职工门诊共济保障改革政策应知应会测试题

职工门诊共济保障改革政策应知应会测试题一、单选题1.自2024年起，在职职工在二级医院发生的起付标准以上政策范围内普通门诊医疗费用报销比例是多少？[单选题]*A.80%B.70%(正确答案)C.60%D.50%2.自2024年起，退休职工享受门诊统筹待遇，职工基本医疗保险补助年度支付限额为多少钱？[单选题]*A.3500元B.4500元(正确答案)C.5500元D.6500元3.自2024年起，在职职工在纳入门诊统筹支付范围的定点零售药店购药报销，起付线是多少？报销比例是多少？[单选题]*A.50元80%(正确答案)B.50元85%C.100元85%D.100元75%4.自2024年起，70周岁及以上退休人员每月划入医疗保险个人账户多少钱？[单选题]*A.72元B.100元C.125元(正确答案)D.144元5.自2024年起，在职职工在三级医院享受门诊统筹报销待遇，封顶线是多少钱？[单选题]*A.4500元B.5500元C.7200元D.8200元(正确答案)6.2024年1月1日至2026年1月1日，职工住院（包括与住院合并计算的慢特病）基本医疗保险统筹基金最高支付限额为多少钱？[单选题]*A、12万元B、15万元C、16万元(正确答案)D、20万元7.2024年1月1日起，职工住院分娩政策范围内医疗费报销比例是多少？[单选题]*A、100%(正确答案)B、90%C、85%D、74%8.2024年1月1日起，职工大额医疗费补助年度最高支付限额为多少钱？[单选题]*A、25万元B、30万元C、43万元D、40万元(正确答案)9.2024年1月1日起，在职职工个人缴费资金全部划入个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，70周岁以下退休人员，划入额度统一为（）元，70周岁及以上退休人员，划入额度统一为（）元。[单选题]*A、90元、115元B、100元、125元(正确答案)C、110元、125元D、110元、120元10.2024年1月1日起,一个自然年度内，门诊统筹设置起付标准，一级及以下、二级、三级医疗机构年度起付标准分别为（），不同等级医疗机构起付标准累计计算。[单选题]*A、50元、500元、700元(正确答案)B、50元、300元、500元C、300元、500元、700元D、0元、300元、500元11.2024年1月1日起,集采中选的医用耗材个人先行支付比例是多少？[单选题]*A、20%B、10%C、5%D、0%(正确答案)12.用人单位以本单位在职职工上年度工资总额为基数，职工个人以本人上年度工资收入为基数，2024年我市企业职工医保（合并生育保险）单位和个人的缴费比例分别是多少？[单选题]*A.7.2%;2%B.8%;2%(正确答案)C.7%;2%D.7.3%;2%13.2024年我市机关事业单位职工医保（合并生育保险）单位和个人的缴费比例分别是多少？[单选题]*A.7.2%;2%B.8%;2%C.7%;2%D.7.3%;2%(正确答案)14.职工办理养老退休时，男职工医疗保险缴费年限（）缴满（）年（含视同缴费）可享受医疗保险退休待遇。[单选题]*A.累计;25B.连续;25C.累计;30(正确答案)D.连续;3015.2024年我市将职工大额医疗费缴费标准由原来的每人每年（）元降低到（）元。[单选题]*A.253;144B.253;72C.218;72D.218;144(正确答案)16.2024年我市职工大额医疗费由原来的年初从个人账户中一次性扣减，调整为每月扣减。其中已建立个人账户的全部由个人账户中扣减，在职职工每人每月扣减()元；退休人员每人每月扣减()元。[单选题]*A.18;6B.12;6(正确答案)C.18；12D.12；1217.2024年我市灵活就业人员的职工基本医保费由个人缴纳，以全省上年度全口径城镇单位就业人员年平均工资（）为缴费基数，按（）的比例缴纳。[单选题]*A.60%；7%(正确答案)B.60%；5%C.100%；7%D.100%；5%二、多选题1.关于本次职工门诊共济改革，以下说法正确的有？*A.在职职工个人缴纳医保费的比例不变，流向有变化。B.职工个人账户在改革前后形成的结余，都仍然归个人所有，均可以结转使用和继承。(正确答案)C.退休人员不缴费的政策不变。(正确答案)D.在职职工门诊统筹报销的起付线不变，支付限额不变。2.下列关于职工个人账户政策的说法正确的有？*A.自2024年起，对于在职职工，单位缴费不再划入个人账户。(正确答案)B.2023年，70周岁以下退休人员每月划入个人账户100元。C.2024年，70周岁及以上退休人员每月划入125元。(正确答案)D.2024年，职工大额医疗费从本人个人账户中每月扣减。退休人员每人每月扣减6元，统筹基金按照每人每年74元标准给予补助。3.我市职工门诊就医实行先签约后报销，下列哪些方式可以进行签约？*A.持社保卡到定点医疗机构现场签约。(正确答案)B.通过手机搜索“淄博医保”微信小程序完成线上签约。(正确答案)C.