全院专业疾病护理常规汇编（精简版）

全院专业疾病护理常规汇编

第一节妇科护理常规一、妇科一般护理常规1．患者入院后护士热情接待，安置床位，并作入院介绍，及时通知主管医生。2．入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。每日记录大便1次。3．遵医嘱给予饮食指导。一般患者可给予普通饮食，急症患者可暂禁饮食。4．入院24小时内酌情做好卫生处置及健康指甓5．有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。6．保持外阴清洁，如需要，遵医嘱每日擦洗外阴1～2次。7．急、重症患者，应根据病情做好相应对症处理。严密观察病情变化，完善护理记录，如果需要手术，按手术护理常规。二、妇科腹部手术围手术期护理常规妇科腹部手术是指经腹部切口的女性生殖器官手术，包括卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫肿瘤等。【术前护理】1．对患者做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。2．遵医嘱给予术前饮食指导。术前4小时禁饮，8小时禁食。3．术前备皮、淋浴、做药物皮试。备皮范围：上自剑突下，两侧至腋中线，下达两大腿上1／3处及外阴部皮肤，注意清洁脐窝部。4．手术前1日及手术日晨做好肠道准备及阴道准备。拟行全子宫切除者，术日晨用消毒液进行阴道、宫颈、穹隆部消毒。5．手术前1日晚，按医嘱口服镇静剂，保持患者秃分睡眠。6．手术日晨了解患者情况，有无月经来潮、感冒等不适宜手术的情况，有异常及时通知主管医生。7．手术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂，并常规行无菌导尿术。8．准备好病历，与手术室人员做好核对与交接工作。如巨大卵巢囊肿手术，需带0．7kg沙袋1个。【术后护理】1．护士接待及安置患者，并向医师了解手术中情况及有无手术后特殊护理。2．执行麻醉术后护理常规。3．禁食6小时后按医嘱给流质饮食，禁糖2～3日，根据肠蠕动恢复情况给半流质，软饭或普通饭。4．按照分级护理常规执行护理。5．留置尿管期间，保持尿管通畅，观察尿量及性质。保持外阴清洁。一般24小时后拔出尿管，协助患者排尿。做好相应记录。6．注意腹部刀口有无渗血。如有引流管者，应观察引流是否通畅。渗血时应及时更换敷料。7．协助患者翻身，鼓励患者咳嗽并协助排痰。8．术后刀口疼痛，按医嘱给予镇静剂或镇痛剂。9．观察患者肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可做针灸，新斯的明穴位封闭或肛管排气。10．鼓励并协助患者早期离床活动，一般术后第1日可扶患者坐起，第2日可协助患者下床活动。体质虚弱或大手术后，适当延长离床活动时间。指导患者正确翻身，并做好下肢按摩，老年患者及合并心肺疾病患者尤为注意，做好下肢血栓防治工作，禁止家属使用热水袋，防止意外烫伤。11．术后3日无大便者，酌情给予缓泻药剂，必要时肥皂水灌肠。三、妇科阴式手术围手术期护理常规妇科阴式手术包括刮宫、阴道成形、阴道前后壁修补，宫颈肿瘤及宫颈锥形切除，经阴道子宫切除，子宫粘膜下肌瘤挖除及会阴三度裂伤修补等手术。【术前护理】1．入院24小时内酌情做好卫生处置。2．对患者做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。3．术前备皮、淋浴、做药物皮试。备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下至外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1／3处。4．遵医嘱给予饮食指导。术前4小时禁饮，8小时禁食。5．如会阴III度裂伤修补手术，阴道成形术，术前须自服泻药3～5日，并做清洁灌肠。6．按医嘱术前3～5日行阴道灌洗或坐浴。7．会阴III度裂伤修补术，结肠代阴道成形术及阴道壁修补术，术前给无渣半流质饮食、无渣流质饮食3～5日，并按医嘱口服肠道抗生素。8．术前1日晚，按医嘱口服镇静剂，保持患者充分睡眠。9．手术日晨了解患者情况，测量生命体征，并做好记录。观察有无月经来潮、发热等不适宜手术的情况，有异常及时通知主管医生。10．术前嘱患者排尿，一般不留置尿管。11．术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂。12．准备好病历，与手术室人员做好核对与交接工作。【术后护理】1．护士接待及安置患者，并向医师了解术中情况及有无术后特殊护理。2．执行麻醉术后护理常规。3．按照分级护理常规执行护理。4．一般取平卧位或侧卧位。5．术后1～2日给流质饮食，排气后改半流质饮食或按医嘱执行。6．注意外阴清洁，用专用医用棉球擦洗外阴每同2次。外阴有伤口者每次大便后必须擦洗及更换敷料，并保持外阴敷料干燥、清洁，有污染应及时更换，预防感染。7．持续导尿者，应观察尿管是否通畅，尿量及性质，每日更换无菌尿袋。尿管拔出后，观察患者是否能自解小便。8．观察阴道出血及分泌物的量及性质。尿漏修补者应观察有无漏尿情况，如发现漏尿应及时通知医师。9．阴道填塞纱布者，纱布的数量应交班，取出后注意阴道出血情况，如有异常及时与医师联系。10．阴道前后壁修补患者，遵医嘱平卧2～3日，做好相应生活护理，加强老年人护理。11．乙状结肠代阴道患者，术后平卧3曰，禁饮食3日，3日后饮食遵医嘱逐渐给予无渣流质、无渣半流质各3日。四、子宫肌瘤手术护理常规子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见与35-50岁的妇女。子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，但根据其好发于生育期妇女，患病后肌瘤继续生长和发展，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩和消失等特点，提示肌瘤的发生、发展和雌激素、孕激素与局部生长因子相关。【术前护理】1．对患者做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。2．对粘膜下肌瘤及有大出血、贫血患者，术前严密观察阴道出血情况，并准确记录出血量和时间，急性出血者应绝对卧床休息，并采取防休克措施，如吸氧，抬高床脚，做输液、输血准备等。3．术前备皮、淋浴、做药物皮试。4．遵医嘱给予术前饮食指导。术前4小时禁饮，8小时禁食。5．术前1日及手术日晨做好肠道准备及阴道准备。拟行全子宫切除者，术日晨用消毒液进行阴道、宫颈、穹隆部消毒。6．术前1日晚，按医嘱口服镇静剂，保持患者充分睡眠。7．手术日晨了解患者情况，测量生命体征，并做好记录。观察有无月经来潮、发热等不适宜手术的情况，有异常及时通知主管医生。8．术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂，并常规行无菌导尿术。9．准备好病历，与手术室人员做好核对与交接工作。【术后护理】1．护士接待及安置患者，并向医师了解手术中情况及有无手术后特殊护理。2．执行麻醉术后护理常规。3．禁食6小时后按医嘱给流质饮食，禁糖2～3日，再根据肠蠕动恢复情况给半流质、软饭或普通饭。4．按照分级护理常规执行护理。5．留置尿管期间，保持尿管通畅，观察尿量及性质。保持外阴清洁。一般24小时后拔除尿管，协助患者排尿，做好相应记录。6．注意腹部刀口有无渗血。如有引流管者，应观察引流是否通畅。渗血时应及时更换敷料。7．协助患者翻身，鼓励患者咳嗽并协助排痰。8．