医院儿科培训课件：《小儿发热性疾病的一般知识及保健》

小儿发热性疾病的一般知识及保健

每当季节交替、天气的变化等因素使得很多小宝贝儿们都开始出现发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状。此时，父母们往往会产生很多顾虑，吃药怕影响宝贝儿的健康，不吃药又担心烧坏小脑袋；到底家长们应该用什么样的态度来面对孩子的发烧呢？什么情况才需要看医生呢？而长辈们口耳相传的经验又是否真的奏效呢？今天我们就一起来聊聊孩子发烧了，究竟该怎么办。

如何判断宝宝是否发烧？

你会正确判断孩子是否发热吗？

╳错误的判断

1、妈妈用手摸一摸宝宝的额头和手心，宝宝的皮肤发烫，妈妈认为宝宝确实是发烧了。

2、妈妈拿来体温计给宝宝测量体温，宝宝的体温超过了37℃，妈妈认为宝宝发热生病了。√正确的判断

发热是指宝宝体温的异常升高，妈妈的手不是体温计，不能准确测量宝宝的体温；而宝宝的正常腋下体温应为36℃～37℃，只有超过37.5℃才可以认为是发热。所以，上述两种妈妈的做法都是错误的。

但是，宝宝的体温在某些因素的影响下，也会出现一些波动。例如在傍晚时，宝宝的体温往往比清晨时要高一些；宝宝进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高；如果衣被过厚、室温过高等，宝宝的体温也会升高一些。如果宝宝有这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要他的一般情况良好，精神活泼，没有其它症状和体征，通常也不应该考虑是病态。正常体温参考值及发热分度口腔体温范围36.7℃～37.7℃之间腋窝温度范围36.0℃～37.5℃之间直肠温度范围36.9℃～37.9℃之间低热(体温<38℃)中等度发烧(38℃～39℃之间)、高热(39℃～41℃之间)超高热(体温>41℃)。体温分期体温上升期：这时候体温上升，表现为手脚冰凉，浑身寒颤、发抖。（这时候用退热药效果不好）高温持续期：全身变热，手脚变热，脸部发红，开始出汗。（这时候用退热药效果不错）体温下降期：出汗后，体温逐渐将至正常。（这时候不用退热药）只要体温是下降的，可以暂时不用退热药。

人体有一整套调节体温的自动控制系统，使人体的体温保持在一定范围内。由于种种原因，当致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱时，产热大于散热，则体温上升。

我们常见的引起发热原因有哪些？

主要有以下两大类

感染性发热

非感染性发热

手足口病感染性发热上呼吸道感染、气管炎、肺炎、中耳炎、败血症、皮肤感染、尿路感染、化脓性脑膜炎等感染性疾病会引起发烧。各种急性传染病像麻疹、猩红热、幼儿急疹、手足口病、水痘、风疹、流感、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、菌痢、伤寒均可伴有发烧。非感染性发热

结缔组织病如儿童类风湿病、皮肤黏膜淋巴结综合征等均可有发烧；此外，小儿脱水热、药物热、暑热症、肿瘤超出正常范围，称为发烧。发热还可引起热性惊厥。发热特点及基本处理原则

一般不必急于退热处理，超过38.5°C，或不舒服时，可以适当使用退热药。因为体温升高是人体的自然防御反应，可使宝宝体内抗体合成的数目增加，提高抵抗力，有效抗击病原体。

宝宝感冒或肺炎发热还能增强宝宝体内的吞噬细胞的活性。另外，如果退热不当，还可能会挫伤宝宝机体的自然防御能力。选择合适的降温方法

宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。不管采用何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。

新生儿期（28天内）宝宝发热一般不宜采用药物降温；婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精（禁用）擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。

如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，以免使宝宝出汗过多而引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，一般最常用的为布洛芬和对乙酰氨基酚，不管使用那类都要注意。物理降温

如果宝宝体温持续增高，或曾经发生过热性惊厥，则应该采取适当的降温措施。爸爸妈妈一般可先采用物理降温，既可用毛巾在宝宝头部进行冷敷。如果宝宝体温超过39℃，则可使用头部冰袋枕、贴退热贴。也可用温水擦宝宝的头部、腋下或双侧腹股沟处。（保证室内温度适宜）物理降温的方法头部湿冷敷：将湿毛巾敷于发热宝宝的前额，2～3分钟换1次。冰枕：把冰块捣碎，与水一起装入冰袋(或热水袋)内，排出空气后，拧紧袋口，放在发热宝宝的枕颈部。温水浴：让发热宝宝在30℃左右的温水中沐浴20～30分钟。擦浴：用30%～50%的温水或冷水浸湿纱布，洗擦发热宝宝的上肢、下肢、额部、颈部、腋下及腹股沟等处。药物降温的方法

