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文档简介

主要内容1、疾病介绍贲门失驰缓的定义贲门失驰缓的临床表现贲门失驰缓的检查方法贲门失驰缓的治疗

定义贲门失缓和症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌缓和不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。临床表现：4、体重减轻2、食物反流和呕吐3、疼痛1、吞咽困难临床表现：1、吞咽困难呈阵发性无痛性、起病缓、病症轻诱因：情绪波动、生冷食物刺激临床表现：2、食物反流和呕吐体位改变可将前一餐或隔夜食物呕出，可有粘液和唾液、血液，无酸臭味肺炎、气管炎，甚至支气管扩张或肺脓肿临床表现：3、疼痛局部患者会出现疼痛，性质不一，多位于胸骨后及上腹部机理：食管平滑肌强烈收缩，或食物滞留性食管炎临床表现：4、体重减轻辅助检查上消化道钡餐透视可见不同程度的食管扩张、食管蠕动减弱、食管末端狭窄〔呈“鸟嘴，萝卜，漏斗〞状〕、狭窄部黏膜光滑，是贲门失缓和症患者的典型表现。1.影像学检查：

钡餐检查

辅助检查

食管下端及贲门持续性紧闭不开放、食管内滞留液体或食物，食管腔扩大。重者食管腔扩张犹如胃腔。食管下端及贲门持续紧闭，注气也不开放，内镜通过有阻力，食管的黏膜多伴有潴留性炎症改变，以下段明显。2、内镜检查辅助检查食管测压仍是诊断贲门失缓和症的金标准，通常表现为食管平滑肌蠕动消失，LES〔食管下括约肌〕松弛不全，LES压力常显著增高。3、食管动力学检测治疗贲门失缓和症治疗：贲门失缓慢症治疗的目的在于降低食管下括约肌压力，使食管下段松弛，从而解除功能性梗阻，使食物顺利进入胃内。治疗321治疗保守治疗少食多餐，细嚼慢咽，并服用镇静解痉药物，局部病人病症可缓解。为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床头。1治疗

内镜治疗

内镜治疗手段主要可包括内镜下球囊扩张和支架植入治疗、以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗等。2治疗3POMEPOEM1234治疗〔POEM〕1.食管粘膜切开2.粘膜下隧道建立3.肌层切开4.隧道关闭

8小时去枕平卧位，头偏向一侧，防止麻醉后呕吐窒息。待病情稳定后半卧位或抬高床头，以利于胃肠内积气积液排出，进食后不可立即平卧防止食物返流

8小时去枕平卧位，头偏向一侧，防止麻醉后呕吐窒息。待病情稳定后半卧位或抬高床头，以利于胃肠内积气积液排出，进食后不可立即平卧防止食物返流

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出血穿孔纵膈皮下气肿

胸痛感染并发症胸痛：最常见的并发症，当患者出现疼痛时，向患者详细解释疼痛的原因，解除患者焦虑的情。一般均能耐受，2-4天胸痛逐渐消失。如果患者疼痛难忍，在排除食管穿孔的情况下，可遵医嘱给予止痛药物，并观察止痛效果。并发症观察健康教育⒈向患者及家属讲解引起病情加重的相关因素⒉指导患者保持乐观的情绪、规律的生活，防止过度紧张与劳累。⒊指导患者建立合

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