术后刀口疼痛，按医嘱给予镇静剂或镇痛剂。9．观察患者肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可做针灸，新斯的明穴位封闭或肛管排气。10．鼓励并协助患者早期离床活动，一般术后第l天可扶患者坐起，第2天可协助患者下床活动。体质虚弱或大手术后，适当延长离床活动时间。指导患者正确翻身，并做好下肢按摩，老年患者及合并心肺疾病患者尤为注意，做好下肢血栓防治工作，禁止家属使用热水袋，防止意外烫伤。11．术后3日无大便者，酌情给予缓泻药剂，必要时肥皂水灌肠。12．出院指导：手术患者出院1个月后到门诊复查，以了解患者术后康复的情况，并给予术后性生活、自我保健等健康指导。五、异位妊娠护理常规异位妊娠习惯称为宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育。以输卵管妊娠最为常见。以手术治疗为主，非手术治疗为辅。【非手术治疗的护理】1．绝对卧床休息，保持安静，避免一切不必要的搬动和检查操作，尽量减少突然更换体位和增加腹压因素，禁服腹泻药和灌肠与粗暴的盆腔检查，以免增加内出血加重病情。2．严密观察血压、脉搏、呼吸变化，根据病情15分钟至4小时测量1次，直至平稳，腹痛剧烈时，随时测量以掌握病情变化。3．注意观察腹痛情况，腹痛是宫外孕发生破裂或流产的主要症状，疼痛的程度与性质和内出血量有关，应密切观察腹痛情况，了解病情变化。4．加强输液的管理，一般液体输入速度不宜过快，应缓慢滴入，以免增高静脉压影响局部血栓的形成而继续出血。5．禁止使用升压药，以免静脉压增高和肠蠕动增加，而加重出血危险。6．不可使用吗啡、可待因等止痛药，以防掩盖腹痛症状。7．不宜进食生、冷、辣、刺激性食物，避免产生腹泻及便秘增加内出血。8．注意阴道出血及阴道排出物检查，有无三角形胎膜管型组织，保留标本送病检。9．观察体温变化，腹腔出血被吸收时伴低热，但不超过38℃，若发现体温上升报告医师，找出原因及时处理。10．按时收集血尿常规标本，测定血HCG值。11．心理护理，多数患者对疾病缺乏认识，产生恐惧、焦虑的心理，在护理中，态度和蔼，耐心解释。【术前护理】1．对患者做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。2．一般患者可给予普通饮食，急症患者可暂禁饮食。3．手术前1日备皮、淋浴、做药物皮试，术前8小时禁止由口进食，术前4小时禁饮。4．术前1日晚，按医嘱口服镇静剂，保持患者充分睡眠。5．手术同晨了解患者情况，有无感冒等不适宜手术的情况，有异常及时通知主管医生。6．术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂，并常规行无菌导尿术。7．手术日晨准备好病历，与手术室护士核对、交接患者。【术后护理】1．护士接待及安置患者，并向医师了解手术中情况及有无手术后特殊护理。2．执行麻醉术后护理常规。3．按照分级护理常规执行护理。4．禁食6小时后按医嘱给流质饮食，禁糖2～3日，根据肠蠕动恢复情况给半流质，软饭或普通饭。5．术后1～3日后可出现少量阴道流血，此为孕囊摘除后激素撤退性出血，可告知患者不要紧张。6．留置尿管期间，保持尿管通畅，观察尿量及性状。保持外阴清洁。一般24小时后拔出尿管，协助患者排尿。做好相应记录。7．注意腹部刀口有无渗血。如有引流管者，应观察引流是否通畅。渗血时应及时更换敷料。8．协助患者翻身，鼓励患者咳嗽并协助排痰。9．术后刀口疼痛，按医嘱给予镇静剂或镇痛剂。10．观察患者肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可做针灸，新斯的明穴位封闭或肛管排气。11．鼓励并协助患者早期离床活动，一般术后第1日可扶患者坐起，第2日可协助患者下床活动。体质虚弱或大手术后，适当延长离床活动时间。指导患者正确翻身，并做好下肢按摩，禁止使用热水袋，防止意外烫伤。12．术后3日无大便者，酌情给予缓泻药剂，必要时肥皂水灌肠。六、功能失调性子宫出血护理常规功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。【护理】1．补充营养。患者体质往往较差，应加强营养，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，向患者推荐含铁较多的食物如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。2．卧床休息，做好心理护理，给予精神安慰，消除忧虑，避免不良刺激。3．观察出血量，保留会阴垫，如出血量多及时报告医生。4．按医嘱留送血常规、血小板、出凝血时间、肝、肾功能、尿常规等。5．阴道多量出血或严重贫血者，做交叉配血试验或按医嘱立即输血补充血容量，纠正贫血。6．按医嘱输液中加止血药或宫缩剂，静脉滴注。7．必要时作诊刮者要准备外阴皮肤，刮出物送检。8．注意外阴卫生，经常清洗或给予擦洗1～2次／同，勤换会阴垫及内裤，防止交叉感染。9．用性激素止血时应熟悉药物剂型、给药途径、药物的作用和副作用，准时、定量用药，以维持血液浓度相对恒定，并将用法及其重要性向患者交代清楚，取得配合，避免漏服药而发生药物撤退性出血，影响疗效。七、化疗护理常规1．病情监测：密切注意有无牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑、体温变化，观察有无上腹痛、恶心、呕吐、食欲减退、黄疸、尿频、尿急、有无肢体麻木、肌肉软弱等神经系统毒副反应，有无消化道粘膜损害和脱发等现象。2．患者如出现药物副反应，应遵医嘱及时对症处理。3．为患者提供良好的进食环境，注意食物的色、香、味，以增进食欲，指导患者进高蛋白、高维生素、易消化饮食，对不能进食或进食术足者，应遵医嘱静脉补充营养或输血。4．病室内定时通风，保持空气清新，病室及患者用物定期消毒。5．化疗间歇期，根据患者体力情况，指导其适当活动并逐渐增加活动量。6．心理护理：主动与患者交谈，消除患者及家属的恐惧心理，树立治疗信心。7．健康指导：告诉患者化疗的相关合并症，出现异常及时就诊，注意预防感染。八、子宫脱垂护理常规子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈口下移至坐骨棘水平以下甚至全部子宫脱出阴道口外称子宫脱垂。对于II度以上子宫脱垂或合并膀胱、直肠脱垂有症状者应行手术治疗。【护理】1．术前适当休养，尽量避免增加腹压。2．合并宫颈溃疡者，经常将子宫推进阴道内，每日用l：5000高锰酸钾坐浴或灌洗阴道，溃疡面上药每日1次，待溃疡面愈合后方可手术。3．根据手术方法，按妇科阴式或者腹式手术前后护理。4．术后平卧休养7～10日，然后逐渐增加活动量。5．如有咳嗽、便秘等，必须及时处理，以免因腹压造成手术失败。6．出院时嘱患者术后3个月勿参加重体力劳动，以免复发。九、先天性无阴道护理常规先天性无阴道或阴道闭锁是一种先天性畸形，以阴道管腔部分或全部闭锁为特征，从而引起功能障碍。【术前护理】1．认真了解患者的思想情况，耐心做好解释，向患者说明手术的目的和要求，使患者配合治疗。按腹式、阴式手术前护理。2．术前3日进无渣饮食，术前1日进流质，按医嘱口服肠道抗菌药。3．术前1日上午10：00遵医嘱服蕃泻叶20g(泡水约1000m1)，观察腹泻情况。4．术前1日准备皮肤，包括腹部、外阴部、肛门周围，并做皮试、交叉配血实验。5．术前1日下午和晚上行清洁灌肠，最后一次用0．9％盐水灌肠，直到排出液清洁无粪块为止(注意灌肠压力要低)。6．按医嘱给予麻醉前用药，消毒腹部、外阴皮肤，术前留置导尿管。【术后护理】1．按妇科腹式、阴式手术后护理。2．进无渣饮食5日，以后遵医嘱每日服液体石蜡油20～30m1，使粪便软化，容易排出。