urit全自动尿液有形分析仪临床使用2014

全自动尿液有形分析仪临床使用Urine

SedimentURIT2014/01摘要本文适用于URIT系列全自动尿液有形成分分析仪尿液有形成分（

Urine

formed

element

）尿液样本中在显微镜下可见的所有有形物质的总称，包括细胞、管型、结晶、微生物和寄生虫等。尿沉渣(Urine

sediment)尿液样本自然沉降或经离心后,在显微镜下观察到的有形成分。前言21识别过程数字成像自动识别原理获得对焦清晰的图片是识别关键步骤Ⅰ识别原理1280为数字摄像机NEW:32分类流程采用支持向量机（Support

Vector

Machine）新增100倍分类流程400倍与100倍分类流程为两个独立的流程Ⅰ识别原理43滤波&二值化为了将目标物体从背景中提取出来，设定阈值T,大于或小于T的像素群，分别用黑/白色表示。Ⅰ识别原理54闭合区域闭合区域是指通过边缘检测得到的亮度显著变化的区域。它是进行特征提取前获得的最小单位图片Ⅰ识别原理65抽取特征抽取特征的形态特征包括：凸度、重心、最小邻接矩形、填充率等抽取特征的纹理特征包括：灰度共生矩阵等Ⅰ识别原理76分类器机制采用支持向量机（Support

Vector

Machine）

它是一种可训练的机器学习方法，用于统计分类Ⅰ识别原理有很多分类线可以把标本进行分类但是只有一个能够达到最佳和最大分割。8在标本训练过程中，SVM得到最大间隔分类线。在分类线上的标本点被称为支持向量。7决策器该机制主要用于进一步判断和确认分类是否正确特征抽取后的数据与数据库比较，相似值高于50%的将被直接分类特征抽取后的数据与数据库比较，相似值低于10%的将被归入其他类别中特征抽取后的数据与数据库比较，相似值位于10%与50%之间的将通过统计投票判别Ⅰ识别原理98细胞识别库1-8类库为不同形态的RBC，供判断血尿来源库包括WBC，草酸钙结晶，细菌，酵母菌等上皮细胞，管型细胞，粘液丝，尿酸结晶在100倍下识别Ⅰ识别原理109

智能识别参数（11项）红细胞(RBC)白细胞(WBC)鳞状上皮（SQEP）URIT-1000Plus非鳞状上皮细胞（NSE）URIT-1200透明管型

未分类管型草酸钙结晶细菌酵母菌

粘液丝

尿酸结晶（HYA）（UNCC）(CAOX)(BACT)(YST)（MUCS）(URIS)URIT-1280/1260Ⅱ测试结果1110

报告参数（3项）红细胞平均直径（MCD）红细胞直径分布宽度（RDW）异常红细胞比值（R-RATE）Ⅱ测试结果1211

辅助识别参数（13项）白细胞团（WWBC）未分类管型（UNCC)细胞管型（CELL）蜡样管型（WAXY）碳酸钙结晶(CAPH)磷酸钙结晶(CACB)尿酸结晶(URIC)未分类结晶(UNCX)Ⅱ测试结果皱缩红细胞(MUCS）精子（SPRM)霉菌(MYCETE）杂质（IMP）其他（UNDF）131配套试剂Ⅲ临床测试检出限（40mL）Level

1

（40mL）Level

2

（40mL）Level

3

（40mL）校准物（40mL）清洗液A（5L）

清洗液B（500mL）清洗液C（100mL）142质控测试Ⅲ临床测试每日临床测试前使用质控测试，确保仪器正常。至少应使用检出限及Level

2进行质控测试。153质控设置Ⅲ临床测试在“测试选项”—“质控设置”中可以设置质控物的批号，结果上限，结果下限。164标本信息录入Ⅲ临床测试用键盘TAB键或者Enter(回车键)都可以切换到下一个输入框。新建标本信息还可以选择稀释比。175正常值参考范围RBC（个/ul）WBC（个/ul）CAST（个/ul）男0

-

100

-

150女0

-

150

-

150仪器正常参考范围RBC（个/HPF）WBC（个/HPF）CAST（个/LPF）男0

-

20

-

30女0

-

30

-

30镜检正常参考范围Ⅲ临床测试186尿沉渣与干化学的对应项目红细胞（RBC）白细胞（WBC)管型（CAST）细菌（BACT）隐血（BLD）

白细胞（LEU）蛋白质（PRO）亚硝酸盐（NIT）卫生部筛选标准即在干化学试纸质量合格，尿液分析仪运转正常的情况下，测定结果中红细胞、白细胞、蛋白质及亚硝酸盐全部为阴性时可免去显微镜检查，但肾脏疾患，不论干化学结果如何应做沉渣镜检。Ⅱ测试结果197人工审核筛查标准Ⅲ临床测试20表中任何一项结果大于正常参考范围值的需进行人工审核项目正常值参考范围RBC0

-

10WBC0

-

15CAST0BLD+-WBC1+PRO1+8尿液有形成分审核结果界面Ⅱ测试结果219尿液报告综合审核界面Ⅱ测试结果审核保存后，软件自动选择典型图片加入报告。10打印报告结果界面23Ⅲ临床测试提供多种打印模板，如需其他样式添加模板即可。10校准Ⅲ临床测试可点击“自动对焦”获得清晰的影像。可在校准框中对红细胞及白细胞进行系数校准。1红细胞（RBC）阳性结果Ⅳ测试结果红细胞大于正常参考范围后自动统计位相。细胞周围的方格为蓝色表示在400倍下拍摄所得。25尿红细胞位相尿红细胞位相检查是利用相差显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。通过异常红细胞比值判断，异常形态红细胞75%以上，且红细胞数≥10/μl者，可以判断为肾小球血尿，其敏感性在90%以上。通过红细胞红细胞平均直径（MCD）和红细胞分布宽度（RDW）来判断，当MCD小于6.8且分布宽度很窄时，可以判断为肾小球血尿，其敏感性在85以上Ⅳ测试结果尿红细胞位相红细胞MCD为6.8红细胞RDW较宽红细胞数≥10/μl可诊断为非肾小球性血尿。红细胞MCD为6.2红细胞RDW很窄红细胞数≥10/μl可

