第4季度消毒隔离反馈课件

消毒隔离小组：郭冬梅2021-1-25

2021年第4季度消毒隔离检查质量反响一、各科室得分情况

科室手术室外科脑病科妇产科内科急诊科综合治疗室口腔科2017年第三季度95.794.78981.7959195.788.32017年第四季度9593.790.78095.789.79796.7科室五官、皮肤科妇科门诊内镜室供应室放射科2017年第三季度97.795.398.396.798.22017年第四季度9788.798.396.398

一、各科室达标率情况科室手术室外科脑病科妇产科内科急诊科综合治疗室口腔科2017年第三季度95.4%94.7%97.2%92.1%95%92.6%95.7%95.3%2017年第四季度94.6%94.2%97.193%95.2%96.6%96.6%96%科室五官、皮肤科妇科门诊内镜室供应室放射科2017年第三季度97.7%95.3%98.3%96.7%96.2%2017年第四季度97.2%95%98.1%96.9%97.8%科室主要未改进项目手术室无外科1、治疗室治疗车表面及治疗盘表面较脏；2、治疗室及换药室内紫外线灯管上有尘。神经内科医疗废物暴露在锐器盒外或放置太满妇产科1、有开启的消毒液或棉签未写开启日期。2、各类消毒隔离登记本登记漏项或欠规范；内科1、处置室内各类物品放置杂乱，放置污衣筒坏，污衣暴露在筒外；2、无菌柜内物品放置较乱、分类及按次序放置不清晰。急诊科无综合治疗室浸泡消毒砂轮的纱块较脏且无消毒液浸泡；口腔科储存灭菌牙科不锈钢器械外包装有污迹或黄色印迹。五官、皮肤科无科室主要未改进项目妇科门诊1、紫外线消毒登记本缺每周酒精擦拭记录，并且灯管上有尘；2、妇科治疗室内放置中药外敷药品的箱蓝表面及内面较多尘。放射科无供应室1、库房置物架下面较多尘，有卫生死角。内镜室无一、2021年第三、四季度主要存在问题比较第三季度存在问题第四季度存在问题1、病区内患者更换的衣裤随处乱放，没有规范放置于桶内，污衣散落在地面；2、患者床单元上有明显污迹、血迹等，但没有及时更换处理；3、科室病房风扇太脏，表面及叶片上有较多尘，“空气消毒机”无半年厂家维护检查及记录；4、存在各类消毒隔离登记本记录漏项后不规范的现象。1、患者床单元上有明显污迹、血迹等，但没有及时更换处理、病床栏、边缘有污迹没有及时处理，大部分科室配备的扫床毛巾和病人数不相符，而且毛巾较脏；2、存在各类消毒隔离登记本记录漏项或登记不规范的现象；3、科室处置室内物品放置杂乱，污衣散落在地；4、科室仪器表面及紫外线灯管上有尘，没有落实日清洁及周清洁。第三季度存在问题第四季度存在问题1、医疗废物混放，交接记录没有及时登记；2、科室治疗室没有配备抹手纸干手；

3、调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；4、护士进行采血、输血等操作，没有按照标准防护佩戴相应的手套；5、科室各类洁具用品分类不清楚、缺失、或标识脱落；6、临床科室处置室内物品放置杂乱。1、部分科室治疗室没有配备抹手纸干手，调查护士对洗手指征及洗手规范知识欠掌握；2、存在无菌物品在临床科室储存时，外包装松散或外包装上有污迹没有及时发现或处理；3、科室存在开启的棉签、消毒液没有写开启日期或开启过期的现象。4、无菌内有尘，