3．保留尿管5～7日，观察尿量及性状，每日更换尿袋一次，拔除导尿管后，须观察排尿有无困难。4．保持外阴部清洁，每日擦洗2次。5．注意体温变化，按医嘱用抗生素。6．术后按时更换阴道模型，必须用模型扩张4个月左右，患者如未结婚，可于夜间用模型白天取出，以防阴道粘连狭窄。十、盆腔炎护理常规女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜有炎症为盆腔炎，根据炎症的发病过程有急性和慢性两种。【护理】1．加强心理护理，向患者讲清疾病的有关知识，耐心治疗，解除顾虑，增强治疗信心。2．尽量卧床休息，取半卧位，减轻盆腔水肿充血等炎症反应。3．给予足够的热量，注意营养、水分的补充，鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果。4．增强体质锻炼，适当活动，增强防御机能。5．坚持中西医结合治疗，根据培养和药敏试验选用抗生素。6．急性期及时、彻底治疗，避免转成慢性盆腔炎，并定期随访。第二节计划生育科护理常规一、计划生育科一般护理常规1．患者入院后护士热情接待，安置床位，并作入院介绍，及时通知主管医生。2．入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。每日记录大便1次。3．一般患者可给予普通饮食，特殊患者做特殊饮食指导。4．入院24小时内酌情做好卫生处置及健康指导。5．有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。6．保持外阴清洁，如需要，遵医嘱每日擦洗外阴l～2次。7．急、重症患者，应根据病情做好相应对症处北严密观察病情变化，完善护理记录。8．关心体贴患者，执行保护性医疗制度。二、人工流产术护理常规(一)早期妊娠人工流产护理常规妊娠在28周以内，用人工方法终止妊娠，称人工流产。按妊娠期限不同，在妊娠12周内行手术刮宫者，为早期妊娠人工流产。【术前护理】’1．妊娠3个月以内要求终止妊娠者，经检查无禁忌症，须填写手术预约单及人工流产记录卡。2．做好思想工作，解除对手术的恐惧心理。3．术前清洗外阴及阴道，换清洁内衣，备好卫生纸垫，按时前往手术室等待手术。4．术前观察体温，如体温超过37．5℃应暂停手术，查明原因进行治疗。5．妊娠超过10周，应术前8～12小时行宫腔插管，以帮助扩张子宫颈。在无菌操作下插入宫腔的胎膜与宫壁之间。6．凡行插管者，应嘱其注意以下事项：6.1．应卧床休息。6.2．腹痛、腹坠逐渐加重或阴道内流血、流水较多时，应立即去医院就诊。6.3．无异常情况，次日按时前往手术，切勿延误，以免发生意外。【术后护理】1．术后在观察室休息1～2小时，注意出血或其他情况，无异常方可离去。2．妊娠期较长或术中出血较多者，可给予子宫收缩剂，即刻肌肉注射缩宫素，必要时给予抗生素预防感染。3．注意检查吸出组织，如有异常发现应做病理检验。4．交待注意事项：4.1.1周内有少量阴道流血或轻微腹坠无需特殊处理，1周后流血仍多，应及时就诊。4.2.保持外阴清洁，术后2周和流血期间禁止瓮浴和坐瓮。4.3.1个月内禁同房，2周后门诊复查。如有异常情况随时就诊。4.4.指导避孕方法，做好登记，以备随防。(二)药物流产护理常规米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的护理：1．用药方法：米非司酮25mg，每日口服3次或2次连服2-3天，第三或第四天早晨空腹服米索600ug。服药前后均禁食2小时，用凉开水服下或将米索前列醇400~600ug置阴道后穹窿，用米索后严密观察宫缩进展情况。2．临床观察：用药中观察腹痛，记录阴道流血量及有无组织物排出，以及排出物与妊娠天数是否相符。2.1．完全流产：服用米索后完全排出胎囊，出血自然停止，子宫逐渐恢复正常，2周后尿妊娠试验转阴。2.2．不全流产：服药后胎囊部分排出，阴道出血超过月经量，后者出血时间较长而施行清宫术。失败：用药一周内未见胎囊排出，出血量少，子宫较前增大，尿妊娠试验阳性，改用其他方法终止妊娠。3．护理要点：3.1．用药前详细评估病史及身心状况，核实适应症排除禁忌。3.2．向孕妇说明用药方法，注意事项及可能的副反应。服药前后2小时空腹用凉开水送下。告知孕妇服药后一般会出现阴道流血，部分孕妇流血时间较长，少数早孕妇女服米非司酮后即发生自然流产，80％的早孕妇女在使用米索前列醇后6小时内排出胎囊，极少数的孕妇在服药后1周内排出妊娠囊。3.3．孕囊排出后，必要时肌肉注射缩宫素20单位，并按医嘱服用益母草冲剂和应用抗生素。3.4．使用药物流产失败或因不全流产发生阴道多量流血者，必须行清宫术。3.5．服药过程中少数孕妇出现早孕反应加重情况，或服用米索前列醇后出现腹泻、服痛、呕吐等，轻者无需特殊处理，严重者报告医生。如有组织物排出由医护人员确认。3.6．药物流产后1~2周到门诊复查，已确定流产效果。必要时作B超检查或血绒毛膜促性腺激素测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。(三)中期妊娠引产护理常规水囊引产是将水囊放置在子宫壁与胎膜囊之间，引起宫缩，促使胎儿、胎盘娩出。【护理】1．1．卧床休息，观察子宫收缩开始时间并记录。1．2．宫缩开始后应严密观察进展情况。宫缩规律，强而有力，阴道流血、流水量较多时，应护送产房待产，通知医师。1．3．每日按时测体温，如超过38℃，按医嘱给予抗生素预防感染，疑有感染者应立即取出水囊。1．4．水囊放置24小时后宫缩仍微弱，可按医嘱加用催产素静脉滴注，引产过程应有专人观察。1．5．水囊放置时间一般为24小时后取出，如无异常情况可延长到48小时。1．6．水囊取出后72小时，胎儿仍未娩出，体温正常者，第二次放入水囊，或按医嘱改用其他方法引产。2．利凡诺羊膜腔内注射引产羊膜腔内注射利凡诺能刺激子宫收缩，可用于终止14～36周妊娠。急性传染病及急性生殖器炎症应在治疗后方能应用。急慢性肝肾疾病者禁用，子宫有疤痕者禁用。【护理】2．1．卧床休息，观察体温变化。2．2．严密观察宫缩情况，如有规律宫缩，持续时间长，应送产房观察产程进展，并做好接生准备。2．3．胎儿及胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜是否完整。2．4．观察阴道流血量及督促解第一次小便。2．5．每日擦洗外阴1～2次，垫无菌卫生纸垫。三、自然流产护理常规1．先兆流产和习惯性流产需保胎者1．1．卧床休息，做好心理护理，解除病员思想顾虑，积极配合治疗。1．2．禁止灌肠、服腹泻药和导致胎儿畸形的药物。1．3．注意观察阴道流血和腹痛情况，保留会阴垫，估计出血量。1．4．先兆流产发展至难免流产时应报告医生。．2．难免流产和不全流产2．1．测血压、脉搏、呼吸及观察患者反应，防止休克。做好刮宫的准备，必要时给予输液、配血。2．2．刮宫后要注意阴道流血情况，必要时给予宫缩剂，注意外阴清洁，禁坐浴。2．3．送标本做病理检查。3．过期流产3．1．做血常规、血型检查。3．2．其他同难免流产常规。4．感染性流产4．1．床边隔离，半卧位。4．2．注意外阴清洁，勤换会阴垫。4．3．密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，待感染好转后，再行刮宫。4．4．刮宫后按一般流产后护理，继续抗炎治疗。四、输卵管结扎术护理常规输卵管结扎手术是通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管腔，使精子和卵子不能结合从而达到绝育的目的。【护理】1．详细询问病史，做好思想工作，解除思想顾虑。2．妇科检查时注意外阴、阴道有无炎症，双侧附件有无压痛及包块，以及子宫位置、大小及倾屈度。