人民医院医务科职责、制度及预案全集2023版

职责篇YLGL-ZZ-001-01：业务副院长职责协助院长分管全院医疗、护理、医技等科室的工作，具体职责是：一、督促检查医护制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。二、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。三、负责组织全院医务人员的业务技术学习，对受支援医疗机构的业务指导工作。四、领导医疗业务统计病案工作。五、负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。六、组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。YLGL-ZZ-002-01：医务科科长职责一、在院长领导、分管副院长指导下，具体组织实施全院的医疗、预防工作。二、制定有关业务计划，经批准后组织实施，按时总结汇报。三、督促各种制度常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防缺陷事故。四、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。五、组织科室之间的协调，改进工作流程。六、负责新技术、大手术的审批。负责外请及外出会诊管理。七、负责质量管理体系中医疗有关质量文件的编制、更改、审核，督促质量管理体系在各部门的实施。八、完成领导交办的其他事项。九.副科长协助科长负责相应的工作。YLGL-ZZ-003-01：医务科科员职责一、在科长、副科长领导下，具体负责有关督促检查全院医疗管理工作。二、经常深入病区和医技科室，了解掌握医疗情况，发现重大问题应及时向科长汇报，并设法妥善解决。三、组织召集并参加重大抢救、院内外重大会诊，同时做好登记和记录。四、进行全院医疗规章制度检查和全程医疗质量检查。五、组织院内业务学习和各项学术活动。六、组织全院卫技人员“三基”知识的培训和考核；做好全院卫技人员技术档案的建立和管理工作。七、负责来院进修人员的学习安排及管理工作。八、做好相关委员会的各项日常工作，并做好会议记录和文件归档工作。九、负责完成科长交办的各项工作。YLGL-ZZ-004-01：病案委员会职责一、调查了解病案书写、病案管理存在的问题，提出解决方案。二、定期听取病案室对病案管理情况的报告。三、建议、制定有关病案管理的规章制度，监督病案管理制度及医院决议的实施情况。四、审核申报新的病案记录内容、项目、格式的报告。五、组织病案书写及有关事项的教育培训，指导监督各科执行病案书写及病案管理的相关规定。六、负责病案表格的管理，审核及批准新制定的病案表格。七、协调和加强病案科与各科间的联系，推进相互间的密切协作。八、定期向院领导汇报病案委员会的工作。YLGL-ZZ-005-01：病案管理员职责一、在医务科长领导下进行工作。二、严把终末病历质量关，严格按江西省卫生厅《病历书写基本规范（试行）》执行。每天检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。三、负责出院病历的ICD-10编码工作，负责全院出院病历及急诊观察病历的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。四、查找再次入院和复诊患者的病案号，保障病案的供应，办理借阅病案的手续。五、保管好病历，保持病案室清洁、整齐、通风、干燥，防止霉烂、虫蛀和火灾。六、积极配合好上级有关部门、科室、患者等查阅及复制病历。YLGL-ZZ-006-01：质量控制科科长职责一、在院长、分管副院长、医院质量与安全管理委员会的领导下，负责对全院质量与安全管理和持续改进工作履行审核、评价、监督职责。二、负责完成科室工作总结以及制定科室工作计划、工作目标等。三、遵照院领导安排，组织召开医院质量与安全管理委员会例会，专题研究质量与安全相关问题；完善医院质量与安全管理和持续改进的工作与考核方案；协调各质量相关委员会的管理工作。四、定期组织抽查质量相关职能部门的质量与安全管理工作情况、各临床医技科室的质量与安全管理工作情况等。五、负责分析本月质量指标值，查找问题，并将本月各职能部门(医务科、护理部、医院感染管理科等)的检查考核情况向院领导汇报，对存在的质量与安全问题，督促相对应的机关职能部门负责整改，质控科对整改情况进行追踪。六、秉持公平、公开、公正原则，及时落实有关奖惩措施，并将质量检查与考核结果每月在医院《质控月报》上通报。七、负责完成对全院各科室质控员的培训，提升质控员的管理知识水平与管理工作能力。八、负责完成上级领导布置的其它工作。YLGL-ZZ-007-01：质量控制科科员职责一、在科长的领导下，对全院质量与安全管理工作履行审核、评价、监督职责。二、定期开展专项检查如抽查质量相关职能部门的质量与安全管理工作情况、各临床医技科室的质量与安全管理工作情况、抽查病案等。三、每月收集、分析本月质量指标值，形成总结材料。四、每月将本月质量指标值及分析材料、本科专项检查结果、各质量相关职能部门质量与安全检查与考核结果及整改措施等在医院《质控月报》上通报。五、为医院召开医院质量与安全管理委员会例会准备相关材料。六、完成科长布置的其它工作。YLGL-ZZ-008-01：科室质量与安全管理小组工作职责一、在院领导以及医院质量与安全管理委员会、各质量相关委员会（指医疗、护理、院感、药事、病案等）以及其他职能部门的领导下，科室质量与安全管理小组履行指导、检查的职能。二、科主任为科室质量与安全管理第一责任人，担任科室质量与安全管理小组组长，全面负责科室质量与安全管理工作的安排及协调，制定并完善科室质量与安全管理的工作计划，每月召集全科人员召开科室质量与安全研讨会议，定期组织小组对科室质量与安全进行检查，依照医院相关制度和要求，认真整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全（不良）事件必须及时上报医务科。三、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量与安全教育以及“三基”培训、应急预案演练，强化质量与安全意识，提高全员参与质量与安全管理能力。四、认真开展临床、护理质量与安全管理工作；认真听取患者对医疗、护理方面的意见和建议，对临床、护理服务过程中不足的地方及时改进。YLGL-ZZ-009-01：医疗统计人员职责一、及时收集各医疗科室的统计信息。二、负责编制上级规定的各项统计报表。三、每月5号前负责向医务科、院领导和上级领导部门报送上月报表（临床科原始资料及时上报）。四、负责门诊、急诊、临床、医技科室日报、季报、半年报、年报，并进行定期分析（季、半年、年）和不定期分析以及年终制图。五、为院领导及有关科室提供统计资料，及时考核有关医疗质量指标。六、坚持统计数字的真实性，如实反映情况，杜绝重报、假报的现象发生。七、认真准确核算好各科室工作量奖及退休返聘人员的奖金。八、认真做好ICD-10疾病分类报表，单病种费用报表及医院综合统计报表。YLGL-ZZ-010-01：医务科医院感染管理职责一、协助组织医师和医技人员预防、控制医院感染知识的培训，每年一次。二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理及有关医院感染管理制度。三、发生医院感染流行或暴发趋势时，协助医院感染管理科组织相关科室，开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对患者的治疗和善后处理。YLGL-ZZ-011-01：临床科室医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。三、发现医院感染病例督促经管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验。四、监督检查本科室抗感染药物使用情况。五、每季组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。六、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，每月将平时质控结果上交至医院感染管理科。七、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。YLGL-ZZ-012-01：临床科室医院感染监控医生职责一、负责本科室感染病例的监测和诊断，督促经管医生及时报告感染病例，检查医院感染漏报工作。二、督促并指导本科医院感染各项消毒隔离制度的落实，抗生素的合理使用，无菌技术操作，手卫生等。三、了解掌握本科住院患者的基本情况，疑似感染发生时，督促及时做细菌培养并按药敏用药，发现多重耐药菌感染应及时做好相关消毒隔离报告工作，及时了解本科医院感染发生情况，出现流行或暴发趋势时及时向科主任报告。