护导全套课件

第一章护理学的发展及基本概念

(Basicconceptsofnursingandthedevelopmentofnursingprofession)知识框架图教学目标重点难点解析内容小结试题及答案研究进展阅读建议案例分析护理学（nursingscience）护理者（caregiver）决策者（decisionmaker）计划者（planner）教育者及咨询者（teacherandcounselor）代言人及保护者（advocatorandprotector）操作护士（TechnicalNurse，TN）注册护士（RegisteredNurse,RN）高级实践注册护士（AdvancedPracticeRegisteredNurses，APRN）高级专科注册护士（RN，CS）专业术语知识点框架图知识点1国外护理学的形成国外护理学的发展知识点2中国护理的发展概况第一节护理学的形成及发展知识点1护理的概念知识点2护理学的概念知识点3护理学的知识体系第二节护理学的概念及知识体系知识点框架图知识点1专业的特征护理专业知识点2护理专业的工作范畴知识点3护理专业的发展趋势第三节护理专业知识点框架图知识点1护士的角色知识点2护士的资历要求护士的分类知识点3护士的基本素质护士的要求

第四节护士角色及素质知识点4护士的心理素质护士的要求

知识点框架图重点难点重点：1.能够叙述护理学发展的各个历史时期；2.说明南丁格尔对护理学的主要贡献；3.理解专业护理人员的角色要求；4.列出护理专业的特征。难点：1.说明南丁格尔对护理学的主要贡献；2.阐述护理专业的发展趋势。（Keypointinterpretations）重点难点解析第一节护理学的形成与发展

（Thedevelopmentofnursingprofession）（Keypointinterpretations）重点难点解析一、国外护理学的形成及发展过程（一）早期护理学的发展历程公元前期的护理中世纪的护理

公元后期的护理文艺复兴时期的护理

发展历程（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）现代护理学的发展历程南丁格尔时期现代护理时期

发展历程（Keypointinterpretations）重点难点解析南丁格尔对护理学发展的贡献：为护理向正规的科学化方向发展提供了基础

著书立说，阐述其基本护理思想

致力于创办护士学校

创立了一整套护理制度

护理伦理及人道主义护理观念等（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）现代护理学的发展历程建立完善的护理教育体制护理向专业化方向发展护理体制的建立临床护理分科发展历程（Keypointinterpretations）重点难点解析（三）一些重要的国际性及国家性护理专业组织及刊物《美国护理杂志》AmericanJournalofNursing《护理研究杂志》Nursingresearch《国际护士报》Internationalnursingreport早期主要的护理刊物组织：国际护士会ICN

（Keypointinterpretations）重点难点解析《国际护理研究杂志》InternationalJournalofNursingstudies《高级护理杂志》JournalofAdvancedNursing《护理学新进展》AdvancesinNursingScience现在主要的护理刊物《护理展望杂志》NursingOutlook（三）一些重要的国际性及国家性护理专业组织及刊物

二、中国护理发展概况（一）中国古代护理的产生及发展古代的许多医学书籍中记载了许多的护理知识及技术的内容，如《皇帝内经》、《备急千金要方》等。医药护不分。（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）中国近代护理

1.

西方护理的传入及影响（1840~1919）1835年广东建立第一所西医医院，两年后以短期训练班的方法培养护士。1887年，一名美国护士在上海成立妇孺医院成立护士训练班。1888年，在福州成立了中国第一所护士学校。1895年和1905年，在北京成立护士训练班及护士职业学校。（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）中国近代护理

2.中国近代护理的发展（1920~1937）

1934年至1953年，创建了协和高等护士专科学校。

3.抗日战争到全国解放（1937~1949）至1949年，全国共有183所护士学校，3万多名护士。（Keypointinterpretations）重点难点解析（三）中国现代护理（1949~至今）

1.护理教育多层次的学历教育：1950年在全国第一届卫生工作会议上将护理教育列为中级专业教育之一。岗位教育及继续教育：自1979年，各医疗单位陆续对护士进行了岗位教育。（三）中国现代护理（1949~至今）

2．护理管理1986年卫生部召开了全国首届护理工作会议，会后公布了《关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见》。2008年1月23日国务院公布了新的《中华人民共和国护士管理条例》。

（Keypointinterpretations）重点难点解析（三）中国现代护理（1949~至今）3．临床护理工作方面2010年2月15日，卫生部发布了《2010年“优质护理服示范工程”活动方案》的通知。

（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析（四）中国护理学术组织及刊物中华护士学会于1909年成立于江西牯岭1964年改为中华护理学会1922年中华护士会加入国际护士会（Keypointinterpretations）重点难点解析（四）中国护理学术组织及刊物《中华护理杂志》ChineseJournalofNursing

