护理管理学课件

护理管理学

绪论本章导学识记(重点)1.管理、护理管理的相关概念2.护理管理的任务理解1.护理管理者角色

2.管理的内涵及基本特征3.护理管理的研究内容运用（难点）1.分析影响护理管理发展的因素2.目前我国护理管理面临的挑战及发展趋势第一节管理概述（一）管理的概念一、管理的内涵

管理（management）是管理者为实现组织目标，对组织内部的资源进行计划、组织、人力资源管理、领导、控制，促进其协调配合，发挥人的积极性，以取得最大效益的动态过程。

管理的概念包括以下基本点

管理宗旨：实现组织目标

管理核心：实现五大职能

管理基础：各种资源的合理使用和分配

管理作用：获得最大的社会效益和经济效益

管理重点：明确目标和正确决策

（二）管理职能5.控制

1.计划2.组织3.人力资源管理

4.领导

管理职能管理的对象

7.空间资源

1.人力资源

2.财力资源

3.物力资源

4.信息资源

5.技术资源

6.时间资源

（三）管理的对象（四）管理的方法

管理方法是指用来实现管理目的而进行的手段、方式、途径和程序的总和。也就是运用管理原理，实现组织目的的方式。

1.行政方法

行政方法是指在一定的组织内部，以组织的行政权力为依据，运用行政手段，按照行政隶属关系来执行管理职能，实施管理的一种方法。行政方法的特点

①具有一定的强制性②具有明确的范围③不平等性2.经济方法

经济方法是指以人们对物质利益的需要为基础，按照客观经济规律的要求，运用各种物质利益手段来执行管理职能，实现管理目标的方法。

经济方法的特点

①利益性

②交换性③关联性

3.教育方法

教育是按照一定的目的和要求对受教育者从德、智、体几个方面施加影响，使受教育者改变行为的一种有计划的活动。

教育方法的特点

①教育是一个缓慢的过程②教育是一个互动过程③教育的形式多样4.法律方法

法律方法也叫“制度方法”，是指运用法律规范及类似法律规范性质的各种行为规则进行管理的一种方法。包括：国家正式颁布的法律及各级政府机构和各个管理系统所制定的社会规范。

法律方法的特点

①强制性

②规范性③概括性5.数量分析方法

数量分析方法是建立在现代系统论、信息论、控制论等科学基础上的一系列数量分析、决策方法。数量分析方法的特点

①模型化

②客观性强二、管理的基本特征

（一）管理的二重性自然属性：与生产力发展水平相关的属性社会属性：与生产关系、社会制度相关的属性？启示管理的二重性给予我们的启示管理的自然属性为我们学习、借鉴发达国家管理经验提供了理论依据，使我们可以大胆地引进国外成熟的管理经验，以便迅速提高我国的管理水平。管理的社会属性告诉我们，不能全盘照搬国外做法，必须结合国情，建立有中国特色的管理模式。（二）管理的科学性与艺术性

管理科学性：客观规律性管理艺术性：随机性和灵活性创造性和多样性管理是科学性和艺术性的有机统一

第二节护理管理概述一、护理管理的相关概念（一）护理管理的概念

世界卫生组织（WHO）对护理管理的定义是：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士的潜在能力和有关其他人员、设备、环境和社会活动的过程。（二）护理管理者的概念

护理管理者是从事护理管理活动的人或人群的总称，具体是指那些为实现组织目标而负责对护理资源进行计划、组织、领导和控制的护理人员。

（1.临床和管理经验；2.护理管理实践领域的知识和技能。）二、护理管理思想的形成与发展（略）（一）国外护理管理思想的形成与发展（二）国内护理管理思想的形成与发展

三、护理管理的任务护理行政管理护理业务管理护理教育管理护理科研管理四、影响护理管理发展的因素一般环境医院护理管理组织结构宗旨和目标人员因素五、护理管理者的角色明茨伯格的模式霍尔的模式其他有关角色明茨伯格的模式人际关系角色代言者领导者联络者信息类角色监督者传播者发言人决策类角色创业者协调者资源分配者谈判者霍尔“competence”的角色模式专业的照顾提供者care-giverprofessor组织者organizer人事管理者managerofpersonal员工的教育者employeeeducator人际关系的专家expertinhumanrelation护理人员的拥护者nurse-advocator变革者change-agent小组的策划者teamstrategist行政主管和领导者executiveandleader照顾患者的专业管理者professionalmanagerofcare其他有关角色护理业务带头人教育者六、护理管理的研究内容图1-2BarbaraJStevenens（美）护理管理模型六、护理管理的研究内容护理管理模式的研究护理质量管理的研究护理人力资源管理的研究护理经济管理的研究护理文化建设的研究护理管理环境的研究

第三节护理管理面临的挑战及发展趋势一、护理管理面临的挑战社会环境变迁的挑战医疗卫生体制改革的挑战护理学科发展的挑战（一）社会环境变迁的挑战疾病谱和人口结构变化的影响全球经济化进程及人类活动全球化的影响医疗卫生保健体系的影响（二）医疗卫生体制改革的挑战护理专业人力资源护理经营模式护理管理体制（三）护理学科发展的挑战护理教育改革临床护理实践护理研究挑战二、护理管理的发展趋势护理管理队伍专业化管理手段信息化管理方法人性化管理研究科学化案例学习：敏锐超前的护理管理者

（见本教材）本章小结

◎管理、护理管理的相关概念（重点）

◎管理的内涵及基本特征

◎护理管理的任务

◎影响护理管理发展的因素

◎护理管理者角色（重点）

◎护理管理的研究内容

◎目前我国护理管理面临的挑战及发展趋势思考题1.护理管理者的角色和职能有哪些？2.护理管理学研究的内容主要有哪些？3.如何成为一名优秀的护理管理者？思考题答案1.护理管理者的角色有哪些？答：明茨伯格的三型十角色、霍尔的competence角色、其他有关角色。2.护理管理学研究的内容主要有哪些？答：护理管理模式的研究、护理质量管理的研究、护理人力资源管理的研究、护理经济管理的研究、护理文化建设的研究、护理管理环境的研究。3.如何成为一名优秀的护理管理者？答：此题答案较灵活，要点即为优秀护理管理者应具备的素质与能力。管理理论和原理学习目标识记1.能简述泰勒科学管理理论的主要内容。2.能正确概括“霍桑实验”的主要内容和主要贡献。3.能准确说出变革理论的主要思想。理解1.理解古典管理理论、行为科学理论的主要代表人物及主要观点。2．理解现代管理理论的主要学派及主要内容。运用1.能结合教材和相关的文献资料，评述人本原理和效益原理

的主要观点，分析其在护理管理中的应用。管理理论的发展过程

早期管理实践与管理思想阶段（18世纪前）管理理论产生的萌芽阶段（18世纪～19世纪末）近代管理学三个发展阶段（19世纪末20世纪初至今）古典管理理论阶段行为科学理论阶段现代管理理论阶段(当代管理理论阶段，20世纪80年代至今)第一节古典管理理论

