江干区人民医院及区公共卫生中心医用放射性同位素及射线装置应用项目环境影响报告表

江干区人民医院及区公共卫生中心医用放射性同位素及射线装置应用项目环境影响报告表（公示稿）生态环境部监制 1 6 6 6 8 9 11 22 26 34 53 68 71 731建设项目名称建设单位法人代表注册地址项目建设地点立项审批部门建设项目总投资（万元）项目性质应用类型放射源非密封放射性物质/射线装置其他/杭州市江干区人民医院（杭州烧伤专科医院）是经江干区人民政府同意，由原市卫生局批准，增挂“杭州烧伤专科医院”牌子，是一家以烧伤专科为特色的二级2区，床位360张。设有心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、神经内科、杭州市江干区人民医院建设发展分为二期。一期为本部加三个院区模式，本部在原杭州市江干区笕桥医院旧址（杭州市江干区机场路389号），三个院区分别是明石院区（杭州市明石路515号）、四季青院区（杭州市张家河弄1号）、九堡院区（九堡镇稼胜路久安路口）。二期本部迁址新建，搬迁后本部由杭州市江干区卫根据城东新城设计规划和江干区公共卫生机构缺乏的情况，经江干区委、区政府研究决定，杭州市江干区人民医院迁建至铁路东站附近彭埠单元A5-01地块（沪杭高速公路以西，彭埠支路以东，同协路的东北面，白石港的西南面），合建江干区人民医院及区公共卫生中心项目，以现有的江干区人民医院为基础，整合建设一家区级综合性二甲医院，以完善区域规划，优化城市功能，满足辖区居民对医疗卫生增长的需求。医院以烧伤医疗为特色，向辖区居民提供基本医疗和康复、老年病和肿瘤等医疗服务，并增加健康管理功能，开展较高水平的健康体检、咨询指导、主要建设内容包括急诊部、门诊部、住院部、医技科保障系统、行政管理及院停车场及设备用房42600平方米），医院病床数为400张，建设项目环评批文见附杭州市江干区人民医院本部搬迁后，将开展医用射线装置应用项目，原院区一3根据建设单位发展规划，新医院建成后还将开展医用放射性同位素及射线装置枚，属于Ⅴ类源）；新增乙级非密封放射性物质工作场所，具体使用放射性同位素）；经与建设单位核实，本次评价规模为：核医学科新增1台PET-CT、1台枚、9.25×107Bq×1枚，属于Ⅴ类源）；新增乙级非密封放射性物质工作场所，具根据国家相关的法规要求，医院该项目应进行辐射环境影响评价，同时为了更评价单位在现场踏勘的基础上，按照国家有关建设项目辐射环境影响报告表的江干区人民医院及区公共卫生中心位于彭埠单元A房位于医疗综合楼地下二层北侧核医学科，其北侧为土为通道，西侧为通道，上层为停车位，无下层；直线加层北侧放疗科，其北侧为土层，东侧为通道，南侧为楼梯，西侧为通道，上层隔一4层架空为地面绿化带，无下层；DSA位于医用X射线机核技术应用项目环境影响登记表》的审批意见，批文号：杭环辐评批江干区笕桥医院移动C臂机扩建项目环境影响登记表》的审批意见，批文号：杭江表1-1杭州市江干区人民医院（笕桥院区）现有射线装序号名称数量型号工作场所环评情况许可情况验收情况备注1X光机1NAK-500R/F放射科2007年环评，批文评批[2007]0072号种类和范围：使用Ⅲ类射线装置2012年验收，批文号：杭环江辐验[2012]00拟报废2X光机1F50-100放射科3CT1西门子放射科拟搬迁4牙片机1MSD-Ⅲ拟报废5碎石机1CS-2012A外科6X光机1MXHF-1500R放射科2010年环评，批文辐评批7C臂机1BVLibra手术室拟搬迁5[2010]000医院已在规章制度中明确了辐射安全管理机构和职责，成立了辐射防护管理机医院已制定《辐射安全防护管理制度》、《辐射安全和防护培训制度》、《X《设备管理制度》、《影像设备定期维护与设备场所定期检测制度》、《放射工作6序号核素名称总活度（Bq）活度（Bq）×枚数类别活度种类用途使用场所贮存方式与地点备注168Ge本次环评序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量操作频次年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点单人最大用量（Bq）1Tc像科2F107（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1直线加速器2待定最大电子线能量：22MeVX射线最大能量：10MV放射性治疗医疗综合楼地下二层放疗科本次环评7（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流(mA)用途工作场所备注1DSAⅡ1待定医用诊断综合楼地下一层放射科2015年已环杭环辐评批[2015]7号，目前未实施2CTⅢ1待定500医用诊断综合楼一层放射科3CTⅢ1待定医用诊断综合楼五层体检中心4DRⅢ2待定医用诊断综合楼地下一层放射科5DRⅢ4待定医用诊断综合楼一层放射科6移动DRⅢ1待定200医用诊断综合楼一层放射科7DRⅢ1待定医用诊断综合楼五层体检中心8数字胃肠机Ⅲ1待定医用诊断综合楼地下一层放射科9数字钼靶机Ⅲ1待定50200医用诊断