《护士进修杂志》JournalofNursesTraining

《中国实用护理杂志》

ChineseJournalofPracticalNursing

现在主要的护理刊物《护理研究》

ChineseNursingResearch

第二节护理学的概念及知识体系

（Basicconceptsofnursing）（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析健康的概念是没有疾病就是健康护士的主要工作场所是医院护理的中心为治疗及护理住院病人护理的重点是协助医生治疗疾病对疾病的认识生物学的原因会引起疾病一、护理的概念以疾病为中心阶段（1860-1940）（Keypointinterpretations）重点难点解析奥立维尔：护理是照顾过程韩德森：护理是保持健康、恢复健康、安宁死亡的一种活动约翰森：压力产生疾病，护理作用是消除压力克瑞特：护理是让病人获得舒适的过程一、护理的概念以病人为中心阶段（1840~1970）（Keypointinterpretations）重点难点解析国际护士会的护理定义（INC1973）护理学是帮助健康的人或患病的人保证或恢复健康，或平静的死亡怀特森（1980）护理是一门专业性的关怀科学美国护士会的护理定义（ANA1980）护理学是判断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的科学二、护理学的概念以人的健康为中心阶段（1970~至今）（Keypointinterpretations）重点难点解析三、护理学的知识体系（一）西方对护理学知识体系的认识伦理学知识（ethicsofnursing）美学知识（artofnursing）

个人知识（intuitionandpersonalknowledge）科学知识（scienceofnursing）社会政治文化知识（Social-political-cultureknowledgeinnursing）护理学知识（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）中国对护理学知识体系的认识

1.基础知识人文及社会科学知识医学基础知识

其他方面

自然科学知识

（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）中国对护理学知识体系的认识

2.专业知识：临床专科预防保健及公共卫生护理管理、教育及科研专业基础（Keypointinterpretations）重点难点解析（三）护理学的基本概念护理环境人健康（Keypointinterpretations）重点难点解析（三）护理学的基本概念环境健康人护理（Keypointinterpretations）重点难点解析（三）护理学的基本概念环境人护理健康第三节护理专业

（Thenursingprofession）

（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析一、专业的特征特征专业自主性完善的教育体制满足社会需要良好的科研体系完善的理论基础（Keypointinterpretations）重点难点解析二、护理专业的工作范畴独立性的护理功能（independentfunction）（一）根据护理功能来划分合作性护理功能（interdependentfunction）依赖性护理功能（dependentfunction）（Keypointinterpretations）重点难点解析二、护理专业的工作范畴专业性（professional）（二）根据工作专业性质划分类专业性（semi-professional）

非专业性（non-professional）（Keypointinterpretations）重点难点解析二、护理专业的工作范畴医院护理（三）根据工作场所来划分社区护理护理教育、科研及管理（Keypointinterpretations）重点难点解析护理实践护理教育护理科研护理管理发展趋势

三、护理专业的发展趋势第四节护士角色及素质

（Roleandquality

ofnurses）（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析一、护士的角色护理者权威者促进康复者管理者及协调者计划者决策者沟通者教育者及咨询者代言人及保护者研究者及著作者

（Keypointinterpretations）重点难点解析操作护士（TN）美国护士的分类

二、护士的资历要求及分类（一）国外护士的资历要求及分类注册操作护士（LPN）

注册职业护士（LVN）

证书教育（DP）

专科教育（AD）

本科教育（BD）

注册护士（RN）（Keypointinterpretations）重点难点解析二、护士的资历要求及分类

（一）国外护士的资历要求及分类初级专科护士（RN,C）初级注册护士（普通RN）初级注册护士的资历要求（Keypointinterpretations）重点难点解析二、护士的资历要求及分类

（一）国外护士的资历要求及分类高级专科注册护士（RN,CS）高级实践注册护士（APRN）高级注册护士的资历要求（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）中国护士的学历要求

学历：通过几种形式的专业基础教育后（包括中等专业教育、高等专科教育、本科教育等形式），参加全国的统一考试，取得相关的执业证书。

职称岗位结构：多为通科护士。专科护士分类系统探索及完善。高级职称、中级职称、初级职称及护士。（Keypointinterpretations）重点难点解析三、护士的基本素质和要求自我反省及完善能力

端庄的仪表及表率作用

专业责任心敏锐的洞察能力

同情心及能设身处地地为服务对象着想扎实的理论知识及实际技能良好的沟通、咨询及教育能力

主动性及进取心独立学习能力解决问题的能力科研能力（Keypointinterpretations）重点难点解析四、护士的心理素质要求心理素质要求敏锐的观察及感知能力精确的记忆力稳定的情绪状态及情感感染力良好的交流沟通能力坚强的意志力良好的分析及评判性思维能力良好的人生观及职业动机1．从人类文明的开始，就有了护士提供护理服务的需要。

Nursinghasalwaysinvolvedcaring.Theroleofthenurseascaregivershasbeenpresentsinceearlycivilization.2．现代护理学的发展是从南丁格尔开始的，她为护理的发展做出了很大贡献。

ModernprofessionnursingwasestablishedbyFlorenceNightingale,whohascontributedtothedevelopmentofnursingasaprofession.内容小结（keypoints）3．护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善而不断发展的，它根据当时的社会需求及环境的变化而不断发展及演变。

Definitionsofnursinghavechangedandexpandedthroughtimeinresponsetosocietalneedsandsocialandpoliticalstructureinwhichnursinghasexisted.4．护理是一门科学，也是一门艺术。

Nursingisbothscienceandart.内容小结（keypoints）5.护理是护士独立的或与其他专业合作，在各种医疗保健机构中，为所有年龄段患病或健康的个人、家庭、团体或社区提供护理服务。护理学是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康，预防疾病或平静地死亡。

Nursingencompassesautonomousandcollaborativecareofindividualsofallages,families,groupsandcommunities,thesickorthewellandinallsettings.Nursingincludesthepromotionofhealth,preventionofillness,andthecareofill,disabledanddyingpeople.