四、负责本科室医生医院感染知识培训工作。五、协助医院感染专职人员开展调查。YLGL-ZZ-013-01：预防保健科科长职责一、在分管院长领导下，负责预防保健科全面工作，完善并落实各项医保及放射诊疗管理制度。二、负责医院的基本医疗保险、生育保险、工伤保险和职工干部保健工作以及医院放射诊疗管理工作。三、负责基本医疗保险、生育保险、工伤保险和职工干部保健以及放射诊疗各项政策和规定的落实。四、负责与基本医疗保险管理部门和放射诊疗管理部门的沟通协调工作。五、督促本科人员认真遵守各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。六、组织本科人员进行各项政治学习和业务学习。七、副科长协助科长负责相应的工作。YLGL-ZZ-014-01：预防保健科科员职责一、在预防保健科科长领导下，参与预防保健科的日常事务工作。二、参与医院的基本医疗保险、生育保险、工伤保险和职工干部保健工作以及医院放射诊疗管理工作。三、负责医保政策的对内对外宣传工作。四、负责医院职工参保、退保、换证工作；生育费用、公（工）伤费用的报帐工作；负责每月医保报表上报以及年终数据统计工作。五、认真遵守各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。六、认真开展政治学习和业务学习。YLGL-ZZ-015-01：临床科主任职责一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、预防及行政管理工作，科主任是本科诊疗质量与患者安全管理和持续改进第一责任人。二、定期（每季度）讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。三、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。四、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动，有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为。五、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。六、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，及时总结经验。七、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。八、按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。九、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。十、领导组织本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。十一、参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。注：副主任协助科主任做好以上工作。YLGL-ZZ-016-01：临床主任医师职责一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、技术培养与理论提高工作。二、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊，参加院外会诊和病例讨论会。三、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。四、担任教学和进修、实习人员的培训工作。五、定期参加门诊工作。六、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。七、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。八、指导全科结合临床开展工作。九、副主任医师参照主任医师职责执行。YLGL-ZZ-017-01：临床主治医师职责一、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、预防工作。二、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。五、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。七、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，做好资料积累，及时总结经验。八、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。YLGL-ZZ-018-01：临床住院医师（士）职责一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。二、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。三、书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。六、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，及时总结经验。九、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。十、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。十一、按照卫生部住院医师规范化培训的要求，完成到相关临床及医技科室轮转工作。YLGL-ZZ-019-01：门诊部主任职责一、在院长、分管院领导的领导下，负责做好门诊全面管理协调工作。定期召开门诊系统工作会议，协调各科关系，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。二、组织制订门诊部工作计划。经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，及时总结汇报，加强信息反馈，提高服务质量。三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。四、经常深入科室调查了解各项工作制度落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。五、健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织实施。六、负责组织门诊工作人员做好卫生宣传、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。严守工作岗位，不定期检查各诊室开诊情况。七、加强医德医风建设，做好门诊患者满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。八、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建设。组织所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。九、热情接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。十、副主任协助主任负责相应工作。YLGL-ZZ-020-01：体检科主任职责一、在分管院领导的领导下全面负责体检科的体检行政事务和业务管理等各项工作。二、根据医院的统一规划，负责制订本科的年度工作计划，并负责实施。三、负责体检任务的落实和体检医师的工作调配，保证体检工作正常运行。四、积极开拓市场，扩大市场份额，负责市场开拓和开展检后服务的各项工作。五、负责体检质量管理，及时对工作完成情况进行监督检查。六、经常深入临床各科室，征询对体检质量的意见和要求，督促体检相关人员做出改进，满足受检者需求。七、对体检各环节进行指导，检查各项规章制度和技术操作常规的落实情况，负责体检差错的登记、调查与处理，防止差错事故发生。八、组织业务学习、技术培训、继续教育等计划的实施，有计划地安排本科人员积极参与学术交流或专题讨论会。九、负责检查体检运行情况的统计、报告工作，并定期做好分析。十、结合临床医疗，引进国内外新成果、新技术、新方法和开展新项目。YLGL-ZZ-021-01：体检科副主任职责一、在分管院领导和科主任领导下协助科主任完成体检科相关事务。二、负责科室人员假期管理，做到合理、有计划安排休息，尽量年假年清。三、负责奖金的领取和发放工作。四、负责科室各类物品的领取和管理。