骨科主治医师考试试题及答案2

1、锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于

{A}.胸锁乳突肌的牵拉

{B}.三角肌的牵拉

{C}.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉

{D},斜方肌的牵拉

{E}.上肢的重力作用及三角肌的牵拉

答案：C

解析：

C

锁骨中段骨折后，由于胸锁乳突肌的牵拉，近端则向上移位、后移位，远折端则由于上肢的

重力作用及胸大肌上部肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位。

2、屈曲型肱骨黑上骨折断端典型的移位方向是

{A}.近折端向后下移位，远折端向前移位

{B},近折端向后上移位，远折端向前下移位

{C}.近折端向前下移位，远折端向后上移位

{D}.近折端向前下移位，远折端向槎侧移位

{E},近折端向后下移位，远折端向尺侧移位

答案：A

解析：A

3、伸直型肱骨黑上骨折的断端最常见的移位方向是

{A}.近折端向后移位

{B}.远折端向上移位

{C}.远折端向前移位

{D}.近折端向横侧移位

{E}.近折端向尺侧移位

答案：B

解析：B

4,肱骨上1/3骨折,骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于

{A}.三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉

{B}.背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉

{C}.大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉

{D}.胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉

{E}.胧槎肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉

答案：A

解析：A

5、在治疗肱骨黑上骨折时，最应该防止出现的畸形是

{A}.向前成角畸形

{B}.肘外翻畸形

{C}.肘内翻畸形

{D}.旋转畸形

{E}.向后成角畸形

答案：c

解析：c

肘内翻畸形是常见的踝上骨折晚期畸形，发生率达30%。

6、锁骨骨折可发生的合并损伤是

{A}.颈2、3神经根损伤

{B},交感神经损伤

{C}.副神经损伤

{D}.膈神经损伤

{E}.臂丛神经损伤

答案：E

解析：E

7、锁骨骨折常用的治疗方法是

{A}.切开复位，内固定

{B},手法复位，横"8"字绷带固定

{C}.牵引治疗

{D}.手法复位，夹板固定

{E}.手法复位，石膏外固定

答案：B

解析：B

锁骨骨折最常用的方法是手法复位，横8字绷带固定。术后应严密观察双上肢血循环及感觉

运动功能。

8、Smith骨折的典型移位是

{A}.远侧端向掌侧槎侧移位

{B}.远侧端向尺侧移位

{C}.远侧端向端、背侧移位

{D}.近侧端向背侧移位

{E}.近侧端旋转移位

答案：A

解析：

A

9、Colles骨折时，以下哪种情况最少见

{A}.骨折畸形愈合

{B}.合并下尺槎关节脱位

{C}.合并尺骨茎突骨折

{D}.合并腕三角软骨盘破裂

{E}.骨折不愈合

答案：E

解析：E

10、下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征

{A}.锁骨骨折

{B}.肱骨干骨折

{C}.槎骨远端骨折

{D}.肱骨黑上伸直型骨折

{E}.尺骨上1/3骨折

答案：D

解析：D

伸直型肱骨骸上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫胧动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的

组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。

11、楼神经损伤多见于

{A}.肱骨瞧上伸直型骨折

{B}.肱骨干骨折

{C}.槎骨远端骨折

{D}.锁骨骨折

{E}.尺骨上1/3骨折

答案：B

解析：B

槎神经在槎神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此,

当肱骨骨干中部或中下1/3交界处骨折时，易伤及槎神经。

12、肩关节脱位的临床表现，不包括

{A}.关节盂空虚

{B}.Thomas征阳性

{C}.肩部外伤史

{D}.方肩畸形

{E}.Dugas征阳性

答案：B

解析：B

13、肱骨干与肱骨踝之间的前倾角为

{A}.10。〜20°

{B}.20°〜30。

{C}.30。〜50。

{D}.5°~10°

{E}.15°〜25。

答案：C

解析：C

14、屈曲型肱骨牌上骨折的临床特点，下列不正确的是

{A}.多为间接暴力引起

{B}.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位

{C}.常合并神经血管损伤

{D}.骨折线常呈斜形骨折

{E}.治疗可采用手法复位外固定

答案：C

解析：C

屈曲型肱骨踝上骨折合并神经血管损伤不常见。

15、肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括

{A}.反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者

{B}.同一肢体有多发骨折

{C}.骨折有分离移位者

{D}.合并税神经损伤者

{E}.陈旧性骨折不愈合

答案：D

解析：D

16、下列各种肩关节脱位，最常见的是

{A}.喙突下脱位

{B}.肩峰下脱位

{C}.盂下脱位

{D}.盂上脱位

{E}.冈下脱位

答案：A

解析：A

17、屈曲型肱骨骸上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在

{A}.肘关节伸直位

{B}.肘关节屈曲90。位

{C}.肘关节屈曲60。左右位

{D}.肘关节屈曲40。左右位

{E}.肘关节极度屈曲位

答案：D

解析：D

18、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为

{A}.1周

{B}.2周

{C}.3周

{D}.4周

{E}.5周以上

答案：C

解析：C

单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。

19、下述哪项不是槎骨小头半脱位的发病因素

{A}.槎骨小头未发育好

{B}.环状韧带薄弱

{C}.患肢前臂受牵引力后，槎骨头向远端滑移

{D}.环状韧带卡压在肱槎关节内

{E}.前臂旋转外力

答案：E

解析：E

小儿梯骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，槎骨小头向远端滑移，恢

复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱槎关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复

位。

20、肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是

{A}.动静脉损伤

{B}.缺血性肌挛缩

{C}.损伤性骨化

{D}.缺血性骨坏死

{E}.周围神经损伤

答案：C

解析：C

关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理

不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。

21、肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是

{A}.近折端向内、向前移位

{B}.近折端向前、外移位

{C}.远折端向外移位

{D}.远折端向下移位

{E},近折端向后、外移位

答案：B

解析：B

肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前

内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，

骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位,骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。