内容小结（keypoints）6.美国护士会将护理学定义（ANA，1980年）为护理学是判断和处理人类对已经存在或潜在的健康问题反应的科学。

TheAmericanNurses'Associationcurrentlydefinesnursingas“thediagnosisandtreatmentofhumanresponsestoexistingorpotentialhealthproblems”.内容小结（keypoints）7．目前护士的主要工作场所是医院，同时也包括社区及其他服务场所。

Contemporarynursingpracticemainlytakesplaceinhospital,ambulatorycareandcommunity/publichealthcaresettings.8．护理是一门古老的职业，新兴的学科及专业。

Nursingisanoldoccupationandemergingprofessionanddiscipline.内容小结（keypoints）9．国内外的护理专业在教育、科研、管理及临床实践方面不断发展，以满足公众的健康需求。

NursingprofessioninChinaandoverseasisdevelopingrapidlyinnursingeducation,research,practiceandmanagementtomeettheneedofsociety.内容小结（keypoints）【A1型题】5月12日国际护士节命题根据是：A．南丁格尔的生日B．南丁格尔所建立的第一所护士学校的日期C．南丁格尔逝世的日期D．南丁格尔受国际护士会奖励的日期答案：A（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】护理艺术、技能及行为方面的知识称：A．个人知识B．美学知识C．行为知识D．伦理学知识答案：B（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】护理人员应用自己的专业知识及技能决定护理措施及护理服务，属于：A．独立性护理功能B．合作性护理功能C．技术性护理功能D．依赖性护理功能答案：A（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】下列哪一项不属于以健康为中心阶段的护理特点：A．护理模式转变B．护理理论指导护理实践C．服务场所从医院扩展到了社区、家庭及各种结构D．护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人E.护理从属于医疗答案：E（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】护理概念的发展及演变过程包括以下几个阶段：A．疾病为中心B．病人为中心C．护患关系为中心D．护理伦理为中心E.健康为中心答案：ABE（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】专业的特征包括：A．以为人类服务为目的B．有完善的教育体制C．有系统完善的理论知识D．有良好的科研体系E.有专业自主性答案：ABCDE（Testsandanswers）测试题及答案护理既是一门科学，也是一门艺术护理学需要符合专业特点的科学知识体系、正规的教育方式、科学的实践方法护理专业不能用一般自然科学标准去衡量，而应从社会科学方面去考虑关于学科性质的共识（Progressofresearch）研究进展健康（health）亚健康状态（sub-healthstatus）生存质量（qualityofLife)健康促进（healthpromotion）疾病（disease）（Terminology）专业术语健康相关行为（healthrelatedbehavior）患者角色（patient

role）体像（body

image）初级卫生保健（primary

health

care）知识点4健康促进的概念健康促进的策略知识点1健康影响健康的因素知识点2健康的测量指标健康的评价标准知识点5促进健康行为危害健康行为第一节健康与健康促进知识点3生存质量（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1疾病的概念健康与疾病的关系知识点3角色与病人角色知识点4疾病的预防知识点3疾病对病人的影响疾病对家庭的影响第二节疾病与预防保健知识点2健康与疾病的关系（Knowledgeframework）知识点框架图

知识点2初级卫生保健知识点2中国医疗卫生中长期发展规划中国的医疗卫生方针知识点3医疗卫生保健体系第三节医疗卫生保健政策与体系知识点1世界卫生组织卫生保健的战略目标（Knowledgeframework）知识点框架图第一节健康与健康促进

healthandhealthpromotion

（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析一、健康的概念身体健康良好的社会适应性道德健康心理健康健康标准（Keypointinterpretations）重点难点解析二、影响健康的因素健康环境因素心理因素生物学因素行为生活方式医疗卫生服务体系（Keypointinterpretations）重点难点解析健康状态的个体和群体指标体系

健康状态的生物、心理和社会指标体系

健康状况的综合指标体系

ACB三、健康的测量指标（Keypointinterpretations）重点难点解析四、健康促进世界卫生组织的定义：健康促进是促使人们维护和提高他们自身的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。美国健康教育学家劳伦斯.格林(Lawrence.W.Green)：健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。（Keypointinterpretations）重点难点解析四、健康促进制定促进健康的政策营造良好的支持性环境扩大卫生服务职能充分发挥社区力量发挥个人的作用健康促进的策略（Keypointinterpretations）重点难点解析五、促进健康的相关护理活动健康相关行为（healthrelatedbehavior）指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。健康相关行为可分为促进健康的行为和危害健康的行为两种，促进健康的行为简称健康行为（healthybehavior），危害健康的行为简称危险行为（riskybehavior)。（Keypointinterpretations）重点难点解析五、促进健康的相关护理活动基本健康行为保健行为预警行为避免有害环境行为戒除不良嗜好行为促进健康的行为（Keypointinterpretations）重点难点解析不良疾病行为不良生活方式与习惯违反社会法律、道德的危害健康行为致病行为模式危害健康行为五、促进健康的相关护理活动第二节疾病与预防保健