五、负责体检业务的结算,及时督促各体检单位按时结算并到账，每月底之前与财务科核对并结算，并发放到各体检科室。六、协助做好体检相关科室的协调工作，保证体检正常运行。七、协助引领体检重要客户体检，提高体检效率。YLGL-ZZ-022-01：体检科接待室护士职责一、服从体检科主任的管理和工作安排，每天提前30分到岗，负责体检彩超预约登记工作，做到服务热情，语言规范，提供人性化的服务。树立良好的窗口形象。二、根据体检人数进行早点和饮用水的预订、管理和发放，保证早点质量，不发放过期食品。三、负责体检者血压的测量，并负责电子血压计的保养和管理工作。四、每天清洁餐桌和工作台面，整理花草，饮水机，保持室内环境及物品的清洁干净。五、组织、接待、引导、协调体检者有序进行健康体检，耐心解答受检者的咨询。六、准确、及时将受检者结果录入电脑，建立完整准确无误的电子健康档案。七、体检人员少时同时负责导诊护士工作。YLGL-ZZ-023-01：体检科办公室护士职责一、服从体检科主任的管理和工作安排；负责个人体检的介绍和安排工作以及部分单位单项体检登记工作。二、为体检者介绍体检套餐，制定体检方案健康，发放体检申请和报告，指导体检者有序进行健康体检，提高体检效率。三、参与对体检者的健康教育、咨询、行为干预，帮助体检者树立健康的体检理念，用专业化的健康知识，解答体检者个性化健康知识问题。四、及时、热情接听电话，做到态度热情，文明礼貌用语。五、接待个人和各单位招工体检并整理健康档案。六、负责个人检查单的准备工作。七、保持办公室清洁卫生、物品摆放整齐。YLGL-ZZ-024-01：药事管理与药物治疗学委员会及各小组职责一、药事管理与药物治疗学委员会职责1.彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；2.制定本机构药品处方集和基本用药供应目录；3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；5.建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；7.对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。二、各小组工作职责1.药品采购审核工作小组工作职责审核制定中标药品遴选办法与原则、药品采购供应管理制度与流程等与药品采购供应工作有关的规章制度，并监督实施。审核临床科室的新药申请并报委员会讨论票决，调整药品品种结构或者药品供应企业，申报医院制剂等事宜。制定医院《药品处方集》和《基本用药供应目录》。2.药品质量监督管理小组工作职责审核制定药品质量管理相关制度，包括药品验收、保管、养护和质量检查的制度和流程，药品质量报告途径和流程，药品召回管理制度与处置流程，不合格药品管理制度，近效期药品管理制度等，并监督实施。3.临床合理用药监督小组工作职责负责全院合理用药的培训、指导实施和监督管理工作。审核制定本医院合理用药相关的规章制度，并监督实施。推动药物治疗相关的临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施；监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。配合医务科组织合理用药督查工作的计划、实施和评价，并持续改进。对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识的教育培训；向公众宣传安全用药知识。4.特殊药品管理小组工作职责审核制定麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，以及药品类易制毒化学品、化学危险品等的管理制度及应急预案，并监督实施。监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品等的临床使用与规范化管理。5.处方点评工作小组工作职责审核制定临床药物治疗遵循合理用药原则、药品说明书、临床诊疗指南、临床路径的相关规定与程序，处方管理实施细则，处方点评制度，处方差错分析制度等，并监督实施。配合医务科组织处方点评工作的计划、实施和评价，并持续改进。6.国家基本药物优先合理使用管理小组工作职责审核制定优先合理使用国家基本药物的有关规定，并监督考评；筛选《国家基本药物目录》中的品种，并建议药品采购审核工作小组优先纳入医院《药品处方集》和《基本用药供应目录》；对国家基本药物优先合理使用情况进行定期的统计与评价。7.抗菌药物管理小组工作职责贯彻执行抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。审核制定抗菌药物临床应用管理、监测与评价制度，并监督实施，持续改进。制订我院抗菌药物供应目录。指导抗菌药物的规范化管理，比如抗菌药物的点评计划和实施方法。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训，及有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的宣传教育。召开抗菌药物管理小组会议≥4次/年。8.药物安全性监测与评估管理小组工作职责审核制定药品不良反应与药害事件的监测报告管理制度与程序，处置预案和流程等，并监督实施。监督、指导药物不良反应、用药差错、超说明书用药等的规范化管理。分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。9.突发事件药事管理应急小组工作职责审核制定突发事件药事管理方面的规章制度，并监督实施。指导突发事件药事管理方面的应急演练。指导医院的药品应急储备工作，并定期监督检查。10.临床药师制工作领导小组工作职责审核制定与临床药师制工作相关的规章制度，并监督实施。指导医院临床药师培训基地的建设与发展工作。推动医院临床药学工作的发展，提高药学技术服务能力，促进临床合理用药。YLGL-ZZ-025-01：药剂科主任职责一、在分管院领导的领导下，负责领导、管理药剂科的工作；药剂科主任是药学服务质量与安全管理和持续改进第一责任人；负责制定药学部门的工作计划，并组织实施和督促检查。二、制定药品经费预算，审核药品和采购计划，报上级领导审批。审批后负责组织落实。三、依据国家、地方的相关法律法规，结合本部门的实际情况，组织制定药学部门的各类工作制度、技术操作规程和岗位职责。并组织实施及监督检查。四、组织和指导药学部门所属各部门的工作，经常检查和督促各部门执行法律法规和工作制度，解决工作中出现的问题和重大技术问题。五、定期组织相关人员督促和检查特殊药品、高危药品、相似药品、急救备用药品、贵重药品及近效期药品的使用管理情况，并做好记录。六、积极组织建立临床药师制，并组织、指导和协调临床药师的工作。七、督促临床药师经常深入临床，参加危重和特殊患者的查房和病历讨论，参与临床用药的讨论，促进临床合理用药。八、组织领导全科人员进行业务学习、技术业务考核；抓好人才培养和药师毕业后的继续教育。九、协助医疗机构负责人做好医院药事管理与药物治疗学委员会的日常工作。十、负责对药学部门全体人员的工作安排、考勤、考核、奖惩、调动等工作；检查监督本部门的经济管理工作和药品价格执行情况。注：药剂科副主任积极协助主任做好部门的各项工作和任务。YLGL-ZZ-026-01：药剂科各室（组）负责人职责一、在药剂科主任的领导下，负责本室（组）的工作。二、依据规定和要求，结合本室（组）的任务，制定相关的工作计划，并组织实施和检查。三、督促检查本室（组）的人员认真执行各项规章制度及岗位职责；安排本室（组）人员的工作岗位，并处理本室（组）内的重要问题。四、了解和掌握本室（组）内药品的供应、摆发、保管和质量等情况，及时制定出药品领用计划；经常深入临床，与医护人员沟通药品供应情况，保证临床安全合理用药。五、监督检查本室（组）内特殊药品、高危药品、相似药品、贵重药品和近效期药品的管理；督促检查上报各类统计报表、账目等。六、负责本室（组）内的工作错误和差错的记录和处理。对重大事故应负责及时向部门领导汇报。七、负责组织本室（组）人员的业务学习和岗位练兵工作。考核及检查劳动纪律情况。YLGL-ZZ-027-01：主任（中、西）药师职责一、在药剂科主任的领导下，负责指导本部门各项业务技术工作和制定各项技术操作规程。二、指导和参与复杂的调剂和药品质量控制等方面的技术工作。三、参与建立临床药师制，指导临床药师下临床，参加临床查房、病历讨论和用药讨论，做好临床合理用药的工作。四、负责收集整理国内外药学情报资料和了解掌握药学发展动态；承担业务教学工作，指导进修生、实习生的学习。五、负责指导和检查下级药师的工作。注：副主任（中、西）药师职责参照主任药师职责执行。YLGL-ZZ-028-01：主管（中、西）药师职责一、在药剂科主任的领导和上级药师的指导下进行各项工作。