3．按腹部手术常规备皮，沐浴，做普鲁卡因过敏试验。4．术前4小时禁食。5．术前不插导尿管，嘱自解小便一次。6．早孕或放环者，可先做吸宫术或取环术。7．术后应向手术医师了解术中情况。8．术后取平卧位，无特殊情况3～4小时后可进食。9．术后4～6小时督促排尿，观察体温变化，必要时用抗生素预防感染。10．做好卫生宣教工作，术后1月内禁止性生活及盆浴。五、计划生育手术并发症护理常规(一)膀胱损伤护理常规1．若术中发现损伤膀胱，应行膀胱修补术。2．修补术后给予平卧位、右侧卧位或仰卧位。3．根据医嘱给予半流质或普通饮食。4．保持尿管通畅，观察尿量及血尿性质。每日更换一次性无菌尿袋，出现异常情况随时通知医师。5．保持外阴清洁，每日用0．05％醋酸氯己定溶液棉球擦洗外阴1～2次。6．术后持续导尿7～10日，根据情况酌情改间断放尿，每2～3小时放尿1次，拔尿管后督促患者按时排尿。7．嘱多饮水，增加尿量，自净膀胱，减少尿路感染。按医嘱应用抗生素或中药。(二)子宫穿孔护理常规1．卧床休息，测血压、脉搏，严密观察病情变化，如腹痛严重、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱等休克现象，应按休克抢救处理。2．子宫若被探针或小号吸管穿孔，伤口小，未损伤大血管，自觉症状及体征轻微者，可按医嘱用子宫收缩剂及抗生素等保守观察。3．测体温每4小时1次，正常后改每日1次。4．注意阴道流血情况，保持外阴清洁。5．若病情严重，并发内出血及肠管损伤者，立即行剖腹探查。进行输液、输血、氧气吸入等抢救措施。6．需手术者按妇科腹部手术前后常规护理。7．做好肠管损伤修补术后护理。7．1．术后禁食3闩，静脉补液。7．2．行胃肠减压者常规记出入量，保持胃管通畅。7．3．肠蠕动恢复和肛门排气后，按医嘱停止减压，进流质饮食。无异常情况5～7日后进无渣半流质饮食。7．4．早期下床活动，避免肠粘连。第三节产科护理常规一、产科一般护理常规(一)正常产前护理常规1．孕妇入院后，热情接待，做入院宣教，通知医生。2．填写入院病历，测体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录，大于37．5℃每4小时测1次。3．未临产者送至床前，帮助更衣，观察产兆及时送产房。4．注意饮食及休息，取左侧卧位。5．教会产妇自记胎动，听胎心3～4次／日。异常时吸氧并通知医生。6．临产前护送到产房。7．执行保护性医疗制度。(二)正常产后护理常规1．环境安静舒适，冷暖适宜，空气新鲜。2．了解分娩情况，以便重点观察及护理。3．注意产后流血，24小时内严密观察宫缩及生命体征，按摩挤压宫底，每日观察恶露及宫缩情况。4．及时补充水分，产后2～4小时鼓励下床小便，产后6小时不能排便者，采取措施帮助排尿，如针灸、按摩膀胱、温水冲外阴、听流水声等。再不能排尿者通知医师导尿。5．产后24小时注意休息，以后适当活动，做产后保健操。6．忌生冷刺激性食物，给予富含高蛋白和维生素饮食，少食多餐，多食蔬菜水果，防止便秘。3日无大便，遵医嘱给予缓泻剂。7．协助生活护理，保持口腔及皮肤卫生。8．做好乳房护理，指导母乳喂养。9．观察体温变化，超过38℃通知医师及时处理。(三)母婴同室护理常规1．一般护理1．1．实行母婴24小时同室(高危儿根据病情决定)。每日母婴分离的时间不超过1小时。1．2．进行母婴同室、母乳喂养技巧及乳房护理的宣教和指导。1．3．废除奶瓶、橡皮奶头的喂养方法，做好纯母乳喂养的宣教。鼓励产妇坚持纯母乳喂养4～6个月。1．4．两侧乳房交替哺乳，喂完后指导挤出剩余乳汁，以保持泌乳。1．5．及时为新生儿更换尿布，严密观察产妇及新生儿病情，如有异常变化，及时通知医师处理。1．6．及时做好产妇及新生儿护理记录。1．7．为保证母婴室清洁、整齐、避免交叉感染，平产不留陪人，剖宫产留陪人3日，并严格探视制度。室内每日通风2次，地面用每升500mg含氯消毒剂擦拭2次，床铺单位擦拭1次，房间空气每日紫外线照射1次，每月空气培养1次。2．新生儿入室护理2．1．新生儿入室后，严格查对性别、腕带、床头牌、病历，详阅出生记录，了解出生情况及注意事项。2．2．新生儿头放平、转向一侧，随时注意面色及呼吸，如有发绀或呼吸困难，应立即检查呼吸道是否通畅，如有分泌物应及时吸出，给氧，并报告医生。2．3．严密观察脐部有无出血、大小便排泄情况及母乳吸吮情况，严格床头交班。2．4．协助新生儿吸吮，按需哺乳，增加吸吮次数。、2．5．每小时巡视病房1次，随时做好床边护理。’2．6．每晨沐浴，并做如眼、口、脐及臀部护理，严格查对腕带无误后，将新生儿送回病房。二、过期妊娠护理常规过期妊娠是指凡月经周期规则的妇女，妊娠超过预产期2周以上，尚未临产者。【护理】1．执行产科一般护理常规。2．对引产手术者做好解释工作，解除思想顾虑及紧张情绪。3．确切了解末次月经时间，根据妊娠反应、自觉胎动出现时间、子宫大小、B超胎头双顶径和股骨长度来确定孕周。4．严密观察胎心变化，教会孕妇胎动的自我监测。听胎心，每日3~4次，心率应为120~160次／分钟。如心率超过160次／分钟，立即通知医师采取急救措施。5．超过41周的孕妇收住院，定期胎儿监护，适时终止妊娠。6．坚持左侧卧位，每日吸氧2~3次，每次30分钟，以增加子宫一胎盘血流量。7．教会孕妇做乳头刺激，以促进宫颈成熟。用温热毛巾摩擦乳头或手指牵引乳头，每日3次，每次30分钟。8．产程开始后常规氧气吸入，进行胎儿监护，注意羊水污染，缩短第二产程，做好新生儿的抢救准备工作。三、剖宫产护理常规【术前护理】1．执行产科一般护理常规。2．根据手术时间，交代注意事项，做好心理护理。3．备皮，做药物试验，术前12小时禁食，6小时禁饮。4．术前日7：00听胎心音、测血压。5．术前取下假牙、首饰等贵重物品，交给家属保管。6．术前更衣，留置导尿管，术前30分钟肌肉注射术前针。7．复听胎心及检查完善，胎心异常者通知医师。8．将患者与手术室护士做好交接，整理床单元，并紫外线消毒及准备好术后用物。【术后护理】1．安置患者，向麻醉医生了解手术过程，严格交接班。2．硬膜外麻醉者给予硬膜外麻醉护理常规，去枕平卧6小时后床上翻身活动。3．心电监护24小时，注意观察血压、脉搏、呼吸，直至稳定。4．向家属交代注意事项，保持导尿管通畅。5．注意宫缩情况及阴道流血性质，异常情况及时通知医师。6．术后遵医嘱指导饮食，拔除导尿管，并协助t床小便、活动。7．术后3日内每日7：00、15：00各测量体温、脉搏、呼吸1次，体温高于37．5℃者，每4小时测量1次，正常后连测3次，术后第4日即改每日1次。8．预防产后感染，遵医嘱应用抗生素，每日会阴消毒，并保持清洁。9．术后3目无大便者，指导患者高纤维素饮食，必要时应用缓泻剂。10．做好乳房护理，指导母乳喂养。四、胎膜早破护理常规在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。【护理】1．保持病房空气清新，做好心理护理。2．绝对卧床休息，取臀高位，抬高床尾15°～30°，避免不必要的肛诊与阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩、羊水性状及血白细胞计数。3．保持外阴清洁，使用消毒的会阴垫巾，勤换内衣内裤。4．密切观察胎心音及胎动变化，有异常者立即报告医生，并给予吸氧。5．对破膜12小时以上者，应预防性应用抗生素。6．孕周<35周者，应用子宫收缩抑制剂，常用硫酸镁、硫酸沙丁胺醇及利托君等，用药期间严密观察用药后的反应。7．应用促胎肺成熟的药物，孕周<35周者，应给予地塞米松10mg，静脉滴注，每日1次，连用2日。五、胎盘早期剥离护理常规妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。