（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析疾病特征自稳与紊乱动态平衡损伤与抗损伤贯穿始终因果关系交替转化局部与整体相互影响外因与内因共同作用本质与表象对立统一一、疾病的概念（Keypointinterpretations）重点难点解析最佳高度良好正常不良极劣死亡亚健康健康的动态性二、健康与疾病的关系（Keypointinterpretations）重点难点解析角色行为缺如角色行为减退三、角色与病人角色常见的患者角色适应不良角色行为强化角色行为冲突角色行为缺如角色行为异常角色行为减退（Keypointinterpretations）重点难点解析四、疾病的预防一级预防常规体检及筛查二级预防早期发现，早期治疗

三级预防

康复

促进及保持健康

预防疾病

促进康复第三节医疗卫生保健政策与体系

（Medicalhealthcarepolicyandsystem）

（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析一、世界卫生组织卫生保健的战略目标

人人享有卫生保健的含义：WHO提了出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标旨在改变卫生资源分配严重不公局面，缩小卫生保健和无卫生保健的鸿沟，使人人享有预防保健，目标的重点是针对发展中国家人民。初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。二、初级卫生保健（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析二、初级卫生保健初级卫生保健的四个任务：

健康促进（healthpromotion）预防保健（preventivehealthcare）社区康复（communityrehabilitation)合理治疗（reasonabletreatment）（Keypointinterpretations）重点难点解析二、初级卫生保健供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育改善食品供应和合理营养妇幼保健和计划生育主要传染病的预防接种预防控制地方病常见病和外伤合理治疗提供基本药物初级卫生保健任务八项要素：（Keypointinterpretations）重点难点解析三、中国医疗卫生中长期发展规划及医疗卫生方针（一）中国医疗卫生中长期发展规划2008年初卫生部启动“健康中国2020”战略规划工作。到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架；到2015年，我国医疗卫生服务和保健水平步入发展中国家前列；到2020年，保持我国医疗卫生服务和保健水平在发展中国家前列的位置。

（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）我国的医疗卫生方针新中国成立后，我国先后确立了两个卫生工作方针。1952年确立的：“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”。1997年1月最后确定的新时期卫生工作方针，即“以农村为重点，预防为主、中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。三、中国医疗卫生中长期发展规划及医疗卫生方针基层医疗单位区级医疗单位市级医疗单位一级机构二级机构三级机构村卫生所乡卫生院县级医疗卫生单位四、我国的医疗卫生保健体系我国的三级医疗服务体系：城市医疗卫生网农村医疗卫生网1．健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。

Healthisastateofcompletephysical,mental,socialandmoralwell-being,andnotmerelytheabsenceofdisease.2．影响健康的主要因素包括：生物因素、心理因素、环境因素、行为生活方式和医疗卫生服务体系。

Thefactorsaffectinghealthincludebiological,mental,environmentalfactors,behaviorandlifestyles,medicalandhealthservicesystem.内容小结（keypoints）3．生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。

Qualityoflifeisanindividual’srecognitionandsatisfactionofcurrentlysocialstatusandlifeconditions,whichisdecidedbylivingstandard,dreamandgoalsunderthebackgroundofcultureandcustoms.内容小结（keypoints）4．健康促进是促使人们维护和提高他们自身的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。

Healthpromotionistheprocessofenabling

peopleto

maintainandimprovethemselves,isthestrategyofcoordinatinghumankindandtheirenvironment,andregulatesindividualandsocietyresponsibilitiesforhealth.内容小结（keypoints）5.常见的病人角色适应不良包括角色行为冲突、角色行为强化、角色行为缺如、角色行为减退和角色行为异常。

Thecommonlymaladaptiveroleofpatients

includerolebehaviorconflict,rolebehaviorintensification,rolebehaviorscarcity,rolebehaviorreductionandrolebehaviordeviation.内容小结（keypoints）6.健康和疾病是相对的过程，健康和疾病的关系和相互作用可通过健康疾病连续体体现。

Healthandillnessarearelativeprocess.Therelationshipandinteractionbetweenhealthandillnesscanbereflectedbyhealth-illnesscontinuum.内容小结（keypoints）7．在健康疾病过程的任何阶段,均可采取一些预防措施，以避免或延迟疾病的发生，阻止疾病的恶化并促进康复。疾病的预防包括一级预防、二级预防和三级预防。

Preventivemeasurescanbetakentoavoidordelaydisease,preventtheprogressionofdisease,andpromoterecoveryinanystageofhealth-illnessprocess.Diseasepreventionincludesprimaryprevention,secondarypreventionandtertiaryprevention.内容小结（keypoints）8．初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的关键和基本途径。

Primaryhealthcareisthecriticalandbasicmeanstorealizethestrategyobjective“Healthforallbytheyear2000”.