侧重从管理职能、组织方式等方面研究工作效率问题，注重管理的科学性、准确性、纪律性和法理性，对人的心理因素考虑很少。以泰勒的科学管理理论、法约尔的管理过程理论和韦伯的行政组织理论为代表，称为经典管理理论。一、泰勒的科学管理理论

泰勒是美国古典管理学家，科学管理理论的创始人。进行了“金属切削试验”、“搬运生铁块试验”和“铁锹试验”等，成为实践科学管理的良好开端。1911年出版了《科学管理原理》一书，泰勒被公认为“科学管理之父”。科学管理理论通过工作方法的科学研究来提高劳动生产效率，运用科学、标准化的管理方法代替经验管理。（一）泰勒科学管理理论的主要观点

1.效率至上(科学的观察和分析、科学的操作方法、规范工作活动和工作定额)

2.挑选一流员工(挑选、培训、标准化的操作方法、生产效率)

3.劳资双方共同协作(合作、双赢)4.实行奖励性报酬制度(差别计件制)

5.计划职能与执行职能分离(管理工作为计划职能，工人劳动为执行职能，科学方法代替经验方法)（二）泰勒科学管理理论的主要贡献

1.最早采用实验方法研究管理问题2.开创对工作流程的分析，是流程管理学的鼻祖3.率先提出科学管理代替经验管理，开拓管理视野4.率先提出工作标准化思想，是标准化管理的创始人5.首次将管理者和被管理者区分开来（三）科学管理理论在护理管理中的应用

1.工作内容分工的为基础的功能制护理模式；2.制定护理技术的操作标准和规范，培训、监督。二、法约尔的管理过程理论

以组织作为研究对象，得到有关原则、标准、方法、程序等内容的完整体系。法约尔因1916年出版的《工业管理和一般管理》一书，被称为“现代经营管理之父”。管理过程理论探求管理的原则，从管理实际出发，作为管理者的行为准则。（一）法约尔管理过程理论的主要观点

1.区别经营和管理2.提出管理的计划、组织、指挥、协调和控制五大职能3.倡导管理教育4.归纳管理十四项基本原则（一）法约尔管理过程理论的主要观点

4.归纳管理十四项基本原则(1)管理分工；(2)权利和责任的统一；(3)严明的纪律；(4)统一指挥；(5)统一领导；(6)个人利益服从集体利益；(7)个人报酬公平合理；（一）法约尔管理过程理论的主要观点

4.归纳管理十四项基本原则(8)集权和分权相适应；(9)明确的等级制度；(10)良好的工作秩序；(11)公平公正的领导方法；(12)人员任用的稳定；(13)鼓励员工创造精神；(14)增强团体合作和协作精神；（二）法约尔管理过程理论的主要贡献

1.管理的普遍性（管理活动从经营中分离出来）2.管理理论的一般性（一般管理理论）3.管理过程学派的理论基础（经营和管理分开；管理的五大职能——里程碑意义）三、韦伯的行政组织理论

韦伯（德国人）《社会和经济组织的理论》一书提出了理想的行政组织理论，被称为“行政组织理论之父”。行为组织理论从行政管理的角度出发，对管理组织结构进行深入研究，解决管理组织结构优化的问题，创立了全新的组织理论。（一）韦伯行为组织理论的主要观点1.权力与权威是组织形式的基础(权力：传统权力、超凡权力、法定权利)2.理想行政组织体系的特点任务分工等级系统人员任用专业分工与技术训练成员的工资及升迁组织成员间关系（二）韦伯行政组织理论的主要贡献

合法权力是有效维系组织和确保目标实现的基础行政组织的基本特征提供社会发展高效、理性的管理体制（三）行政组织理论在护理管理中的应用

在临床护理管理中，根据行政组织理论，建立不同层次的护理管理的组织结构：三级医院：护理部主任、科护士长、护士长；二级医院：总护士长、护士长。第二节行为科学理论

行为理论始于20世纪30年代，主要研究个体、团体与组织行为，重视研究人的心理、行为等对实现组织目标的影响作用。代表理论：梅奥的人际关系理论、马斯洛的需求层次理论、赫茨伯格的双因素理论、麦格雷戈的“X理论-Y理论”等。一、梅奥的人际关系理论

梅奥是美国行为科学家，人际关系理论的创始人。1927年在西方电气公司主持闻名的长达9年的霍桑试验，1933年发表了《工业文明的人类问题》和1945年发表了《工业文明的社会问题》。对霍桑实验进行总结，是梅奥人际关系学说的代表性论著。霍桑实验

霍桑试验分四个阶段：第一阶段：工场照明试验(1924～1927年)

（微不足道）第二阶段：继电器装配室试验(1927~1928年)

（各种工作条件的变动，如材料供应、工作方法、工作时间、劳动条件、工资、管理作风与方式等各个因素对工作效率有积极的影响，产量增加。）第三阶段：大规模的访问与调查(1928～1931年)

（2年时间调查2万多人，调查结果与试验结果相同。）第四阶段：接线板接线工作室试验(1931～1932年)

（集体计件工资制、快手与慢手、a.怕标准再提高；b.怕失业；c.为保护速度慢的同伴。）

（一）梅奥的人际关系理论的主要观点

1.工人是社会人。（不仅是经济人，社会方面和心理方面的需要。）2.组织中存在非正式组织

（相伴相生、相互依存）3.新型领导重视提高工人的满意度

（生产效率是否提高，很大程度取决于工人工作的积极性、主动性和协作精神，取决于各种需要的满足程度。）（二）梅奥人际关系理论的主要贡献1.现代行为科学的基础2.发现了霍桑效应3.人才是组织发展的原动力4.有效沟通是管理的重要方法5.组织文化二、麦格雷戈的人性管理理论麦格雷戈是美国著名的行为科学家，人际关系学派最具有影响力的管理学家之一。1957年发表了《组织的人性方面》一文，提出了有名的“X理论—Y理论”该理论侧重对个体行为的研究。（一）人性管理理论的主要观点—X理论

X理论对人性的假设人天生好逸恶劳，尽可能地逃避工作人不求上进，宁愿听命于人，尽可能地避免担负责任人个人目标和组织目标往往相矛盾人都缺乏理智，不能克制自己管理工作重点管理者应以利润为出发点，考虑人、财、物等资源的运用严格的管理制度和法规、处罚和控制是保证组织目标实现的有效手段管理者将金钱作为激励的手段（一）人性管理理论的主要观点—Y理论Y理论对人性的假设人并非天生懒惰，厌恶工作并不是人的本性人在适当的鼓励下，不但能接受责任而且愿意负担责任后果人们愿意通过实现自我管理和自我控制来完成目标个人目标和组织目标可以统一一般人都具有相当高的解决问题的能力和想象力管理工作重点1.管理者通过有效地综合运用人、财、物等要素来实现组织目标2.人的行为管理任务在于给人安排具有吸引力的富有意义的工作，