二、参与并指导下级药师进行处方和用药医嘱的审核工作。参与中药材的加工炮制等工作。三、负责药品的质量检验、鉴定等工作，保证药品（材）的质量符合规定要求。四、检查和参与特殊药品、高危药品、相似药品、贵重药品及其它药品、制剂的使用和管理工作，发现问题及时处理并向主任或上级药师汇报。五、积极参加工作。负责收集整理药物不良反应报告，深入临床科室，了解用药情况，介绍新药。六、参与临床的查房、病历讨论，参与临床合理用药工作。参加用药咨询服务工作。七、担任业务教学和进修生、实习生的带教等工作，组织下级技术人员的业务学习和考核。YLGL-ZZ-029-01：药剂师（中药师）职责一、在药剂科主任的领导和上级药师的指导下进行各项工作。二、参加药品调剂、药品质量检验及药品采购供应等工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。三、以病人为中心，面向临床，积极与临床医护人员沟通，了解用药情况，配合临床医疗，保障药品供应。四、积极参加工作。收集药物不良反应报告；参加处方和用药医嘱的审核工作和用药咨询工作。五、负责本部门各种仪器设备的使用保养工作。六、担任进修生、实习生的带教工作；组织指导药剂士和其他人员的技术业务学习和考核。YLGL-ZZ-030-01：药剂士（中药药剂士）职责一、在药剂科主任的领导和上级药师的指导下进行各项工作。二、按照分工，负责药品的采购、保管、请领、摆发、统计、管理账目和处方调配，以及药品质量验收、养护等具体工作。三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。四、负责检查、校正和保养各类仪器设备。五、在上级药师的指导下，深入临床，了解用药情况，介绍新药；征求临床意见，改进工作等。六、指导辅助人员的工作和学习。YLGL-ZZ-031-01：麻醉科主任职责一、在院长领导下，实行科主任负责制。负责全科的医疗、教学和行政管理工作，及时传达贯彻医院部署的医疗和行政任务。二、制定本科工作计划和发展计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。三、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏任务。四、领导本科医师做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉实施。五、负责本科医师的业务训练和技术考核，并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。安排进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学。六、组织全科医师学习、运用国内外先进技术，开展新技术、新方法，搞好资料积累。七、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生。八、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉科与手术室的工作协调，共同完成科室工作。YLGL-ZZ-032-01：麻醉科副主任职责在科主任统一领导下，团结协作，参与科室医疗、教学和行政管理工作：一、医疗质量与安全管理1.制定科室质控标准，带领各级医师认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，确保质量与安全，严防医疗差错、事故发生。2.带头做好麻醉工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出指导性意见，对疑难急危重患者的麻醉、救治、复苏、及复杂诊疗手段的开展带头实施并做好指导与示范。3.落实三级医师负责制，积极带头开展新技术、新方法，不断开展业务范畴。二、教学管理1.负责起草、制定本科医师的业务培训计划、技术考核标准及定期技术考核的实施。2.安排来科进修、实习人员的培训，组织并担任临床教学。3.具体负责各级各类学习活动的计划规定、组织实施，活跃科室学习氛围。三、科主任外出期间代行科主任职责。YLGL-ZZ-033-01：麻醉科主任（副主任）医师职责一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、技术培训和理论提高工作。二、参加、指导急、危、重症和疑难患者的抢救处置工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。三、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。四、指导科室的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外先进经验，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量。五、担任教学及进修、实习人员的培训。六、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作常规。七、副主任医师职责可参照主任医师职责执行。YLGL-ZZ-034-01：麻醉科住院总医师职责一、在科主任直接领导下和主治医师指导下负责管理科室的临床麻醉工作，协助科主任处理科室的日常行政事务。二、根据本科任务和人员情况的分工，贯彻执行临床麻醉工作程序，负责规章制度，诊疗常规和技术操作规程的督促、检查。三、协助科主任，安排本科医师轮转、日常排班、值班、会诊、出诊等事宜和进修、实习人员的培训工作。四、主持晨会，并协助科主任召开科务会和组织实施疑难病例、死亡病例和差错事故等讨论会，并做好文字记录。五、负责院内会诊和安排手术的麻醉，对手术患者进行麻醉前访视、会诊，直接参加危重患者的抢救和麻醉处理，遇有疑难问题及时请示上级医师。六、主持麻醉记录单归档和书写质量的督促检查，按时完成各种医疗指标统计报表。七、协助科主任制定科室工作计划、阶段小结和年终总结，并负责做好新仪器新设备的使用管理工作。八、协助科主任调配临时性工作，安排指令性任务。YLGL-ZZ-035-01：麻醉科主治医师职责一、在科主任领导和主任医师指导下，指导本科住院医师、进修和实习医师实行麻醉。二、担任疑难病例的麻醉处理以及教学，承担院内会诊。三、麻醉前访视患者，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备。四、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情。五、手术后要亲自护送患者回病房，并向值班医师或病房护士交代病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记入麻醉记录单。及时完成麻醉小结。六、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师。七、参加教学，参与进修、实习人员的培训工作。八、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生。九、实行24小时工作责任制。十、协助各科抢救危重患者。YLGL-ZZ-036-01：麻醉科住院医师职责一、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉工作，并承担教学工作。二、麻醉前访视患者，参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前药品、器材的准备。三、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作，经常检查输血、输液和用药情况，加强术中监测，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。遇到意外异常变化，要积极处理并报告上级医师；必要时与手术者共同研究和处理病情。四、手术后要亲自护送患者回病房，并向值班医师或病房护士交代病情和术后注意事项；术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记入麻醉记录单。及时完成麻醉小结。五、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时，应及时报告上级医师。六、参加教学，参与进修、实习人员的培训工作。七、严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗，严防差错事故发生。YLGL-ZZ-037-01：检验科主任、副主任职责一、在分管院领导的带领下，实行科主任负责制，负责本科的业务、教学和行政管理工作。二、制定本科工作计划，并组织实施。