综合楼地下一层放射科数字全景机Ⅲ1待定300医用诊断综合楼地下一层放射科骨密度仪Ⅲ1待定医用诊断综合楼三层特检科碎石机Ⅲ1待定医用诊断综合楼三层特检科C臂机Ⅲ1待定500医用诊断综合楼四层手术室PET设备配套用CTⅢ1待定500医用诊断医疗综合楼地下二层核医学科本次环评8SPECT设备配套用CTⅢ1待定500医用诊断医疗综合楼地下二层核医学科本次环评DSAⅡ1待定医用诊断医疗综合楼四层手术室本次环评（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量//////////////表s废弃物注射管等）至废物储藏间衰变），存物------68Ge在使用过程中不产生放射性废水、废气，根据实注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。9表‘评价依据法规文件），）；（8）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环境保护部令第（9）浙江省环保厅关于发布《省环境保护行政主管部门负责审批环境影响项目清单（2015年本）》的通知，浙环发〔2015〕38号，2015年9月23（13）《射线装置分类》，环境保护部和国家卫生计生委，公告2017年第技术标准《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容其他）；（2）关于江干区人民医院及公共卫生中心项目建议书调整审批意见，杭）；（3）关于江干区人民医院及公共卫生中心可行性研究报告调整审批意见，杭州市江干区发展和经济局文件，江发改〔2018〕133号,2）；（4）《关于要求调整江干区人民医院及区公共卫生中心项目初步设计方）；（5）关于《江干区人民医院及区公共卫生中心项目环境影响报告书》的）；）；（8）杭州市江干区笕桥医院2007年医用X线机项目环评批文（见附件）；（9）杭州市江干区笕桥医院2010年医用X光机更换及扩建项目环评批文）；）；）；）；）；）；根据本项目的特点，同时结合《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项生产及其他非密封放射性物质工作场所项目的评价范围，乙、丙级取半径50m据现场踏勘，本项目相关辐射工作场所周围50m区域内除位于核医学科和表7-1环境保护目标一览表序号项目地点环境保护目标方位最近距离1核医学科辐射工作人员/非辐射工作人员周围0～50m停车场公众上方、西侧、南侧5m～50m2幢已建成在售的三属公众）北侧30m2放疗科辐射工作人员/非辐射工作人员周围0～50m停车场公众东侧、西侧、南侧3m～50m2幢已建成在售的三属公众）北侧30m3DSA机房辐射工作人员/非辐射工作人员周围、下方0～50m公众周围0～50m（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射致个人剂量和潜在照射危险分别低于剂量约束的潜在照射危险约束为前提条件有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B）中规定的相应剂量第B1.1.1.1款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不），实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下全措施的区域定位控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩表7-1工作场所的放射性表面污染控制水平单位：Bq/cm2表面类型β放射性物质控制区1）4×10监督区4控制区监督区4手、皮肤、内衣、工作袜4×10-1表7-2非密封源工作场所的分级甲乙丙豁免活度值以上～2×107第7.1.4款规定，应做好废物产生、处理、处置（包括排放）的记录，建档第7.2.1款规定，不得将放射性废液第7.2.2款规定，废液应妥善地收集在密闭的容器内。盛装废液的容器，除第7.2.3款规定，经过处理的废液在向环境排放前，应先送往检测槽逐槽分第7.2.4款规定，使用少量或短寿命放射性核素的单位，可设立采取衰变方第7.3.3款规定，对于半衰期短的废物可用放置衰变的办法，待放射性物质衰变到清洁解控水平后作普通废物处理，以尽可（3）《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）4.1临床核医学的工作场所应按照GB18871非密封源工作场所分级规定GB18871规定的乙级或丙级非密封源工作场所。为便于操作，针对临床核医学表7-3临床核医学工作场所具体分类1）分类操作最大量放射性核素的加权活度2），MBqⅠⅡ50～50000Ⅲ注：1）本表和表2、表3均依据国际放射防护委员会（ICRP）第57号出版物；2）加权活度=（计划的日操作最大活度×核素的毒性权重因子）/操作性质修正因子表7-4按表7-3划分的三类核医学工作场所的室内表面及装备结构要求1）场所分类地面表面通风橱2）室内通风管道清洗及去污设备Ⅰ地板与墙壁接缝无缝隙易清洗应设抽风机特殊要求3）Ⅱ易清洗且不易渗透易清洗有较好通风一般要求Ⅲ易清洗易清洗不必一般自然通风一般要求只需清洗设备注：1）依据国际放射防护委员会（ICRP）第57号出版物。