使个人需要和组织目标尽可能统一；3.鼓励人们参与自身目标和组织目标的制定，信任并充分发挥下属的自主性和参与意识。（二）麦格雷戈人性管理理论的主要贡献

1.阐述了人性假设与管理理论的内在关系2.管理理论以人性假设变化为前提3.现代管理理论的基础第三节现代管理理论阶段20世纪40年代到80年代，管理理论形成许多管理学派，研究方法众多，管理理论不一；管理过程学派、管理科学学派、社会系统学派、决策理论学派、系统理论学派、经验主义学派、经理角色学派和权变理论学派等。1961年美国管理学家孔茨提出，现代管理学派林立，形成了“管理理论丛林”。一、代表性的现代管理学派管理过程学派——孔茨管理科学学派——泰勒社会系统学派——巴纳德决策理论学派——西蒙系统理论学派——卡斯特经验主义学派——杜拉克、戴尔经理角色学派——明茨伯格权变理论学派——卢桑斯二、主要代表理论

（一）西蒙的管理决策理论

西蒙是美国管理学家和社会学家，决策派的主要代表人物。主要观点：1.管理就是决策2.决策分为程序化决策和非程序化决策3.不同类型的决策需要不同的决策技术1.管理就是决策四个主要阶段：（1）找出制定决策的根据，即收集情报。（2）找出可能的行动方案。（3）在诸行动方案中进行抉择。（4）对已选择的方案及其实施进行评价。2.决策分为程序化决策和非程序化决策程序化决策：带有常规性的、反复性的理性决策。非程序化决策：尚未发生的、不确定的、临时决定的方式加以处理的决策。3.不同类型的决策需要不同的决策技术

传统技术：从有记载的历史到目前一直未某些管理者和组织所使用的方法或技术。

现代技术：二战以后出现的新技术，如统计学、统筹学等。主要贡献：1.西蒙是管理方面唯一获得诺贝尔经济学奖的人。2.该理论突出决策在管理中的作用，系统阐述了决策的原理，强调了决策者的作用。3.西蒙的决策理论是理解和分析人类行为的重要手段。（二）组织变革理论

组织变革是指运用行为科学和相关管理方法，对组织的权力结构、组织规模、沟通渠道、角色设定、组织与其他组织之间的关系，以及对组织成员的观念、态度和行为，成员之间的合作精神等进行有目的、系统的调整和革新，以适应组织所处的内外环境、技术特征和组织任务等方面的变化，提高组织效能。（权变理论、复杂性理论、组织再造理论和学习型理论）（二）组织变革理论

勒温的组织变革模型该理论将变革看作是打破组织的一种平衡状态，提出包含解冻、变革、再冻结三个步骤的有计划组织变革模型，解释和指导变革过程。勒温的组织变革过程中，成功的变革要对现状予以解冻，然后变革到一种新的状态，并对新的变革予以再冻结，使之保持长久。现状被看作是一种平衡状态，要打破平衡状态，解冻就是必需的。组织变革理论权变理论（组织内部的状态和过程应随内部、外部的需要和要求变化而变化）权变理论的精髓在于“变”，关键是管理者能否敏锐地观察到组织内外环境的变化对组织各方面的影响，从而对管理方式和方法进行创新。权变理论注重变化、注重变革，始终要求组织管理者和员工保持一种积极的心态和理念去对待变革，而不是消极被动地被变革。组织变革理论复杂性理论（一个复杂、开放、动态的生命有机系统）组织只有在适应外部的环境时，才能进化与发展。组织的适应性与进化性是共生现象，动力是组织变革的能力。组织通过各个部门而自行重塑，横向结构需要广泛的跨职能、跨专业的内部联络能力；该组织运用内部价格、市场及类似市场的机制来协调各部门的复杂性；建立合作伙伴关系以保证具备自身没有的能力。组织变革理论组织再造理论组织再造理论认为，现有的组织结构是金字塔型，不仅臃肿庞大，而且内部结构繁杂、低效，往往漠视服务对象，造成价值链混乱，不能给服务对象带来价值增值。组织再造的核心是业务流程变革，也称业务流程再造提高组织的整体竞争力实现经营方式和管理方式的根本改革。组织变革理论学习型组织理论学习型组织通过培养整个组织的学习气氛，充分发挥组织成员的创造性思维能力，建立起一种有机、高度柔性、扁平化、符合人性、能持续发展的组织。建设和形成学习型组织应注意组织成员通过终身学习，能够不断超越自我善于容纳别人，改善心智模式建立共同愿景,努力追求卓越开展深度会谈，发挥团体智慧学会系统思考，敏锐洞察变化（三）标杆管理理论

标杆管理又称基准管理西方组织把标杆管理作为组织获得竞争优势的重要思想和工具,通过标杆管理来优化组织实践,提高组织经营管理水平和市场竞争力。标杆管理理论的主要观点标杆管理是定点赶超的学习程序标杆管理包括战略标杆管理和营运标杆管理确定标杆基准包括内部标杆基准法和外部标杆基准法

标杆管理理论的贡献确定组织战略和计划。作为组织业绩提升与业绩评估的工具。标杆管理有助于组织建立学习型组织，形成持续学习的文化。第四节管理原理和管理原则管理原理是从管理学中抽象出来的，作为管理理论的基础，着重研究管理学的基本理论、基本原理、基本原则。管理原则是反映客观事物的实质和运动规律，而要求人们共同遵守的行动规范。管理原理、管理原则是进行管理活动的行动指南，是实施管理职能的理论依据。一、系统原理系统的含义及特征系统（system）是指由相互作用和相互依赖的若干组成部分或要素结合而成的，具有特定功能的有机整体。系统的特征:目的性整体性层次性环境适应性系统原理的主要内容

管理对象是整体动态系统。现代管理的每一个基本要素都不孤立，根据整体目标相互联系，按一定结构组合在一起，既在自己的系统内，又与其他各系统发生各种形式的联系。系统原理是贯穿管理过程的第一个基本原理，在实践中可具体化为若干管理原则。系统原理的相应原则

整分合原则相对封闭原则二、人本原理

人本原理认为，一切管理均应以调动人的积极性，做好人的工作为根本。人本原理强调，要把人的因素放在第一位，重视如何处理人与人的关系，创造条件来尽量发挥人的能动性。人本原理的相应原则

能级原则动力原则行为原则三、动态原理

动态原理是指管理者在管理活动中，注意把握被管理对象运动、变化的情况，不断调整各个环节以实现整体目标。动态原理相应的原则

反馈原则：管理者及时了解发生指令的反馈信息，及时作出应有反应，并提出相应建议，以确保管理目标的实现。弹性原则：任何管理活动都要有适应客观情况变化的能力，都必须留有余地。

（1）管理所碰到的问题，涉及多因素复杂问题。

（2）管理活动具有很大不确定性。

（3）管理是行动的科学，管理因素多变化。四、效益原理

效益原理是指组织的各项管理活动都要以实现有效性、追求高效益作为目标的一项管理原理。它表明现代社会中任何一种有目的的活动，都存在着效益问题，是组织活动的综合体现。效益原理相应的原则

效益原理相应的原则是价值原则计划

学习目标

识记计划、目标管理、项目管理、时间管理和护理管理决策的概念与过程/程序。理解1.计划在护理管理中的意义。2.目标管理、项目管理和时间管理在护理管理中应用的异同。3.护理管理中的决策原则及影响管理决策的因素。运用1.能结合临床护理实际，制定合理的计划。2.能根据临床护理实际，对需要解决的问题作出科学决策。

第一节计划概述一、概述

(一)计划的概念

为实现组织目标而对未来的行动进行设计的活动过程。广义的计划是指制定、实施、检查评价计划三个阶段的工作过程。狭义的计划则单指制定计划的活动过程。

“5W1H”：What——预先决定要做些什么?