聘任各专业主管（或组长），督促检查、考核各专业主管（或组长）的工作情况，定期总结汇报。三、督促本科人员认真执行各项规章制度、操作规程、质量控制和消毒隔离工作。参加部分检验工作。四、督促本科人员正确使用和保管菌株、剧毒危险药品和器材，审签药品及器材的请领与报销，经常检查安全措施及执行情况，防止差错事故。五、负责本科人员的业务培训、技术考核以及进修、实习人员的培训及教学。确定本科人员分工、安排值班、调班（临时调度）、和外出进修学习、服务等工作。六、学习并引进对医院诊疗有积极意义的国内外新成果、新技术、新方法。七、督促本科人员做好登记、统计工作，负责考勤、考核、提出升、调、奖、惩等意见，做好经济核算、奖金分配等工作。八、经常深入临床科室，征求意见，改进工作，满足临床要求。九、科副主任协助科主任负责相应的工作。注：副主任协助科主任完成科室各项管理工作，并提出可行性意见和建议。YLGL-ZZ-038-01：主任、副主任检验师职责一、在科主任领导下，指导全科的业务、教学、技术培训与理论提高工作。二、经常检查检验质量，担任特殊检验技术工作，解决业务上的复杂疑难问题。三、指导科内各级检验人员做好检验工作，有计划地在全科范围内开展基本功训练。四、经常深入临床科室征询对检验工作的意见、推广新的检验项目并向临床科室介绍新开项目的临床意义，必要时参加临床科疑难病例讨论或查房，主动配合临床医疗工作。五、担任教学及进修、实习人员的培训工作，负责本科人员的业务学习和技术考核，不断提高业务技术水平。六、运用国内外先进经验，不断改进检验工作，开展新的项目。督促下级检验人员认真贯彻执行各项规章制度和检验操作规程。指导全科结合临床医疗。九、审核本专业组各级质量控制工作的完成情况，按要求进行上报和质量控制工作总结。注：副主任检验师参照主任检验师职责执行。YLGL-ZZ-039-01：主管检验师职责一、在科主任的领导下和上级检验师的指导下，参加检验业务工作，担任相应的检验教学工作。二、负责检查检验质量，负责本组结果审核及技术把关，解决本专业疑难问题。三、指导进修、实习人员学习技术规范，做好技术人员的培训及业务提高工作。四、协助科主任制定教学规划，督促实施；学习使用国内外新技术，不断改进检验工作。五、负责完成各级各类质量控制工作，排查质量控制工作中存在的各种问题。六、维护LIS系统稳定，定期进行技术升级和功能改进。YLGL-ZZ-040-01：检验师职责一、在科主任的领导下和上级检验师的指导下进行检验工作。二、指导检验士进行工作，核定检验结果，负责试剂配制，定期检查校正检验试剂和仪器，严防差错事故。三、负责菌种、毒株、剧毒、易燃、易爆药品及贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。四、协助开展技术革新工作，不断开展新项目，提高检验质量。五、担任实习学生的教学，做好进修人员的培训工作。六、协助完成本专业组质量控制工作。YLGL-ZZ-041-01：检验士职责一、在科主任的领导下和上级检验师的指导下，担负各种检验工作。二、收集和采集检验标本，发送检验报告单，在检验师的指导下进行日常检验业务工作。三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。四、承担教学工作，完成对实习进修生技能操作方面的带教和培训工作。五、担任检验药品、器材的请领，保管工作，做好账册管理及填写消耗品表等。六、负责检验试剂的配制及保管以及培养基的制备。七、担任一定的检验器材的洗刷工作，并做好消毒隔离工作。YLGL-ZZ-042-01：检验科专业组长职责一、在科主任领导下，实行专业组长负责制，专业组长为本专业带头人，负责本专业的全面质量管理，教学和部分的行政管理工作，按期向科主任总结汇报。二、规划及落实本专业的发展计划及质量方针，制定本专业的质量手册，组织编写本专业程序控制文件、各检验项目操作手册及仪器操作手册（包括室内质控措施和要求），经常检查执行情况，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价活动。三、每日检查各检验项目的室内质控措施，分析质控数据，提出纠正办法；审查签发室间质评回报表，分析质评成绩，提出改进措施。四、掌握本专业及一些特殊检验技术，解决本专业的复杂疑难问题；审签本专业检验报告。五、经常深入临床科室征询对检验质量的意见，介绍新的检验项目及临床意义，有条件时参加临床疑难病例讨论，主动配合临床医疗工作。六、负责本专业人员业务学习、继续教育和技术考核等工作。安排本专业范围内进修、实习人员的学习，切实做好带教工作。七、结合临床医疗，不断引进国内外的新成果、新技术、新方法、开展新项目，提高本专业的技术水平。八、制定本专业工作计划，按期总结；检查督促检验人员贯彻执行各项规章制度的情况，进行考勤考绩、人员安排；专业组长外出前，应向科主任提出申请，临时指定人员负责代理。YLGL-ZZ-043-01：临床检验医师职责一、在科主任的领导下进行各项工作。二、根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训、答疑和咨询。三、参与临床查房和疑难、危重病例的会诊,对检验结果做出解释,并依据检验室结果对临床诊断和治疗提出建议。四、负责签发具有诊断性的临床检验报告。五、掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求,用循证医学的方法评价检验项目,制订疾病诊断指标的合理组合,规划和开展临床检验的新项目,并推动其临床应用。六、高效率地收集和评估临床医护人员对检验工作的效率和质量的反馈意见,组织持续改进。七、指导和培训临床医护人员和检验室技术人员,提高教育质量,推动教学改革。YLGL-ZZ-044-01：检验科质量主管职责一、质量主管检验室最高管理者任命、授权，并对其进行年度考核。二、负责组织质量管理小组和质量控制工作。三、负责质量体系的建立与运行工作，参加检验室管理层对质量方针和检验室资源的决策活动，负责检验室质量管理和监督工作，保证质量体系有效运行。四、负责计算机和自动化设备内的程序文件与数据修改的批准。五、负责对《质量手册》、《程序文件》、《规章制度》、《SOP文件》和各种质量文件的编制、审核、发放，以及换页更改的申请和换版更改的组织实施。六、负责安排和组织内部审核，编制《年度内审计划》并报主任审批。负责审批《内审实施计划》和《内部质量审核报告》；任命内审组长并规定其职责；编制《全年质量体系运行报告》。七、负责对不符合项进行整改，分析体系运行中潜在的不合格原因；负责纠正、预防措施的审查、批准；监督纠正、预防措施的实施。八、协助检验室主任做好管理评审前的组织工作和准备工作，包括编制《管理评审计划》，汇报前一阶段质量体系运行和检测或校准工作情况，编写《管理评审报告》。九、负责有关质量问题的建议和投诉的处理。十、审核检验室发出的检测信息内容。十一、质量主管及质量管理小组负责外部供应的评审。YLGL-ZZ-045-01：检验科技术主管职责一、在科主任的领导下全面负责本检验科技术工作。二、组织贯彻执行国家有关检验的法令、法规、技术标准和规范，审核质量手册、程序文件，审核检验科各专业组作业指导书、检验方案、技术记录等技术文件。三、负责标准、规范的最新有效，组织各专业组负责人不定期对技术标准规范、检验程序进行有效性跟踪。四、提出委托检验项目，并收集委托检验室资料，组织对委托检验室的质量保证和检验能力进行考核评审。五、根据工作的需要，提出仪器设备和计量服务的配置需求和采购申请,确认设备的技术指标是否能满足检验工作的要求。六、负责对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价，原因分析，组织技术复验工作，并跟踪检验工作不符合项的处理结果。七、提出涉及技术方面的预防措施要求、编制计划和对各部门预防措施的有效性进行验证。八、对问询者提供检验的选择，检验服务的应用，以及检验数据的解释等方面的建议，负责组织制定各项环境控制目标,建立监控手段和记录措施。九、负责组织新的检验方法、非标准方法的验证、确认。十、负责组织检验科内外的技术交流、技术咨询工作，负责技术人员技术培训、资质考核工作。十一、负责组织检验结果不确定度的评定。十二、组织开展新检验项目的准备、试运行和对试运行情况的评审。YLGL-ZZ-046-01：临床用血医师职责一、临床医生决定输血时必须进行输血前评估，严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者不多输；根据患者病情需要，合理选择血液成分，减少或避免输血不良反应，以确保输血疗效，保证输血安全。二、临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应证、剂量及用法。三、为节约用血，若患者符合自身输血条件，应积极开展自身输血，不输或少输同种异体血。