《预见性护理模式在骨科护理中的应用效果分析》5000字

结论预见性护理模式在骨科护理中的应用效果分析目录TOC\o"1-3"\u引言 11材料和方法 31.1基本资料 31.2方法 31.2.1信息收集 31.2.2制定个性化预见性护理方案 31.2.3术前准备 31.2.4安全护理 41.2.5心理护理 41.2.6安全隐患评价 51.2.7并发症护理 51.2.8整体护理 61.3观察指标疗效评价 61.4统计学方法 62结果 72.1两组患者护理过程中并发症情况 72.2两组患者护理满意度情况 73讨论 9结论 11参考文献 13引言骨科学也叫整形外科学。是一个医学专业或专业研究学科，专美对骨骼系统和生理病理解剖、运用药物、手术和物理方法和发展系统的正常的形式和功能进行研究，还对这一系统的各类伤病进行治疗。骨科的主要研究骨骼肌肉系统、生理病理解剖，运用药，手术和物理方法维持系统的正常发展的外形和功能。随着时代和社会的变更，骨科伤病谱显著的变化，例如，骨关节结核、骨髓炎，小儿麻痹症等疾病明显减少，交通事故造成的伤害将会增加。骨科伤病谱的变化，需求的骨科的时代了。我院在近期引进了预见性护理，并在骨科护理中加以应用，现在其总结。1材料和方法基本资料研究选取我院2015年3月至2016年3月收治的104例骨科患者作为本次研究对象，将所有患者随机分为两组，命名观察组和对照组，每组患者各52例，对照组中男34例，女18例，年龄范围是15～76岁，平均年龄(48.1±7.5)岁，其中下肢骨折患者14例，上肢骨折患者13例，椎间盘突出患者11例，颈椎病患者10例，脊柱骨折患者4例；观察组中男32例，女20例，年龄范围是14～76岁，平均年龄(47.5±7.8)岁，其中下肢骨折患者16例，上肢骨折患者l2例，椎间盘突出患者12例，颈椎病患者8例，脊柱骨折患者4例。两组患者在性别组成、年龄范围和疾病类型等资料没有明显的差异性(P>0.05)，有可比性。1.2方法对照组进行常规护理：1)病情监测，护理人员应对患者的呼吸状况、息率、提问、血氧饱和度等生命体征进行密切监测，在护理过程中，一旦发现有异常的情况，应立即反馈给医生，这样才能及时进行对症处理。2)病区环境护理。患者的身心健康受到病房的整洁度和舒适度的严重影响，良好的病房环境可以对患者的心理、生理痛苦进行有效的环节，从而提高患者的治疗依从性。首先要对病房进行良好的通风和消毒，让室内保持合适的温度和适度，病房内应该保持安静，医护人员在对病人进行护理时动作要轻柔，适当调低病房内各种设备的音量；其次，在对患者进行日常护理时，应尽量使得药物和器材不被患者看到，以免引起患者的恐惧和紧张心理，甚至引起疼痛加重。另外，在对清洗液和输液进行使用之前，应提前放进恒温箱，防止患者出现由于低温导致的不适。研究组患者在常规护理的基础上进行预见性护理，主要护理方法如下：1.2.1信息收集患者入院后立即采集患者基本信息，包括性别、年龄、病史等，根据患者情况及时准备床位及术前准备。1.2.2制定个性化预见性护理方案待患者进入病区后立即进行护理治疗，严密监测患者生命体征。对患者的疼痛状况、临床状况和心理状态进行全面评估，为预见性护理的实施提供良好的基础。1.2.3术前准备在患者心理状况测评的基础上，了解患者可能出现的不良情绪，对患者进行心理疏导，对手术的注意事项及其相关问题进行详细讲解。与患者家属进行积极的沟通，鼓励患者家属对患者进行关心和支持，增强其战胜疾病的信心。沟通时医护人员要谨言慎行，保持微笑，为家属和病人考虑。1.2.4安全护理综合评估患者潜在的安全隐患，并采取积极的处理措施。保持地而整洁、卫生，设置适合的病床栏杆高度，张贴安全警示标语，防止患者坠床事件的发生，减少患者行走时因地而较滑而导致的跌倒事件。1.2.5心理护理手术之前简单对患者介绍一下手术情况，以缓解患者的交流和恐惧。手术之后，将有关卧床和功能训练等相关事宜对患者进行介绍，与患者和患者共同商讨和制定康复计划，争取患者家属的配合，对患者进行共同监督和协助。有点患者会较长时间进行卧床休养，需要人照顾，病床上会很无聊，很容易陷入急躁和厌烦心理。除了对他们的生活起居问题及时解决，护士还予以心理疏导和安慰，鼓励患者述说负性情绪，并给与心理支持，帮助患者正视困难，并积极配合治疗和康复。1.2.6安全隐患评价准确评价患者的安全隐患，将标志语贴在患者床头，防止跌倒和坠床。