2）仅指实验室。3）下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测。6.4接受放射性药物治疗的患者应使用专用便器或者设有专用卫生间和浴（4）《医用放射性废物的卫生防护管理》（GBZ133-2009）本标准适用于医学实践中所产生的含有放射性核素或被放射性核素所污染普通下水道：每月排放总活度或每一次排放活度不超过GB18871-2002中8.6.25.2.1使用放射性药物治疗患者的临床核医学单位，5.2.2专用厕所应具备使患者排泄物迅速全部冲洗入专用化粪池的条件，而5.2.3专用化粪池内排泄物在贮存衰变后，经审管部门核准方可排入下水道5.2.4对不可设置专用厕所和专用化粪池的单位，应为注射或服用放射性药5.2.6对含有放射性核素的实验动物排泄物，如本单位不具备专用化粪池，5.2.7对同时含有病原体的患者排泄物应使用专用容器单独收集，在贮放衰6.1.2供收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志。污物桶放6.1.3污物桶内应放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋应密封，7.1操作放射性碘化物等具有挥发性的放射性物质时，应在备有活性炭过（5）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）水排放执行表7-5的规定。直接或间接排入地表水体和海域的污水执行排放标表7-5综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）序号控制项目排放标准预处理标准22总α(Bq/L)1123总β(Bq/L)本标准规定了医用电子加速器(以下简称加速器)用于临床治疗时的放射防6.1.2有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计,其6.1.4穿越防护墙的导线、导管等6.1.8治疗室入口处必须设置防护门和迷路6.1.9相关位置(例如治疗室入口处上方等)应安装醒目的射指示灯及辐射标单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对表7-6X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度双管头或多管头X射线机a单管头X射线机b3523b）医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁表7-7不同类型X射线设备机房的屏32211122）：a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量0.25mm铅当量；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施CT体层扫描（隔室）————铅橡胶性腺防护巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子——介入放射学操作胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具——注：“—”表示不需要求。本次评价的主要辐射设备位于医疗综合楼，其中PET-CT、SPECT-CT核医学一层架空为地面绿化带，无下层；DSA位于医疗综合楼四层东南侧手术室，其北疫区；评价范围50m内有位于医院北侧的已建成在售的2幢三湘印象楼盘（距离核医学科和放疗科约30米），其他各侧为医院内部及相邻马路，医院总平图及周评价单位委托杭州旭辐检测技术有限公司对本项目拟建辐射工作场所周围进行γ辐射剂量率背景水平检测，以掌握辐射环境背景水平，为辐射环境影响预测评a合理布设检测点位，保证各检测点位c检测仪器每年定期经有相应资质的计量部门检定表8-1γ辐射剂量当量率仪参数与规范仪器名称环境监测用X、γ辐射空气比释动能率仪仪器型号JC-5000生产厂家上海见驰辐射检测设备有限公司能量响应48KeV～3MeV≤±30%（相对于137Cs）量程1nGy/h～200uGy/h，1nSv/h～200uSv/h检定证书上海市计量测试技术研究院（检定证书编号：2019H21-20-1782071001号）有效期：2019年04月04日-2020年04月03日监测规范环境地表γ辐射剂量率测定规范GB/T14583-1993表8-2本项目拟建址周围的γ辐射剂量率检测结果检测点位检测点位描述辐射剂量率（nGy/h）平均值标准差△1△2△3△4△5△6△7△5△5△4核医学科拟建址核医学科拟建址图8-1核医学科和放疗科拟建址周围现状检测点位示意图图8-2DSA机房拟建址周围现状检测点位示意图素及射线装置应用项目拟建址周围各现状检测点位的γ辐射剂量率在88～93nGy/h本项目中核医学科辐射工作场所主要在医疗综合楼地下二层。