社会因素与健康

社会因素与健康社会医学的定义医学健康

社会的角度社会因素分析社会卫生状况社会策略制定

增进社会能力提高群体健康社会功能发挥社会因素分析第一节：概述第二节：经济因素与健康第三节：社会关系与健康第四节：文化因素与健康社会因素与健康主要内容：第一节概述社会因素的内涵社会因素影响健康的特点社会因素影响健康的机制社会因素影响健康的主要途径遗传核宿主社会环境生物环境理化环境病因的轮状模型一、社会因素的概念和内涵社会环境文明人口生物属性环境人类聚集所形成的社会状况和条件社会属性物质文明经济基础精神文明上层建筑自然环境社会环境

定义：社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度(政治、经济、文化等).一、社会因素的内涵社会因素Socialfactor人口population文明civilization环境environment

自然环境社会属性社会环境生物属性物质经济文明基础精神上层文明建筑遗传免疫

情感交际生育家庭婚姻阶层国民营养国民收入生产水平生活方式风俗习惯宗教信仰伦理道德法律立法卫生服务文化教育政治制度地理气候物理化学生物生态人际关系家庭关系公共关系

社会因素分类

classificationofsocialfactors社会因素与健康文明与健康人口与健康

环境与健康1.广泛性2.相互影响3.不确定性较大4.因果关系复杂5.对健康的影响难于察觉二、社会因素影响健康的特点

卫生服务饮水卫生垃圾处理营养住宅、交通生活方式环境污染工农业生产健康状况社会因素彼此之间的

相互影响例如离婚：是单一的变量还是可通过影响多个变量(经济状况改变、社会支持、社会歧视等)作用于健康?社会因素的不确定性大，变化范围广、速度快因病致贫还是因贫致病？社会因素与健康的因果关系复杂许多社会因素对健康的影响是潜隐的例如，SARS的流行折射出生活方式、社会发展、卫生制度等与健康相关的社会问题。人刺激反应感受器神经中枢效应器社会因素生理和心理状况生理和心理三、社会因素影响健康的机制社会因素影响健康的机制

（示意图）

社会因素感知觉系统CNS神经内分泌免疫行为变化或情感障碍躯体疾病心理

生理

评价

感知觉系统——门户中枢神经系统（脑）——调节器神经－内分泌－免疫系统——中介显性的心理和行为方式——出口

直接损害或保护健康影响人们物质和精神需要的满足影响健康与疾病的界定和认识影响卫生保健系统与求医行为四、社会因素影响健康的主要途径

Maslow的需要层次论一种社会文化背景下被认为是正常的行为，在另一种社会文化背景下可以被认为是病态的。雅司病（yaws）：流行于中非、南美、东南亚一些热带地区的一种传染病。由于患病率非常高，在当地不被认为是一种疾病。社会因素可以导致疾病，也可以促进健康多种因素影响到患者的求医行为

AB1B2B3A1A2A3A1A2A3B1B2B3BI单因多果II多因单果III多因多果广泛性、因果联系多元性多因多果

四、社会因素影响健康的基本规律

经济健康health教育营养生育

社会因素交互作用示意图第二节社会经济因素与健康

经济发展水平与健康社会阶层与健康（自学）居民营养与健康（自学）

它既是人类社会发展的主体形式，又是人类赖以生存和保持健康的基本条件。

经济因素并非经济水平的代名词，它还包括人类的：

经济发展水平对健康的促进作用经济发展对健康的负面作用健康水平的提高对经济发展的促进作用

一、经济发展水平与健康改善居民营养经济发展水平对健康的促进作用改善居住环境增加卫生投入经济发展与健康的关系

国家类别人均GNP（美元）婴儿死亡率（‰）5岁以下儿童死亡率（‰）平均预期寿命（岁）不发达国家21510014445发展中国家1240536860发达国HO《1998年世界卫生报告》，日内瓦。

不良行为生活方式社会负性事件增多现代社会病的产生社会流动人口的增加

环境的污染与破坏

经济发展对健康的负面作用六十年代淘米洗七十年代洗衣灌溉九十年代鱼虾绝代八十年代水质变坏2.不良行为和心理压力突出

现代社会病是指随着现代科学高速发展，由新的社会生活方式所带来的一系列疾病和社会现象。

如肥胖、高血压、糖尿病、性病、车祸、吸毒等。3.社会负性事件增多交通拥挤、交通事故、暴力犯罪、家庭暴力、青少年暴力4.现代社会病的产生5．社会流动人口增加引发健康问题全国流动人口数量从1993年的7000万增加到2015年的2.47亿。