【护理】1．执行一般产科护理常规。2．绝对卧床休息，取平卧位。3．立即测量血压、脉搏、呼吸，听胎心，查看患者阴道流血量及一般情况。4．加强心理护理，消除恐惧心理，积极配合治疗护理。5．若出现休克或休克前期症状，迅速建立静脉通道输血，输液，吸氧，补充血容量纠正休克。6．密切观察生命体征及意识变化，腹痛的性质和程度，阴道及宫腔出血量及宫底高度。如病情恶化，立即通知医生，尽快结束分娩。7．胎儿娩出后，立即给予缩宫剂或行子宫按摩术，促进宫缩，防止产后出血，必要时腹部加压沙袋，记录产后出血量、血液凝固情况。8．产后加强营养，预防感染。9．做好出院指导，注意休息，纠正贫血，增强抵抗力。六、前置胎盘护理常规正常情况下胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。【护理】1．执行产科一般护理常规。2．绝对卧床休息。3．做好心理护理，给予精神安慰。4．大量出血者，严密观察血压、脉搏、呼吸，休克者按出血性休克抢救护理。5．禁止肛诊及灌肠。6．注意外阴清洁，预防感染。7．因有无痛性阴道大量出血的特点，应严密观察阴道流血情况。8．严格监测胎儿宫内情况。9．病情严重需要做剖宫产者，立即做好术前准备。10．术后严密观察，预防产后出血。七、产后出血护理常规胎儿娩出后24小时内失血量超过500m1者，称为产后出血。【护理】1．执行产科一般护理常规。2．迅速建立静脉通道，并保持通畅。3．严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色、尿量等情况，并做好记录。4．抢救时，情绪稳定，工作有序，一方面通知医师迅速分析出血原因，一方面主动积极采取止血措施。5．遵医嘱给药，预防休克发生。6．做好心理护理，安定产妇情绪，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。7．注意阴道流血量。观察是否有血凝块，警惕弥散性血管内凝血。如有征象，立即通知医生，同时做生化检查。8．注意排空膀胱，必要时放置导尿管，观察尿量及性质。9．若有宫腔排除物，注意保留，并送病理检查。10．出血停止后，仍需严密观察一般情况，加强产褥期护理，卧床休息，加强营养，保持外阴清洁，预防感染，纠正贫血。八、宫颈环扎缝合术护理常规1．做好心理护理，消除紧张情绪，便于配合手术。2．给予易消化、高纤维素、高维生素、高蛋白、高热量饮食。3．术后绝对卧床休息3～5日。保持大便通畅，严禁灌肠。4．保持外阴清洁，预防感染。5．严密观察有无先兆流产和早产症状，以便及时处理。6．做好出院指导。6．1．注意卧床休息。6．2．避免增加腹压的动作。6．3．保持外阴清洁。6．4．禁止性生活至产褥期42日后。6．5．适当准备常用药，如舒喘灵、维生素E等。症状加重及时就诊。6．6．教会患者胎动计数。6．7．做好围产期保健指导工作。6．8．无异常情况发生，孕38周时住院，拆线待产。九、妊娠合并贫血护理常规WH0标准为：孕妇外周血血红蛋白<110g／L及血细胞比容<0．33为妊娠期贫血。我国的标准：孕妇外周血血红蛋白<100g／L，红细胞计数<3．5×10他／L及血细胞比容<0．30为妊娠期贫血。【护理】1．了解患者的思想情况，耐心解释病情，安慰和鼓励患者消除顾虑，配合治疗。2．按病情决定患者的休息与活动。轻度贫血者可下床活动，较重者须卧床休息。贫血发生急剧有心衰者，应绝对卧床休息，给予生活护理，必要时设专人护理。3．给予营养丰富、富含蛋白质、维生素、铁剂的食物，食欲不振时应按患者的口味及嗜好调节饮食。必要时给予特别饮食。向患者讲明饮食治疗的重要性，取得合作。4．患者抵抗力弱，易发生口腔溃疡、口腔炎。轻者可于饭前、饭后、睡前、晨起用朵贝尔液漱口，重者需每日口腔护理2～3次。有溃疡时，可用金达液或喉症散调糊，涂局部，必要时涂1％龙胆紫。已结痂的血块不宜擦掉，以免再出血。5．保持皮肤清洁，定时翻身、按摩，严格交接班，防止褥疮发生。6．在待产期间应严密观察胎心、胎动及子宫增大情况，了解有无胎儿宫内缺氧、发育迟缓等，按医嘱每日吸氧2次，每次30分钟。发现有产兆时，立即护送至产房待产。7．预防感染。条件允许时，可住单人房间。保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒。保持外阴清洁，预防产褥感染。8．分娩24小时内易发生产后出血，应严格交接班，床前检查子宫收缩及出血情况，按医嘱应用子宫收缩剂及输血等。9．产后协助母乳喂养，贫血严重者可停止哺乳。10．缺铁性贫血主要口服铁剂，如硫酸亚铁，每次0．3～0．6g，每同3次，由小剂量开始，饭后服用，为促进铁剂吸收，同时服用维生素C或稀盐酸，忌饮茶。贫血纠正后，仍需服铁剂2～3个月。胃肠反应重时，可肌肉注射右旋糖酐铁或服用10％枸橼酸铁胺，为防止牙齿被染黑，应将药液倒入口腔深部或用吸管。有腹泻者应停药。11．巨幼红细胞性贫血患者主要口服叶酸，每次5～l0mg，每日3次，持续至分娩后1个月。不能口服者可肌肉注射。伴维生素B12缺乏时，可肌肉注射维生素B12l00～250ug／日，同时补充铁剂、维生素C，给予高蛋白饮食。12．小量多次输新鲜血，可改善和刺激骨髓造血功能。急性失血时输血，可减轻缺氧和休克症状，挽救生命。13．中医称贫血为气血两虚，治疗应补气血。十、妊娠期糖尿病护理常规妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，后者又称为妊娠期糖尿病。【护理】1．孕期加强产前检查，每周1次，定期作门诊随访，一般可在孕32～36周提前入院待产。2．饮食是控制糖尿病的重要环节，少吃甜食及淀粉多的食物，应选用鸡蛋、蔬菜、豆制品、瘦肉等。3．每日记出入量，查餐前血糖。4．每日测体重l～2次，以了解饮食是否合乎营养标准。5．胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，凡饮食控制不理想，则应考虑用正规胰岛素，使用时注意以下几点：5．1．注射前仔细查看胰岛素每毫升的含量。5．2．每次饭前30分钟皮下注射，注射前应仔细核对剂量，并根据血糖情况加以调整。5．3．注射后严密观察有无低血糖症状出现，如有饥饿、头昏、出汗、抽搐等，立即通知医师，并服用糖水，同时做好注射葡萄糖溶液的准备。5．4．注射部位要经常更换，以防药液吸收不好，造成感染。5．5．妊娠期胰岛素需要量如果突然下降，提示有胎儿宫内死亡的危险，应及时处理。5．6．密切观察体重和血压等情况，防止并发症发生，如妊娠高血压综合征、羊水过多等。6．注意口腔及皮肤清洁，预防感染及褥疮。7．加强胎儿宫内监护，按医嘱给氧气吸入。8．定时监测血糖，做好患者思想工作，使其配合测定。9．产妇分娩后，胎盘分泌抗胰岛素激素中断，胰岛素需要量急剧下降，应按血糖及尿糖水平重新调整饮食及胰岛素用量。10．分娩后严密观察流血情况，及时应用宫缩剂，以免发生产后流血。11．产褥期尽量使产妇早日恢复饮食，注意尿糖和酮体，特别是剖宫产手术后，更应注意。及时发现酸中毒症状，如口渴、多尿、疲劳、乏力、恶心、呕吐、呼出气体带酮味等，立即通知医师处理。12．病情轻者可以哺乳。13．做好出院前指导，严格按糖尿病饮食进餐，避免劳累，继续内科随诊治疗。十一、妊娠合并心脏病护理常规妊娠合并心脏病是高危妊娠之一。妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的主要原因之一。【护理】1．执行内科心脏病护理常规和产科护理常规。2．住单人病房，保持环境安静、舒适，限制探视。3．卧床休息，取半卧位。4．每4小时测体温、脉搏、心率、呼吸1次。若有心衰早期症状，脉搏低于60次／分，超过110次／分，呼吸大于24次／分，有心律不齐，应及时通知医师。