Why——为什么要这样做?

When——什么时间开始做?

Where——在什么地方做?

Who——由何人来做？

How——如何做?

（二）计划的意义

有利于实现组织目标有利于应对突发事件有利于合理使用资源有利于控制工作有利于提高护理质量（三）计划的五个基本特征

1.目的性所有计划都应该有助于完成组织计划。2.纲领性计划影响并贯穿于所有管理活动中。3.普遍性计划工作是每位管理者必须进行的职能工作。4.效率性计划工作可以提高组织运行效率。5.前瞻性计划工作总是针对需要解决的新问题和可能

发生的新变化做出决定的。二、计划的种类和形式(一)计划的种类

长期计划(5)

1.按计划作用的时间分类中期计划(2-4)短期计划(1)

2.按计划的规模分类战略性计划战术性计划3.按计划的约束程度分类指令性计划指导性计划

(二)计划的形式宗旨

是组织或系统对其信仰和价值观的表述，回答一个组织是干什么的，应该干什么。目的或任务是指组织机构的作用，是社会赋予一个组织的基本职能。

目标是在任务的指导下，整个组织活动要达到的最终的、可测量的具体成果。

策略是为实现组织目标而采取的对策，是实现目标的指导和行动方针。政策是组织为达到目标而制定的一种限定活动范围的计划。程序是根据时间顺序而确定的一系列互相关联的活动。规则是根据具体情况对是否采取某种特定行为所做出的规定，也可理解为规章制度、操作规则。规划是为实施既定方针所采取的目标、政策、程序、规则、资源分配的复合体。预算是用数字表示预期结果的一种数字化的计划。

（一）分析评估（二）确定目标（三）拟定备选方案（四）比较方案（五）选定方案（六）制定辅助计划（七）编制预算三、计划的步骤三、计划的步骤（一）分析评估：对组织现存形式和资源的分析和估量是计划工作的第一步。分析评估——SWOT分析方法：S(strength):

组织内部的优势。W(weakness):组织内部的劣势。O(opportunity):外部存在的机遇。T(Threats):外部存在的可能的威胁或不利因素。三、计划的步骤（二）确定目标：在分析评估的基础上为组织或个人制定目标。组织各部门按照总目标拟定各部门的分目标，而各部门的分目标有控制其基层下属单位的目标。三、计划的步骤（三）拟定备选方案：根据分析评估结果和确定的目标提出备选方案。拟定备选方案应注意：1.方案与组织目标的相关程度；2.可预测的投入与效益之比；3.公众的接受程度；4.下属的接受程度；5.时间因素。三、计划的步骤（四）比较方案：计划工作的特点是可变性和不确定性。方案的比较论证应注意：1.可靠性2.科学性3.可行性4.经费预算的合理性5.效益的显著性三、计划的步骤（五）选定方案：计划工作的关键。通过分析、比较、排列优先次序，计划的合理性、可操作性、可接受性、经济性进行取舍，选择出可行性强、满意度高、低投入和高产出的方案。三、计划的步骤（六）制定辅助计划：辅助计划主要是辅助和扶持正选方案的落实，就是在总计划下的分计划。辅助计划是保证总计划按时有效执行并达到预期计划目标的必要措施。三、计划的步骤（七）编制预算：预算是数字化的计划。通过分析比较选定方案后，将计划转化为预算形式，使之数字化。预算编制是资源的分配计划，主要是人员、设备、经费、时间等。（综合平衡、控制进度、保证目标）1.护理服务计划：完善与提高护理服务质量计划、物资计划、病人及陪护管理计划、成本效益计划等。2.护理人员计划：制定出满足未来人力资源需求的计划方案。（护理人员的选用、培养、分工与晋升计划，护理人员的考评及奖惩计划等。）3.预算计划：人力预算、物资预算、日常的护理运转预算等。四、计划在护理管理中的应用案例分析提示应用本节有关计划的理论知识和方法，认真理解案例中的问题。案例分析和思考要点对照计划制定的步骤，护理部应如何制定提高护理人员素质的计划？制定计划时应注意哪些问题？应从哪些方面对护士的培训效果进行评价？

案例分析：护理人员素质提高计划第二节目标管理一、目标及目标管理（一）目标1.目标（Objective）的概念是在宗旨和任务指导下，组织要达到的可测量的、最终的具体成果。2.目标的性质层次性（总体目标、次级目标）网络性（目标与具体的计划网络）多样性（主要目标、次要目标；

定性目标、定量目标；

长期目标、短期目标。）（二）目标管理1.目标管理的概念是由组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中由员工实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法。2.目标管理的特点1.强调整体性管理2.强调管理者和被管理者共同参与3.强调自我管理4.强调自我评价

二、目标管理的过程

1.制定目标体系：制定一套完整的目标体系是实施目标管理的第一步。（高层领导制定总体目标；审议组织机构和责任分工；制定下级目标和个人目标；形成目标责任）2.组织实施：自我管理、自主、自治、自觉和自行

解决实现目标3.检查评价：及时进行检查与评价。（考评成果、实施奖惩、考核评价）三、目标管理在护理管理中的应用护理人员的自我管理能力护理组织的价值理念护理高层领导的重视实施前的宣传教育目标设置的合理性管理体系的控制案例：医院减少护理差错的目标案例分析提示应用本节有关目标管理的理论知识和方法，理解案例中的问题。案例分析和思考要点合理的目标应具备哪些特性？对照目标管理的过程，该医院的目标管理环节有哪些合理之处？还存在哪些不足？在护理管理中应用目标管理时应注意哪些问题？第三节项目管理一、项目管理的概念及要素（一）项目管理的概念通过项目相关人的合作，把各种资源应用于项目，以实现项目目标和满足项目相关人的需求（二）项目管理的基本要素项目项目相关人资源目标需求（三）项目管理的意义1.综合控制，避免浪费；2.加强团队合作，提高团队战斗力；3.加强知识和技术的积累。

