社会医学绪论 模式 社会医学基本理论

社会医学（Social

Medicine）案例1980年代，武汉某中央直属大型工厂内（

含厂区和家属区），职工和家属（1万多人）

中在两年内有17人被诊断为恶性肿瘤，其中9

人死亡。宿舍居民人心惶惶，怀疑住所和工

作环境中有致癌物质存在。怎么考虑、分析和处理这事件？

绪论

社会医学的定义、性质、内容与任务

社会医学与相关学科的关系

社会医学的发展史社会医学的定义是从社会学的角度，应用社会科学的理

论和方法研究人类（社会群体）健康和

疾病的一门医学学科。Social

MedicineCommunity

Medicine中华人民共和国国家标准学科分类与代码

（GB／T13745-2009

）南方医科大学

陈清第一节

社会医学的性质、内容与任务

一、社会医学的性质是医学与社会科学的交叉科学，属于

医学学科，主要研究疾病和健康的社

会属性。MedicineSociology二、研究内容1、社会卫生状况（主要是人群的健康状况）

——社会卫生问题的“现象”（发现问题）2、影响人群健康的社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）

3、社会卫生的策略和措施。——社会卫生问题的“处方”（解决问题）三、社会医学的基本任务

1、倡导积极的健康观2、弘扬正确的医学模式3、发现社会卫生问题4、制定卫生政策和策略5、促进人群健康6、加强社会医学教育通过学习：树立“大卫生观”第二节

社会医学与相关学科的关系

临床医学

预防医学

卫生管理学

心理学

统计学

社会学

经济学

伦理学第三节

社会医学的发展史1848年法国医生盖林（Guerin，1801-1886）

首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等

构成一门整体的学科，统称为“社会医学”。The

“Father”

of

Social

Medicine德国病理学家Rudolf

Virchow

(魏尔啸，1821-1902)

（医生、人类学家,

公共卫生活动家,

病理学家,

史前生物学家和政治家）

“医学从本质上说是一门社会科学。”

“流行病的发生既有生物学因素和其他自然因

素的影响,同时也有社会、经济和政治的原因。

疾病流行从本质上是社会和文化在某段时间内

失调的现象。”

“实现医学目标的最好的办法是将医学和社会

生活和政治活动结合起来。”

“医学是一门社会科学，而政治只不过是大规

模的或更高级的医学”——魏尔啸从斑疹伤寒的流行病学调查中发现“流行病”的社会属

性。单纯强调治疗，不靠社会预防是无法控制流行的。德国：社会医学的诞生地

二战前：使用社会卫生学和社会医学

后改为社会医学Thomas

McKeown

Thesis(1972)欧洲国家死亡率下降人口增加的原因：

1、主要是营养改善2、其实是卫生环境改善3、最后才是疫苗应用和传染病控制Thomas

McKeown(1912-1988)英国伯明翰大学医学院首任社会医学系主任（1945年）传染病死亡率

——1943年牛津大学成立了世界第一所社会医学研

究院，20世纪60年代以来，改称为“社区医学”

——美国把社会医学作为一个学科机构，设置于综

合性的大学的医学院内

——日本的社会医学概念更广泛，与基础医学、临

床医学并列为医学三大门类。学科范围与我国

预防医学相似

——前苏联1923年成立“国立社会卫生学研究所”——中国社会医学的发展

19世纪经西医传入中国1910年在山海关设立第一个卫生防疫机构

1949年大连建立第一个公共卫生学院1952年从前苏联引进《保健卫生组织学

》作为必

修课程1980年代：卫生部成立6所卫生管理干部培训中

心，社会医学成为主干课程1985年招收第一批社会医学研究生1988年在西安召开全国首届社会医学学术会议

目前90%以上的医学院开设了社会医学课程

医学模式第一节医学模式的概念与特点模式(Model):

是人们认识和解决问题的思想

和行为方式医学模式(Medical

model):

是人们认识和

解决医学问题的思想和行为方式医学模式的演变过程生态医学模式（宿主、环境、病原体）神灵主义的医学模式(

Spiritualism

medical

model)自然哲学的医学模式

(Nature

philosophical

medical

model)机械论的医学模式(Mechanistic

medical

model)生物医学模式(Biomedical

model)生物—心理—社会医学模式

(Bio-psycho-social

medical

model)。

生物—心理—社会医学模式（Bio－

psycho－social

medical

model

）由

美国医生恩格尔于1977年首次提出

该观点于1981年介绍到我国，并受大

家普遍关注Biopsychosocial

MedicineTreat

the

patient,

not

just

the

disease“the

good

physician

treats

the

disease;

the

great

physician

treats

the

patient

who

has

the

disease…”Sir

William

Osler第二节

现代医学模式产生的原因

1、人类对生命认识的深化2、疾病谱和病因谱的变化3、人类对健康需求的提高4、医学学科的内部融合及与外部

的交叉发展5、健康影响因素的多元化6、医学的不断社会化对医学研究和实践、卫生服务、卫生

事业和医学教育有重要的影响生物-心理-社会医学模式的内涵

揭示了医学观的动态性

肯定了生物因素和生物医学的价值

确定了心理和社会因素在医学中的地位

立体地探索健康概念

社会医学基本理论第一节

健康与疾病的社会性

疾病(disease)：身体或精神上的不正常（偏离了统计学上的标准）

健康(health)

≠没有疾病世界卫生组织关于健康的定义（1948）

生理

心理

社会处于完好状态，而不

仅是没有疾病或身体

虚弱Health

is

a

state

of

complete

physical,

mental

and

social

well

being

and

not

merely

the

absence

of

disease

or

infirmity.人具有社会属性，因此健康和疾病也就有社会性健康↔社会发展

疾病↔社会发展健康的社会属性疾病的社会属性健康是社会发展的资源

健康是社会发展的体现

健康是社会发展的目标病因的社会性

疾病结果的社会性疾病防治策略的社会性人、疾病及健康具有社会属性，因

此医学、卫生事业以及医学工作也

具有社会性。第二节

医学与卫生事业的社会属性

卫生事业的社会性1.

生产性：生产力↑

，

物质资料↑2.

公益性：非营利、

福利3.

社会功能：发展社

会经济、建立精神

文明、保障基本人

权、维护社会稳定

卫生工作的

社会性社会的各部门、

组织、社区、个

人参与（大卫生

观：人人需要，

共同收益，各尽

其责）社会资本的卫生保健功能社会资本(social

capital)：是相对于物质

资本（主要是资金、生产设备、厂房等）

和人力资本（主要是有技能、会创造和使

用工具的人）而言的，指的是社会结构的

某些特征，包括社会信任、社会参与、社

会规范、社会网络和社会凝聚力等。第三节

健康与社会发展的双向性社会因素影响人群健康人群健康影响社会发展健康与社会经济发展相互作用

卫生事业与社会发展相协调联合国开发计划署２００２年《中国人类发展报告

》

首次引入HRI和HDI衡量社会因素对健康的影响

健康风险指数（HRI）指标来衡量经济、社会、环

境、医疗保障等对人类健康的危