肱骨干下部骨折，骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异。骨折后病人常将前臂贴胸前，引

起骨折远段内旋。槎神经在肱骨中段及中下段后外侧槎神经沟内经过，该处闭合性或开放

性骨折时，常合并楼神经损伤，出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等。

22、女性，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏

斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是

{A}.肩关节脱位

{B}.臂丛神经损伤

{C}.锁骨骨折

{D}.肱骨外科颈骨折

{E}.槎骨小头半脱位

答案：C

解析：C

23、，女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局

部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是

{A}.左肩关节前脱位

{B}.左肩关节后脱位

{C}.左肩软组织挫伤

{D}.肱骨外科颈骨折

{E}.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

答案：D

解析：D

24、女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊

断首先要考虑

{A}.Colles骨折

{B}.Smith骨折

{C}.Barton骨折

{D}.下尺槎关节脱位

{E}.手舟状骨骨折

答案：B

解析：B

腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。

25、女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨豚上骨折，经两次手法复位

未成功。来院时为伤后48小时、查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动

障碍，梯动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨镰上骨折合并

{A}.广泛软组织挫伤

{B}.主要静脉损伤

{C}.肱动脉损伤

{D}.肌肉断裂伤

{E}.正中神经、尺神经、槎神经损伤

答案：C

解析：C

肱骨镰上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。

26、女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨踝上伸直型骨折，远骨折断端向后

上方与槎侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的

{AJ仰卧,屈肘50。，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引

{B}.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位

{C}.以同侧腋窝部向上作反牵引

{D}.充分矫正远侧段的向后移位

{E}.必须完全矫正槎侧方移位

答案：E

解析：E

27、男性，20岁。临床诊断为前臂尺、槎骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗

方法是

{A}.小夹板固定，3周后再手术治疗

{B}.石膏管型固定，3周后再手术治疗

{C}.持续骨牵引治疗

{D}.手术切开复位内固定

{E}.待骨折愈合后，再行矫形手术

答案：D

解析：D

尺梯骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。

28、男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发

现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔

己封闭硬化。目前，治疗方法宜采取

{A}.改为石膏外固定

{B}.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定

{C}.继续夹板固定

{D}.改为牵引固定

{E}.手术切除硬化骨，钢板固定加外固定

答案：B

解析：B

胧骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。

29、女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无

反常活动。最可能的诊断是

{A}.右腕关节脱位

{B}.右舟状骨骨折

{C}.右Colles骨折

{D}.尺骨茎突骨折

{E}.右腕关节挫伤

答案：C

解析：C

腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。

30、男性，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采

取

{A}.牵引治疗

{B}.手法复位

{C}.手术治疗

{D}.局部理疗

{E}.夹板固定或石膏固定

答案：E

解析：E

骨折对位对线良好只需要外固定即可。

31、男性，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，

患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑

{A}.肩关节脱位

{B}.肱骨外科颈骨折

{C}.锁骨外侧端骨折

{D}.肩锁关节脱位

{E}.肱骨大结节骨折

答案：A

解析：A

32、男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性

固定。X线摄片未见异常。正确的处理是

{A}.三角巾悬吊

{B}."8"字绷带固定

{C}.不予处理

{D}.卧床2周

{E}.超肩小夹板固定

答案：A

解析：A

对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。

33、男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是

{A}.三角巾悬吊患肢3周

{B}.手法复位，"8"字绷带外固定

{C}.手术内固定

{D}.不予处理

{E}.卧床2周

答案：A

解析：A

儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。

34、男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片：左楼骨Colles骨折，移位明显。关于该型

骨折的叙述，下列不正确的是

{A}.查体时能见"银叉样"畸形

{B},骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快

{C}.手法复位最好在局麻下完成

{D}.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置

{E},整复后可用石膏托或小夹板固定

答案：B

解析：B

血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。

35、男性，29岁。左肱骨镰上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，早期在

观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别关注的是

{A}.槎动脉搏动是否消失

{B},手及前臂皮肤、温度及颜色

{C}.患肢肿胀程度

{D}.有无感觉障碍

{E}.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

答案：E

解析：E

静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。

36、男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前

臂明显肿胀,手部皮肤苍白，发凉，麻木，楼动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。

X线检查发现肱骨骸上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是

{A}.手法复位

{B}.患肢石膏固定

{C}.预防性应用利尿剂

{D}.夹板固定

{E}.尽快手术

答案：E

解析：E

患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。

37、女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片诊断为右槎骨

远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要

原因为

{A}.骨折时合并正中神经、尺神经损伤

{B}.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤

{C}.石膏压迫引起右手缺血挛缩

{D}.石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬

{E}.骨折合并右手诸关节的损伤

答案：D

解析：D

石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。

38、女性，17岁.半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断

为肱骨牌上骨折。其主要的诊断依据是

{A}.肘上明显肿痛

{B}.肘部有皮下淤血

{C}.压痛明显

{D}.肘部反常活动

{E}.肘关节活动障碍

答案：D

解析：D

反常活动是骨折的专有体征。

39、男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现挠神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，

欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是

{A}.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带

{B}.神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20〜30分钟

{C}.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半

{D}.应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟

{E},以上都不是

答案：D

解析：D

神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应

以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。

40、男性，20岁。骑车被撞倒，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。

患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为

{A}.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位

{B}.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退

{C}.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况

{D}.该体位可暂时制动，减少骨折端出血

{E},该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛

答案：E

解析：E

41、男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并楼骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动