内容小结（keypoints）9.我国的卫生组织机构可分为卫生行政组织、卫生事业组织和群众性卫生组织三类。

ThehealthorganizationinChinacanbedividedintothreecategories,whicharehealthadministrativeorganization,publichealthinstitutionandmasshealthorganization.内容小结（keypoints）10.城市的医疗卫生机构一般分为市、区、基层三级；农村分为县级医疗卫生机构、乡卫生院、村卫生所三级。

ThehealthinstitutionsincitiesofChinaincludethreegrades,whicharecity,districtandprimary-level;thehealthinstitutionsinourcountrysideincludethreegrades,whicharecountyhealthinstitution,ruralhealthcenterandvillageclinic.内容小结（keypoints）【A1型题】1.有关疾病对患者和家庭的影响，下列说法正确的是

A.患者行为和情绪的改变主要受患者的角色改变的影响

B.患者体像的改变是普遍存在的，改变的程度与个性相关

C.疾病所致的家庭角色改变主要为角色重叠和角色缺失

D.疾病常导致患者和家庭改变原有的生活方式和行为

E.以上都不对答案：D（Testsandanswers）测试题及答案【A1型题】2.对人体健康影响最为深远又最能被控制的因素是

A.自然环境因素B.生活方式C.生物遗传因素

D.健康服务系统E.社会环境因素答案：B（Testsandanswers）测试题及答案【A2型题】1.钢琴家李某，37岁，因车祸需要双腿截肢，出现哭闹、不配合治疗等反应，此种情形属于哪种角色适应不良的表现：A．患者角色行为缺如

B．患者角色行为冲突

C．患者角色行为强化D．患者角色行为消退

E．患者角色行为矛盾答案：B（Testsandanswers）测试题及答案【A2型题】4.小张上班途中看到有车祸发生，上前对伤者进行了简单的包扎制动措施，此行为属于：A.日常健康行为B.避免有害环境行为C.预警行为D.求医行为E.保健行为答案：C（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】刘某，男，干部，53岁，回族，近日出现头晕、头痛等症状，经查发现血压高入院进行治疗。入院以来，他很不适应医院环境，不适应不许吸烟、不许随意外出等规定，不愿意穿病号服，并因每日无法按时进行礼拜（伊斯兰教的某种宗教仪式）而苦恼，出现明显的焦虑、沮丧等表现，希望能够尽快出院。（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】1.该患者可能出现的问题是：A.患者角色行为缺如B.患者角色行为冲突C.患者角色行为强化D.患者角色行为消退E.患者角色行为矛盾答案：B（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】2．出现上述表现的原因是：A.因患者的年龄和性格造成的B.因病情加重产生的正常反应C.因风俗习惯与信仰的差异以及不适应医院环境而产生D.因不满医院的规章制度而产生E.因不满医护人员的服务而产生答案：C（Testsandanswers）测试题及答案【A3型题】3.护士最应实施的护理措施是：A.加强管理、按规章办事B.加强对疾病的护理，注意用药C.帮助患者融入医院的文化环境，提供适合患者文化环境的护理D.联系患者家属，进行说服教育

E.注意观察病情变化答案：C（Testsandanswers）测试题及答案案例分析（Casestudy）

患者男，41岁，以“急性心肌梗塞”入院。入院后，给予一级护理，低盐饮食，并嘱患者绝对卧床休息。但患者认为自己虽然患病，仍可以下床活动，因此表现为烦躁、愤怒，不配合治疗护理。患者为一企业的经理，已婚，育一子，14岁，为初二学生。请问：1.患者出现了哪种角色行为不良，并分析其心理原因。2.常见的病人角色适应不良有哪些?

患者出现的角色行为不良是角色行为冲突和角色行为缺如。其心理原因为：

1.患者在现实生活中承担着多种社会角色，工作中是企业经理，承担着企业发展的重任；家庭生活中既为人夫，也为人父，既在家庭中承担了多种角色，也是家庭的经济支柱。当他从其社会角色和家庭角色转变为病人角色时，其他角色则处于从属角色，但病人没有很好地由常态下的社会角色和家庭角色转向病人角色，对治疗和康复带来很大的不利。实际上，角色行为冲突是一种视疾病为挫折的心理表现。

2.患者比较年轻,突然患病，没有马上进入病人角色，不愿意承认自己是病人，这是一种心理防御的表现。案例分析（Casestudy）

越来越多的学者注重对“健康素养”的研究。健康素养是指个体获得、理解和处理基本健康信息或服务，并做出正确健康相关决策的能力。美国《健康国民2010》（HealthyPeople2010）确定，健康素养是疾病预防和健康促进中的一个优先领域。目前国际上对健康素养给出的定义尚不统一，主要从临床和公共卫生两种视角对其进行了诠释。我国对健康素养的研究尚处于起步阶段，国内通用的定义尚采用1999年WHO给出的版本，卫生部于2008年发布《中国公民健康素养基本知识与技能（试行）》，包括基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能三部分内容，66个相关条目。具体内容如下：（Progressofresearch）研究进展一、基本知识和理念1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。2.每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。3.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4方面。4.劳逸结合，每天保证7～8小时睡眠。5.吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。6.戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。7.保健食品不能代替药品。（Progressofresearch）研究进展8.环境与健康息息相关，保护环境促进健康。9.献血助人利己，提倡无偿献血。

10.成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36℃～37℃；平静呼吸16～20次/分；脉搏60～100次/分。11.避免不必要的注射和输液，注射时必须做到一人一针一管。12.从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利。13.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。14.肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。15.出现咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核。（Progressofresearch）研究进展16.坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。17.艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。

18.蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。19.异常肿块、腔肠出血、体重减轻是癌症重要的早期报警信号。20.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外按压急救。21.应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。22.每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。23.在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻症状。24.妥善存放农药和药品等有毒物品，谨防儿童接触。25.发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即包扎止血；对骨折的伤员不应轻易搬动。（Progressofresearch）研究进展二、健康生活方式与行为