在非紧急情况下，血液供应不足时，要积极动员患者家属和亲朋好友等互助献血。四、输血治疗时，临床医生须向患者或家属说明输目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得患者或家属同意并签订输血知情同意书。输血知情同意书须与病历同时存档。五、在输血过程中，临床医生应观察患者病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均应在病历中详细记录。输血不良反应要向输血科报告，及时填写输血不良反应记录单。六、输血治疗后，临床医生应对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性输血不良反应。七、认真详实填写所有临床用血相关医疗文书。YLGL-ZZ-047-01：超声诊断科主任、副主任医师职责一、在科主任领导下，指导和参与本科各项业务技术工作。二、指导本科复杂的技术业务指导，不断提高诊断业务水平，减少漏诊和误诊，严防医疗差错事故和医疗纠纷。三、参加院内外、科内外的会诊，担任本专业的业务咨询工作。四、熟悉本学科国内外发展动态，不断引进国内外先进技术并应用于临床，不断地提高诊疗质量。五、担任教学工作，严防教学差错事故，指导进修生、实习生学习，做好科内各级人员业务培训工作。注：副主任医师参照主任医师职责执行。YLGL-ZZ-048-01：超声诊断科主治医师职责一、在科主任领导和上级医师指导下，负责日常诊疗工作。二、参加值班、会诊、出诊等工作。三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防医疗差错事故。四、认真学习、运用国内外先进医学科学技术，积极应用新技术、新方法，及时总结经验，做好资料积累工作。五、指导检查、修改进修生、实习生的诊断报告。六、参加部分教学工作，严防教学差错事故。YLGL-ZZ-049-01：超声诊断科医师职责一、在科主任领导和上级医师指导下，负责日常诊疗工作。二、参加值班、会诊、出诊等工作。三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防医疗差错事故。四、加强与临床科室的密切联系，做好检查患者的随访工作，并做好记录，做好资料积累工作，不断提高技术水平。五、检查、修改进修生、实习生的诊断报告。六、参加部分教学工作。严防教学差错事故。YLGL-ZZ-050-01：放射科主任职责一、在分管院领导的领导下，负责本科的医疗、教学和行政管理工作。二、制定本科工作计划，组织实施并经常督促检查，按期总结汇报。三、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。四、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，参加会诊和对疑难病例的诊断，经常检查放射诊断和投照量。五、经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。六、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见；学习、运用国内外的先进技术；督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。七、担任教学，做好进修、实习人员的培训工作。八、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。九、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。十、确定本科人员轮换、值班和休假。YLGL-ZZ-051-01：放射科主任、副主任医师职责一、在科主任领导下进行工作，具有指导下级医师的责任。二、着重担任疑难病例的诊断，参加会诊和教学。三、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。四、其他职责与放射科医师相同。注：副主任医师职责参照主任医师职责执行。YLGL-ZZ-052-01：放射科主治医师职责一、在科主任的领导下和上级医师的指导下进行工作。二、参加院内外会诊和教学。三、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。四、指导下级医师做好进修、实习人员的培训，应用医疗新技术。YLGL-ZZ-053-01：放射科医师职责一、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。二、负责X线诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。三、参加会诊和临床病历讨论会。四、担任教学任务，做好进修、实习人员的培训。五、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术。六、参加与临床科室密切联系，不断提高符合率。YLGL-ZZ-054-01：放射科一、二、三线值班医师职责一、在科主任领导下，严格履行一、二、三线值班工作制度。二、一线值班人员必须在科室坚守岗位，负责值班期间的急诊透视、摄片、造影及科室的各方面安全工作。三、一线值班人员应当履行好值班期间的职责，遇有疑难病例，及时向二、三线值班人员报告，请予协助指导。四、一线值班人员要将值班情况及所需处理问题向接班人员交待清楚，认真填写好交接班记录并实行双向签名后方可离岗。五、二线值班人员必须保持通讯联络通畅，遇一线值班人员请求时必须及时赶至科室参与疑难病例或急诊患者的检查与诊治。当二线值班人员不能处理时，应及时向三线值班人员报告，请求协助。六、三线值班人员必须保持通讯联络通畅，遇二线值班人员请求时必须及时赶至科室参与疑难病例或急诊患者的检查与诊治。七、一、二、三线值班人员均应忠于职守，遇有重大事宜，及时向科主任请示汇报。YLGL-ZZ-055-01：放射科主任、副主任技师职责一、在科主任领导下，指导科室技术、教学和预防工作。二、定期主持技术读片，讲评投照质量。三、担任对下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。四、督促下级技师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。五、加强与临床科室联系，不断提高技术质量。注：副主任技师职责参照主任医师职责执行。YLGL-ZZ-056-01：放射科主管技师职责一、在科主任的领导下和上级技师的指导下进行工作。二、参与投照工作及较复杂的技术操作，领导和帮助技士、技术人员的工作。三、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理：督促本科人员遵守技术操作规章和安全规则。四、开展技术革新和指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。YLGL-ZZ-057-01：放射科技士职责一、在科主任领导和上级技师指导下，担任所分配的各项技术工作。二、按照医师的要求，负责进行X线的投照、洗片工作。三、配合上级技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。四、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。五、积极参加技术革新。YLGL-ZZ-058-01：放射科照片登记保管员职责一、在科主任领导下，负责本科照片的批价、登记、预约、保管和借阅等工作。二、照片登记管理人员应在患者投照前认真填写患者姓名、性别、年龄、检查部位、照片编号、收费金额等。三、负责按时签收照片，按号码顺序予以准确归档保存。四、认真执行照片借阅制度，严格凭卡借阅照片，按时催收归档。五、负责办理各种造影检查和特殊检查的预约手续，认真填写预约单并向患者说明检查准备、注意事项等。六、负责按时完成各项统计工作，按月上报医务科。YLGL-ZZ-059-01：放射科质量控制管理员职责一、在科主任领导下完成本科质量控制管理工作。二、认真督促本科同志严格执行本专业技术操作规程。三、负责本科质量管理工作信息收集、汇总和质量缺陷的认定和科间质量缺陷的认定并分析产生缺陷的原因，提出整改意见和措施，作好质控记录和信息反馈工作。四、每两周协助科主任对本科室进行一次质量检查，行使科内质量奖惩权。五、配合院质控科对本科有关质量的调查核实工作，参与全院性的质量检查工作。六、填写好当月质量控制管理的各种资料，每月初将上月的科室质控表上交院质控科。YLGL-ZZ-060-01：病理科主任、副主任职责科主任在院长领导下负责病理科各项业务和行政管理工作。一、负责制定本学科建设规划、科室工作计划，不断完善有关规章制度和技术操作规程，并组织实施、督促检查，定期总结汇报。