伸直。由此判断该患者合并有

{A}.尺神经损伤

{B}.正中神经损伤

{C}.梯神经深支损伤

{D}.梯神经浅支损伤

{E}.正中神经、尺神经同时损伤

答案：C

解析：C

槎骨头脱位可致槎神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。

42、锁骨中段骨折后的典型移位是（）

{A}.骨折近端向上、向后移位,远端向上、向前向外移位

{B}.骨折近端向下、向前移位,远端向上、向后向内移位

{C}.骨折近端向下、向前移位,远端向下、向前向内移位

{D}.骨折近端向上、向后移位,远端向下、向前向内移位

{E}.骨折近端向内、向前移位,远端向下、向后向外移位

答案：D

解析：D

43、肱骨干中下段骨折时，最易损伤的神经是（）

{A}.槎神经

{B}.尺神经

{C}.正中神经

{D}.腋神经

{E}.肌皮神经

答案：A

解析：A

44、4岁小男孩，摔倒时以右手掌撑地，后右肘部出现疼痛、肿胀，肘向后突出，处于半屈

位，肘后三角关系正常，最可能的诊断是（）

{A}.肱骨牌上骨折

{B}.肘关节后脱位

{C}.槎骨头骨折

{D}.肱骨干骨折

{E}.槎骨头半脱位

答案：A

解析：

A

45、肱骨外科颈骨折的部位是（）

{A}.肱骨头和肱骨干的交界处

{B}.肱骨干和肱骨阻的交界处

{C}.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

{D}.肱骨上端干箭端处

{E}.肱骨镰上2cm处

答案：C

解析：C

46、患者，男，23岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应

为（）

{A}.肩关节置于内收、内旋、伸肘位

{B}.肩关节置于外展、外旋、伸肘位

{C}.肩关节置于外展、外旋位，屈肘90°

{D}.肩关节置于外展、内旋位，屈肘90°

{E}.肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°

答案：E

解析：E

47、患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈

位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，楼动脉搏动微弱。测前臂组织压为

7.3kPa(55mmHg),X线检查：肱骨牌上骨折，紧急处理应为()

{A}.患肢石膏固定

{B}.手法复位

{C}.口服利尿药

{D}.夹板固定

{E}.立即手术

答案：E

解析：E

患者肱骨牌上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、槎动脉搏动微弱等

症状，因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为

7.3kPa(55mmHg),提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时

应手术切开探查血管及切开筋膜减压。

48、患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰

嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是()

{A}.肱骨内上骸骨折

{B}.尺骨鹰嘴骨折

{C}.肱骨牌上骨折

{D}.肘关节后脱位

{E}.肱骨牌间骨折

答案：D

解析：D

肘部三点关系改变是由肘关节脱位造成的。

49、前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是

{A}.麻刺感

{B}.麻痹

{C}.无槎动脉搏动

{D}.疼痛

{E}.手指苍白

答案：D

解析：D

前臂缺血性肌挛缩可以出现这几个体征，但最早期的表现是疼痛，等出现"5P征"已是晚期，

难免缺血性肌挛缩的后果。

50、肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是

{A}.无移位型

{B}.内收型

{C}.外展型

{D}.伸直型

{E}.粉碎性

答案：D

解析：D

肱骨外科颈骨折分为四型.没有伸直型。伸直型骨折可见于肱骨镰上骨折。

51、最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是

{A}.肱骨外科颈骨折

{B}.肱骨干骨折

{C}.梯骨远端骨折

{D}.肱骨骸上骨折

{E}.尺槎双骨折

答案：D

解析：D

肱骨限上区域的邻近有三根重要的神经，尺、横、正中神经。

52、肱骨干上1/3骨折，近端移位方向是

{A}.向外向上

{B}.向后向外

{C}.向前向内

{D}.向前向外

{E}.以上都不是

答案：C

解析：C

胧骨干上1/3骨折，骨折断端在三角肌止点以上，骨折近端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵

拉而向内、向前移位。

53、一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能

主动伸直，拇指不能外展，手臂槎侧麻木感，最有可能的诊断是

{A}.右肱骨中段骨折

{B}.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤

{C}.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤

{D}.右肱骨中段骨折合并楼神经损伤

{E}.右肱骨中段病理性骨折

答案：D

解析：D

上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,

拇指不能外展，手臂槎侧麻木感是槎神经损伤的表现。

54、缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤

{A}.肱骨干骨折

{B}.槎骨下端骨折

{C}.肘关节脱位

{D}.伸直型肱骨踝上骨折

{E}.屈曲型肱骨牌上骨折

答案：D

解析：D

由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位，易损伤肱动脉，加上损伤后的水肿，导致前臂骨

筋膜室综合征，处理不当就会出现前臂缺血性肌挛缩。

55、以下哪一项不是前臂尺梯骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征

{A}.手法复位失败

{B}.受伤时间较短，伤口感染不重的开放性骨折

{C}.骨折合并神经，血管，肌腱损伤

{D}.骨折断端粉碎严重

{E}.同侧肢体有多发性损伤

答案：D

解析：D

尺挠骨粉碎性骨折不是切开复位内固定的手术治疗指征。

56、锁骨中段骨折移位情况正确的是

{A}.内侧段向后上方移位

{B}.内侧段向前下方移位

{C}.外侧段向后下方移位

{D}.外侧段向后上方移位

{E}.以上都不是

答案：A

解析：A

锁骨中段骨折后内侧段向后上方移位，外侧段向前下方移位。

57、肱骨外科颈骨折易并发

{A}.腋神经损伤

{B}.肱动脉损伤

{C}.尺神经损伤

{D}.楼神经损伤

{E}.正中神经损伤

答案：A

解析：A

腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。

58、肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征

{A}.伴有胫腓骨骨折

{B}.伴有大血管损伤

{C}.出现腕下垂

{D}.病理性骨折

{E}.开放性骨折

答案：D

解析：D

肱骨骨折合并有血管、神经损伤，多发骨折，开放骨折都有切开复位的手术指征。良性肿瘤

导致的病理骨折可以保守治疗。

59、伸直型槎骨下端骨折的畸形是

{A}.垂腕型

{B},银叉型

{C}.尺偏型

{D}.爪型

{E}.僵硬型

答案：B

解析：B

槎骨下端骨折多见于成年及老年伤员，骨折发生在横骨下端3cm范围内。伸直型畸形表现

为："银叉或餐叉"型畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的"餐叉"型畸形；"枪

刺刀"状畸形：因远折端向梯侧移位，且有缩短移位时梯骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，

甚至高于尺骨茎突的平面，呈"枪刺刀"畸形。

60、肱骨外科颈骨折的部位是

{A}.肱骨大、小结节交界处

{B}.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

{C}.肱骨头周围的环形沟

{D}.肱骨头与肱骨干的交界处

{E}.肱骨上端干箭端处

答案：B

解析：B

肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处,

位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下2〜3cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨

折可合并神经、血管损伤。

61、男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背

侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断

裂。其最可能的神经损伤是

{A}.槎神经

{B}.正中神经

{C}.尺神经

{D}.臂丛神经

{E}.以上皆不正确

答案：A

解析：A

梯神经损伤：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱梯肌。皮支主要分布于手背梯侧两个

半指及相应手背皮肤。损伤后表现为"垂腕"，各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及

手背槎侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。

62、伤后有垂腕表现，可能是

{A}.肌损伤

{B}.正中神经损伤

{C}.梯神经损伤

{D}.尺神经损伤

{E}.缺血性肌挛缩

答案：C

解析：C

槎神经损伤：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱槎肌。皮支主要布于手背槎侧两个半

指及相应手背皮肤。损伤后表现为"垂腕"，各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手

背槎侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。

63、伸直型肱骨牒上骨折多见于

{A}.老年女性

{B}.老年男性

{C}.儿童

{D}.中年女性

{E}.中年男性

答案：C

解析：C

伸直型肱骨牒上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多，有时可有血管、神经损伤的严重并发

症。

64、男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有模神经损伤。临床上除骨折体征外，还可

出现的体征是

{A}.手指不能靠拢

{B}.伸指、伸腕功能丧失

{C}.屈指、屈腕功能丧失

{D}.屈指、伸指功能丧失

{E}.伸腕功能存在，伸指功能丧失

答案：B

解析：B

肱骨干骨折并有槎神经损伤，患者伸指、伸腕功能均会出现障碍。

65、前臂双骨折的治疗措施，不包括

{A}.可采用手法复位外固定治疗

{B}.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折

{C}.尺、槎骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位槎骨

{D}.应警惕骨筋膜室综合征的发生

{E}.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动

答案：C

解析：C

发生在尺槎骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。

66、以下骨折中不易并发神经损伤的有

{A}.肱骨镰上伸直型骨折

{B}.肱骨干骨折

{C}.槎骨远端骨折

{D}.锁骨骨折

{E}.尺骨上1/3骨折

答案：E

解析：E

尺骨上1/3部位的周围没有重要的神经。

67、男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及

压痛，肘后三角关系正常。

最可能的诊断是

{A}.伸直型肱骨骸上骨折

{B}.屈曲型肱骨骸上骨折

{C}.肘关节脱位

{D}.槎骨小头半脱位

{E}.尺骨鹰嘴骨折

答案：A

解析：A

2.由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还

可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。4.治疗肱骨跳上骨折应该做到解

剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。5.槎动脉搏动减弱，患者有

屈肌牵拉痛，说明有筋膜间室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内

固定。

68、男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及

压痛，肘后三角关系正常。

能够简单、准确了解病情的检查方法是

{A}.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片

{B}.肱骨全长的X线正侧位

{C}.肱骨下1/3为中心MRI检查

{D}.肱骨下1/3部位CT检查

{E}.肱骨下1/3斜位X线检查

答案：A

解析：A

2.由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还

可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。4.治疗肱骨黑上骨折应该做到解

剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。5.槎动脉搏动减弱，患者有

屈肌牵拉痛，说明有筋膜间室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内

固定。

69、男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及

压痛，肘后三角关系正常。

根据检查结果，治疗适宜采取

{A}.单纯石膏固定

{B}.手法复位石膏固定

{C}.切开复位内固定

{D}.骨牵引治疗

{E}.弹性绷带"8"字固定

答案：B

解析：B

2.由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还

可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。4.治疗肱骨牌上骨折应该做到解

剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。5.槎动脉搏动减弱，患者有

屈肌牵拉痛，说明有筋膜间室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内

固定。

70、男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及

压痛，肘后三角关系正常。

该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是

{A}.肘关节后脱位

{B}.尺神经损伤

{C}.肘内翻畸形

{D}.肘关节前脱位

{E}.前臂缺血性肌挛缩

答案：C

解析：C

2.由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还

可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。4.治疗肱骨骸上骨折应该做到解

剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。5.槎动脉搏动减弱，患者有

屈肌牵拉痛，说明有筋膜间室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内

固定。

71、男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及

压痛，肘后三角关系正常。

经处理后患者出现左侧挠动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是

{A}.立即切开筋膜减压

{B}.尺骨鹰嘴牵引

{C}.再次手法复位，石膏托固定

{D}.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，切开复位，内固定

{E}.立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定

答案：E

解析：E

2.由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还

可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。4.治疗肱骨嵌上骨折应该做到解

剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。5.槎动脉搏动减弱，患者有

屈肌牵拉痛，说明有筋膜间室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内

固定。

72、女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛,

并有短缩畸形。

诊断首先要考虑

{A}.前臂软组织挫裂伤

{B}.骨筋膜间室压力增高

{C}.尺槎骨双骨折

{D}.横骨骨折

{E}.尺骨骨折

答案：C

解析：C

1.从短缩畸形可以判断前臂双骨折。患者X线检查显示尺、槎骨骨折，近端平行排列，而骨

折远端则槎骨重叠于尺骨之上。2.前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在

旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端槎骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使

