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文档简介
医生院内爆发痛诊疗习惯调研[复制]您好!为了了解目前住院患者爆发痛管理的现状,加强癌痛的规范化管理,提高充分镇痛的诊疗水平,更好地服务于广大的癌痛患者,由青岛市肿瘤质控中心发起本次调研。感谢您参与本次调研,您所填写的内容仅供本次调研使用,我们承诺不对外公开任何个人相关信息,请您根据自己的实际情况认真填写,感谢您的支持与配合,谢谢!1.性别[单选题]*○男○女2.年龄[填空题]*_________________________________3.医院级别[单选题]*○三甲○三乙○二甲4.科室[单选题]*○肿瘤科○放疗科○其他_________________*5.科室是否GPM病房[单选题]*○是○否6.您从事本专业时间[单选题]*○3年以下○3-5年○6-10年○10年以上7.您的职称是[单选题]*○住院医师○主治医师○副主任医师○主任医师8.近两周来您主管的住院癌痛患者有多少例[填空题]*_________________________________9.这些癌痛患者中有爆发痛的患者有多少例[填空题]*_________________________________10.您既往诊疗的癌痛患者中爆发痛发生的比例是多少[单选题]*○25%以下○26-50%○51-70%○70%以上11.发生爆发痛的患者每天大约发作几次[单选题]*○1次○2次○3次○4次及以上12.针对爆发痛是否有疼痛评分评估[单选题]*○每次都进行疼痛评分评估○从不评估○有时候评估13.患者爆发痛情况是否写入病程记录中[单选题]*○有病程记录○无病程记录○部分有病程记录14.您处方的治疗爆发痛的药物有哪些[多选题]*□吗啡针剂□口服吗啡片□其他_________________*请写出名称15.从患者发生爆发痛到获得药物治疗需要多长时间[单选题]*○<10分钟○10-30分钟○30-60分钟○60分钟以上16.接受药物治疗后大多数效果怎样[单选题]*○疼痛明显缓解(NRS≤3分)○疼痛部分缓解(疼痛有减轻但NRS≥4分)○疼痛无改变或加重17.针对阿片未耐受患者:如果应用吗啡针剂解救爆发痛,您通常给药剂量是多少[单选题]*○<5mg○5mg○10mg○根据背景用药10-20%进行换算○其他_________________*请写出剂量18.针对阿片耐受患者:如果应用吗啡针剂解救爆发痛,您通常给药剂量是多少[单选题]*○<5mg○5mg○10mg○根据背景用药10-20%进行换算○其他_________________*请写出剂量19.您认为爆发痛每日超过几次应该调整背景给药(缓释药物)的剂量[单选题]*○≥1次○≥2次○≥3次○≥4次20.您能熟悉掌握不同阿片类药物(吗啡和羟考酮)之间的等效剂量换算[单选题]*○熟练掌握○一般○不熟练21.您认为临床中部分爆发痛的患者不能及时调整背景用药剂量的最大原因是什么[单选题]*○缓释和即释不是用一种成分药物,剂量换算较为麻烦○患者服药依从性问题○医生对癌痛管理知识的缺乏○其他_________________*请写出22.您认为爆发痛对患者日常生活(睡眠、行走、情绪等)的影响有多大[单选题]*○无干扰
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