5．每周测体重2次，1周内体重增加超过0．5kg为异常。6．按医嘱间断吸氧，每次30分钟。7．按高危妊娠进行胎儿监护。8．记出入量。9．服用洋地黄药物时，注意观察药物反应，出现症状及时通知医师。10．心力衰竭时，应专人护理，并进行心脏监护，严密观察病情变化，作好记录。11．分娩后腹部加压沙袋(1～2kg)，防止腹压骤减，突然增加回心血量，引起心衰。12．产后注意子宫收缩及阴道流血情况。13．产后应卧床休息2周，前3天绝对卧床休息，防止心衰发生。14．静脉输液时，严密控制滴速。15．预防感染，注意外阴清洁，按医嘱给予抗生素。16．心功能III级以上者，不宜哺乳，禁用雌激素回奶，以免引起水、钠潴留而致心衰或静脉血栓形成。17．做好计划生育宣教，落实避孕措施，适时进行绝育手术。十二、子痫护理常规子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展成最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发‘肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。(一)子痫前期护理1．执行重度妊娠高血压综合征护理常规。2．绝对卧床休息，室内环境安静，避免声光刺激。3．按医嘱酌情限制水、钠摄入。4．根据医嘱记出入量。5．严密观察血压变化，如出现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。6．观察全身症状，警惕并发症的发生，7．出现产兆，及时护送至产房。8．准备好子痫的抢救物品，如压舌板、开口器、氧气等。9．做好各项化验及术前准备工作。如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。10．产后严密观察血压及自觉症状，避免发生产后子痫，注意阴道流血及子宫收缩，防止感染，暂不哺乳。(二)子痫护理1．安置在单人房间，光线暗淡，避免噪音，各种治疗、护理及检查均相对集中，动作轻柔，尽量减少对产妇的刺激。2．取头低侧卧位。3．昏迷时禁饮食，及时吸出鼻、口腔内分泌物及呕吐物，做好口腔护理和生活护理，防止发生并发症。4．设专人特别护理，详细记录病情。5．抽搐时给予大流量氧气吸入，置开口器或包裹纱布的压舌板于上下牙齿之间，以防咬伤唇舌。若舌根后坠用舌钳拉出。抽搐发作时切勿强力按压患者，以防造成损伤。加床挡防止患者坠床。6．留置导尿管，注意观察尿量、颜色、性状等，严格记录出入量。7．长期应用25％硫酸镁时，注意中毒症状，并及时处理。8．按医嘱应用镇静、解痉、降压及脱水剂，并观察其疗效。9．每30分钟至2小时听胎心1次，注意产兆，及时做血常规、尿常规、眼底、血凝及心电图等检查。密切观察有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、。肾功能衰竭等表现，并通知医师及时处理。10．子痫控制6～12小时后，应考虑终止妊娠。第四节生殖健康科护理常规一、生殖健康科一般护理常规1．入院接待：准备好床单元，做好入院介绍，护送患者到床边，安置患者，通知医生。2．入院评估：测量生命体征、患者体征(腹痛、腹胀、阴道流血)，必要时留取排出物、阴道流血护垫以备评估、检查处理。3．按医嘱安排和指导各项化验标本留取、检查的注意事项。4．按医嘱及病情做好患者饮食指导、活动指导、休养指导。5．做好心理护理，建立良好的护患关系。6．做好安全指导及防范措施。7．术前护理7．1．完善各项术前检查。7．2．根据手术范围、部位给予备皮。7．3．肠道及饮食准备：术前8小时禁食，4～6小时禁水，遵医嘱给予口服洗肠或灌肠。7．4．阴道准备：根据医嘱给予术前阴道擦洗。7．5．术前指导：指导患者训练床上大、小便、翻身、深呼吸及有效咳嗽。7．6．休息与睡眠：保证患者在术前得到充分休息，必要时遵医嘱给予镇静剂。7．7．手术日晨进一步完善阴道和肠道准备，备齐术中用物，做好手术前交接。7．8．根据手术种类及麻醉方式铺麻醉床，准备好术后检测用具及急救用物。8．术后护理8．1．了解术中情况及注意事项，为患者安置合适体位。8．2．监测生命体征，观察伤口及阴道流血情况，保持各种管道在位通畅。8．3．做好安全防范措施，加防护栏，防止意外摔伤。8．4．饮食护理：禁食、禁饮6小时，注意口腔卫生，待肛门排气后由流质逐渐过渡到普通饮食。8．5．保持会阴部清洁干燥，会阴护理每日1次。8．6．鼓励、督促患者多饮水，并及时评估。8．7．指导床上早期活动，下床注意安全，必要时协助患者。8．8．必要时遵医嘱补液抗感染，做好输液护理及药疗指导。9．根据患者需求做好健康教育指导。二、多胎妊娠减胎术护理常规1．执行生殖健康科一般护理常规。2．一般护理2．1．评估患者的自理能力，根据自理能力缺陷给予适当照顾。2．2．指导患者注意休息，适当活动，避免剧烈活动。2．3．饮食护理：建议调整食谱，以增加热量、蛋白质、矿物质、维生素及必须脂肪酸的摄入为原则，并适当补充铁剂及叶酸。多吃粗纤维食物，防止便秘，避免吃不洁或刺激性的食物。3．心理护理3．1．向孕妇及家属说明，多胎妊娠可能发生各种并发症，并发症的种类及程度均增加。3．2．耐心细致的讲解减胎术的方法，让其了解一些与手术有关的注意事项。3．3．建立良好的护患关系，根据孕妇不同的心理状况，因势利导，做好心理疏导，解除思想顾虑及心理压力。4．术前护理：做好各项准备工作。4．1．常规检查阴道清洁度，如有炎症者先进行对症治疗。4．2．做好青霉素过敏实验。4．3．术前30分钟给予硫酸镁l0g加入5％葡萄糖1500中静脉慢滴，并做好护理记录。5．术后护理5．1．一般护理：受术者留手术室观察1～2小时，观察有无腹痛和阴道流血，无特殊后送回病房绝对卧床休息24小时，术后避免重体力劳动。5．2．饮食：鼓励孕妇多进富含维生素、蛋白质、纤维素的易消化饮食，加强营养，增加机体抵抗力。保持大便通畅，禁止灌肠。5．3．预防感染：严密观察患者生命体征，尤其体温的变化，预防性应用抗生素3天，一般用0．9％氯化钠500mI加青霉素800万单位静脉输注。5．4．保胎治疗：按医嘱给予宫缩抑制剂舒喘灵口服或25％的硫酸镁40mg加入葡萄糖500ml后缓慢静滴，继续黄体酮或HCG肌肉注射，行黄体支持治疗。5．5．术后观察与护理：密切观察生命体征，注意病情变化，密切观察有无腹痛和阴道出血，要观察腹痛的性质，判断是宫缩痛还是穿刺点痛，观察阴道出血的量、色，有无组织排出等。嘱患者有组织物排出时及时告知医生并留做病检。密切观察宫缩情况，评估是否有发生先兆流产的可能。5．6。嘱孕妇定期复查B超，观察保留胎儿的生长发育情况。6．术后并发症的预防和护理：感染。6．1．术前要做好充分的阴道准备工作。6．2．术后严密监测生命体征变化，特别是体温变化，如有异常，立即通知医师，及时处理。6．3．保持会阴部的清洁干燥，勤洗勤换内衣，进食高维生素、高蛋白和纤维素等易消化饮食，保持大便通畅，增强机体抵抗力。6．4．遵医嘱给予药物抗感染，并做好用药护理。三、先兆流产护理常规1．执行生殖健康科一般护理常规。2．一般护理2．1．评估患者的自理能力，根据其自理能力缺陷给予适当照顾。2．2．指导患者卧床休息，尽量减少活动，避免因剧烈活动造成病情加重。2．3．饮食护理：多吃粗纤维食物，防止便秘，避免吃不洁或刺激性强的食物。3．病情观察3．1．评估患者对疾病先兆症状及预防措施的了解程度。3．2．密切监测生命体征，注意病情变化。3．3．密切观察宫缩情况，评估是否有发展为难免流产的可能。3．4．注意观察阴道有无血液、分泌物及组织排出，嘱患者有组织物排出及时告知医师并留做病检。3．5．做好流产术前常规准备。4．用药护理4．1．评估患者对用药知识、注意事项以及不良反应的理解程度。