.颈.躯干.四肢:圆癣、紫白癜风9.疥疮：疥虫（疥螨）10.湿疮：湿疹11.隐疹：荨麻疹12.牛皮癣：慢性单纯性苔藓=神经性皮炎13.白疕：银屑病14.粉刺：痤疮湿热→油腻15.油风：斑秃①血热风燥证②气滞血瘀证③气血两虚证④肝肾不足证16.性病淋病淋病双球菌尿道刺痛.尿道口排出脓性分泌物性+间接梅毒梅毒螺旋体侵犯各器官。早期皮肤黏膜损害性+血尖锐湿疣人类乳头瘤良性赘生物（皮肤黏膜交界处）性+间接生殖器疱疹单纯疱疹病毒HSV局部群集小疱.糜烂.灼痛性艾滋病免疫缺陷病毒HIV获得性免疫缺陷综合征性+血+母17.一期梅毒：疳疮（硬下疳）、横痃（硬化性淋巴结炎）↘多数在外生殖器18.尖锐湿疣：潜伏期：2周～8月，平均3月斑疹：局限性皮肤黏膜的颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起or凹陷丘疹：高出皮面的实性丘形小粒，直径一般＜1cm，多为风热、血热引起风团：皮肤上局限性水肿隆起，常突然发生，迅速消退，消退后多不留痕迹，发作时伴有剧痒。红色者为风热所致，白色者为风寒所致。常见于隐疹。结节：大小不一、境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下or高出皮面，多由气血凝滞所致，常见于结节性红斑、结节性痒疹等病。疱疹：内有腔隙、含有液体、高出皮面的损害。疱疹常发于红斑之上，多属湿热or热毒所致。脓疱：疱内含有脓液，其色呈混浊or为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂。多因湿热or热毒炽盛所致。溃疡：皮肤or黏膜深层真皮or皮下组织的局限性缺损。多为热盛肉腐而成。痂：皮损处的渗液.滋水.渗血or脓液与脱落组织及药物等混合干燥后形成痂。脓痂为热毒未清所致。血痂为血热络伤，血溢所结。滋痂为湿热所结苔藓样变：皮肤增厚、粗糙、皮嵴隆起、皮沟加深、干燥、局限性边界清楚的大片or小片损害。常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。常见于牛皮癣、慢性湿疮鳞屑：表皮角质层的脱落，大小、厚薄、形态不一。可呈糠秕状（eg花斑癣）、蛎壳状（eg白疕）大片状（剥脱性皮炎）糜烂：局限性的表皮或黏膜上皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热。一般不留瘢痕溶液：药物的水溶液,将单味药or复方加水,煎熬至一定浓度,滤过药渣所得作用：清洁止痒、消肿收敛、清热解毒。适应症：急性皮肤病渗出较多or剧烈红肿or脓性分泌物多的皮损13.洗剂=混悬剂=悬垂剂：粉加水混合在一起的制剂，粉不溶于水。作用：清凉止痒、保护、干燥、消斑解毒。适应症：无渗液的急性or亚急性皮炎14.酊剂：将药物浸泡于50%～75%乙醇or白酒中，密封7～30天后滤过而成的酒浸剂（也有用醋浸泡的醋浸剂）作用：收敛散风、杀菌止痒、活血消肿、溶解皮脂、刺激色素生长。适应症：慢性瘙痒性皮肤病软膏：将药物研成细粉，用凡士林、羊毛脂等作为基质调成的均匀、细腻、半固体状的剂型。作用：保护、润滑、杀菌、止痒、去痂适应症：一切慢性皮肤病具有结痂、皲裂、苔藓样变等皮损油剂：粉剂与植物油调成糊状or以药物浸在植物油中煎炸后滤去药渣而成。作用：润泽保护、解毒收敛、止痒生肌、软化痂皮适应症：亚急性皮肤病中少量渗出17.粉剂=散剂：单味or复方中药研磨or粉碎极细粉末的制剂作用：保护、吸收、蒸发、干燥、止痒。适应症：无渗液的急性or亚急性皮炎18.热疮：发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病西医：单纯疱疹蛇串疮：皮肤出现成簇水疱，多带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。西医：带状疱疹特点：皮肤上出现红斑、水泡or丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛or伴臖核肿大20.疣：发生于皮肤浅表的良性赘生物21.风热疮=风痒：斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病22.癣：发生在表皮、毛发、指（趾）甲的前部真菌性皮肤病23.湿疮：过敏性炎症的皮肤疾患。西医：湿疹24.隐疹：皮肤出现红色or苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。西医：荨麻疹牛皮癣：皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。西医：慢性单纯性苔藓=神经性皮炎特点：皮损多是圆形or多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变白疕：以红斑.丘疹.鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。因刮去鳞屑课件点状出血点，如匕首刺伤皮肤之状而得名西医：银屑病粉刺：颜面.胸背等处见丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁为主的毛囊.