地面要保持干燥，如临时有容易跌倒的地方应及时防止警示牌。对有跌倒和坠床历史的患者，应在床边加上护栏，叮嘱家属进行照顾。而对长时间卧床的患者，指导其勿急于下床活动，应循序渐进，逐步锻炼恢复，以免再次发生意外。1.2.7并发症护理1.2.7.1并发症监测对骨科住院患者的深静脉血栓形成、感染、便秘、压疮等常见并发症进行总结。一般来说，老龄、体弱、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病患者要作为重点关注对象二对于这些患者，一方面要做好病情监测，因为上述相关并发症在发生之前，总有一些迹象，比如在发生便秘前，患者可能就已经感觉到大便干燥，排便较为困难；在深静脉血栓发生之前，患者会有肢体麻木的感觉，因此护理人员要对患者的生命体征进行主动的观察和询问，做好记录，定期急结和分析，另一方面，要主动询问患者，引导患者尽量采用准确的语言说出自己的感觉。1.2.7.2并发症预防a.预防压疮压疮是长期卧床患者的常见并发症，可导致患者卧侧大而积皮损，常有疼痛、痊痒等。由于患者术后疼痛，轻微动作便可导致不适感，患者常保持一定姿势不予改变体位。因此，每天应定时帮助患者翻身，并做好清洁工作，减少压疮发生的机会。针对患者病情制定合理的营养方案，提升患者的营养状态，以促进患者早日康复。对有轻微肺部感染的患者，给予适当的抗生素治疗，以防止肺部感染进一步加重，影响术后康复。骨科患者的住院卧床时间一般很长，容易引起压疮的发生。首先应对患者发生压疮的可能性进行评估，可采用诺顿分析法，该方法的分值为20分，得分越低代表发生压疮的可能性越高。然后根据分值制定干预措施，如保持皮肤和床单位的清洁，指导患者正确的卧位以及翻身方式。如果患者自己翻身困难，护理人员可协助家属帮患者翻山，两天一次。根据患者情况预防性使用悬浮床垫、美皮康等。并保证患者营养，增强抵抗力，减少压疮发生。每周重新用诺顿评分评估1次，根据评分调整预防措施。b.预防肺部并发症：在天气变化剧烈时，叮嘱患者注意保暖，防止呼吸道感染。对吸烟的患者，委托禁烟指导，患者的行有效咳嗽等运动及扩张运动。对无效的患者进行了背，背，配合。必要预防的情况下需治疗预防性抗生素治疗。泌尿系感染预防的骨科部分患者需要长时间睡觉，排尿的姿势和环境变化，容易，术后排尿困难。决定日期的手术患者，手术前知道的患者的床上小便练习。手术后有病人要严格执行必要留置的输尿管要求，保持护士无菌原则，尿道管口流畅，逆行感染预防。c.预防便秘：在患者的手术后卧床的时间长，活动减少，肠蠕动减少。护理排便困难是长期卧床的另一主要并发症，常使患者出现烦躁情绪。因此，应在患者手术前给予创伤排便练习，以免术后排便的不适应。导尿管的放置应严格按照无菌原则操作，防止尿路感染的发生。病人出院后，健康指导教授的家庭，康复，患者的出院后一周的电话和患者的出院。护士为病人合适的指导，下床活动，促进腹部按摩肠胃蠕动，为人拍摄了充分的纤维食品等的蔬菜和水果，便秘的产生。d.预防下肢静脉血栓：患者在地板上的期间活动减少，血流慢，血液凝固性提高，根据下肢静脉血栓引起的几率也增加了。因此根据患者的病情指导，患者活动的肢体的被动和主动活动，定时。病情允许的话，患者提前下床活动奖励的鼓励。观察下肢和双下肢运动及血运状况，及时进行异常治疗适当治疗。1.2.8整体护理对于每一位患者，要强调护理的整体性，充分考虑患者各个方面的资料，比如有些患者与家庭成员的关系欠佳，这时候护理人员就要给予更多的关注，并注意加强对于患者的心理支持。有病人为了帮助习惯睡得很晚，最好的患者的免疫能力维持，提醒患者早点休息。有些患者性格比较敏感，在练习步行时不喜欢别人在旁监护，这时候就要做好解释工作。总之，要将患者的各个方面都充分考虑到，避免由于某一方面的疏忽而导致意外发生。1.3观察指标疗效评价观察两组在护理期并发症（感染、褥疮、深静脉血栓形成）发生；通过对患者的护理评分的问卷中，超过90的成绩很满意，70分到90分为基本满意。评分<70分为不满意。问卷信效度分析：谷波、张骏、成翼娟通过对研制的住院患者护理满意度量表的临床试用，提示该量表具有较好的内部一致性信度，良好的内容效度和准则效度。1.4统计学方法统计分析方法主要是利用SPSS15.0软件进行统计数据处理，相应处理方法请结合SPSS15.0使用方法进行。关于数据处理主要通过定量资料计算，主要描写下一步，分析的基础数据的性质；研究小组数据作成的相关模式，总结和基础的群体的联系。