二、项目管理的过程

1.项目提出（需要）2.项目选择（科学化原则、民主化原则、系统化原则、效益性原则；）3.项目确定4.制定项目计划5.项目实施与控制三、项目管理在护理管理中的应用领导的支持全面的沟通周全的计划明确的目标定期的监测及时的评估案例：护理部的中央运输系统项目案例分析提示应用本节有关项目管理的理论知识和方法，分析案例中的问题。案例分析和思考要点项目的提出有哪些来源？对照项目管理的过程，韩主任应如何推进项目的实施？在实施项目管理时应注意哪些问题？第四节时间管理一、时间管理的概念及作用（一）时间管理的概念是指在同样的时间消耗情况下，为提高时间的利用率和有效率而进行的一系列活动，它包括对时间进行的计划和分配，以保证重要工作的顺利完成，并留出足够的余地处理那些突发事件或紧急变化。

（二）时间管理的作用

提高工作效率有效利用时间激励员工的事业心二、时间管理的过程评估评估时间使用情况了解时间浪费的原因确认个人最佳工作时间段

时间管理方法ABC时间管理法授权拒绝艺术养成良好的工作习惯保持心理健康二、时间管理的过程（三）效果评价

三、时间管理在护理管理中的应用

1.护理管理者应具备时间成本效益观念与时效观念，以及定量控制自己有限时间的能力。2.护理管理者要熟练掌握节约与灵活运用时间的技巧。3.护理管理者必须为自己和所管理的部门设定工作目标以及完成目标的具体时间。4.护理管理者制订每日工作计划时应将工作目标以及为实现目标所必须进行的具体活动进行排序，确保对最重要的目标和最重要的事件给以优先权。案例：提高护士长时间管理的有效性案例分析提示应用本节有关时间管理的理论知识和方法，理解案例中的问题。案例分析和思考要点张护士长在管理时间方面存在哪些问题？为什么会出现这个问题？对照时间管理的过程，张护士长应如何合理安排自己的工作时间？第五节管理决策

一、管理决策的概念及类型

(一)管理决策的概念是指管理者在领导活动过程中，为了实现预定的目标而做出的各种选择和决定。广义的决策指决策者制定、选择、实施行动方案的整个过程。狭义的决策专指决策者对行动方案的最终选择。

(二)管理决策的类型

按照决策的主体划分可分为个人决策和集体决策。按照决策影响范围的大小划分可分为宏观决策和微观决策。按照对决策问题的了解程度划分可分为常规性决策和非常规性决策。二、管理决策的原则及影响因素

（一）管理决策的原则目标原则信息真实原则可行性原则对比择优原则集体决策原则（二）影响护理管理决策的因素情境因素环境因素决策者的因素三、管理决策的程序

调查研究，发现问题系统分析，确定目标收集信息，科学预测拟定方案，采取对策全面比较，评价方案总体权衡，选定方案实施决策，及时反馈检查评价，检验结果四、管理决策在护理管理中的应用互动群体法头脑风暴法德尔菲法案例：护理部主任的品牌嗅觉

案例分析提示应用本节有关管理决策的理论知识和方法，理解案例中的问题。案例分析和思考要点该院的管理决策是如何提出的？该管理决策属于哪种决策类型？有哪些影响因素？在制定管理决策时应遵循哪些原则？为什么管理决策中要遵循信息真实原则？

综合能力训练：护理管理决策案例案例分析提示应用本章管理理论知识和方法，认真理解案例中的问题。案例分析和思考要点医院护理队伍的结构是否存在问题？对照决策的程序，应该如何进行决策？两种方案各有何优缺点？做出决策前还需要收集哪些信息？本章小结计划是管理的重要职能，是实现组织目标的基础，应充分认识计划在组织管理中的意义，熟练计划的制定步骤，同时要了解计划的不同表现形式。目标管理最主要目的是鼓励员工参与管理，在员工自我实现的同时也使组织目标得以实现。应熟悉和掌握目标管理的特点和过程，结合组织的具体情况进行应用。本章小结（续）项目管理为管理者提供了具体的管理工具和思路。应理解项目管理在组织管理中的意义和过程，结合组织的具体情况进行应用。时间是生命中最珍贵的资源，应理解时间管理的作用，学会合理使用时间，提高工作效率。管理决策贯穿于各项管理活动的始终，是管理工作的核心，应遵循管理决策的原则与程序，结合组织的具体情况进行应用，同时注意管理决策的影响因素。思考题请阐述计划在护理管理中的意义。请阐述如何进行目标管理。举例说明在护理管理中如何进行项目管理。请阐述如何进行时间管理。护理管理者如何做出科学决策?组织

学习目标识记组织的概念及含义组织结构的基本类型及其优缺点组织过程的主要活动内容组织设计的基本程序和原则组织变革与发展的概念及组织变革的内容组织文化的概念及功能学习目标理解正式组织与非正式组织的特点医院的基本功能和特点运用结合三级医院的业务组织机构图解释各部门相互关系查阅资料，分享医院护理文化特色

第一节概述（一）组织的概念

组织（organization）一般是指有目的、有系统、有秩序地结合起来的人群集合体，也指为了实现共同目标而协作的人群活动系统。

一组织的内涵组织包含以下4层含义：1.组织是一个人为的系统。2.组织有一个共同的目标。3.组织包括不同层次的分工与协作。4.组织可以不断变化和发展。（二）组织的要素1.资源要素：人员、经费、房屋、设施、仪器设备等。2.精神要素：职责、权力、工作规范、生活准则等。3.时机要素：组织形成的时间和环境等4.任务要素：组织是为组织目标的血药而设立的。(三)组织的分类

正式组织（formalorganization）是为了实现组织目的，有目的、有意识的设计和建立的各种关系体系。这个关系体系主要包括组织中各种职位或部门之间的责任、权力、利益关系。1.正式组织(三)组织的分类

正式组织的特点

1.有共同的目标2.有明确的信息沟通系统3.有协作的意愿4.讲究效率5.分工专业化、强调协调和配合6.下级必须服从上级7.强调群体或团队2.非正式组织非正式组织（informalorganization）是指没有自觉的共同目标的人们根据个人需要自发地形成的非正式关系体系。非正式组织不是由组织或职能部门组建，也非特定目的，而是由于地理上相邻、兴趣相似或者利益相同等而自发形成的组织。

(三)组织的分类

非正式组织的特点

1.自然或自发形成的2.兴趣、爱好等相似

3.有领袖人物4.不成文的无形规范5.凝聚力强、抱团6.信息交流快、顺畅、带有感情色彩

二、组织结构的基本类型（一）组织结构的概念组织结构（organizationalstructure）是指构成组织各要素之间相对稳定的关系模式。它表现为组织各个部分排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间相互关联的一种模式，是为组织提供一种实现工作目标的框架，使组织工作中的人流、物流、信息流正常流通。（二）组织结构的基本类型