26.勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。

27.每天刷牙，饭后漱口。

28.咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。

29.不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利。

30.少饮酒，不酗酒。

31.不滥用镇静催眠药和镇痛剂等成瘾性药物。

32.拒绝毒品。

33.使用卫生厕所，管理好人畜粪便。

34.讲究饮水卫生，注意饮水安全。

35.经常开窗通风。

36.膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。

（Progressofresearch）研究进展37.经常食用奶类、豆类及其制品。

38.膳食要清淡少盐。39.保持正常体重，避免超重与肥胖。40.生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。41.不滥用抗生素。42.饭菜要做熟；生吃蔬菜水果要洗净。43.生、熟食品要分开存放和加工。44.不吃变质、超过保质期的食品。45.妇女怀孕后及时去医院体检，孕期体检至少5次，住院分娩。46.孩子出生后应尽早开始母乳喂养，6个月合理添加辅食。47.儿童青少年应培养良好的用眼习惯，预防近视的发生和发展。（Progressofresearch）研究进展48.劳动者要了解工作岗位存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。49.孩子出生后要按照计划免疫程序进行预防接种。50.正确使用安全套，可以减少感染艾滋病、性病的危险。51.发现病死禽畜要报告，不加工、不食用病死禽畜。52.家养犬应接种狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗伤口，并尽快注射抗血清和狂犬病疫苗。53.在血吸虫病疫区，应尽量避免接触疫水；接触疫水后，及时预防性服药。54.食用合格碘盐，预防碘缺乏病。55.每年做1次健康体检。（Progressofresearch）研究进展56.系安全带（或戴头盔）、不超速、不酒后驾车能有效减少道路交通伤害。57.避免儿童接近危险水域，预防溺水。58.安全存放农药，依照说明书使用农药。59.冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。（Progressofresearch）研究进展三、基本技能

60.需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。

61.能看懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书。

62.会测量腋下体温。

63.会测量脉搏。

64.会识别常见的危险标识，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等，远离危险物。

65.抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。

66.发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；会拨打火警电话119。

（Progressofresearch）研究进展1998年世界卫生组织成立40周年时，进行了“未来人类如何获得健康”的专题讨论，指出保障健康、祛病延年主要不是靠医疗卫生机构，而在于采取符合科学的生活方式，并提出“自我保健”这一崭新的概念。自我保健称为第四医学（第一医学为临床医学，第二医学为预防医学，第三医学为康复医学），它与以往的医学有个本质的区别，以往的医学是“关于疾病的科学”，而自我保健则为“关于健康的科学”。它以新的科学成就、新的健康观念作为指导。21世纪人们需要进行哪些观念更新呢？（Progressofresearch）研究进展一．百岁健康观医学专家们预测，由于基因研究、器官复制和生物学等各方面的突破，到2050年，人类的平均寿命将达到90～95岁，逐渐接近于自然寿命。老与不老是因人而宜的，日历年龄并不能真正反映出一个人的实际衰老程度。基于此，人们一直在寻找更能反映每个人衰老真实程度的计龄方法，已经找到了许多，例如：①生理年龄，即视身体实际老化程度而言，它与日历年龄并不同步。日历年龄相同的人，其生理年龄可能相差很大。②心理年龄，即对自己的衰老自我感觉的程度。尽管日历年龄相同，有的人可“白首童心”，有的人却“未老先衰”。③外貌年龄，即看上去是否衰老，这在目前人们的心目中很重要，外貌年龄，可焕发青春心理，反过来又可使外貌年轻。（Progressofresearch）研究进展④社会年龄，即为人处世的老练程度。⑤身体年龄，即各器官系统的衰老的综合。⑥医学年龄，即医学研究的衰老标准在每个人身上的表现等。二．终身健康观：传统的养生重点是老年阶段，常听有人说“到了养生的年龄了”、“等到退休再养生”。好像只有老年才有个养生的问题。养生应始于童年，养生愈早愈好。童年时期是养成好习惯的重要时期，一方面，易于养成习惯，另一方面良好习惯一旦养成便有终生效应，即可终生享受。三．顺时健康观新兴的生物钟学说认为，一切行为活动都要顺从人体生物钟的（Progressofresearch）研究进展需要(need)文化（culture）人类基本需要层次论（hierarchyofbasichumanneedstheory）文化休克（cultureshock）文化关怀（culturecaring）跨文化护理(transculturalnursing)日出模式（SunriseModel）专业术语（Terminology）（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1需要的概念知识点2需要的分类需要的特征第一节人类基本需要的基本概念知识点1马斯洛人类基本需要层次理论知识点2卡利什的人类基本需要层次论

知识点3韩德森的病人需要模式第二节人类基本需要的有关学说（Knowledgeframework）知识点框架图（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1需要理论对护理实践的意义知识点2应用需要理论满足不同服务对象的基本需要第三节护士在满足人类基本需要中的作用（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1文化的概念文化模式文化的特征分类功能知识点2文化休克的概念原因文化休克的过程表现影响文化休克的因素文化休克的预防第四节文化的基本概念（Knowledgeframework）知识点框架图知识点1莱宁格跨文化理论知识点2其他文化护理理论第五节跨文化护理理论知识点1文化背景对健康的影响知识点2满足病人文化需求的护理策略

