医院培训课件：《糖尿病患儿路径化管理》

糖尿病患儿路径化管理一定义二组成及方式三实施及宣教内容四评价标准五优势目录

定义健康教育路径是为满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某类疾病患者或正在执行某种特殊治疗的患者制定的，在住院期间进行健康教育的路线图或表格。1、成立健康教育临床护理小组由1名组长和若干组员构成，共同学习临床护理路径内容，并制定护理方案。2、制定健康教育路径患者入院后，管理小组尽快编制入院到出院期间的健康教育路径，包括确定健康教育对象、每个阶段健康教育时间、施教者或负责人、教育形式（内容）、健康教育结果预估等。组成1、口头宣教、配合文字、图谱进行补充说明2、播放录像带、专题讲座3、示范法、现场指导。注意：根据病人的病情、文化程度、理解能力、个人需要等加以调整和说明。方式１、责任护士负责制，每位患者入院第一天在护理病历中放一份健康教育路径表，由责任护士负责评价、书写。2、每天晨间护理后，检查自己所管患者的健康路径实施情况。3、每天宣教前先评估患者对健康教育的需求和接受能力，并检查前一次路径知识的掌握情况。实施胰岛素笔的使用、注射部位、胰岛素存放、并发症的观察入院1-2天3-4天5-7天出院定期复查、未掌握知识再教育运动指导、血糖监测及部位入院宣教、入院评估、介绍各项检查前注意事项、心理护理、饮食指导内容①入院第1天:护理人员热情接待就诊患者，主动询问患者及家属是否需要帮助，同时向其详细介绍病区环境，同时介绍护理人员的相关情况;另外，护理人员要了解患者的既往病史，同时询问患者具体生活习惯及饮食习惯等内容;加强与患者及家属的沟通，向其详细介绍不同指标项目的检查时间、检查过程中的注意事项，嘱患者高度配合，保证检查结果的有效可靠性，利于患者的临床治疗。②入院第2天:向患者讲解糖尿病的发病机制、风险因素、治疗方法及治疗期间的注意事项;向患者讲解糖尿病的饮食禁忌，饮食原则;做好第1天健康教育评估工作，必要时给予适当补充论述，从根本上丰富患者及家属对糖尿病相关知识内容的了解。③入院第3天:根据患者的日常饮食习惯及实际患病情况等制定科学饮食方案，食物荤素搭配合理、营养均衡，保证患者在治疗过程中能够摄取足够的营养。护理人员根据患者的饮食情况做好第2天的健康教育评估工作，必要情况下给予适当补充论述。④入院第4天:向患者介绍相关的运动疗法。指导患者身体恢复到一定程度后适当参加简单运动，向患者及家属详细介绍运动疗法的流程、运动方式和相关注意事项，对患者的相关动作予以正确指导。部分糖尿病患者在运动过程中易出现血糖情况，护理人员要将低血糖的临床表现及相应的应对措施方案进行讲解，可要求患者适当准备些食物，便于低血糖时服用。做好第3天健康教育的评估工作，必要时给予适当补充论述。⑤入院第5天:向患者讲述胰岛素的种类，讲述胰岛素的正确使用方法及正确存储方法。必要时医护人员可以进行现场演示指导，便于患者更好地使用胰岛素。做好第4天健康教育的评估工作，必要情况下给予适当补充论述。⑥入院第6天:医护人员现场演示血糖检测过程，要求患者现场进行血糖水平测量，如发现错误步骤，医护人员要及时给予指导，保证患者血糖检测水平的准确性。向患者讲述情绪波动对血糖的影响，引导患者正确控制自己的情绪。做好第5天健康教育的评估工作，必要情况下给予适当补充论述。⑦医护人员需要对患者糖尿病相关知识了解程度进行评估，应用本院自制的健康知识、技能评估表来完成，以患者对糖尿病认知程度、血糖检测步骤等内容的了解情况为主。⑧患者出院时，护理人员要对患者及家属予以出院前健康教育指导，嘱患者保证充足的睡眠时间，严格遵守医院规定的饮食习惯，确保在家属陪同下进行适当户外运动等，嘱患者定期到医院接受复诊，以提高其预后质量、出院前护理人员将医院自制的护理满意度调查表发放给患者，详细讲解调查表的相关内容及填写要求等，填写后将调查表收回。糖尿病健康教育路径床号：姓名：年龄：住院号：入院日期：年月日出院日期：年月日教育时间入院1-2天入院3-4天入院5-7天出院教育内容入院宣教、入院评估介绍各项检查前注意事项心理护理饮食指导运动指导血糖监测及部位

胰岛素笔的使用注射部位胰岛素存放并发症的观察定期复查未掌握知识再教育教育者

当班护士

责任护士

责任护士

当班护士责任护士教育对象

患者家属患者

患者家属患者

患者家属患者

患者家属患者效果评价掌握部分掌握未掌握掌握部分掌握未掌握掌握部分掌握未掌握掌握部分掌握未掌握备注饮食原则：吃什么、吃多少运动原则：运动方式、时间、强度、注意事项用药指导：保存方式、药物名称、药物作用、注意事项、不良反应心理护理：倾听、鼓励说出顾虑、介绍成功案例，做好心理护理患儿或家属签字：１２３观察指标自制患者行为能力调查表，包括血糖检测能力、行为方式、糖尿病知识、自我管理能力、心理调节能力等，分别于入院当天及出院当天填写。评分等级分为三个标准，知道为3分，基本知道为2分，不知道为1分，分数愈高，掌握程度愈好。检测患者血糖水平，糖化血红蛋白(HbA1c)标准值＜6．5%;空腹血糖(FBG)标准值3．9～6．1mmol/L；餐后2h血葡萄糖(2hPG)标准值≤7．8mmol/L。自制护理满意度调查表，分别于入院当天及出院当天填写，总分100分，91～100分为满意、71～90分为基本满意、≤70分为患者不满意。

一是，１型糖尿病主要发生于儿童，此类人群对于疾病的知识掌握有限，并且接受能力不强，因此健康教育的技巧和时机非常重要。临床护理路径可指导护士主动开展日常工作，并循序渐进，合理安排护理内容，可以使患者更快的掌握并学以致用，提高遵医行为，对不健康的生活方式予以自觉的改善和规避，有助于提高护理有效性和改善预后。二是，临床护理路径下的健康教育更加具有计划性、针对性和程序性，护理人员在护理中有标准可依据，并遵循护理目标，强化护理评价，使护理更加系统、全面，有效避免了盲目性，避免遗漏事件，提高护理质量。优势三是，临床护理路径以路径表方式展开护理工作，有助于增强患者自我管理能力，满足患者远期生存质量提高的需求。对专科而言：使健康教育标准化、具体化、减少盲目