1.直线型结构

2.职能型结构

3.直线-职能参谋型结构

4.矩阵型结构1.直线型结构直线型结构（purelinestructure）又称单线型结构，它以一个纵向的权力线从最高领导逐渐到基层一线管理者，构成一直线结构，是最简单的一种组织类型。2.职能型结构职能型结构（functionalstructure）又称多线型结构，是为分管某项业务的职能部门或岗位而设立且赋予相应职权的组织结构。各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属。3.直线-职能参谋型结构直线-职能参谋型结构（lineandstaffstructure）是一种下级成员除接受一位直接上级的命令外，又可以接受职能参谋人员的指导的组织结构。直线指挥人员在分管的职责范围内有一定的职权；职能参谋人员可提供建议与业务指导，在特殊情况时可指挥下属，并对直线主管负责。

4.矩阵型结构矩阵型结构（matrixstructure）是一种按组织目标管理与专业分工管理相结合的组织结构。在此种组织结构中，命令路线有纵向和横向两个方面。直线部门管理者有纵向指挥权，按职能分工的管理者有横向指挥权。5.其他如团队、委员会等。团队：是为了实现某一目标而又相互协作的个体组成的正式群体，是目前盛行的一种组织形式。6.委员会：是由来自不同部门的专业人员和相关人员组成，研究各种管理问题的一种组织结构。高效团队的特征：1.清晰的组织目标；2.相互信任；3.相关的技能；4.一致的承诺；5.良好的沟通；6.谈判技能；7.恰当的领导；8.内部和外部的支持。三、组织设计组织设计（organizationaldesign）也就是组织结构设计，对组织的各个组成部分按照组织设计的基本原则，进行科学、合理的搭配和排列形成特定组织结构的过程，设计的这一组织结构对组织功能的发挥具有举足轻重的作用。（一）组织结构设计程序

组织结构设计一般有两种情形：一是对新组建的组织进行组织结构的设计二是对原有组织结构进行调整和完善

职务设计职能分析和设计组织结构框架的设计联系方式设计管理规范设计各类运行制度的设计反馈和修正组织结构设计程序图（二）组织设计基本原则1．统一指挥原则2．专业化分工与协作原则3．管理层次原则4．管理幅度原则5．责权对等原则6．稳定性与适应性相结合的原则四、组织过程组织过程（organizationalprocesses）是为成功地实现既定组织目标而采取的一系列活动，一般包括以下过程：1．确定组织目标；2．分解目标，拟定派生目标；3．确认和分类为实现目标所必要的各项业务工作；4．根据可利用的人、财、物，采用最佳方法划分各项业务工作；5．授予执行业务工作的人员职责和权限，为成员提供适宜环境；6．通过职权关系和信息系统，明确各层次、单位之间的分工与协作关系，保证组织内各项活动正常有效运转，实现组织高效率；7．随组织的运转、变化进行组织调整，始终围绕组织目标的实现。第二节医疗卫生组织一、我国的卫生组织

我国的卫生组织是贯彻实施国家的卫生工作方针政策，领导全国和地方卫生工作，制定具体政策，组织卫生专业人员和群众，运用医药卫生科学技术，推行卫生工作的专业组织。（一）卫生组织结构设置我国卫生组织系统是以行政体制建立为基础，在不同行政地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组织，是实现卫生工作既定目标的组织保证

。其图如下：国务院省、市、自治区人民政府县（市）、区人民政府乡政府、街道办事处村、居委会卫生部卫生厅（局）卫生局（科）卫生院或社区卫生服务中心村卫生室或社区卫生服务站（二）卫生组织分类我国卫生组织按其性质和职能大致可分为三类：1.卫生行政组织

从国家、特别行政区、省（自治区、直辖市）、省辖市、县（市、省辖市所辖区）直到乡（镇）各级人民政府均设有卫生行政机构，国务院设立卫生部为国务院组成部门

2.卫生事业组织卫生事业组织是具体开展卫生业务工作的专业机构3.群众性卫生组织群众性卫生组织是由专业或非专业人员在行政部门的领导下，按不同任务所设置的机构1.卫生行政组织的功能 卫生行政组织的主要职责推进医药卫生体制改革制定各级卫生事业发展规划负责建立国家基本药物制度并组织实施承担食品安全综合协调管理统筹规划与协调卫生资源配置组织制定并实施农村卫生发展规划和政策措施，负责新型农村合作医疗等

/（三）卫生组织的功能2.卫生事业组织的功能

是具体开展卫生业务工作的专业机构，因其专业性质不同，其功能不一3.群众性卫生组织的功能主要任务是：协调有关方面的力量，推进卫生防病的群众性卫生组织/（三）卫生组织的功能二、我国医院组织系统（一）医院的概念医院（hospital）是对个人或特定人群进行防病治病的场所，备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等，运用医学科学理论和技术，通过医务人员的集体协作，对住院或门诊患者实施诊治与护理的医疗卫生事业机构。同时具有生产性、经营性和公益性的性质。（二）医院的分类及组织机构1．医院的分类综合医院专科医院非营利性医疗机构营利性医疗机构2．医院的组织机构医院病床的编设：一级医院病床数不少于20张；

二级医院病床数不少于100张；

三级医院病床数不少于500张

医院的组织机构：

1）党群组织系统

2）行政管理组织系统

3）临床业务组织系统

4）护理组织系统

5）医技组织系统（三）医院的功能和特点1．医院的基本功能

我国卫生部颁发的《全国医院工作条例》指出：医院以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。其主要功能有：医疗教学科学研究预防和社区卫生服务2．医院工作的特点以病人为中心，以医疗为主体科学性、技术性强随机性大、规范性强时间性和连续性强具有社会性与群众性社会效益为首位

3.护理工作特点（１）护理工作与患者安全关系密切（２）护理工作直接影响医疗服务质量（３）护理技术与诊疗技术要协调发展（４）护理工作对构建和谐医患关系发挥着重要作用

（四）医院等级评审1．医院评审的概述

我国医院评审评价工作始于上世纪八十年代，在借鉴国际先进经验和做法的基础上，结合我国实际，积极探索医院评审工作。（五）医院等级划分我国医院根据医院的规模、医院的技术水平、医疗设备、医院的管理水平和医院质量，可分为三级十等，即：一、二级医院分别分为甲、乙、丙三等；三级医院分为特、甲、乙、丙四等一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心

三、我国护理组织系统

（一）各级卫生行政组织中的护理管理机构1．卫生部护理管理机构

卫生部下设的医政司护理处是卫生部主管护理工作的职能机构，一名副司长分管护理工作。

2．各省、自治区、直辖市及其下属各级卫生行政部门的护理管理机构各省（市）、自治区卫生厅（局）均有一名厅（局）长分管医疗和护理工作。地（市）以上卫生厅（局）普遍在医政处（科）配备了一名主管护师或以上技术职称人员全面负责本地区护理管理。

（二）医院护理管理组织体系1．医院护理管理组织架构根据卫生部发布的《关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见》的规定，实行院长领导下的护理部主任负责制。护理部是医院管理中的职能部门，在院长或主管护理的副院长领导下，负责组织和管理医院的护理工作。2．护理组织管理层级院长（护理副院长）