具体为：γ射线、β表面污染、放射性废液和固体废弃物医生会诊，确定病人使用放射性同位素的种类，预约诊疗时间，对病人进行集中诊疗。同时开展放射性同位素的订购工作。运输运输储存显像废弃物处理核素半衰期毒性衰变方式物理性态年最大用量（Bq）日最大用量（Bq）用途99mTc6.02h低毒IT液态6.92×10122.77×1010SPECT-CT显像低毒液态2.77×101210PET-CT显像3）准备好的受检者经过专用通道进入注射区，注射医务人员穿戴好个人防4）注射了放射性药物的受检者进入给药后候诊区或进行检查前的准备（部）；务人员配合受检病人正确摆位后进入操作间进行隔室操作，摆位时间平均约9.1.4工作流程及产污环节PET-CT/SPECT-CT68Ge校准源模拟注射同位素的人体，用于探头采集均匀性和能峰c、进行病人检查，采集病人体内核素发射的射线，然后再采集校准源的透68Ge的半衰期为288天，主要衰变方式是电子俘获（EC），主要发射能量为0.511MeV的γ射线（经由68Ga，正电子湮没）。因此，该项目的主要污染因最大电子线能量：22MeV，最大电子线剂量率：1000cGy/Min；最大照射野：）；根据《辐射防护手册辐射源与屏蔽》（第一分册）可知，绝大多数天然核图图9-3典型X射线管结构图是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。它是应用计算机程序往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构单光子发射计算机断层摄影（SPECT）基本原不同的显像剂在体内有其特殊的分布和代谢规律，能够选择性的聚集在特定脏体化的设备，不仅提供SPECT功能信息，而且提供诊断CT的解剖信息。SPECT等有害气体。因此，本项目DSA及CT在开机期间X射线为主要污（2）密封源：PET-CT校准用68Ge密封源3枚(Ⅴ类源）；序号机房名称辐射屏蔽材料及厚度四侧墙体顶棚防护门观察窗1PET-CT机房24cm实心砖+3mmpb硫酸钡水泥（相当于5mmpb）18cm混凝土+3mmpb硫酸钡水泥（相当于5mmpb）5mmpb铅玻璃2PET-CT候诊室24cm实心砖+3mmpb硫酸钡水泥（相当于5mmpb）18cm混凝土+3mmpb硫酸钡水泥（相当于5mmpb）-3SPECT-CT机房24cm实心砖+2mmpb硫酸钡水泥（相当于4mmpb）18cm混凝土+2mmpb硫酸钡水泥（相当于4mmpb）4mmpb铅玻璃4SPECT-CT候诊室24cm实心砖+2mmpb硫酸钡水泥（相当于4mmpb）18cm混凝土+2mmpb硫酸钡水泥（相当于4mmpb） 5分装注射室24cm实心砖（相当于2mmpb）18cm混凝土（相当于2mmpb）-6储源室24cm实心砖（相当于2mmpb）18cm混凝土（相当于2mmpb） 7放射性固废暂存间24cm实心砖（相当于2mmpb）18cm混凝土（相当于2mmpb） 8留观室24cm实心砖（相当于2mmpb）18cm混凝土（相当于2mmpb） 9病人卫生间24cm实心砖（相当于2mmpb）18cm混凝土（相当于2mmpb）-衰变池拟在医院北侧室外绿化带下设置3个并联式衰变池，每个容积为2m3，衰变池四壁及底板要求抗压、耐腐蚀，采用混凝土结构。所有连接放射性废水管道均要求抗酸碱、耐腐蚀并有一定防辐射功能，除深埋地下管道，露面管根部位可用4～6mm铅板包裹。排气筒核医学科专用排风管道经医疗综合楼5号楼梯旁的排风井排出，且排气筒高于本建筑屋顶。备注：砖密度为1.65t/m3，混凝土密度为2.35t/m3，铅板密度为11.3t/m3。房烯风管采用U房烯序号机房名称设备分类机房有效最小单边长度（m）辐射屏蔽材料及厚度（mmPb）符合性四侧墙体顶棚地坪工作人员防护门受检者防护门观察窗1手术室DSA设计6.4轻钢龙骨+4mm铅板18cm混凝土+3mmpb硫酸钡水泥18cm混凝土+3mmpb硫酸钡水泥4mmPb4mmPb4mmPb符合折算值--455444标准3.52222222SPECT-CTCT设计485.924cm实心砖+2mmpb硫酸钡水泥18cm混凝土+2mmpb硫酸钡水泥-铅板铅板4mmpb符合折算值 -44-444标准4.52.52.5-2.52.52.53PET-CTCT设计435.324cm实心砖+3mmpb硫酸钡水泥18cm混凝土+3mmpb硫酸钡水泥-铅板铅板5mmPb符合折算值 -55-555标准4.52.52.5-2.52.52.52#加速器机房1#加速器机房DSADSA机房区向监督区再向控制区的流向设计，保持工作场所负压，以防止工作场所放射性气止放射性液体泄漏和放射性气体及气溶胶逸出。手套箱、通风柜等密闭设备应设计专用的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装活性炭或其他专用过滤装置。