远端挠骨旋前而重叠于远端尺骨之上。3.感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺

血的临床表现，故答案选C。4.开放性骨折伤后出现体温升高，白细胞计数升高及伤口渗液，

应首先考虑伤口感染。

73、女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛,

并有短缩畸形。

该骨折的位置在

{A}.肱二头肌止点与旋后肌止点之间

{B}.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间

{C}.肱槎肌止点与旋前圆肌止点之间

{D}.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间

{E}.旋前方肌与肱槎肌止点之间

答案：D

解析：D

1.从短缩畸形可以判断前臂双骨折。患者X线检查显示尺、槎骨骨折，近端平行排列，而骨

折远端则横骨重叠于尺骨之上。2.前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在

旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端楼骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使

远端楼骨旋前而重叠于远端尺骨之上。3.感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺

血的临床表现，故答案选C。4.开放性骨折伤后出现体温升高，白细胞计数升高及伤口渗液，

应首先考虑伤口感染。

74、女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛,

并有短缩畸形。

患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、

活动不灵。其主要原因是

{A}.神经受压

{B}.神经和静脉受压

{C}.动脉和静脉受压

{D}.静脉受压

{E}.动脉受压

答案：C

解析：C

1.从短缩畸形可以判断前臂双骨折。患者X线检查显示尺、槎骨骨折，近端平行排列，而骨

折远端则槎骨重叠于尺骨之上。2.前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在

旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端槎骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使

远端机骨旋前而重叠于远端尺骨之上。3.感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺

血的临床表现，故答案选Co4.开放性骨折伤后出现体温升高，白细胞计数升高及伤口渗液，

应首先考虑伤口感染。

75、女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛,

并有短缩畸形。

入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分

泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是

{AJ血肿吸收

{B}.伤口感染

{C}.组织坏死

{D}.骨筋膜室综合征

{E}.气性坏疽

答案：B

解析：B

1.从短缩畸形可以判断前臂双骨折。患者X线检查显示尺、槎骨骨折，近端平行排列，而骨

折远端则槎骨重叠于尺骨之上。2.前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在

旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端楼骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使

远端槎骨旋前而重叠于远端尺骨之上。3.感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺

血的临床表现，故答案选C。4.开放性骨折伤后出现体温升高，白细胞计数升高及伤口渗液，

应首先考虑伤口感染。

76、尺骨上1/3骨干骨折合并楼骨小头脱位的是

{A}.Monteggia骨折

{B}.Colles骨折

{C}.Barton骨折

{D}.Smith骨折

{E}.Galeazzi骨折

答案：A

解析：A

77、槎骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的是

{A}.Monteggia骨折

{B}.Colles骨折

{C}.Barton骨折

{D}.Smith骨折

{E}.Galeazzi骨折

答案：C

解析：C

78、肱骨干骨折不愈合宜采用

{A}.三角巾悬吊

{B},切开复位钢板内固定

{C}.手法复位悬垂石膏固定

{D}.横"8"字绷带固定

{E}.骨牵引治疗

答案：B

解析：B

79、肱骨干中、下段长斜形骨折宜采用

{A}.三角巾悬吊

{B}.切开复位钢板内固定

{C}.手法复位悬垂石膏固定

{D}.横"8"字绷带固定

{E}.骨牵引治疗

答案：C

解析：C

80、Colles骨折是()

{A}.挠骨远端关节背侧骨折伴腕关节脱位

{B}.槎骨远端关节面掌侧骨折伴腕关节脱位

{C}.槎骨远侧骨折端向掌侧移位

{D}.槎骨远侧骨折端向背侧槎侧移位

{E}.梯骨近侧骨折端向背侧槎侧移位

答案：D

解析：D

81、Barton骨折是()