诊断为肾小球性血尿。Ⅳ测试结果27红细胞与隐血的结果差异的产生尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或细菌时，干化学法测定尿RBC就会出现假阳性尿中有大量的维生素C时，可竞争性地抑制反应致使干化学法产生假阴性肾病患者的红细胞在肾脏或泌尿道破坏，或尿比重过低、尿pH值偏高，均易造成红细胞破坏，血红蛋白释放入尿中，造成所谓红细胞干化学法检测的假阳性现象尿沉渣镜检只能检测未被破坏的红细胞，这就是尿液干化学法分析与尿液沉渣镜检法符合率相差较大的主要原因。Ⅱ测试结果282

白细胞（WBC）阳性结果白细胞阳性考虑炎症，经常伴随细菌阳性。

双击白细胞微粒可以打开原始400倍下的大图。Ⅳ测试结果29白细胞的结果差异的产生尿干化学白细胞其检测属间接反应，主要是基于中性粒细胞胞质内含有特异性脂酶，不与淋巴细胞，单核细胞反应。因此，对淋巴细胞和单核细胞就会漏诊。有文献报道［a］，尿若被污染有甲醛或含有高浓度胆红素或某些药物如呋喃妥因，可产生假

阳性。尿液中存在大量上皮细胞时，往往会造成干化学白细胞结果偏高或假阳性。［a］丛玉隆，王淑娟.今日临床检验学［M］.北京：中国科学技术出版社，

1997：236239.Ⅱ测试结果303

透明管型（HYA）阳性结果新增的100倍影像，仪器对透明管型的一次性检出率可达到80%。Ⅳ测试结果313

颗粒管型（GRAN）阳性结果Ⅳ测试结果32管型的形成管型在肾小管中的变化过程依次为细胞管型，颗粒管型，脂肪管型，蜡样管型。Ⅳ测试结果334

鳞状上皮细胞（SQEP）阳性结果Ⅳ测试结果注意100倍（低倍）下上皮细胞大小与白细胞大小相似345

草酸钙结晶（CAOX）阳性结果Ⅳ测试结果草酸钙结晶大多数呈方形，中心有折光。部分有呈椭圆形或哑铃型。357

尿酸结晶（URIS）阳性结果Ⅳ测试结果尿酸结晶为新增识别项目，其形状呈菱形，中间多为透明。368

酵母菌（YST）阳性结果Ⅳ测试结果无色，呈圆或椭圆形，单个时很容易与红细胞混淆。379

符合率Ⅳ测试结果符合率URIT-1200与镜检符合率RBC

WBCCAST例数比值（%）例数比值（%）例数比值（%）审核前31782.7732584.866059.12审核后35592.6935091.388190.65符合率CAST例数比值（%）例数比值（%）例数比值（%）审核前31080.2332086.565480.12审核后34893.2033294.386092.65URIT-1280与镜检符合率RBC

WBCURIT-1280对管型测试的符合率有明显提高。381尿中常见红细胞呈圆盘状，或中心部分明亮，或部分红细胞呈锯齿状Ⅴ沉渣图谱392变形红细胞胞浆内含有颗粒呈黄褐色的红细胞（不要误认为白细胞）Ⅴ沉渣图谱红细胞内的血红蛋白溶脱，仅残留着细胞膜，红细胞变薄、色浅，故称为影红细胞403变形红细胞孢芽状红细胞，有蛋白质溢出形成，考虑为肾源性血尿Ⅲ沉渣图谱皱缩的红细胞，细胞膜呈荆棘状414白细胞（WBC）中性粒细胞，直径约10~14μm，中间有核，有运动能力和吞噬能力，能吞噬细菌、真菌、红细胞、胆红素结晶等。Ⅴ沉渣图谱42白细胞(WBC)淋巴细胞，直径约6~12μm，中间胞浆较少，有运动能力和吞噬能力Ⅴ沉渣图谱435变形白细胞细胞形态因受尿渗透量或PH影响而易膨胀或萎缩，细胞成分露出，呈戒指、舌状或无定形结构。Ⅴ沉渣图谱446鳞状上皮细胞(SQEP)来自输尿管、膀胱、尿道的表层。形状不规则，中间有核。Ⅴ沉渣图谱457非鳞状上皮细胞(NSE)多为肾小管上皮和移形上皮细胞。Ⅴ沉渣图谱468透明管型透明管型是由T-H蛋白和少量清蛋白共同构成，是各种管型的基本结构。Ⅴ沉渣图谱479未分类管型包含细胞管型、颗粒管型、脂肪管型和蜡样管型等。Ⅴ沉渣图谱4810草酸钙结晶(CAOX)无色，方形或哑铃型，折光性强，一般无临床意义。Ⅴ沉渣图谱4911细菌（BACT）杆菌，细长条，与白细胞同时出现，可见明显运动Ⅴ沉渣图谱球菌，圆形，直径0.6~1.0μm，可见明显运动5012酵母菌(YST)酵母真菌为无色，圆或