二、督促本科人员认真执行规章制度及技术操作常规、履行各级岗位责任。经常进行医疗安全、医德医风教育，防止差错事故，避免医疗纠纷。三、负责科室人才梯队培养，组织安排科内人员及进修人员的业务学习和考核，负责外出进修学习人员的选派。四、组织工作，定期督促检查。开发引进新技术，不断提高本科的技术和学术水平。五、参加院内会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室联系，不断改进工作。定期主持科内集体读片和外院病例会诊，解决复杂、疑难病例诊断问题，审核签发重要病理报告。六、督促科内人员做好病理资料的积累保管，完善登记、统计工作。七、督促检查试剂、药品、仪器、器械、办公用品、用具等的使用、保管和维修。注：副主任在科主任领导下，负责分管的工作。YLGL-ZZ-061-01：病理科主任医师、副主任医师职责一、在科主任领导下，负责科室日常外检、教学、技术培训工作，参与制定学科发展规划和科室工作计划。二、督促下级医师认真执行规章制度和医疗技术操作规范，防止差错事故，避免医疗纠纷。三、参加疑难病例和外院病例会诊，参加科内集体读片，签发重要病理报告。四、负责外检报告的复验，指导下级医生解决外检中的疑难问题。五、组织临床病理讨论会，提高临床医疗水平。六、积极了解国内外本专业的进展，开展新技术新工作，撰写论文，促进提高本科技术和学术水平。七、认真做好本科室下级医师、进修医生和轮转医生、实习学生的带教工作，接受培养和辅助临床培养学生。YLGL-ZZ-062-01：病理科主治医师职责一、在科主任领导和正（副）主任医师的指导下，分担本专业的诊疗、教学，并具体指导下级人员工作。二、认真执行规章制度和技术操作规范，保证日常工作质量，防止差错事故。三、负责外检、细胞学检查、冷冻切片、免疫病理和尸检等病理常规工作，签发常规病理报告。四、在上级医师指导下，参加尸检操作，并做出初步诊断。五、参加会诊及临床病理讨论会。六、承担教学任务，学习国内外先进技术，开展新工作，做好资料积累，及时总结经验，撰写论文。指导住院医师及进修医师、实习医生的业务学习。YLGL-ZZ-063-01：病理科住院医师职责一、在科主任和上级医师指导下进行工作。认真执行规章制度，防止差错事故，发现问题及时向上级医师请示报告。二、负责外检标本的检查、描述、取材及初步诊断。定期清理标本，并保存有价值的标本。发现疑难问题及时请上级医师复验。三、认真执行查对制度，发现问题及时与临床联系并向上级医师汇报。四、参加临床病理讨论会，做好会前准备，负责讨论记录并整理存档。五、认真学习专业知识及国内外先进技术，参加教学工作。YLGL-ZZ-064-01：病理科主任技师、副主任技师职责一、在科主任领导下，全面负责病理技术方面的业务、教学工作。认真执行规章制度和技术操作规程，防止差错事故。二、负责高难度的病理制片及处理较复杂的技术问题。三、了解国内外病理技术的进展，引进新技术，拓展新业务，撰写论文。密切配合各级医师完成外检、教学任务。四、负责下级技术人员和进修人员的业务培训、技术指导。五、负责固定资产的管理及贵重仪器的使用、保管、维修，发现问题及时处理。YLGL-ZZ-065-01：病理科主管技师：一、在科主任及上级技师领导下工作。认真执行规章制度和技术操作规程，防止差错事故。二、负责难度较高的病理制片及处理较复杂的技术问题。三、负责技术工作，加强业务学习，不断提高技术水平。四、密切配合各级医师完成外检及教学任务。五、负责下级技术人员和进修人员的业务培训，技术指导工作。六、负责仪器的使用、保管与维修，发现问题及时处理。YLGL-ZZ-066-01：病理科技师（信息咨询服务岗位）职责一、在科主任、主管技师指导下进行工作。二、认真执行各项规章制度及操作规范，防止差错事故。三、负责常规病理技术工作，包括常规切片、冰冻切片、细胞涂片的制作和染色。参加技术工作，积极配合和教学。四、负责低年资技术人员和进修人员的技术指导工作。五、分工负责贵重仪器的保管维修，发现问题及时处理或报告。YLGL-ZZ-067-01：病理科技术员职责一、在科主任的领导下进行各项工作。二、病理技术员必须具备良好的职业道德、高度的责任感和娴熟的操作技能。三、每位技术员要认真学习各种仪器设备的使用与维护，要以主人翁精神爱惜各类仪器设备，杜绝任何损害仪器设备的操作和行为。四、技术员要谨慎细致地处理好制片过程中每一环节。不允许粗心大意，以免张冠李戴，贻误患者。五、技术员要及时更换和配制好各类有关工作液，确保标本处理质量。六、技术员要与诊断医师密切协作，共同处理标本制作过程中出现的各种问题。不允许单方面一味推卸责任，以免损害患者利益。七、技术员要严格把好切片质量关，进修及实习人员未经考核合格者，不得单独制片和擅自操作各种贵重仪器。YLGL-ZZ-068-01：病理科细胞学医师职责一、在科主任的领导和主任、副主任医师的指导下，认真执行各项规章制度和操作常规，承担本专业的医疗、教学工作。二、负责病理科常规脱落细胞学、液基薄层细胞学、穿刺细胞学检查等各项细胞病理检查工作，参加会诊及临床病理讨论会，解决较复杂、疑难技术问题，审签细胞学检查报告。三、承担细胞病理学的教学工作，指导进修医师及实习生的教学、培训。四、积极引进开展新技术，进行资料积累，做好工作。制度篇YLGL-ZD-001-01:门诊部工作制度一、在分管院领导的领导下，负责做好门诊行政管理工作。二、经常检查督导门诊各科室工作制度和工作职责的执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。三、做好门诊环境管理和秩序管理工作，做到环境整洁、舒适、安全、工作有序。四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决，并及时向主管院领导汇报工作，提出改进工作措施。五、对门诊流量实时监测，合理调配医疗资源，做好门诊和辅助科室的协调配合工作。六、加强预检分诊制度的落实，督导落实急危重患者优先处置，保障急诊绿色通道畅通。七、建立、健全和落实好本部门各项规章制度。八、不断加强门诊日志管理，做好门诊大事记记录。九、每日检查开诊情况并全面掌握各科门诊医疗、护理及宣教工作的情况，负责组织检查门诊患者的就诊情况，组织好各专业专家门诊，方便患者就医。十、做好导医培训，有效指导患者就诊，落实“首问负责制”。十一、开展便民服务，不断增加便民措施项目。十二、总体规划门诊各科室布局，简化就医流程。十三、加强医德、医风建设，搞好门诊患者满意度调查，并进行分析、总结、改进，提高服务水平。十四、领导和组织门诊服务质量的考评工作，及时总结经验，发现问题，提出整改，不断提高。YLGL-ZD-002-01:门诊管理制度一、在分管院长的领导下开展工作，各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。二、应派有经验的医师和护士参加门诊工作，人员相对固定。三、对两次复诊仍不能确诊的疑难病症，应及时请上级医师会诊。四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅门诊病历书写规范书写病历和申请单填写要求。职能部门定期检查并报有关科室。六、门诊医技检查科室所做各种检查结果，必须准确、及时。七、门诊有等待就诊患者出现病情变化的抢救方案和急救措施，对高烧患者、重病患者、70岁以上老年患者，应当优先安排诊治。八、门诊各科与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收纳病员住院治疗。九、做好预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。十、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。十一、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。十二、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，避免过度医疗和大处方发生，尽可能减轻患者的经济负担。十三、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。十四、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。十五、参加门诊工作的医务人员，在医务科、护理部和门诊部统一领导下开展工作。认真执行院、科规章制度，遵守岗位职责。人员调换时，科室应与医务科、护理部和门诊部共同确定名单并公示。病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。十六、开展电话预约、现场预约、诊间预约等多种形式的预约方式，指导患者预约就诊，减少候诊时间，方便患者就医。