{A}.槎骨远端关节背侧骨折伴腕关节脱位

{B}.梯骨远端关节面掌侧骨折伴腕关节脱位

{C}.槎骨远侧骨折端向掌侧移位

{D}.槎骨远侧骨折端向背侧槎侧移位

{E}.槎骨近侧骨折端向背侧梯侧移位

答案：A

解析：

A

82、肘关节脱位常为（）

{A}.前脱位

{B}.后脱位

{C}.左脱位

{D}.右脱位

{E},中心脱位

答案：B

解析：B

肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位。肩关节前脱位者最多见。

肘关节脱位按尺槎骨近端移位的方向分为前脱位、后脱位、尺侧方脱位和槎侧方脱位。其中

后脱位常见。

83、肩关节脱位常为（）

{A}.前脱位

{B}.后脱位

{C}.左脱位

{D}.右脱位

{E},中心脱位

答案：A

解析：A

肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位。肩关节前脱位者最多见。

肘关节脱位按尺槎骨近端移位的方向分为前脱位、后脱位、尺侧方脱位和横侧方脱位。其中

后脱位常见。

84、青少年肱骨骸上伸直型骨折，经复位石膏屈肘固定易发生（）

{A}.血管损伤

{B}.神经损伤

{C}.骨折延迟愈合

{D}.创伤性关节炎

{E}.缺血性痉挛

答案：E

解析：E

85、槎骨下端粉碎性骨折，明显移位，后期常可发生（）

{A}.血管损伤

{B}.神经损伤

{C}.骨折延迟愈合

{D}.创伤性关节炎

{E}.缺血性痉挛

答案：D

解析：D

86、伸直型肱骨骸上骨折，最容易损伤的组织是

{A}.尺神经

{B}.槎神经

{C}.正中神经

{D}.肱动脉

{E}.肱静脉

答案：D

解析：D

伸直型肱骨骸上骨折，由于骨折近端向前下移位，极易损伤在该处位于肱骨前的肱动脉。由

于槎神经在肱骨干中下1/3段后外侧的税神经沟紧贴肱骨，肱骨干中下段的骨折易造成槎神

经的损伤。

87、肱骨干骨折，最容易损伤的组织是

{A}.尺神经

{B}.槎神经

{C}.正中神经

{D}.肱动脉

{E}.肱静脉

答案：B

解析：B

伸直型肱骨踝上骨折，由于骨折近端向前下移位，极易损伤在该处位于肱骨前的肱动脉。由

于槎神经在肱骨干中下1/3段后外侧的横神经沟紧贴肱骨，肱骨干中下段的骨折易造成槎神

经的损伤。

88、肩关节脱位

{A}.5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛

{B}.肘后空虚感

{C}.爪形手畸形

{D}.垂腕畸形

{E}.Hippocrates法复位

答案：E

解析：E

肩关节脱位可用Hippocrates法复位。肘关节脱位可表现为肘后空虚感，槎骨小头脱位在5

岁以下小儿多见，有上肢被突然牵拉的病史。爪形手见于前臂缺血性肌挛缩，槎神经损伤可

出现垂腕畸形。

89、肘关节脱位

{A}.5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛

{B}.肘后空虚感

{C}.爪形手畸形

{D}.垂腕畸形

{E}.Hippocrates法复位

答案：B

解析：B

肩关节脱位可用Hippocrates法复位。肘关节脱位可表现为肘后空虚感，槎骨小头脱位在5

岁以下小儿多见，有上肢被突然牵拉的病史。爪形手见于前臂缺血性肌挛缩，梯神经损伤可

出现垂腕畸形。

90、槎骨小头脱位

{A}.5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛

{B}.肘后空虚感

{C}.爪形手畸形

{D}.垂腕畸形

{E}.Hippocrates法复位

答案：A

解析：A

肩关节脱位可用Hippocrates法复位。肘关节脱位可表现为肘后空虚感，槎骨小头脱位在5

岁以下小儿多见，有上肢被突然牵拉的病史。爪形手见于前臂缺血性肌挛缩，槎神经损伤可

出现垂腕畸形。

91、外展型骨折

{A}.三角巾悬吊

{B}.U型石膏外固定

{C}.外固定支架

{D}.切开复位内固定

{E}.小夹板固定肱骨干骨折的治疗，较好的选择是

答案：B

解析：B

内收型骨折需用外展支架，粉碎性骨折可切开复位，外展性骨折用U型石膏外固定，无移位

骨折仅需三角巾悬吊。

92、无移位骨折

{A}.三角巾悬吊

{B}.U型石膏外固定

{C}.外固定支架

{D}.切开复位内固定

{E}.小夹板固定肱骨干骨折的治疗，较好的选择是

答案：A

解析：A

内收型骨折需用外展支架，粉碎性骨折可切开复位，外展性骨折用U型石膏外固定，无移位

骨折仅需三角巾悬吊。

93、内收型骨折

{A}.三角巾悬吊

{B}.U型石膏外固定

{C}.外固定支架

{D}.切开复位内固定

{E}.小夹板固定肱骨干骨折的治疗，较好的选择是

答案：C

解析：C

内收型骨折需用外展支架，粉碎性骨折可切开复位，外展性骨折用U型石膏外固定，无移位

骨折仅需三角巾悬吊。

94、粉碎型骨折

{A}.三角巾悬吊

{B}.U型石膏外固定

{C}.外固定支架

{D}.切开复位内固定

{E}.小夹板固定肱骨干骨折的治疗，较好的选择是

答案：D

解析：D

内收型骨折需用外展支架，粉碎性骨折可切开复位，外展性骨折用U型石膏外固定，无移位

骨折仅需三角巾悬吊。

95、前臂缺血性肌挛缩多见于

{A}.肱骨黑上伸直型骨折

{B}.肱骨干骨折

{C}.尺骨上1/3骨折

{D}.肱骨^上骨折晚期

{E}.梯骨远端骨折

答案：A

解析：A

1.孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并槎骨小头半脱位。2.肱骨镰上伸直型骨折可造成肘部肿

胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。3.肱骨干中下1/3骨折易合并槎神经损伤。4.肱

骨镰上骨折晚期可发生肘内翻畸形。

96、梯神经损伤多见于

{A}.肱骨牌上伸直型骨折

{B}.肱骨干骨折

{C}.尺骨上1/3骨折

{D}.肱骨骸上骨折晚期

{E}.梯骨远端骨折

答案：B

解析：B

1.孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并楼骨小头半脱位。2.肱骨黑上伸直型骨折可造成肘部肿

胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。3.肱骨干中下1/3骨折易合并楼神经损伤。4.肱

骨踝上骨折晚期可发生肘内翻畸形。

97、槎骨小头半脱位常并发于

{A}.肱骨黑上伸直型骨折

{B}.肱骨干骨折

{C}.尺骨上1/3骨折

{D}.肱骨牌上骨折晚期

{E}.槎骨远端骨折

答案：C

解析：C

1.孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并税骨小头半脱位。2.肱骨镰上伸直型骨折可造成肘部肿

胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。3.肱骨干中下1/3骨折易合并槎神经损伤。4.肱

骨牌上骨折晚期可发生肘内翻畸形。

98、肘内翻畸形多见于

{A}.肱骨牌上伸直型骨折

{B}.肱骨干骨折

{C}.尺骨上1/3骨折

{D}.肱骨黑上骨折晚期

{E}.槎骨远端骨折

答案：D

解析：D

1.孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并梯骨小头半脱位。2.肱骨踝上伸直型骨折可造成肘部肿

胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。3.肱骨干中下1/3骨折易合并梯神经损伤。4.肱

骨踝上骨折晚期可发生肘内翻畸形。

99、右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能者，清创后应将该关节固

定于

{A}.保护位

{B}.休息位

{C}.伸直位

{D}.极度屈曲位

{E}.功能位

答案：E

解析：E

手部关节破坏，日后难以恢复功能者，手部各关节应固定于功能位。

100、手部创伤出血最简便、有效的止血方法是

{A}.钳夹血管

{B}.缝扎止血

{C}.以气压止血带止血

{D}.较大血管必须结扎

{E},局部包扎加压止血

答案：E

解析：E

101、手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行

{A}.36小时

{B}.24小时

{C}.12―16小时

{D}.9—12小时

{E}.6—8小时

答案：E

解析：E

手外伤清创术应争取在伤后6〜8小时进行。

102、"Bennett"骨折是指

{A}.腕舟骨骨折

{B}.月骨骨折并脱位

{C}.第1及第2掌骨基底部同时骨折

{D}.第1掌骨基底部骨折并脱位

{E}.第1掌骨头骨折并脱位

答案：D

解析：D

103、"Allen"试验用于检查

{A}.槎、尺动脉的通畅和相互吻合的情况

{B},腕管综合征

{C}.胸廓出口综合征

{D}.颈肋畸形

{E}.神经根型颈椎病

答案：A

解析：A

104、根据断肢损伤的性质，一般将其分为

{A}.碾压性和切割性断肢

{B}.切割性和撕裂性断肢

{C}.完全性、不完全性和混合性断肢

{D}.切割性、碾压性和撕裂性断肢

{E},完全性与不完全性断肢

答案：D

解析：D

根据断肢损伤的性质可分为切割性、碾轧性和撕裂性断肢3大类。

105、断肢再植手术距外伤的时间一般以多长为限

{A}.2—4小时

{B}.6—8小时

{C}.10―12小时

{D}.14〜16小时

{E}.24小时

答案：B

解析：B

106、在肢体断离的病理变化中，下列哪项是错误的

{A}.肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡

{B}.细胞在常温下缺血6〜7小时，可发生不可逆的病理变化，逐渐死亡

{C}.患者会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿

{D}.若断肢8小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象

{E}.断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小

答案：E

解析：E

107、在断指再植的手术指征中，哪项是错误的

{A}.拇指功能最重要，要千方百计再植

{B},两处以上断离的断指应力争再植

{C}.青年断指者，应尽量设法再植

{D}.小儿断指者，均宜争取再植

{E}.老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植

答案：B

解析：B

108、断肢的急救不包括哪一方面

{A}.迅速运送

{B}.包扎

{C}.保存断肢

{D}.清创

{E}.止血

答案：D

解析：D

109、断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的

{A}.首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环

{B},进行彻底的清创手术，凡血循环不良的组织均需彻底切除

{C}.缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床

{D}.吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1:2为宜

{E}.缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用

答案：A

解析：A

110,断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是

{A}.肢体保暖

{B},适当应用血管舒张剂和抗凝剂

{C}.注意止痛

{D}.禁止吸烟

{E}.可常规静滴低分子右旋糖醉500ml,连用5〜7天

答案：A

解析：A

断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止吸烟、应用止

痛剂、血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。

111、断肢（指）再植术后，血管危象较易发生在什么时候

{A}.24小时内

{B},48小时内

{C}.72小时内

{D}.96小时内

{E},1周以后

答案：B

解析：B

112,断肢（指）再植吻合血管时的动、静脉适宜比例应是

{A}.1：1

{B}.1：2

{C}.1：3

{D}.2：1

{E}.3：2

答案：B

解析：B

113、断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧

{A}.低1〜2回

{B}.低3〜4团

{C}.一致

{D}.高1~20

{E},高3〜4回

答案：D

解析：D

114,手部各关节中，哪些是关键性关节

{A}.第1腕掌关节及掌指关节

{B}.腕关节、第1腕学关节及第1掌指关节

{C}.第1掌指关节、第3掌指关节及近节指间关节

{D}.第1指间关节、第1掌指关节及学腕关节

{E},腕关节、各指的指间关节及掌指关节

答案：B

解析：B

115、若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动,

则表示哪条肌腱断裂

{A}.指浅和指深屈肌腱

{B}.指浅屈肌腱

{C}.指深屈肌腱

{D}.蚓状肌

{E}.骨间肌

答案：B

解析：B

116、示指占全手功能的百分比为

{A}.60%

{B}.40%

{C}.30%

{D}.20%

{E}.10%

答案：D

解析：D

117、离断肢体保存的方法是

{A}.浸泡于75%乙醇中

{B},乳酸林格液浸泡

{C}.10%福尔马林溶液浸泡

{D}.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏

{E}.置于37回恒温箱中

答案：D

解析：D

断肢在行再植手术之前，应采取无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。

118、手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定

{A}.3~5天

{B}.4周以上

{C}.1~2周

{D},2~3周

{E}.3~4周

答案：E

解析：E

手部肌腱损伤，修复后应固定3〜4周。

119、对手休息位的描述，下列哪项不正确

{A}.即手处于自然静止状态的姿势

{B}.腕关节背伸20。〜25°

{C}.掌指关节和指间关节半屈曲位

{D}.各指尖指向腕舟骨结节

{E},腕关节轻度尺偏

答案：B

解析：B

120、手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是

{A}.瘢痕粘连

{B}.指间关节损伤

{C}.前臂肌肉缺血挛缩

{D}.上肢主要神经损伤

{E}.屈指肌腱断裂

答案：D

解析：D

手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见于神经损伤。

121,下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是

{A}.正中神经损伤：猿状手或铲状手

{B}.尺神经损伤：骨间肌萎缩

{C}.槎神经损伤：垂腕垂指

{D}.尺神经损伤：爪形手

{E}.正中神经损伤：拇指内收畸形

答案：E

解析：E

正中神经损伤引起拇指外展功能障碍.

