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文档简介

昏迷问诊模板昏迷是指意识丧失，患者无法与外界保持有效交流和反应。昏迷的引起原因多种多样，可以是中枢神经系统疾病、代谢紊乱、脑缺血缺氧、外伤、中毒等引起。

昏迷的诊断需要全面的临床评估和综合分析。下面是一个关于昏迷问诊模板的参考内容，供大家参考：

一、主观描述：

1.患者年龄、性别、主诉；

2.病史（包括有无慢性疾病、过敏史、手术史等）；

3.既往病史（有无精神疾病、癫痫等）；

4.诱发因素（如感染、外伤、药物使用情况等）；

5.具体症状的发生时间、持续时间和变化过程；

6.伴随症状（如呕吐、发热、抽搐、意识改变等）。

二、客观评估：

1.意识程度评估：

-觉醒度：昏迷、嗜睡、唤醒后易再昏迷；

-眼睑反射：对光反射（缺失、减弱或保持）、巴宾斯基征（存在或缺失）；

-运动反应：强刺激下是否存在退缩、躯体动作等；

-面肌运动：面肌松弛或异常表情；

-语言表达：是否有语音表达障碍。

2.神经体征评估：

-生理反射：瞳孔大小、对光反应、眼球活动是否正常；

-肢体姿势：肢体活动度、张力、肌力；

-其他神经体征：反射、感觉、锥体束征等。

3.生命体征评估：

-血压、心率：是否有异常；

-呼吸：呼吸频率、节律、深度是否正常；

-体温：是否有发热。

三、实验室检查：

1.血常规：白细胞计数、血红蛋白、血小板等；

2.生化指标：血糖、肝功能、肾功能等；

3.凝血功能：PT、APTT等；

4.气体分析：血气分析，包括动脉血气、血pH、血氧饱和度等；

5.微生物学检查：如血培养等；

6.其他特殊检查：脑电图、脑影像学（MRI、CT）等。

四、诊断思路：

根据患者的主观描述、客观评估和实验室检查结果，结合病史和临床经验，初步作出诊断思路，并进行相关鉴别诊断。

五、鉴别诊断：

结合临床表现和实验室检查结果，排除一些常见的疾病并进行鉴别诊断，如中枢神经系统感染、脑卒中、颅脑外伤、意外中毒、代谢性疾病等。进一步诊断确认后，给予相应的治疗。

六、治疗方案：

根据最终诊断确定相应的治疗方案，如给予氧气支持、抗生素治疗、抗癫痫药物等。

最后，以上是关于昏迷问诊的模板内容，供参考使用。在实际临床中

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