加重城市生活设施、治安、卫生保健等负担；同时带来很多健康问题案例分析：中毒的奶粉1、中毒事件深层次的原因是什么？应吸取什么教训？

其深层次原因是没有正确处理好经济发展和人民健康之间的关系，以牺牲人民健康为代价来换取经济的畸形发展。我们应该坚持科学发展观，既要发展经济和人民健康，正确处理好三者的关系。在任何时候都不能以牺牲环境和人民健康为代价换取经济的发展。第三节社会关系与健康社会支持与健康家庭关系与健康退休、失业与健康社会支持(socialsupport)是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上帮助。影响社会支持的因素主要有：

1.人际关系(interpersonalrelation)2．社会网络(socialnetwork)3.社会凝聚力(socialcohesion)研究表明，正常的社会联系是预防和减少疾病的重要条件。美国的一些研究表明，社会支持减少伴随死亡率升高。危险度增加的死因有冠心病、癌症、脑血管和循环系统疾病

一、社会支持与健康

家庭是婚姻和血缘组成的社会基本单位。在家庭中，婚姻构成夫妻关系，血缘构成父母、子女及兄弟姐妹关系。（一）按照家庭成员之间的关系，家庭可以分为：1.单身家庭，指只有一个人生活的家庭。2.核心家庭，指一对夫妇及其未婚子女组成的家庭。3.主干家庭，指家庭中包含两代或两代以上成员，但每代只有一对夫妇的家庭。4.联合家庭，指家庭中在同一代至少有两对或两对以上夫妇的家庭。5.其他家庭，指以上四类包括不了的家庭。

二、家庭与健康

休息和娱乐（二）家庭功能生育生产和消费赡养

家庭功能评估表（FamilyAPGAR）

经常这样有时这样几乎很少

1．当我遇到困难时，可以向家人得到满意的帮助

补充说明……

口口口

2．我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式

补充说明……

口口口

3.希望从事新的活动或家人都能接受且给予支持

补充说明……

口口口

4.我很满意家人对我表达感情的方式以及对我的情绪的反应

补充说明……

口口口

5.我很满意家人与我共度时光的方式

补充说明……

口口口

注：每道问题都有三个答案供选择，若答“经常这样”得2分，“有时这样”得1分，“几乎很少”得0分。总分是7--10分，表示家庭功能良好，4—6分表示家庭功能中度障碍，0—3表示家庭功能严重障碍。

适应度合作度成长度情感度亲密度（三）家庭与健康1.家庭结构与健康

★家庭结构主要指家庭的人口构成;★家庭结构的建立是以婚姻和血缘关系为标志;★常见最基本的家庭类型核心家庭、扩展家庭;★常见的家庭结构破坏及缺陷有：

离婚、丧偶、子女或同胞死亡等。2.家庭关系与健康

家庭关系协调，气氛和谐，有利于家庭成员生理心理调节控制处于稳定状态，促进身心健康。

夫妻关系\父母与子女关系失调

虐待妇女、老人、儿童独生子女溺爱(spoiling)家庭关系失调3、一些重要健康问题上的家庭影响（1）吸烟的家庭影响（2）饮食习惯上的家庭影响现象（3）个体从事体育锻炼方面的家庭影响4.家庭发展的各个阶段对健康的不同影响

（一）早期阶段（二）中期阶段（三）后期阶段5.儿童早期生长发育对其一生健康影响的作用第四节社会文化因素与健康世界卫生组织在第六次报告中指出:一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求，有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。

（一）文化的概念广义的文化是社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。

一、文化的概念和内涵

文化的认知成分（知识、信仰）（二）文化的组成

文化的规范成分（价值观、社会规范）

文化的符号成分

（语言）（三）文化的类型文化智能文化

规范文化

思想文化生活环境生活方式精神生活劳动条件与行为心理状态生理健康心理健康（三）文化的基本特征渗透性继承性社会性

历史性现实性文化的特征四、文化影响健康的特征

软约束本源性稳定性民族性无形性五、文化因素对健康的影响：①影响人们对健康标准的判断，即什么是健康？②影响人们对疾病的判断，即什么是疾病？③影响个体对医疗卫生服务的接受与配合程度；④影响卫生保健知识的获得和防病治病能力的提高；⑤影响人们的行为生活方式；⑥影响个体的社会化和社会适应；⑦影响个体对各种刺激物的认识和评价，对外界各种挑战的适应能力和应付方式及效果；⑧对职业选择的影响，不同职业经济收入不同，接触的危险因素不同。

风俗(custom)是特定地域的特定人群在长期日常生产生活中自然形成的、世代沿袭与传承的习惯性行为模式，是一种最普遍、最广泛的行为规范。。（二）风俗习惯对人群健康的影响优良风俗：春节大扫除端午节采艾叶驱蚊虫喝开水西方人的分餐