知识点3帮助服务对象适应医院文化环境的策略

第六节护理在满足病人文化需要中的作用（Knowledgeframework）知识点框架图（Keypoints）重点难点重点：1.叙述需要的概念、分类及特征；2.阐释三个需要学说及模式的主要内容；

3.叙说成长与发展的基本概念、规律及原则；4.应用成长与发展理论对服务对象评估。难点：1.阐释有关压力理论及模式的主要内容；2.应用相关理论解释病人的压力及护理、护理人员的工作压力与应对。第一节人类基本需要的基本概念

（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析一、需要的概念需要是个体对事物的欲望或要求。（汉语词典）需要是个体行为所必需的动力性源泉。(H．A．Murray)需要是新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄及各种防止疾病发生的需求。（南丁格尔Nightingale）（Keypointinterpretations）重点难点解析一、需要的概念需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感。（奥兰多

Orlando）需要是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的行为反应，从而维持人的完整性。（罗伊Roy）（Keypointinterpretations）重点难点解析（一）需要的分类生理需要社会需要情绪需要智能需要需要二、需要的分类及特征精神需要（二）需要的特征（Keypointinterpretations）重点难点解析特征无限动力性社会历史制约性共性与个性整体关联性第二节人类基本需要的有关学说（Keypointinterpretations）重点难点解析一、马斯洛的人类基本需要层次论马斯洛认为人的基本需要有层次之分，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分为五个层次。（Keypointinterpretations）重点难点解析（一）人的基本需要层次马斯洛的人类基本需要层次论示意图（Keypointinterpretations）重点难点解析自我实现需要尊重的需要爱与归属的需要安全的需要生理的需要（二）各层次需要之间的关系低层次需要需优先满足各种需要需满足的时间不同较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础各层次需要可重叠出现越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大各层次需要之间的关系各需要之间的层次顺序并非固定不变基本需要满足程度与健康密切相关二、卡利什的人类基本需要层次论三、韩德森的病人需要模式（Keypointinterpretations）重点难点解析正常地呼吸。适当地摄入食物、水。通过各种途径排出代谢废物。移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等。充足的睡眠和休息。选择恰当的穿着。通过调整穿着或环境，使体温维持在正常范围。（Keypointinterpretations）重点难点解析保持身体清洁和良好修饰，保护皮肤的完整性。避开环境中危险因素，并避免伤害他人。通过表达自己的情绪、需要、观点，与他人进行沟通。遵照自己的信仰从事相关活动。从事可带来成就感的工作。参与不同形式的娱乐活动。学习、发现、满足各种促进正常发展的健康好奇心。第三节护士在满足人类基本需要中的作用（Theroleofnursesinmeetingthehumanbasicneeds）（Keypointinterpretations）重点难点解析一、需要理论对护理实践的意义（Keypointinterpretations）重点难点解析识别病人未满足的需要领悟和理解病人的行为和情感预测病人即将出现或未表达出的需要识别病人需要的轻重缓急二、应用理论满足不同对象的基本需要（一）

住院病人

（Keypointinterpretations）重点难点解析需要生理需要刺激需要安全需要爱与归属感需要尊重需要自我实现需要水排泄休息与睡眠避免疼痛

住院病人生理需要

（Keypointinterpretations）重点难点解析水营养排泄温度休息与睡眠避免疼痛氧气（Keypointinterpretations）重点难点解析社区婴幼儿和儿童社区妇女社区老年人社区中年人社区青少年

（二）社区护理服务对象社区护理服务对象（Keypointinterpretations）重点难点解析生理需要刺激需要

安全需要爱与归属感需要尊重需要社区婴幼儿和儿童社区青少年:（Keypointinterpretations）重点难点解析安全需要生理需要刺激需要爱与归属感需要自尊需要自我实现需要社区中、老年人:（Keypointinterpretations）重点难点解析爱与归属感需要生理需要安全需要尊重需要自我实现需要（Keypointinterpretations）重点难点解析孕前期妇女孕产妇围绝经期妇女社区妇女第四节文化的基本概念（Basicconceptofculture）（Keypointinterpretations）重点难点解析（一）文化的概念（Keypointinterpretations）重点难点解析文化(culture)是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。一、文化概述

文化（Keypointinterpretations）重点难点解析物质文化精神文化方式文化文化现象（Keypointinterpretations）重点难点解析（1）主流文化：统治阶层和主流社会所倡导的文化，代表了社会的主要发展方向。（2）亚文化：当一个社会的某一群体形成一种既包括主流文化的某些特征又包括一些其他群体所不具备的文化要素的生活方式时，这种群体文化被称为亚文化。

主文化与亚文化（二）文化模式战争

（Keypointinterpretations）重点难点解析文化模式物质特质政府

方式

艺术

科学

习俗

符号家庭社会制度

（三）文化的特征（Keypointinterpretations）重点难点解析文化超自然性超个人性传递性象征性地域性与超地域性时代性与超时代性（Keypointinterpretations）重点难点解析（四）文化的分类文化分类软文化固有性质功能硬文化现象专业文化社会文化器物文化制度文化信息文化人本文化（五）文化的功能（Keypointinterpretations）重点难点解析社会团结的重要基础社会或民族相互区分的标志塑造人的社会性产生社会的系统行为规范文化功能二、文化休克（一）文化休克的概念