122、下列手外伤的术后处理，错误的是

{A}.抬高患肢防止肿胀

{B}.注射破伤风抗毒素血清

{C}.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

{D}.术后用石膏托将手固定于伸直位

{E}.用抗生素预防感染

答案：D

解析：D

123、手部肌腱损伤后，会发生

{A}.手的休息位改变

{B}.手的功能位改变

{C}.手处于保护位

{D}.手处于伸直位

{E}.手处于屈曲位

答案：A

解析：A

124、男性，22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。以

下临床处理措施中，错误的是

{A}.臂丛麻醉

{B}.应用解痉药物

{C}.高压氧治疗

{D}.立即手术探查

{E}.解开敷料，解除压迫因素

答案：D

解析：D

125、男性，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环

指，中指近侧指间关节无屈曲运动。诊断最可能的是

{A}.中指屈指浅肌腱断裂

{B}.中指屈指深浅肌腱均断裂

{C}.中指伸指肌腱断裂

{D}.中指屈指深肌腱断裂

{E}.中指远侧指间关节损伤

答案：A

解析：

A

126、女性，26岁。3小时前右中指末节被机器削除，指骨外露。下列处理方法中，不宜采

用的是

{A}.带蒂皮瓣移植

{B}.两侧V形推进皮瓣成形

{C}.指骨短缩后缝合皮肤

{D}.中厚皮片游离移植

{E}.鱼际皮瓣移植

答案：D

解析：D

在骨性创面上行中厚皮片游离移植难以成活。

127、男性，28岁。右手腕部割伤后3个月。检查：右手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，

尺侧一个半手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是

{A}.正中神经损伤

{B}.尺神经损伤

{C}.槎神经损伤

{D}.尺神经、正中神经联合损伤

{E}.槎神经、正中神经联合损伤

答案：D

解析：D

128、男性，21岁。车祸伤，左小腿下段软组织严重碾挫伤，踝部完全离断。现场紧急止血

处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送到医院。根据患者伤情，宜采取的处理方法是

{A}.小腿中段截肢

{B}.残端清创缝合

{C}.残端短缩后再植

{D}.大腿下段截肢

{E}.膝关节解脱术

答案：A

解析：A

严重的肢体离断，断端毁损严重，直接再植困难，应当按标准方法截肢，不应当残端清创缝

合。

129、女性，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。术后出现持续高热,

无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是

{A}.继续观察

{B}.截除再植的肢体

{C}.补充血容量

{D}.臂丛阻滞麻醉

{E}.应用抗凝药物

答案：B

解析：B

缺血时间较长的高位断肢再值，因肌肉已发生坏死，释放出有毒物质进入全身，会引起严重

的全身毒性反应，保留肢体可能危及患者生命。

130、男性，30岁。右腕部切割伤2小时就诊。检查：拇指对掌功能障碍。诊断应考虑

{A}.槎神经损伤

{B}.正中神经损伤

{C}.尺神经损伤

{D}.槎神经浅支损伤

{E}.拇长屈肌腱损伤

答案：B

解析：B

131、关于手外伤清创术的处理原则，下列哪一项不正确（）

{A}.力争在6〜8小时内进行

{B}.最好在气囊止血带下进行

{C}.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口

{D}.创口方向纵行越过关节或与指蹊边缘平行时:应采用"Z"字成形术

{E}.组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术

答案：E

解析：E

A、B、C、D均是手外伤清创术的处理原则，而软组织缺损较大有骨外露时，不宜用游离植

皮术,因为缺损的软组织血运较差,游离植皮不易成活而致手术失败。可转移邻近带蒂皮瓣、

筋膜皮瓣、肌瓣或肌皮瓣闭合创口。

132、手外伤处理的最基本要求是（）

{A}.肌腱的一期缝合

{B}.彻底清创处理

{C}.骨折的解剖复位

{D}.抗生素的应用

{E}.神经功能的恢复

答案：B

解析：B

133、患者，男，45岁，车工。右手示指指腹被利刃切掉一块3cmx2cm的皮肤和皮下组织，

屈指肌腱外露，处理的最佳方案（）

{A}.游离植皮片移植

{B}."Z"字成形术缝合伤口

{C}.直接缝合皮肤

{D}.缩短指骨，缝合皮肤

{E}.邻指皮瓣移植

答案：E

解析：E

134、手指开放性损伤争取清创时间是（）

{A}.2〜4小时

{B},4~6小时

{C}.6〜8小时

{D}.8-10小时

{E}.10〜12小时

答案：C

解析：C

手外伤后要求早期彻底清创。手部清创应争取在伤后6〜8小时内进行。清创越早，感染机

会越少，疗效越好。超过12小时，即使比较清洁的伤口，也可能发生感染。

135、正中神经损伤查体时可发现（）

{A}.同侧一指半皮肤感觉消失

{B}.拇指对掌功能障碍

{C}.Froment征阳性

{D}.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍

{E}.1〜5指主动屈曲障碍

答案：B

解析：B

136、手外伤术后手应固定的位置是（）

{A}.手指和拇指完全屈曲位

{B}.手指和拇指完全伸直位

{C}.功能位

{D}.休息位

{E}.上述位置无差别

答案：C

解析：C

功能位是手进行劳动时最常采用的和功能最大的姿势。该体位使手能根据不同需要迅速地做

出不同的动作，发挥其主要功能。因此手外伤术后应固定的位置是功能位。

137、成功修复手外伤的最重要原则是（）

{AJ彻底清创

{B},术野无血

{C}.良好麻醉

{D}.广泛清除损伤的皮肤

{E}.均应一期修复神经和肌腱损伤

答案：A

解析：A

138、手部动脉损伤后，下列叙述哪项不正确（）

{A}.肤色苍白

{B},皮温降低

{C}.指腹瘪陷

{D}.指腹肿胀暗红

{E}.槎动脉搏动消失

答案：D

解析：D

139、手休息位的改变，主要是损伤哪个组织（）

{A}.神经损伤

{B}.肌腱损伤

{C}.骨骼损伤

{D}.血管损伤

{E}.皮肤损伤

答案：B

解析：