如果物理降温效果不佳，再选用适当的药物降温。常用药有布洛芬、对乙酰氨基酚（WHO推荐）、吲哚美辛栓肛门塞等。（复方锌布颗粒、小儿氨酚黄那敏）并且所有的退热药物都是建议38.5℃——39.0℃以上及孩子不舒服时使用。退热药物使用方法及剂量

给发热宝宝用药不可操之过急，如果服用一次后，热度不退，再次服药需间隔4～6小时，一般布洛芬间隔6小时，对乙酰氨基酚间隔4小时，24小时不超过4次。

给宝宝服用的退热药用量不可太大。例如，常用药布洛芬5～10mg/kg,对乙酰氨基酚10～15mg/kg。6个月以下不建议使用布洛芬，2个月以下不建议使用任何退热药，新生儿不建议使用退热药物退热。提个醒儿

宝宝感冒（急性上呼吸道感染）或肺炎发热时，一定要注意多饮水。因为发热会消耗宝宝体内的液体，如果不及时补充，很容易导致脱水。

宝宝感冒或肺炎发热，室内温度不宜过高，一般以21℃～22℃为宜，湿度50％——60％。衣被也不要过厚，不要捂着，宝宝的皮肤最好能够与外界空气接触，借助空气的传导、对流、辐射也可以达到散热降温的目的。（新生儿捂热综合征）小儿麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，在麻疹的发疹前期就有发热等症状。小儿麻疹发热的热型不定，轻症仅为中等度发热(38℃～39℃)，重症患儿体温可超过40℃。多数患儿体温逐渐升高，但也有骤然高热的情况麻疹发热的特点及护理

麻疹的发热症状为最初症状，同时还会伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血及出现在口腔颊黏膜上的麻疹黏急于退膜斑等。大约在发热3～4天出疹，出疹时伴有发热增高，直到皮疹消退时体温才开始逐渐下降。麻疹的发热，一般不需要热，而是要让宝宝多喝水，并且进食一些易于消化和营养丰富的食物。宝宝发烧了你通常采取什么措施？a、打针、输液

b、吃退烧药、感冒药

c、物理治疗，温水擦浴，尽量不吃退热药每到春夏交替季节，发热的宝宝就多起来了，爸爸妈妈只有弄清楚宝宝发热的根本原因，才能对症护理。春天，宝宝很容易受凉、感染各种病毒，从而导致发热。特别是免疫力较差的宝宝，几乎每个月都要发热，这可怎么办？Soeasy追根溯源，寻找发热元凶

基本原则应该是积极寻找发热的原因。因为大多数的发热只是疾病的一个症状，所以，只要治好了宝宝的原发病，发热自然就会消退。╳错误的做法

宝宝一发热，妈妈就只想让宝宝快快退热。一会儿让宝宝敷冷毛巾，一会儿又给他吃退热药，只要宝宝热度退下去，妈妈就松了一口气。

发热最主要的是精神状态，只要精神状态可以，倒不用太担心。不宜在短时间内让宝宝服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则宝宝会出现体温不升、虚脱等情况。退热药只是在宝宝发热时才有退热作用，宝宝不发热时，服用退热药并无预防发热的作用。在给宝宝服用退热药后，如果宝宝出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱。提个醒儿宝宝发热时，身体新陈代谢加快，对营养物质的消耗会大大增加，体内水分也会明显消耗。同时，由于发热，宝宝体内消化液的分泌会减少，胃肠蠕动减慢，消化功能会明显减弱。所以，爸爸妈妈一定要注意宝宝发热时的饮食调理，高热量、高维生素的流质或半流质食物是最佳的选择。另外，少食多餐，宝宝每天进食以6～7次为宜。饮食要以稀、软、素为主，少食多餐，忌食一切油腻、生冷、辛辣、坚硬的食物。多食生蒜、多饮茶水对孩子早日康复有益。孩子的饮食要注意“清淡稀食”，如浓米汤、藕粉、豆浆、淡果汁等较合适。孩子大便次数多时，可多喝些淡盐开水；大便次数减少后，可吃无渣少油的烂面片、稀饭、烂挂面、蛋花汤、菜水、西红柿汤等；腹泻停止后，则可吃些鱼片、碎嫩瘦肉、莱泥等。1、米汤：将大米煮烂去渣，加入少许白糖调味。米汤水分充足，易被消化吸收。

2、绿豆汤：将绿豆煮烂，取绿豆汤，加入适量冰糖。绿豆具有清热、解毒的作用，既能补充营养，又有利于宝宝体内毒素的排出，可以帮助宝宝退热。

3、鸡蛋羹：把1～2个鸡蛋打匀，加入适量温水，蒸熟后让宝宝食用。鸡蛋羹可以补充蛋白质，并且较容易消化吸收。4、鲜梨汁：鲜梨汁具有清热、润肺、止咳的作用，适用于发热伴有咳嗽的宝宝。

5、鲜苹果汁：苹果汁中含有大量的维生