肱骨髁间骨折手术方法_第1页
肱骨髁间骨折手术方法_第2页
肱骨髁间骨折手术方法_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肱骨課间骨折按受伤机制分为伸直型和屈曲型伸直型：跌倒时，肘关节处于伸直位，手掌和人体重力向上、下传导并集中在肱骨髁部，暴力作用于尺骨，向上撞击使肱骨内、外髁分离，远端分裂为两块或多块并向后方移位。屈曲型：肘关节在屈曲位时直接撞击地面，也可能由于尺骨鹰嘴向上撞击所致。尺骨断面呈三角型，当暴力传导至该部时，尺骨鹰嘴犹如楔子撞击内外髁间的滑车沟，致两髁间分离移位，而肱骨下端向后移位。此骨折，按其骨折线可分为V型、T形和Y型，有时肱骨髁不部可分裂为三块以上，即属粉碎性骨折。23456234562. Riseborough--Radin根据骨折移位程度分为四度:

I°:骨折无移位或轻度移位，关节面保持平整。II。 ：骨折块有移位，但两髁无分离及旋转，关节面也基本平整。III。 ：骨折块有分离并有旋转移位，关节面破坏。IV。 ：肱骨髁部粉碎成三块以上，关节面破坏严重。手术关键步骤臂丛麻醉成功后患者取平卧位患肢置于胸前（不能安放止血带），常规0.5%碘伏消毒，铺无菌近端，贴护皮纸；2■取肘关节后侧切口，沿上臂后正中线，在尺骨鹰嘴处向外侧成弧形，继续沿尺骨脊外侧向远端延伸，总长度约20cm；3■依次切开皮肤、浅筋膜向两侧剥离；4■在肘管处切开深筋膜，显露尺神经，并向远近端游离，总长度约10cm，橡皮引流条保护尺神经；5■尺骨截骨：分离尺骨鹰嘴后方的软组织，保护肱三头肌腱附着处，尺骨鹰嘴两侧显露尺骨鹰嘴半月切迹，用2.5mm克氏针在尺骨鹰嘴顶端向尺骨远端钻2孔,在距离尺骨鹰嘴顶点约2cm处向半月切迹无软骨处截骨，V形（尖端向远端）截断尺骨鹰嘴；6■将尺骨鹰嘴及肱三头肌建向近端牵开，可以先找到桡神经予以保护；为获得更好的显露，可以从内外侧骨膜下剥离；7■显露并清理骨折端，复位髁部及肱骨远端内外侧柱，用克氏针临时固定髁部及近端干部，直视下用加压螺钉固定髁部，如果髁部关节面粉碎，可以植骨后再固定，防止直接加压导致滑车变短；8•内外侧分别放置塑形的重建接骨板，内侧接骨板放置于前内侧，外侧接骨板置于前外侧或者后外侧；9■透视观察骨折复位情况、螺钉长度，不能有螺钉进入关节内；复位尺骨鹰嘴，双克氏针及8字张力带固定尺骨鹰嘴，透视确认尺骨鹰嘴复位情况及克氏针长度；尺神经皮下前置，筋膜条固定尺神经，注意勿出现扭转及卡压；12.冲洗切口、清点纱布器械无误，放置引流管一枚，依次关闭切口，石膏托固定于屈曲90°位。注意事项肱骨远端关节内骨折多数需要双钢板在不同平面固定；尺神经要远离钢板或者前置；滑车宽度要重建，滑车粉碎性骨折防止应用拉力螺钉后宽度丢失；尺骨鹰嘴截骨要慎重，V形截骨的尖端要指向远端，增

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论