过滤装置于本建筑物屋顶，本项目核医学科专用排风管道经医疗综合楼5号楼梯旁的通过间内的淋浴间、盥洗水盆、清洗池等应选用脚踏式或肘式开关，以减少场所内4）放射性废水收集的管道走向、阀门和管道的连接应设计成尽可能性废水管道的上方，距离至少大于1m，且交叉处应避开放射性废水管道的焊缝并屏蔽，给药后患者候诊室内应设有铅屏风等屏蔽体，以减少对其他患者和医护人员1药物分装密闭式百级净化多功能通风柜（承重6吨）12药物质控活度计13药物运输铅防护运输盒24药物注射防护注射窗2钨合金注射器防护套2放射性药物注射车1（选配）5废物处理放射性废物桶若干6其他防护制品铅屏风若干（选配）7个人防护用品铅眼镜一名辐射工作人员一套个人剂量报警仪一名辐射工作人员一只8辐射监测仪器X-γ电离巡检仪1表面污染监测仪1在线辐射监测系统1（选配）辐射检测门1（选配）和物品均应进行表面污染检测，如表面污染水平超出控制标准，应采取相应的去污入口处的适当地点应设立标明监督区的标志。控制区除医务人员外，其他无关人员非密封源工作场所放射性核素日等效最大操作量计算方法，可以计算出各核素的日日等效最大日等效最大操作量（Bq）2.77×1073.88×1077日实际最大操作量（Bq）2.77×101010工作场所分级日等效最大操核素名称99mTc操作毒性0.010.01序12《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）提供的加权活度计算公式为3.88×1010Bq（见表10-6因此本项目核医学科属于Ⅱ类工作场所（50~计划的日操作最大活度根核素的毒性权重因子加权活度=（计划的日操作最大活度根核素的毒性权重因子操作性质修正因子工作场所核素名称计划的日操作最大活度（Bq）核素的毒性权重因子操作性质修正因子加权活度（Bq）总加权活度（Bq）场所分类注射室99mTc11101110贮源室99mTc11018SPECT-CT机房及候诊区99mTc1PET-CT机房及候诊区10199工作场所地面表面通风厨室内通风管道清洗及去污设备Ⅱ易清洗且不易渗漏易清洗有较好通风一般要求工作场所可分为控制区、监督区。控制区是指需要和措施的区域；监督区是指通常不需要专门的防护手段放射性废物贮存室、给药后患者卫生间、留观室、活性区域病人通道等可划为控制②注射前候诊区、登记室、问诊室、控制室、更衣室、卫生通过间、设备间、机构，应设置有放射性污水池以存放放射性废水直至符合排放要求时方可排放。放射性污水池应合理选址，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗透性，应有防渗漏污水处理技术指南》2.1.4：同位素治疗和诊断产生的放射性废水，必须单独收集处根据GB18871-2002的排放要求：每月排放总活度<10ALImin，每次排放活度<1ALImin，本次评价根据实际日最大操作量进行了保守的估算，以对设计衰变池作由污染源分析可知，放射性废水主要来自工作人员操作过程中可能受到微量同位素污染的清洗水，清洗室内地面、工作台和一些重复使用的医疗器械带有微量同a.误操作产生的事故清洗废水体废弃物中去（按操作规程，应先用药棉等先擦去），10%转移到清洗水中去。故b.正常操作中辐射工作人员产生的清洗废水c.工作场所和重复使用的医疗器械带有微量核素的清洗废水。医院严格按照预约制度，除行动不便的特殊病人，家属不进入控制区，且在病根据医院的预期门诊，注射18F和99mTc的门诊病人每日最多为50人，人候诊室的停留时间为1-2小时左右，假设在诊治泄2次计算，每次按照最大用水量5升计算，则每日产生含放射性废水的量为400医院核医学科拟设置并联式放射性废水衰变池，位于医院北侧室外绿化带下，用于收集放射性药物操作间、给药后患者专用卫生间、控制区出口卫生通过间等场所产生的放射性废水和事故应急时清洗产生的放射性废水。衰变池应设为控制区并核医学科用衰变池拟设置为3级并联式，每个衰变池容积为2m3，总有效容积为6m3。处理基本程序：由放射性工作场所排出废水经化粪池沉淀过滤（化粪池池底应配置有内置式高压水枪冲洗装置，防止污泥硬化淤积），固液分废液经溢水池排入第一个衰变池，当第一个衰变池满后，关闭该衰变池入口，打开第二个衰变池入口，将废液排入第二个衰变池，当第二个衰变池满后，关闭该衰变池入口，打开第三个衰变池入口，当第三个衰变池满，可将第一个衰变池内废液排放射性废液对环境的影响和满足排放标准要求，对废水中各种核素经过衰变池的衰变后的情况进行预测分析（见表10-8）。99mTc810ALImin（Bq）另外，对未用完已没有医用价值的其它放射性药品（统称为废原液），医院要严格控制其产生，根据病人的实际或预计使用量，根据最优化原则，预定放射性药放的总活度不超过10ALImin，每次排不少于3倍排放量的水进行冲洗，并应对每次排放作好记录。上述估算方法是按偏规定的限值（总β小于10Bq/L）及《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的相关要求后，方可排入医院污水处理系统，待进一步处理后最终排控、分装、给药过程中产生一些带有微量放射性的注射器、针头、试管、棉花、棉集在各相关工作场所的专用污物桶内（污物桶铅当量应为5mmPb），再将污物桶内①应按照放射性废物分类的要求，将废物按照可燃与不可燃、可压实与不可压②固体放射性废物应收集于具有屏蔽结构和电离辐射警示标志的专用废物桶。