护理部主任

科护士长护士长

第三节组织的变革与发展一、组织变革与发展的基本概念（一）组织变革与发展的概念组织变革（organizationchange，OC）是指运用行为科学和相关管理方法，对组织的权利结构、组织规模、沟通渠道、角色设定、组织与其他组织之间的关系，以及对组织成员的观念、态度和行为，成员之间的合作精神等进行有目的的、系统的调整和革新，以适应组织所处的内外环境、技术特征和组织任务等方面的变化，提高组织效能。组织发展（organizationdevelopment，OD）是指以人员优化和组织气氛协调为思路，通过组织层面的长期努力，改进和更新企业组织的过程，实现系统的组织变革。（二）组织变革的分类1.适应性变革 这是指引入已经经过试点的比较熟悉的管理实践，通过对组织进行小幅度的局部调整，实现初态组织模式向目的态组织模式的转变。2.创新性变革 这是指引入全新的管理实践往往具有较高的复杂性和不确定性，因而容易引起员工的思想波动和担忧。3.激进性变革 这是指实行大规模、高压力的变革和管理实践，力求在短时间内，对组织进行大幅度的全面调整。

（三）组织变革的征兆

组织结构需要变革的征兆有：工作成绩或业绩下降、管理缺乏创新、组织指挥系统指挥失灵或信息沟通不畅、员工士气低落等，应及时进行组织诊断，进行组织结构变革。

（四）组织变革的内容

1．结构变革2．技术变革3．物理环境变革4．人员变革5．组织文化变革二、组织变革的动力与阻力（一）组织变革的动力外部变革推动力

社会政治因素

技术发展因素

市场竞争因素

内部变革推动力

组织结构因素

人员与管理因素

团队工作模式

（二）组织变革的阻力及管理对策

1．组织变革阻力及其分类

组织因素

主要是组织惰性。指组织在面临变革形势时表现得比较刻板、缺乏灵活性，难以适应环境的要求或内部的变革需求。群体因素主要有群体规范和群体内聚力等。个体因素个体抵制变革的阻力主要来源于人类的基本特征。一是职业认同与安全感二是地位与经济上的考虑

2．消除组织变革阻力的管理对策

做好宣传和沟通鼓励员工参与和投身改革大力推行与适时推进组织变革群体促进和支持表明变革的果敢决心三、组织变革与发展在护理管理中的应用

组织变革应用于护理管理中，主要体现于以下几个方面：1.运用组织变革，适时调整护理组织系统，及时跟进我国卫生事业发展的步伐；2.运用组织变革，改革临床护理服务模式，全力推进责任制整体护理；3.运用组织变革，创新管理机制，提高护理组织系统效能；

4.运用组织发展，丰富护理人员角色和岗位，拓展护理服务领域；5.运用组织发展，提高护理团队工作热情和士气；6.运用组织发展，创建或打造凸显各具特色的标志性护理组织；第四节组织文化一、组织文化的内涵（一）组织文化的概念组织文化（organizationalculture）是指组织全体成员共同接受的价值观念、行为准则、团队意识、思维方式、工作作风、心理预期和团体归属感等群体意识的总称。

（一）组织文化的概念

组织文化有广义和狭义之分：广义的组织文化是指企业在建设和发展中形成的物质文化和精神文化的总和。狭义的组织文化是指组织在长期的生存和发展中所形成的为组织所特有的、且为组织多数成员共同遵循的最高目标价值标准、基本信念和行为规范等的总和及其在组织中的反映。

（二）组织文化的功能约束功能

辐射功能调适功能凝聚功能激励功能导向功能

（三）组织文化的结构

组织文化的结构划分普遍认可为四个层次：物质层行为层制度层精神层（四）组织文化的形式

1．显性组织文化

所谓显性组织文化就是指那些以精神的物化产品和精神行为为表现形式的，人通过直观的视听器官能感受到的、又符合组织文化实质的内容。它包括组织的标志、工作环境、规章制度和经营管理行为等几部分。

2．隐性组织文化

隐性组织文化是组织文化的根本，是最重要的部分。隐性组织文化包括组织哲学、价值观念、道德规范、组织精神几个方面。

按组织文化的内容分为显性和隐性两种组织文化形式：

（五）组织文化的类型根据不同的标准和不同的用途，理论界目前对组织文化有着不同的划分方法：

按照组织文化的内在特征:学院型、俱乐部型、棒球队型及堡垒型2.按照组织文化对其成员影响力的大小:强力型、策略合理型及灵活适应型3.按照组织文化所涵盖的范围:主文化和亚文化

4.按照组织的有效性:部落式、临时体制式、等级森严式及市场为先式

5.按照权力的集中或分散:权力型、作用型、使命型及个性型6.按照流程标准:功能型、流程型、基于时间型及网络型

7.按照文化、战略与环境的配置:适应性型或企业家精神型、使命型、小团体式型及官僚制型8.按照组织实践和价值:家族文化、保育器文化、导弹文化及埃菲尔铁塔文化二、组织文化建设（一）组织文化建设的原则和方向

组织文化建设的原则包括：立足民族传统文化，注重吸收外来先进文化；全员与专家参与相结合的原则；普遍性与特殊性相结合的原则；形式与内容相结合的原则。

（一）组织文化建设的原则和方向把握组织文化建设的方向，应注意：1．构筑组织文化的灵魂，明确组织的宗旨、精神；2．确定组织文化的导向，特别是明确文化动机和价值取向，制定组织文化系统的核心内容；3．搭建好组织文化的三大模块，包括构筑组织的物质文化、建立组织的制度文化及规范的组织文化。

（二）组织文化建设的步骤和方法1．组织文化建设的步骤识别与规划阶段变革与发展阶段确立与巩固阶段

培育与强化阶段

（二）组织文化建设的步骤和方法2．组织文化建设的方法

正面灌输法规范法激励法示范法实践法暗示法感染法

三、组织文化建设在护理管理中的应用

护理组织文化是在护理活动过程中形成的特定的文化观念和历史传统，以共同的价值标准、道德标准和文化信念为核心，最大限度地调动护理人员的积极性和潜在能力，将护理组织内各种力量聚集于共同的宗旨和哲理之下，齐心协力地实现护理组织的目标。

如何将组织文化建设有效的应用于护理管理中？

组织文化建设有效的应用于护理管理1．成立组织成立护理组织文化建设与发展委员会，由主管护理副院长或护理部主任负责；

2．调查分析

全面收集资料，对现有组织文化进行现状分析，自我诊断；

3．归纳总结在分析诊断的基础上，进一步归纳总结形成护理事业发展远景、护理服务宗旨、理念、制度、规范等；

4．内容设计在对现有组织文化进行提炼的基础上，根据护理组织的特色和实际需求，进行组织文化的再设计。5．形象塑造将组织文化的内容用视觉形象显现出来，如院徽；6．倡导强化通过各种途径大力提倡新文化，使新观念人人皆知；7．实践提高用新的价值观指导实践，不断提高组织文化的层次；8．巩固维持将已构建好的组织文化在组织成员中形成刻骨铭心的组织文化特征；9．适时发展在组织发展的不同阶段，使组织文化不断更新。