皮脂腺的慢性炎症。西医：痤疮。俗称：青春痘28.油风：头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。头发脱落之处头皮光亮1.外用药使用原则①根据病情阶段正确选择剂型②根据疾病性质合理选择药物③用药宜先温和后强烈④用药浓度宜先低后浓⑤随时注意用药反应2.热疮带状疱疹部位皮肤黏膜交界处单侧胸胁腰腹及头面皮损1～2群小水疱成簇水疱.带状排列自症微痒or灼热剧痛.灼热病程1周后自愈2～4周.不超过1个月复发易复发极少复发.终生免疫3.*急性湿疮接触性皮炎病因不明确有明显病因部位不固定，对称常限于接触部位皮疹多形性（丘疹.水泡…）边界弥漫不清较单一，水肿.水疱边界清楚接触史不明确有主要症状瘙痒剧烈痒or灼热感转归复发倾向去除病因可较快痊愈，不接触不复发4.隐疹（荨麻疹）→风热犯表证：消风散风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减5.带状疱疹①肝经郁热证证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张；口苦咽干，心烦易怒，大便干燥，小便黄，舌质红，苔薄黄or黄厚，脉弦滑数治法：清泻肝火.解毒止痛方药：龙胆泻肝汤②脾虚湿蕴证证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白or白腻，脉沉缓or滑治法：健脾利湿.解毒止痛方药：除湿胃苓汤③气滞血瘀证证候：皮疹减轻or消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数学or更长时间；舌黯，苔白，脉弦细治法：理气活血.通络止痛方药：柴胡疏肝散&桃红四物汤6.急性湿疮（急性湿疹）起病较快，皮损常为对称性、原发性、多形性，可发于身体任何部位，病变常为片状or弥漫性，无明显边界。皮损多为密集的粟粒大小的丘疹.丘疱疹，基底潮红，易流滋.糜烂.结痂。皮损中心较重，自觉瘙痒剧烈，重者影响睡眠7.白疕寻常型临床表现①大多数冬季发病，发病前部分患者有感冒or咽痛前驱症状②皮损为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆至黄豆大小的红色斑丘疹，边界清楚，上覆银白色鳞屑，③刮除鳞屑可见半透明薄膜，刮破薄膜可出现多个筛状出血点，好发于头皮、肘膝关节、头皮④分：进行期、静止期、退行期8.银屑病寻常型（最常见）临床表现皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆.黄豆大小的淡红色or鲜红色丘疹or斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑,刮出鳞屑露出发亮的半透明的薄膜→薄膜现象出现多个筛状出血点→点状出血现象皮损可发于身体各处，对称分布三期①进行期：“同形反应”新皮疹不断出现，原皮疹不断扩大，颜色鲜红，鳞屑较多，针刺.摩擦.外伤处可出现皮疹②静止期：病情稳定，基本无新疹出现，原皮疹色暗红，鳞屑减少，不扩大不消退③消退期：皮损缩小，颜色变淡，鳞屑减少，或从中心开始消退，遗留暂时性的色素减退斑or色素沉着斑肛肠直肠前面的上2/3有腹膜覆盖,并向前反折形成直肠膀胱凹陷or直肠子宫凹陷2.齿线以上由植物神经支配，淋巴回流为腹主动脉周围or髂内淋巴结3.肛裂的主要症状：周期性疼痛、便血、便秘、瘙痒4.肛裂的分期：①早期肛裂（急性肛裂）②陈旧性肛裂5.锁肛痔好发年龄：40岁以上6.诊断直肠癌最好的方式：直肠指检1.直肠全长：12cm肛管全长：3cm2.肛门直肠部位的血液供应：来自于4支动脉①直肠上动脉②直肠下动脉③肛门动脉④骶中动脉3.内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处混合痔好发于11点处赘皮外痔好发于6、12点处肛裂好发于6、12点处血栓外痔好发于肛缘3、9点处过3、9点作一连线，肛瘘瘘管外口4.肛裂→专科检查：截石位6、12点5.窥肛器检查：缓慢插入肛门内，缓慢退到齿线附近6.锁肛痔→初期表现：①便血②排便习惯改变晚期表现：③大便变形④转移征象5.外痔种类：①炎性外痔②血栓性外痔③结缔组织性外痔④静脉曲张性外痔6.内痔临床表现：便血、痔核脱出、肛门不适感7.肛隐窝炎：肛门部不适、疼痛、肛门潮湿8.肛漏组成：①原发性内口②瘘管③继发性外口1.肛隐窝=肛窦：肛门瓣与直肠柱之间的肠壁黏膜形成开口向上的袋状间隙2.齿线：肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线3.肛管直肠环：外括约肌的深.浅二部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌环4.肛裂：齿状线下肛管皮肤全层纵行裂开or形成的缺血性溃疡5.肛漏：直肠or肛管与肛门周围皮肤相通所形成的异常通道，=肛管直肠瘘6.脱肛：直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出的肛门外的一种节病特点：直肠粘膜及直肠全层反复脱出肛外，伴肛门松弛症状：①脱出②黏液血便③坠胀和疼痛④潮湿和瘙痒⑤嵌顿1.