③对注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入利器盒中，④放射性废物包装袋外的表面污染水平应满足α＜0.04Bq/cm2、β＜0.4Bq/cm2和表面剂量率应不超过0.1mSv/h，每袋重量不超过20kg。装满废物的塑料袋应密①放射性废物储存场所应安装通风换气装置，并应有专用的排风管道。废物暂存间应按照控制区管理，入口处应配置电离辐射警示标志，采取有效的防火、防丢②污物桶放置于废物贮存室内，应避开工作人员作业③废物暂存间内应设置专门容器用于盛放固体放射性废物袋（桶），不同类别的废物应分开存放，合理有序，易于取放。盛放废物的容器表面应注明废物所含核详细记录放射性废物的核素名称、重量、入库日期、解控或送贮日期、责任人员等②医院的衰变池池底部会沉积少量的沉积物，该沉积物每年清运一次，应按照用过程介质为水，操作比较简单为直接注射，不经过加热、振荡等步骤，因此，无放射性气体污染。为了改善场所环境，医院拟在核医学科注射室设置专用通风橱，排放口拟经医疗综合楼5#楼梯旁边的排风井排至本建筑屋顶，且高于本建筑屋脊，核医学排风系统所使用的排风过滤器需定期更换（一般一年更换一次），更换③所有射线装置机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持④所有射线装置机房均须设置工作指示灯，门外均须张贴电离辐射警告标志及其中文警示说明；各机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能⑤各机房门口均应设置1m警戒线，告知公众成员在黄色警戒线外等待。⑥医院应配备必要的符合防护要求的个人防护用品和辅助防护设施，建议医院配：铅橡胶手套具 ———注射后候诊预约登记给药（注射）专用通道离开摆位注射后候诊预约登记给药（注射）专用通道离开摆位建设期不涉及放射性同位素及射线装置的操作，故不会对周围环境造成电离辐其中:HEr:X-γ射线外照射人均年有效γ射线、γ射线、β表面污染、放射性废水、放射性固废取药↓显像检查医用辐射装置建设项目（迁扩建）竣工环境保护验收监测表），类比医院相同项目本项目浙江省人民医院分析比对结论PET-CT机房SPECT-CT机房PET-CT机房SPECT-CT机房使用核素99mTc99mTc一致药物来源外购外购外购一致屏蔽能力墙体24cm实心砖+3mmpb硫酸钡水泥（相当于5mmPb）24cm实心砖+2mmpb硫酸钡水泥（相当于4mmPb）24cm实心砖+2mm铅当量辐射防护涂料（相当于4mmPb）SPECT机房四侧墙屏蔽能力楼板18cm混凝土+3mmpb硫酸钡水泥（相当于5mmPb）18cm混凝土+2mmpb硫酸钡水泥（相当于4mmPb）30cm混凝土（相当于3.75mmPb）本项目优于类比项目。门板3mm铅板本项目优于类比项目。观察窗5mmPb铅玻璃4mmPb铅玻璃3mm铅当量点位序号点位描述γ剂量当量率(nSv/h)未运行时运行时★1源库中间——571★2污物间99TC废物桶表面——★4注射7mCi18F时，护士铅衣后——35000★6一名注射6.5mCi18F的病人PET-CT机房医生出入门左缝外30cm处——575★7PET-CT机房医生出入门右缝外30cm处——562★8PET-CT机房医生出入门中间外30cm处——389★9PET-CT机房操作位——★10PET-CT机房观察窗——218★11PET-CT机房病人出入门左缝外30cm处——478★12PET-CT机房病人出入门右缝外30cm处——599★13PET-CT机房病人出入门中间外30cm处——600★14PET-CT候诊室门口（内有6名病人）——13000★15一名注射15mCi99Tc的病人SPECT机房医生出入门左缝外30cm处★16SPECT机房医生出入门右缝外30cm处226★17SPECT机房医生出入门中间外30cm处★18SPECT机房操作位★19SPECT机房观察窗★20SPECT机房病人出入门左缝外30cm处★21SPECT机房病人出入门右缝外30cm处★22SPECT机房病人出入门中间外30cm处227★23病人30cm处——49000——注射窗口医生操作位处（注射15mCi99mTc）——23000★24病人卫生间——265序号测点描述β表面污染（Bq/cm2）1病人洗手间地面2.32ECT室给药处台面2.23ECT室地面未检出4PET给药处台面未检出5PET-CT室地面未检出6污物间地面未检出剂量当量率（nSv/h）平均值标准差68Ge校准源贮罐表面5cm处418268Ge校准源贮罐表面30cm处239168Ge校准源贮罐表面1m处2由于放射性工作场所不得进食、饮水、吸烟，也不得进行无关工作及存放无关物品等制度，辐射操作人员可避免内照射的影响。因此，本项目仅考虑外照射对工根据医院的预计门诊量，18F每年的最大门诊病人将达到5000人，辐射剂量率 ），5000人次；b、某一工作人员每次因校准活动需近距离靠近68Ge校准源(γ辐射剂量担（其中注射标记液由3名护士轮流完成，摆位操作由2根据监测结果和剂量估算公式，可以计算出每位18F核素操作人员接收的附加年有效剂量当量约为1.04mSv，每位服侍病人上下机的辐射工作人员接受的附加年的附加年有效剂量当量约为0.17×10-3mSv。