十七、根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专业的传染病门诊。YLGL-ZD-003-01:门诊预检分诊制度一、目的：及时为来院就诊的患者提供就诊指导，使患者得到恰当的医疗服务。二、门诊预检人员资格（一）护理专业毕业。（二）熟悉医院工作流程。（三）熟悉相关的医院可提供的患者服务。（四）对突发事件具有良好的应变能力和顾客服务知识。三、预检人员根据患者的基本情况，对初诊、复诊患者进行预诊分诊，引导患者较准确地进入相应专科避免挂错号转科、转诊的麻烦和矛盾。及时发现危重患者并作出相应处理。四、我院能为患者提供所需服务：（一）需急诊处理的患者——进入急诊程序；（二）门诊可处理的患者——进入门诊程序。五、及时发现传染患者，实行早期消毒隔离，并督促有关人员上报。六、遇突发事件，预检分诊人员立即通知门诊部、医务科、护理部，并启动应急预案。YLGL-ZD-004-01:普通门诊医师管理规定门诊工作是医院工作的重要组成部分，门诊工作水平是医院整体建设水平和服务工作质量的重要标志，是体现医院形象的重要窗口，结合我院发展和卫生部加强网络预约诊疗服务工作的实际情况，特制定普通门诊医师管理规定（暂行），望各科室遵照执行。一、凡在门诊工作的人员都要接受门诊部负责人的领导。门诊部督查各科的门诊工作，解决日常门诊中的问题，同时负责督查开诊情况，发放假日补贴，月底将考核（迟到、缺勤等人员）名单报质控科。二、实行无节假日医院，门诊周六、周日、节假日应安排好上班医师。三、门诊必须严格按排班表进行，不得提前关诊或擅离岗位，各诊室由值班医师自行负责开、关门。特殊情况（如抢救患者、突发事件等）需告知门诊导诊人员后离开，导诊人员应及时向门诊部负责人汇报，协调相关科室临时指派其他医师替岗。四、门诊医师应严格按照导诊人员引导的就诊秩序诊治患者，合理安排好预约诊疗和现场挂号诊疗患者的就诊秩序，无特殊情况不得为任何人员插队就诊。五、坐诊医生必须认真遵守门诊病历和电子处方书写的有关规定。YLGL-ZD-005-01:门诊会诊转诊制度一、为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供患者的简要病史、体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。二、对院内科间会诊患者同样实行首诊负责制，必要时可陪同患者前往，或邀请会诊医师来科会诊。三、接受会诊的科室原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。四、若会诊结果认为确是本科专业范围，可直接转至本科负责处理。五、凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。六、危重患者应先进行抢救，不宜搬动的患者及需要隔离的传染病患者，应邀会诊医师应迅速到达申请科进行会诊。七、申请会诊尽可能不迟于下班前1小时，急诊会诊及特殊情况会诊随时进行。YLGL-ZD-006-01:门诊消毒隔离制度一、门诊患者流量大、病情杂，在诊疗和候诊过程中很易相互接触，因此凡发现传染患者必须立即作出处理，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病房，或转送传染病医院。二、在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。三、注意对门诊诊室、治疗室内的空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等定期消毒处理。四、确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。五、按卫生行政部门规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。YLGL-ZD-007-01:门诊登记统计制度一、要认真做好门诊各科工作日志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容准确性。二、定期分析门诊各科就诊情况，分析门诊患者就诊规律，提出有效措施和建议。三、门诊登记范围应包括各科每日工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数，做到日报表、月报表按时上报。YLGL-ZD-008-01:门诊一般诊疗制度一、门诊医师必须遵守门诊首诊医师负责制度，工作应认真负责，保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间。二、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理。三、根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应证和禁忌证。四、遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给以适当的治疗。五、应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊，并做好肿瘤患者登记上报工作。六、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并填写传染病报告卡片。七、病情较重的患者，尤其是幼儿及老、弱病者，应设法收容治疗，或收住观察室进行治疗，防止恶化。病情危急者，尤应简化诊断步骤，迅速抢救，如搬动可致病情加重时，宜就地抢救至病情允许时，再行搬动。八、在门诊进行化疗、放疗，或使用激素、利尿药、抗生素等特殊治疗的患者，应及时复诊，观察反应与调整剂量。九、对耳聋患者酌情采用写读方式。十、注意保护性医疗。对癌症及某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交待病情及预后。YLGL-ZD-009-01:门诊手术制度一、一般小手术，如表浅脓肿切开、表浅小肿瘤摘除、轻症外伤等均可在门诊手术。二、门诊手术须经医师诊察后决定，术前应向患者说明手术目的、经过、注意事项并预约手术时间等。急症手术随到随做。三、术前应检查手术部位，严格执行查对制度，防止发生差错事故。四、手术所用的敷料、器械及手术区域皮肤准备，均按消毒、备皮常规进行。五、参加手术人员须按手术室无菌技术常规施行。手术时应细心认真，充分止血，缝合前检查敷料及器械，以免遗留物体在创口内，病理标本应妥善保管、及时送检。六、术后给患者适当护理及休息，并预约复查及拆线日期，视病情需要亦可留观察室观察。手术经过由医师详细记录于病历内。七、门诊手术室应有专人负责，保持清洁整齐，定期进行彻底清洁整顿和手术间空气消毒。手术器械定期检查、消毒，保证手术顺利进行（可参照手术室常规施行）。八、认真履行术前谈话、签字制度。YLGL-ZD-010-01:急诊工作制度一、急诊科全年24小时开诊,实行科主任负责制。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制、各项工作制度和各种危重患者抢救流程等，确保绿色通道畅通。掌握急救医学理论和抢救技术，严格履行各级人员职责，遇特殊情况接医院通知时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。二、急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）。值班医师在接到急诊通知后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊科工作人员有权上报医务科、行政总值班或相关科室负责人。三、从事急诊工作的医务人员，对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救。对需立即进行手术治疗的患者，应做好相应术前准备后及时送手术室进行手术，急诊医师应与病房或手术医师做好交班。四、由急诊医师决定急诊患者是否需住院或留观，特殊情况可请示上级医师。急诊患者如收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士根据医嘱对急诊患者密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。五、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。六、遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病和无名氏等，在积极救治的同时，须立即报告医务科或医院总值班。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要及时向