通过手机安装“国家医保服务平台”APP进行“掌上签约”。D.持身份证到医保业务经办大厅现场签约。(正确答案)4.2024年1月1日起，在一级及以下、二级、三级定点医疗机构住院费用在职职工报销比例分别是多少？*A、88%(正确答案)B、85%(正确答案)C、83%D、82%(正确答案)5.2024年1月1日起，一个自然年度内，门诊慢特病起付标准为1000元，起付标准以上最高支付限额以内合规医疗费用，在职职工报销比例为（）、退休人员为（）。*A、65%B、75%(正确答案)C、85%(正确答案)D、90%6.2024年1月1日起，在职职工政策范围内门诊医疗费用一级及以下、二级、三级定点医疗机构支付比例分别为（），退休人员分别相应提高5个百分点。*A、80%(正确答案)B、70%(正确答案)C、60%(正确答案)D、50%7.2024年1月1日起,职工大额医疗费用补助标准降低到（）元，退休人员按照每人每月（）标准从账户余额中扣减。*A、144(正确答案)B、72C、12D、6(正确答案)8.哪些人可以参加我市城乡居民医保？*A.不是单位职工、具有我市户籍的所有城乡居民。中小学生和幼儿园、托儿所学生在就读地参保不受户籍限制。(正确答案)B.取得我市《居住证》的人员。(正确答案)C.市内各类全日制高等学校(含民办高校、独立学院、成人高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。(正确答案)D.市内全日制职业高中、中专、技校在籍学生。(正确答案)9.以下说法错误的是哪些？*A.临时外出就医人员首先负担符合政策规定医疗费用10%后，享受本市就医同级别同级别同类别医药机构的医保报销政策。异地支付金额与本市支付金额合并计算。B.首次参加职工基本医保的人员，自实际缴费次月起享受职工医保待遇。C.参保人市外就医的，应办理相关就医手续。临时外出就医人员享受本市就医同级别同类别医药机构的医保报销政策。(正确答案)D.2024年度学生缴费标准为440元/年，由大学生所在院校统一做好参保登记、代收代缴工作，向税务机关申报缴费。(正确答案)10.职工医保的筹资标准、保障水平和（）相适应，并根据上级规定和我市实际适时调整。*A.医保统筹总金额B.经济社会发展水平(正确答案)C.群众健康需求(正确答案)D.各方承受能力(正确答案)11.职工医保和居民医保有什么区别？*A.缴费额不同。(正确答案)B.享受待遇不同。(正确答案)C.居民医保在缴费满足规定年限后能够享受退休免缴待遇。D.险种设置不同。(正确答案)三、判断题1.2024年，职工大额医疗费缴费标准为每人每年154元。[单选题]*对错(正确答案)2.参保人同一时间只能签约一家定点医药机构，可随时改签，改签后次日生效。[单选题]*对错(正确答案)3.职工门诊统筹仅支付职工本人的就医购药发生的医疗费用。[单选题]*对(正确答案)错4.参保职工可以凭医保电子凭证直接去门诊统筹定点药店购药报销。[单选题]*对错(正确答案)5.2024年起，在职职工在一级、二级、三级医院享受门诊统筹报销，起付标准分别为50元、500元、700元，不同医院起付标准年度内分别计算。[单选题]*对错(正确答案)6.2024年1月1日起，退休人员住院费用统筹基金支付比例比在职人员相应提高5个百分点。[单选题]*对错(正确答案)7.2024年1月1日起,一个自然年度内，门诊慢特病起付标准为1000元，起付标准以上最高支付限额以内合规医疗费用，在职职工报销比例为60%、退休人员为75%。[单选题]*对错(正确答案)8.2024年1月1日起,一个自然年度内，门诊统筹年度统筹限额在职职工为3500元，退休人员为4500元。[单选题]*对错(正确答案)9.2024年1月1日起,医保乙类药品、符合基本医保政策规定的高值医用耗材、符合规定的大型医疗设备检查治疗项目，个人先行自付比例原则上不高于20%。[单选题]*对(正确答案)错10.2024年1月1日起，退休人员政策范围内门诊医疗费用一级及以下、二级、三级定点医疗机构支付比例,分别相应提高7个百分点。[单选题]*对错(正确答案)11.城乡居民在集中缴费期按时缴纳保险费的，自次年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇；次年1月1日后缴费的，城乡居民缴纳个人缴费部分后，设置6个月的待遇享受等待期。[单选题]*对错(正确答案)12.新生儿自出生之日起6个月内在户口所在地的镇街便民服务中心或通过微信、支付宝“淄博医保”小程序线上办理参保登记手续并缴纳出生所在年度个人缴费部分的，自出生之日起享受基本医疗保险待遇；超过6个月的，自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇；超过12个月的，缴纳个人缴费部分后，设置3个月的待遇享受等待期。[单选题]*对(正确答案)错13.2024年起，在职职工个人缴费资金和单位缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户。退休人员个人