文化休克(cultureshock)：又称为文化震撼、文化震惊。特指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）文化休克的原因文化休克（Keypointinterpretations）重点难点解析沟通交流风俗习惯

日常生活活动差异

态度和信仰

孤独

（三）文化休克的过程

情绪高涨情绪变化情绪低落蜜月阶段沮丧阶段恢复调整阶段适应阶段（四）文化休克的表现

（Keypointinterpretations）重点难点解析焦虑恐惧沮丧绝望（Keypointinterpretations）重点难点解析焦虑认知表现情感表现生理表现（Keypointinterpretations）重点难点解析生理表现情感表现

沮丧（Keypointinterpretations）重点难点解析（五）影响文化休克的因素年龄以往应对生活改变的经历应对类型

个人健康状况

（Keypointinterpretations）重点难点解析针对新文化环境进行模拟训练寻找有力的支持系统主动接触新文化环境中的文化模式预先了解新环境的基本情况（六）文化休克的预防文化休克的预防第五节跨文化护理理论

（trans-culturenursingtheory）（Keypointinterpretations）重点难点解析一、莱宁格跨文化护理理论概述（一）理论家及其背景介绍（Keypointinterpretations）重点难点解析莱宁格是美国著名的跨文化护理理论学家。从20世纪50年代中期开始了跨文化护理研究。1974年美国成立了国家跨文化护理协会。莱宁格通过演讲、撰书、咨询、教学等方式，使全球护理界广泛认识并开始应用跨文化护理理论和人类护理关怀理论。

（二）理论的主要概念及内容1．跨文化护理理论的主要概念（Keypointinterpretations）重点难点解析文化、文化关怀文化(culture)文化关怀的共性(universityinculturalcaring)文化技能(culturalskills)

文化关怀(culturalcaring)（二）理论的主要概念及内容2．日出模式（Keypointinterpretations）重点难点解析“日出模式”包含以下4个层次：世界观和文化、社会结构层文化关怀与健康层健康系统层护理照顾决策和行为层

日出模式（Keypointinterpretations）重点难点解析（Keypointinterpretations）重点难点解析莱宁格的“日出模式”，包含以下4级（即4个层次）：Ⅰ级（最外一层）：世界观和文化社会结构层，描述了文化关怀、世界观与文化社会结构及其组成因素。Ⅱ级（第二层）：文化关怀与健康层。显示了不同文化背景和环境下的文化关怀形态以及文化关怀表达方式，解释个人、家庭、群体、社区或机构的健康、疾病及死亡的社会文化结构。Ⅲ级（第三层）：健康系统层。阐述了个体、家庭、群体、社区或机构的不同的健康系统及其相互影响。Ⅳ级（第四层）：护理关怀决策和行为层。揭示了护理关怀的决策和行为。（Keypointinterpretations）重点难点解析（一）文化关怀理论（Culturecaringtheory）二、其他文化护理理论（Keypointinterpretations）重点难点解析美国的简•怀森（Jean

Watson）博士提出了文化关怀理论：在跨文化护理工作中，提出要以10个因素为基础,这10个因素为：赋予和延伸个人的意义，形成利他为乐的人生价值体系。在护理人员与病人之间灌输忠诚与希望的理念对促进健康有积极意义。（Keypointinterpretations）重点难点解析

加强通过接纳和认可他人达到自我实现。在超越式人际关怀的积极与消极的护患关系中，帮助与信任式关怀关系是基础。促进和接受积极与消极的情感体验与表达，对护理人员与服务对象双方都是一种挑战性的经历，双方都必须做好获得积极和消极反馈的两手准备。（Keypointinterpretations）重点难点解析将决策理论中系统的和科学的解决问题方法应用于护理关怀过程中。将关怀与治疗区分开来。护理人员必须识别和评价与病人的疾病和健康相关的环境状况，从而保证为病人提供支持性和准确性的护理，建立适合病人精神、心理和身体的社会文化环境。（Keypointinterpretations）重点难点解析科学地应用人类的需要理论，在满足较高层次需求前，应先认识和满足病人的较低层的需求。人类的思维和对现实的理解推动自我认识水平，从而有助于理解现实生活中存在的与自我文化不同的令人困惑的现象或状况。（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）歌格及戴维赫兹的跨文化护理评估模型独特性的文化个体交流（communication）生物多样性（biologicalvariation）

空间（space）时间（time）

环境控制（environmentalcontrol）

社会组织（socialorganization）（三）坎目平赫及博卡图的健康服务的文化能力（Keypointinterpretations）重点难点解析文化能力文化认知(culturalawareness)

文化邂逅(cutrualencounters)

文化关怀的多样性(diversityinculturalcaring)文化知识(culturalknowledge)

第六节护理在满足病人文化需要中的作用

（theimpactofnursingonthemeetingofpatients’cultureneeds）Keypointinterpretations重点难点解析一、文化背景对健康的影响角色行为缺如角色行为减退死亡现象就医方式疾病发生原因

临床表现

（Keypointinterpretations）重点难点解析文化背景服务对象对疾病的反应护士在满足服务对象的文化需求中的作用二、满足病人文化需求的护理策略（Keypointinterpretations）重点难点解析心理疏导者

教育咨询者

作用健康促进者综合管理者整体协调者（Keypointinterp