本评价项目以5mSv作为职业人员年剂量管理限值，相比之下，该院PET-CT项目辐射工作人员所接受年有效剂量低于该管理限值，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标“剂量限值”的要求。类比监测结果可见，当机房内有正在进行扫描的病人时，SPECT-CT控制室操时不会因为项目运行而受到额外附加辐射剂量。医护人员所受的辐射照射主要来自放射性核素的注射和近距离接触受药病人的两个环节，因此其受到的额外照射主要根据医院的预计门诊量，99mTc每年的最大门诊病人将达到7500人，辐射剂量率采用类比监测和理论计算相结合的评价方法进行估算。根据公式（11-1），现假工作人员在扫描室病人诊断床边侍服病人上机、下机的时间0.5min(γ剂量当量率取人员承担（其中注射标记液由3名护士轮流完成，摆位操作由2名技师完成和1名根据监测结果和剂量估算公式可以计算出每位99mTc核素操作辐射工作人员接根据拟建核医学科外部的布局情况，考虑周边公众的居留因子，结合类比监测），），剂量为0.16mSv，同时医院核医学科是相对封闭的区域，有严格的分区管理制度，公众成员一般不会到达控制区与监督区，因此公众成员不会在该院内受到额外的辐射照射，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》于2015年浙江省辐射环境监测站编制的浙江省中医院直线加速器等射线装置应用医（主防护区域加厚到2400mm现浇混凝注：现浇混凝土密度为2350kg/m3。直线加速器运行情况说明本项目建成后对周围环境的表11-6浙江省中医院（10MV直线加速器）机房周围X-γ辐射剂量率现状水平检测结果点位序号辐射剂量率（nSv/h）平均值标准差机房进出门左侧门缝外30CM处关机4开机3机房进出门中间外30cm处关机3开机3机房进出门右侧门缝外30cm处关机2开机4控制室操作位墙外30cm处关机开机4机房南侧墙外30cm处关机2开机4机房东侧墙外30cm处关机5开机4机房北侧墙外30cm处关机4开机4水冷机房墙外30cm处关机2开机9机房正上方距地面30cm处关机9开机3注：检测时以10MV的开机工况进行照射。辐射工作人员受到的照射主要是工作人员每天开机照射和在加速器旁为每位患者摆位时接收的照射。根据类比检测结果，现假设：①工）；由公式(11-1)可以计算出直线加速器工作人员在正常工况所受的附加年有效剂及楼上公众成员活动范围内X-γ辐射剂量率与未开机时相比未见明显升高，表明周为0.02mSv，可推算出位于直线加速射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于“公众照射剂量限值”医用电子直线加速器在运行过程中，射线会与空气发生电离作用，会产生少量臭氧和氮氧化物等有害气体，相比之下臭氧的危害较氮氧化物大，其产额高、毒性大，氮氧化物产额为臭氧的三分之一，因此，主要考虑臭氧的影响，机房采用机械护迷道及内入口进入治疗室，送风口拟设置于装饰天花板上合适位置。由于臭氧密度大于空气平均密度，因此排风口拟设置在机房墙边处，风管底部（吸风口）离地假设机房内臭氧分解且均匀分布，且直线加速器是连续照射，则电子在其通过F-照射（治疗）面积（照射野m2）d-电子在空气中运行的距离（或源皮距离m）v-每次换气时间，h；d-臭氧分解时间，0.83h；0.55×10-50.250.1920.16×10-4入大气环境中，与大量的空气混合，也低于大气环境中臭氧浓度管理限值0.16mg/m3。由于氮氧化物的产额比臭氧要低一许浓度与臭氧的相近，臭氧的影响能消除，由于放射性气体的半衰期短，且通过机房足够的通风，工作人员适当延缓进入治疗本次评价选择了浙江省人民医院目前已投入运行的DSA进行类比（数据源于2014），类比对象本项目技术参数（最大管电压/管电流）150kV/1000mA150kV/1000mA主要设备DSADSA防护设施防护门3mm铅当量4mmPb观察窗3mm铅当量4mmPb四侧墙体3mm铅当量轻钢龙骨+4mm铅板顶棚3mm铅当量18cm混凝土+3mmpb硫酸钡水泥（相当于5mm铅当量）注：16cm混凝土、2cm硫酸钡防护涂料相当于2mm铅当量。比对象，因此两个项目有很好的可比性，通过对类比对象的检测，可预测本项目运点位序号点位描述γ剂量当量率（nSv/h）未运行运行时2号楼放射科二楼DSA机房（105kV/713mA)，射线方向向下观察窗工作位病人门左门缝外30cm处病人门右门缝外30cm处病人门中间外30cm处医生门左门缝外30cm处医生门右门缝外30cm处东墙外30cm处南墙外30cm处西墙外30cm处北墙外30cm处——楼下机房内铅衣后——注：监测结果未扣除仪器对宇宙射线的响应。操作室内工作，在患者手术时，医生穿戴好铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜等辐射防护用品，在近距离操作，因此X-γ辐射剂量率较高。