4．2．用25％硫酸镁解痉治疗时要注意观察滴速及患者用药后的反应，尤其是注意呼吸、心跳、膝反射的变化。4．3．评估患者用药的效果并观察用药的不良反应，做好对症处理。5．症状护理：阴道流血。密切观察阴道流血量，指导患者以卧床休息为主，禁止性生活，减少刺激，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。6．并发症的护理：感染。6．1．监测体温变化，持续发热38℃以上，及时告知医生处理。6．2．做好高热护理及心理护理。．6．3．遵医嘱给予药物抗感染，做好药疗护理。7．健康教育7．1．指导患者绝对卧床休息。7．2．保证足够营养，吃富含蛋白质、维生素等易消化食物。7．3．指导患者多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。四、子宫内膜异位症护理常规1．执行生殖健康科一般护理常规。2．术前护理2．1．执行生殖健康科术前一般护理。2．2．病情观察2．2．1．观察子宫内膜异位疾病灶引起的腹痛程度和规律。2．2．2．注意观察腹部体征，警惕腹腔内出血的发生。3．术后护理3．1．一般护理：执行生殖健康科术后一般护理。3．2．病情观察。3．2．1．术后6小时协助患者翻身，指导并鼓励患者早期床上运动，逐步下床活动，促进肠蠕动恢复。3．2．2．饮食指导，勿食产气食物(牛奶、豆浆、果汁等)。3．2．3．必要时给予肛管排气或医嘱用药。4．健康教育4．1．讲解疾病发生的原因，治疗方法，配合治疗。4．2．讲解术后可能出现的不适和应对措施。4．3．讲解术后保健知识。4．4．出院后定期门诊随访复查。4．5．对有生育要求的患者遵医嘱服药。五、卵巢过度刺激综合症(0HSS)护理常规1．执行生殖健康科一般护理常规。2．一般护理：指导患者进高蛋白、高维生素饮食，避免剧烈运动，保持皮肤清洁，注意卧床休息。3．病情观察3．1．监测血常规。3．2．严密观察腹胀、体重、腹围及24小时出入量。3．3．注意恶心、呕吐及进食的情况。3．4．注意腹痛及阴道流血情况。3．5．注意有无胸闷、气促、呼吸困难。4．用药护理4．1．合理安排扩容输液治疗次序，严格掌握扩容输液速度。4．2．注意观察药物的反应。4．3．对于黄体支持进行肌肉注射者注意更换注射部位。5．并发症护理：张力性腹水、肝、肾功能障碍、血栓栓塞。5．1．进食高蛋白饮食，准确记录出入量。5．2．密切关注患者主诉。5．3．遵医嘱给予扩容补液治疗，做好药疗护理。5．4．保持皮肤清洁，加强穿刺等治疗部位的护理。6．加强心理护理。第五节儿科护理常规一、儿科一般护理常规1、依据患儿的年龄、病情及诊断合理安排病室，重症患儿安置在监护室或抢救室。2、入院后要根据病情做常规处理，如测体重、体温，3岁以上患儿测脉搏、呼吸及血压，并做入院介绍。3．急性期患儿卧床休息，保证充足的睡眠时间。4、根据医嘱指导患儿的饮食，同时指导患儿家属做好患儿食具的清洗消毒。5、常规体温每日ll：00测试1次，新入院患儿即时测量体温1次，低于36℃应给予保暖，高于38．5℃时遵医嘱给予降温措施。发热患儿(≥37．5℃)每4小时测试1次,如患儿体温在38℃以下者，23：00和3：00酌情免试，体温正常后连测3次，,,再改常规测试。7、入院24小时内留取大小便标本送检。8、每日上午11：00测试体温时统计大便次数并记录在体温单上，3日无大便或大便次数多者，及时通知医师处理。9、做好晨晚间护理，定时开窗通风，保持病室内空气清新。10、严密观察病情变化，按分级护理要求巡视病房。严格床头交接班制度。11、做好出院指导。向家属宣传喂养及卫生知识，按时预防接种。二、儿科常见症状护理常规(一)发热护理常规发热是小儿多种疾病的常见症状。凡体温超过正常范围(腋下温度为36～37℃，肛温为35～37.5℃)，昼夜波动超过1℃以上，即为发热。根据发热高低，分为低热(腋下温度37.5-38℃)、中热(腋下温度38～39℃)、高热(39～40℃)、超高热(腋下温度40℃以上)。连续发热超过两周称长期发热。【护理】1、执行儿科一般护理常规。2、卧床休息。休息可保护大脑皮质，减少能量消耗，有利于健康恢复。保持室内空气新鲜，避免直吹风。3、因高热体内代谢增快、消耗增加、消化能力降低，应给予高热量、高维生素、易消化饮食。保证足够的水分供应，以降低体温、补充消耗、稀释毒素并促进其排泄。4、根据发热程度即使采取降温措施。4．1.低热患儿解开衣服，多饮冷开水即可降温。4.2.高热或超高热患儿，特别是诊断不明确或不宜用药物降温时，可采用物理降温。4.2.1.高热循环良好时，可用冷湿敷、冰袋或酒精擦浴降温，也可用冷盐水灌肠。4.2.2对高热且四肢循环不良的患儿，可用温水浴。4.2.3.新生儿高热时，多喂水及松解包被。．4.3.高热时间过久，或有高热惊厥史者，适当应用解热药，但不宜长期应用。粒细胞减少着禁用4．4．行低温疗法(人工冬眠)。用冬眠药物配合物理降温，将体温降至32～34℃，使机体渡过危急阶段。适用于严重感染伴循环衰竭、反复抽搐、超高热或神经系统疾病的患儿。5．严密观察病情变化5．1．发热患儿每目测体温4次，高热者每4小时测体温1次。5．2．应用药物降温后，体温可骤降，应注意有无大量出汗、全身萎软、脉细无力、呼吸浅快及体温不升等虚脱现象。如发生则应加棉被保暖、饮热开水、及时更换衣服。5．3．对早期发热患儿，应注意神志、脉搏、血压、大便性质及有无皮肤出血倾向。严重感染性疾病，如败血症、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、大叶性肺炎等，除早期发热仅表现全身中毒症状，其他症状均不明显。故在抢救治疗的同时，应严密观察体征，协助医师尽快作出诊断。5．4．进行病因观察5．4．1．发热在1周以内者，多见于急性病毒性或细菌性感染。如果伴有皮疹，应观察皮疹出现的时间、分布情况、形成特点及接触史，以区分是否为发疹性传染病，如水痘、猩红热、斑疹伤寒、伤寒等。5．4．2．出现高热寒战、尿频、尿痛、尿急时应考虑泌尿系感染。5．4．3．长期低热，伴食欲不振、恶心、呕吐、右上腹压痛、肝大、腹胀，提示有慢性肝胆系统疾病的可能。若伴有呼吸系统症状，应询问有无结核接触史。5．4．4．若为驰张热，并局部深压痛或局部高起，患儿易哭闹，应仔细检查有无深部脓肿。5．4．5．长期不规则发热，应考虑结缔组织病。5．4．6．若发热无定型、贫血、脾大、有出血倾向、淋巴结肿大，应考虑白血病。6．行口腔护理。年长儿进食前后，给朵贝尔液或淡盐水漱口。较重者或婴幼儿可用生理盐水棉球擦洗口腔，每日3～4次。有霉菌感染者，可先用l％双氧水或5％苏打水擦洗口腔，后用制霉菌素溶液涂擦。口腔糜烂或溃疡者，涂金达液。口唇干裂者，涂石蜡油。7．行皮肤护理。出汗多者及时更换内衣，保持皮肤清洁，给予温水浴。(二)惊厥护理常规惊厥是儿科常见急症，为中枢神经系统器质性或功能性异常所致。婴幼儿多见。表现为突然意识丧失，全身或局部肌群强直性或痉挛抽搐，并伴有呼吸节律不均或呼吸停止，出现紫绀或苍白，眼球上斜、固定，大小便失禁等。若抽搐时间过长，可引起脑缺氧性损害而危机生命或遗留智力障碍。因此必须分秒必争进行抢救。【护理】1．执行儿科一般护理常规。2．立即取平卧位，头偏向一侧。颈伸直时松解衣扣及腰带。将缠有纱布的压舌板放入口中上下臼齿之间，以防舌被咬伤。保持安静，减少刺激。惊厥发作时不可将患儿抱起或大声呼唤。3．惊厥发作时间较长，无论有无紫绀，均应给予高浓度氧气吸入，以减轻脑缺氧。4．全身情况严重者，立即建立静脉通道，便于用药或补液。5．控制惊厥发作5．1．针刺或按压人中、百合、合谷、内关等穴位。5．2．根据病情立即应用镇静药物。5．2．1．苯巴比妥钠每次5～10mg／kg肌肉注射。呼吸衰竭者慎用。5．2．2．10％水合氯醛每次0．5ml／kg。