2结果2.1两组患者护理过程中并发症情况观察组护理过程中并发症发生率为3.85%，对照组护理过程中并发症发生率为17.31%，观察组并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1两组患者手术切口的并发症发生率比较(n/%)组别例数感染压疮下肢静脉血栓总发生率(%)对照组524/7.693/5.772/3.8517.31观察组521/1.921/1.920/03.85P值<0.052.2两组患者护理满意度情况观察组满意度为96.15%，对照组为84.62%，观察组护理满意度明显高于对照组，组间之间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2两组患者护理满意度情况(n/%)组别例数满意基本满意不满意满意度对照组5234(65.38)16(30.77)2(3.85)96.15观察组5226(50.00)18(34.62)8(15.38)84.62P值<0.053讨论骨科患者多为突发性损伤，临床常伴有剧烈疼痛、精神思想压力大的症状，而且一般情况下需要手术，手术后卧床时间较长，多数生活难以自理。这样下去，恐怖、烦躁、焦虑心理、精神方面的疾病。在临床上常见的合并症压疮、肺部感染，泌尿系感染，便秘，下肢静脉血栓等，这些并发症出现的频率没有，如果及时处理发生严重的结果发生，特别是这合并症高龄，身体弱久病缠身、脏腑功能的衰退等的患者，严重者甚至所有症状都有。因此，立即采取有效的措施，预防处理，评价骨科患者合并症的危险性很重要。近年来，医疗水平的提高，医疗改革，先见性护理在临床上广泛应用。先见性护理主要是医疗工作人员的实际情况下，结合医学的专业的知识，及时的搜索和潜在的问题进行有效的措施的先见性护理方针措施的介入方法。在接到出诊通知第一时间就要确定患者所在位置及受伤情况，初步评估伤情。准备相应的产品、医药品、急救患者，途中随时保持联络，并将信息反馈为医院关系，准备工作。在现场到达的救急措施保持受伤，呼吸道的流畅，静脉通道，快速补充血容量，监控生命的征兆。同时注意患者的家族心理舒适性，手术必要的时候，危险的受伤者的家族告知选择的时机，积极地理解患者的心理状态，那个紧张，恐怖的心理。预见性看护的骨科看护应用的目的，计划顺序护理，有效改善，使患者的心理状态的合并症的患者发生，预防指导科学恢复；先见性看护可以促进传统的护理是被动性转换服务主动服务，帮助治疗和护理工作同期有效的护理人员的自身价值的提高等，其工作的热情，良好的护患关系有效的满足度提高患者的护理。此次的研究的结果，观察组护理的过程中的合并症的发生率3.85%，对照群护理的过程中的合并症的发生率17.31%，观察组并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组满意度为96.15%，对照组为84.62%，观察组护理满意度明显高于对照组，组间之间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。通过预见性护理指引模式，给患者提供整洁舒适的住院环境，定期给患者翻身，能有效降低褥疮发生率。通过给患者下肢按摩，有效缓解静脉血栓。结论开展预见性护理能帮助护理工作者全面评估患者病情，为制订护理措施提供依据。从我院工作实践来看，并发症预防是预见性护理的核心，通过采取“先预防、后护理”的方式，有效避免了并发症的发生。预见性护理转变了护理工作流程，调动了护士的积极性，和谐了医患关系，通过提供个体化护理，使患者早日康复，值得在临床护理中推广应用。

参考文献顾海霞,王玉生.预见性护理在骨科患者中的应用[J].引文版:医药卫生,2015(1):125-126.时晓燕.探讨预见性护理指引在骨科护理中的应用价值[J].医学信息,2015,28(52).赵红,史新春,王淑勉.预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析[J].中外医疗,2015(3):147-148.郭玉萍.浅谈预见性护理在骨科护理中的应用[J].医学信息,2015(20):130-131.甘燕群,王翠翠,戴雪梅.浅谈预见性护理在骨科护理中的应用[J].养生保健指南:医药研究,2015(9):108-108.陈晗