现根据医院预计最大工作量作在近距离操作，另1名工作人员在操作室内通过观察窗观察。假设所有近距离操作本评价项目以5mSv作为管理限值，相比之下，该医院从事介入操作的辐射工作人员所接受的年附加有效剂量低于管理限值，符合《电离辐射防护与辐射源安全辐射剂量率与未开机时相比未见明显升高，故不会对公按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准学工作场所依据管理的需要，可分为控制区和监督区。PET-CT机房及其候诊室、SPECT-CT机房及其候诊室、储源室、分装注射室、放射性废物贮存室、给药后患者卫生间、留观室、活性区域病人通道等可划为控制区；注射前候诊区、登记室、问诊室、控制室、更衣室、卫生通过间、设备间、医生办公室及医护人员通道等可有病人专用的候诊室和病人厕所，设置了专用的医生通道，有医生专用的卫生通过对照《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）的符合性分析如序号防护要求本项目分析符合性1治疗室选址、场所布局和防护设计应符合GB18871的要求，保障职业场所和周围环境安全。本项目拟建2间直线加速器机房位于医疗综合楼地下二层北侧，其各机房面积、四侧墙体、顶棚、地坪、防护门、迷道的设计防护方案具体见表10-2。符合2有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙璧按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合GBZ/T201.1的要求。符合3在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h。符合4治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于45m2。符合5治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。按要求设置。符合6穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。按要求设置。符合7治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。按要求设置。符合8相关位置(例如治疗室入口处上方等)应安装醒目的辐射指示灯及辐射标志。机房投入运行前将必须安装工作指示灯、电离辐射标志及中文警示说明。符合9治疗室通风换气次数应不小于4次/h。按要求安装机械通风管道系统。符合本项目DSA等射线装置机房拟采取的辐射防护屏蔽机房对照《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的符合性分析如表10-①由于管理不善，发生放射性物品失窃，造成放射性污染事故。医院已设有专②由于操作不慎，有少量的液态放射性药品溅洒。发生这种事故应迅速用吸附衬垫吸干溅洒的液体，以防止污染扩散。然后用备用的塑料袋装清洗过程中产生的污染物品和湿的药棉、纸巾，从溅洒处移去垫子，用药棉或纸巾擦抹，应注意从污染区的边沿向中心擦抹，直到擦干污染区。用表面污染监测仪测量污染区，如果β③由于意外事故造成大量的液态放射性药品撒漏，如药剂瓶被打破，造成放射以遏制液体流动。关闭门窗，并通知房间里的每一个人走到门口，用脚踢脱鞋子走发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照查防护门上的灯光警示装置是否正常。如果②安全装置发生故障状况下，人员误入正在运行），象楼盘，东侧为沪杭高速公路，西侧为源聚路（规划），南侧为同协路，该项目的开发符合区域土地利用规划、生态环境功能区规划，属于医疗卫生用地，并于2014年11月17日取得杭州市环境保护局江干环境保护分局文件，文号为杭环江评批批意见。关于建设放射治疗中心1500平方米的设计方案相关文件于2018年12月12日取得杭州市江干区发展改革和经济局的批复，文件编号：X位于医疗综合楼地下二层北侧核医学科；直线加速器位于风景名胜区、饮用水水源保护区等环境敏感区，项目场址环境辐射本底未见异常，本项目建成后运行过程产生的电离辐射，经采取一定的辐护管理机构，并制定健全的安全和防护管理规章），②辐射防护领导机构须规定各成员的职责，分③辐射防护领导机构应加强监督管理，切实保证医院各（2）补充《辐射防护和安全保卫制度》、《设备检修维护制度》、《放射性同位素使用登记制度》、《辐射防护措施》、《质《人员培训计划》、《监测方案》、《废源处理处理制度》、《放射性废气、废液、固体废物处检测，建立检测技术档案。检测数据每年年底（2）检测范围：各辐射工作场所周围：机房操作位、屏蔽墙外、防护门及缝隙12.3.2辐射工作人员安全培训、个人剂量及健康检测每四年接受一次培训。不参加再培训的人员，其辐射安全），发生辐射事故时，事故单位应当立即启动本单位的应1）生态环境主管部门负责辐射事故的应急响应、调查处理和定性定级工作，协助公安部门监控追缴丢失、被盗