必要时30～40分钟可重复一次。5．2．3．安定每次O．3～0．5mg／kg，静脉推注或肌肉注射(最大量不超过10mg／次)。5．2．4．氯丙嗪每次1～2mg／kg，静脉推注或肌肉注射。亦可与等量异丙嗪同时应用，4～6小时1次。用药后平卧，以免发生直立性低血压。5．2．5．如以上药物仍不能止惊，可试用2．5％硫喷妥钠每次5～10mg／kg肌肉注射。本药有抑制呼吸的副作用，新生儿及婴儿慎用。．5．2．6．以上药物仍不奏效，可在麻醉师协助下行乙醚吸入麻醉。惊厥控制后立即停用。6．发作频繁者设专人护理，并做好抢救准备及各种记录。6．1．若高热期突然惊厥，持续时间不长，发作后意识很快恢复，全身情况好者，多为高热惊厥。若发热伴惊厥，全身中毒症状严重，应考虑严重的细菌感染。注意观察大便，排除肠道感染或中毒性菌痢。还应观察有无咳嗽、气喘等呼吸道症状，排除大叶性肺炎。另外观察意识状态，排除脑膜炎等。6．2．若惊厥无发热，应注意观察发作时的特点，如痉挛是全身性还是局限性，左右是否对称等。局限性多为颅内局部器质性病变，如肿瘤、出血、脓肿等。全身性可能为全身性疾病或颅内广泛性器质性病变。婴幼儿多出现低血糖或低钙惊厥。6．3．观察有无脑水肿或脑疝发生，若惊厥发作时间较长或反复发作，神志不清、紫绀、呼吸不规则、瞳孔散大、对光反射减弱或消失，提示有发生脑水肿或脑疝的可能，立即通知医师处理。6．4．高热者执行高热护理常规。6．5．保证营养及水分供应。对频繁抽搐不能进食者，鼻饲高营养流质饮食。6．6．注意安全，防止坠床及碰伤。7．健康教育：对家长予以安慰、解释，争取合作。指导家长掌握惊厥的紧急措施及物理降温的方法。(三)昏迷护理常规昏迷是各种疾病的严重危急症状之一，是维持正常意识状态的脑干网状结构、丘脑和大脑皮层功能被高度抑制而产生意识完全丧失的一种临床表现。根据昏迷程度分为浅昏迷和深昏迷。【护理】1．执行神经系统疾病一般护理常规。2．平卧位，头偏向一侧。保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物。3．鼻饲高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，保证充足的水分。4．观察病情变化4．1．观察昏迷程度。若患儿对周围光、声等反射消失，强刺激亦不能醒，但部分深反射仍存在，有时表现无目的四肢舞动和谵语，腱反射亢进，为浅昏迷的表现。若仅有呼吸心跳，而无角膜结膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、肢体动作均消失，为深昏迷的表现。深浅昏迷程度与预后有着密切关系。必须密切观察，及时作出正确判断。4．2．观察眼球及瞳孔变化，注意有无凝视、斜视、眼球固定、双侧眼球不等大，有利于判断有无颅内病变，如脑水肿、脑疝等。4．3．观察病因4．3．1．若昏迷伴发热，起病急，出现不同程度神经系统症状、脑膜刺激症状及意识障碍等，应考虑中枢神经系统感染，如化脓性、结核性脑膜炎，乙型脑炎和其他各类脑炎、中毒性脑病、脑脓肿等。4．3．2．若昏迷不伴发热，有脑膜刺激症或神经系统症状时，应结合年龄、病史或其他症状，考虑非感染性中枢神经系统疾病，如高血压脑病、颅脑外伤、脑血管畸形出血等。4．3．3．若昏迷伴呕吐、惊厥，呼吸有异味，不伴脑膜刺激症，结合临床表现，可考虑代谢性中毒、糖尿病昏迷、尿毒症、肝昏迷等。4．4．观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，发现异常及时汇报医师。5．行口腔护理。用生理盐水棉球擦洗口腔，每日3～4次。张口呼吸者用湿纱布遮盖口、鼻，保持吸入湿润空气，防止口腔干燥及口内感染。学龄期儿童牙齿活动者，需拔掉，以防坠入呼吸道。6．行皮肤护理。保持床铺平整、清洁、干燥。每2～4小时翻身按摩1次。必要时睡气垫床。．7．眼睑不能闭合者，用生理盐水纱布或油纱布遮盖，必要时涂抗生素眼膏。8．保持大小便通畅。尿潴留者，可采用腹部膀胱区按摩、热敷或针灸等方法促进排尿，必要时导尿。3日无大便者，用开塞露塞肛或1％肥皂水灌肠。9．详细记录出入量，了解每日摄入量及排出量是否平衡。10．注意安全。剪短指甲，防止抓伤；用热水袋保温时，避免烫伤：烦躁不安者，需加床档，防止坠床。11．保持肢体功能位置。病情稳定后，加强肢体被动运动，或采用按摩、针灸疗法，促进肢体功能恢复。(四)呕吐护理常规呕吐是小儿常见的症状之一，表现为食管、胃、肠道呈逆蠕动并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口鼻腔涌出。多见于不同年龄的多种疾病。严重呕吐将呕吐物吸入气管，可使患儿窒息或引起吸入性肺炎；反复呕吐可引起电解质紊乱；长期呕吐会导致营养不良和维生素缺乏症。因而必须尽快做出诊断，及时治疗。【护理】1．执行儿科一般护理常规。2．取头高右侧卧位，以防呕吐物吸入呼吸道。3．反复呕吐者禁食4～6小时，以减少胃肠道负担。呕吐停止1小时后，根据病情给予牛奶、米汁等流质饮食，宜少食多餐。呕吐停止24小时后应逐渐恢复正常饮食。呕吐严重者应静脉补液。4．呕吐后及时清洁口腔，更换被呕吐物污染的被服。5．不同年龄阶段有不同的病因及临床表现，处理方法亦不同。5．1．新生儿出生后即吐粘液，偶带血丝，为分娩过程中吞入羊水所致，用1％～2％苏打水洗胃后即可止吐。若生后迟迟不排胎便且伴呕吐，轻者可因胎便粘稠阻塞肠道，经灌肠排便后即可停止。重者可能有消化道畸形，应及早做X线检查。5．2．新生儿末期，如每次吃奶后上腹部出现移动性蠕动波，且随即发生喷射性呕吐，量比吃进的奶多，并于左上腹触到橄榄大小便块，为肥大性幽门狭窄的特点，需及早进行手术治疗。5．3．新生儿及小婴儿哺乳后，部分乳汁返流入口而吐出，但精神食欲均好，体重增长如常，为责门松弛所致溢奶，随年龄增长会逐步消失。5．4．婴儿期呕吐，若无异常病情发现，应考虑是否喂养技术不当所致，应查明原因，改进喂养方法。5．5．婴儿期若突然出现频繁呕吐、腹痛、阵发性剧烈哭闹，同时触及腹部包块，伴有血便等，为肠套叠表现。若呕吐物中伴有胆汁，应考虑十二指肠以下发生梗阻，应细致观察病情，及早做出诊断。5．6．呕吐伴腹痛、腹泻时，应考虑肠道感染；呕吐伴发热、腹胀等感染中毒症状时，应考虑全身感染；呕吐为喷射性伴头痛、嗜睡、惊厥、昏迷等，应考虑神经系统疾病。应严密观察，协助作出诊断。6．呕吐严重者，按医嘱给予止吐剂如氯丙嗪、爱茂尔、灭吐灵等。剂量不宜过大，以免掩盖神经系统症状。出现水、电解质紊乱，及时通知医师给予静脉补液。(五)腹痛护理常规腹痛是小儿最常见的症状之一，许多疾病均可引起腹痛。急性腹痛多见于外科急腹症，慢性腹痛多为内科疾病。年龄越小越不能表达腹痛的性质和部位，查体多不合作，往往难以区分内科疾病或外科急腹症，必须严密观察病情，仔细分析病因，协助医师及时作出诊断。【护理】1．执行儿科一般护理常规。2．照顾和安慰患儿，使其安静，以便于查体和减少体力消耗。3．急腹症应禁食，使胃肠道暂时休息，减少胃肠蠕动和减轻腹部疼痛。4．严密观察病情4．1．观察疼痛部位。若疼痛部位在脐周围或部位不清，多为非器质性疾病所致。若疼痛部位在脐周以外，并明显固定于某一部位，多为器质性疾病。4．2．观察疼痛的严重程度。轻者仅诉说疼痛；重者有痛苦表情、哭闹、辗转不安；更重者有翻转弯腰、捧腹、面色苍白、冷汗、淋漓、痛苦不堪等。如胆道蛔虫、过敏性紫癜、尿路结石、胰腺炎，常可引起剧烈腹痛。4．3．观察腹痛性质，是持续性钝痛还是阵发性绞痛，或持续性疼痛伴阵发性加重。4．4．观察有无伴随症状，如呕吐发生时间、次数，呕吐物的量及症状，排便及肛门排气情况，有无黄疸等。伴随症状及其特点是诊断的重要依据，应仔细观察。4．5．观察病因4．5．1．新生儿生后l～2日，出现剧烈哭闹、腹胀、呕吐