思考题1．正式组织与非正式组织的特点有哪些？二者有何区别和联系？2．组织变革的目的？如何进行组织变革？3．分析组织变革和发展的动力和阻力有哪些？如何克服组织变革和发展的阻力？4．如何建设和发展医院护理组织文化？

人力资源管理学习目标识记阐述护理人力资源管理的职能。描述护理人员招聘的主要程序和内容。陈述医院护理人员配置依据、原则和方法。学习目标理解理解人力资源及人力资源管理的含义。应用掌握医院护理工作模式，并在护理实践中有效应用.应用培训原则和方法制定护士培训计划。一、人力资源管理（一）基本概念1.资源（Resources)是指组织或社会用来进行价值增值的财富，包括自然资源和人力资源。2.人力资源（HumanResources)又称劳动力资源，指在劳动生产过程中，可以直接投入的体力、智力、心力总和形成的基础素质，是一种依附于个体的经济资源，用以反映人所拥有的劳动能力，包括知识、技能、经验、品性与态度等身心素质.第一节人力资源管理概述3.人力资源管理（HumanResourcesManagementHRM):

是有效利用人力资源实现组织目标的过程。人力资源管理概念包括两个主要内容：

一是吸引、开发和保持一个高素质的员工队伍，

二是通过高素质的员工实现组织使命和目标。4.护理人力资源(HumanResourcesofNursing)

指经职业注册取得护士职业证书，依照护士条例规定从事护理活动的护士，以及未取得护士执业证书，经过岗位培训考核合格，协助注册护士承担患者生活护理等职责的护士和护理员。5.护理人力资源管理(HumanResourcesmanagementofNursing)

是管理部门以实现“以病人为中心”的护理服务目标为核心，从经济学角度来指导和实施护理人力与护理岗位匹配的管理活动过程。（二)人力资源管理的特点1.人的主观能动性:（1）表现在个体对组织目标的认同和对护理工作任务的态度上；（2）对自己劳动能力的使用程度和方式直接受到本人一直所支配，反映了个人工作的主观意愿。2.人力资源的可塑性：（经验、培训、教育）3.人力资源的组合性：（1+1>2;1+1<2;潜能互补）4.人力资源闲置过程的消耗性：

（自然资源和人力资源）5.人力资源的流动性：（跨部门、跨单位、跨地区、跨国度）（三)医院人力资源管理面临的挑战1.以医院文化建设为核心的人力资源管理（文化管理、文化建设）2.组织变革（21世纪变革的时代）3.员工的个性化发展（医院卫生机构人才队伍：多样化、个性化、差异化）4.组织劳动关系

（聘用关系、个人利益及职业发展前途与医院的生存发展）5.人力资源信息系统（信息技术的应用、管理人员素质的提高）6.员工培训（毕业后教育和岗位培训）7.竞争力与人力资源的价值链（未来医疗卫生机构生存发展的关键是建立和运作对社会人群和病人需求做出快速反应的组织体系）（满足社会需求、优质服务、同行竞争、社区服务）

护理人力资源管理三个核心目标：1.吸引有效的护理人力：护理人力规划、招聘、选拔2.开发有效的护理人力：培训、职业生涯规划、绩效考评3.留住有效的护理人力：报酬、福利待遇、辞退二、护理人力资源管理（一）护理人力资源管理的目标人与岗位的匹配（高素质的护理人员）人与人的科学匹配

（结构合理、优势互补）人的贡献与工作报酬的匹配（薪酬激励作用、多层次需求、可持续发展）二、护理人力资源管理（二）护理人力资源管理职能1.护理人力资源规划2.护理人员招聘

3.护理人员培训、考核、开发和发展4.护理人员绩效评价5.护士开发及职业生涯发展管理6.护理人员的酬薪管理及劳动保护二、护理人力资源管理（二）护理人力资源管理职能护理人力资源规划：人力规划是医院护理人力资源管理的首要任务。两个层面：医院护理人力总体规划和人力资源子系统规划。总体规划：医院护理人力总体需求与供给预测、人力短缺与过剩预测、人力资源规划的定期评价与调整等子系统规划：人员的更新规划、晋升规划、培养开发规划和配备规划等(二)护理人力资源管理职能人力资源规划招聘解聘培训绩效考评职业发展满意的劳资关系确定和选聘有能力的员工能适应组织和不断更新技能与知识的能干的员工能长期保持高绩效水平的能干、杰出的员工环境环境

（三）护理人力资源管理体系高层护理管理者-护理副院长、护理部主任

基层护理管理者-护士长中层管理者-科护士长一、医院护理人员配置（一）护理人员配置依据概念护理人力配置（nursingstaffing)是以组织护理服务目标为宗旨，根据护理岗位数量填补适当护理人员、保证护理人员、护理岗位、护理服务目标合理匹配的过程。两项活动：人员合理分配；人员的科学组合第二节医院护理人员配置及岗位设置

一、医院护理人员配置（一）护理人员配置依据护理人力资源配置主要依据是：我国卫生行政主管部门的相关政策和规定。如：卫生部颁发的《医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则》、《综合医院组织编制原则》等等第二节医院护理人员配置及岗位设置

（二）护理人员配置原则人员保障原则（以医院服务任务和目标位基础，足够数量的护理人员）合理配置原则（护理业务范围、种类、对象、护士人力结构现状）成本效率原则（提高组织效率）结构合理原则（人力资源的优化配置：专业结构、知识结构、智能结构、年龄结构等）个人岗位对应原则（个人素质、个体与具体岗位的最佳组合）（三）医院护理人员配置方法比例配置法：指按照医院规模、床位数、护理人员数量的比例确定护理人力配置的方法。（三级综合医院、部分三级专科医院：全院：0.8:1；病区：0.6:1；二级综合医院、部分专科医院：全院：0.6:1；病区：0.4:1）工时测量法：指根据按需设岗的原则，科学测量完成某项护理工作全过程每个环节必须进行的程序所消耗的时间，是确定护理工作量的最基本方法。（1）确定被测量者（2）列出测定项目的多有操作步骤（3）测定工时（4）计算护理工时和人员编制患者分类法：病人分类法制定的目的是确认护理工作负荷以及护理人员的数量需求。（病人、病种、病情）二、护理岗位分类及职责三级综合医院护理人力配置，医院护理岗位：临床护理岗位、护理管理岗位、其他护理岗位（一）护理管理岗位三级管理：护理部主任或护理行政主管、科护士长、护士长二级管理：

护理部主任或总护士长、护士长

1.

护理部主任岗位职责及任职资格（10年、5年）2.科护士长岗位职责及任职资格（5年、）3.护士长岗位职责及任职资格依据护理人力资源配置（5年）（二）临床护理岗位1.

病房护士岗位（1）病房护士的主要工作职责（2）病房护士任职资格（3年专业学习、8个月的临床实习）2.

专科护士岗位