开颅手术切口设计-课件

“ppt课件1”开颅手术切口设计（原则）“”ppt课件2“”你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”4“”ppt课件“”ppt课件6“”ppt课件“”为什么看此四幅图片ppt课件8手术者必需要了解脑组织解剖位置和功能.目的—减少切口不正确,造成乱切脑组织带來后遗症、并发症。充分了解病灶准确位置在脑组织解剖什么位置上，这样才能使手术切口完美—人人称赞。“”脑解剖-----从手术中认清解剖部位,

难吗？ppt课件9“”ppt课件10“”中央沟呈70度向前ppt课件11“”ppt课件12“”ppt课件13“”ppt课件14“”学习要认真, 理念要清楚ppt课件15“”手术前一定划好颅表解剖线-----线的前后左右上下内外告诉了脑功能区解剖部位（做了没有？）ppt课件16“”ppt课件17“”ppt课件18“”病灶部位一定要认清楚（正确）,才能使切口设计好。（是开好刀前提）囊外岀血囊内岀血脑室岀血ppt课件19“”囊内岀血囊外岀血颞脑叶岀血ppt课件20“”额脑叶岀血SAH颞后枕脑叶岀血ppt课件21脑室“”SAHppt课件22硬膜下血肿脑内岀血+SAH“”再看一组片 对解剖定位认识丘脑ppt课件23侧脑室“”大脑镰ppt课件24凸面“”蝶骨平台ppt课件25双侧矢状窦大脑镰旁“”侧室三角部ppt课件26后颅凹小脑幕上下“”嗅沟ppt课件27海绵窦旁“”CPAppt课件28“”幕下小脑外侧部岩斜坡ppt课件29“”鞍区ppt课件30“”鞍区ppt课件31“”松果体区ppt课件32“”四脑室内ppt课件33小脑半球“”四脑室内ppt课件34“”做一名称职外科医师-----竖立好的手术思想原则35“”做一名称职外科医师-----竖立好的手术思想原则手术越做越大,切口越做越小。-----我国神外手术技巧趋势给病人最小侵害(Slowest)。-----带给患者最大刮益(hightest)。3.从简单---复杂,再从复杂---简单。---技术不断向前进.4.作为一名外科医师:一方面要学辨证法, 诊治疾病。一方面不断阅读文献pp,t课学件

习新技术,跟上新时代。36“ppt课件37”开始讲解----开颅手术切口设计---供参考你做好术前一切准备了吗?“”颅内分多少区域?---34个区一、大脑半球：10个区域额叶（又分内、外，前、中、后）颞叶（又分内、外，前、中、后）顶叶枕叶中央区（指额后，中央前、后回）额颞交界（指大脑外侧裂区）顶枕交界区囊外(苍白球等…)囊内(丘脑)脑岛（额、颞、顶交界区）ppt课件38“”二、幕上中线及前中颅底：11个区域鞍区(包括蝶骨平台)嗅沟区胼胝体区（又分前部、体部、压部）松果体区(5个方向生长)小脑幕缘(上区)前颅凹底中颅凹底区，蝶骨嵴外1/3、内1/3（海绵窦区）侧脑室(包括三角部---枕角)三脑室ppt课件39“”三、后颅凹：9个区域小脑半球小脑蚓部（又分上蚓、下蚓）脑干（桥或延）桥脑小脑角区(CPA)斜坡(分上.下斜坡)岩斜区(三叉N鞘区)枕大孔区颈静脉孔区四脑室ppt课件40“”四、其它：4个区域矢状窦旁或大脑镰旁（又分前1/3、中1/3、后1/3）颅鼻沟通区颅眶沟通区颅中－颞下沟通区很难记,慢慢来,大区不能错,上下左右不能错ppt课件41“”就是切口设计目的这鞍区小脑幕缘桥小脑角后颅凹枕大孔区表面中线胼胝pp体t课件42“”常用手术切口名称：一、典型：颞叶切口枕叶切口额叶切口

顶叶切口

双额叶切口T形切口

Dandy（后入路）后颅凹正中切口

Dandy（前入路）T/S切口Yasargil切口（翼点入路）课件“”改良垂体瘤切口经典额叶切口Dandy切口经典颞叶入路双额叶切口（不用）眶上锁孔入路跨矢状窦双额叶切口ppt课件44“”改良Yasargil切口侧室三角部入路乙状窦前入路Yasargil切口额叶侧室入路额中后跨中线入路改良Yasargil切口经典顶叶切口ppt45“”后正中线切口ppt课件46后旁中线直切口后颅凹旁正中切口听神经瘤切口(Dandy切口)三叉神经入路三叉神经面神经入路额后叶切口“”T型后颅凹切口ppt课件47枕叶上入路枕叶旁入路枕叶上外入路枕叶入路经典枕叶入路“”二、变异形：改良Yasargil切口，改良垂体瘤切口，改良Dandy氏切口，改良额、顶、枕切口（跨中线双侧切口），后颅凹旁中线直切口，乙状窦前入路，

侧室三角部入路、枕中线下入路。顶枕中线上入路，顶改良Yasargil切口侧室三角部入路乙状窦前入路后旁中线直切口后正中线切口ppt课件改良垂体瘤48

切口“”三、锁孔入路：右眶上锁孔入路颞下锁孔入路

半球间锁孔入路经皮质－脑室锁孔入路乳突后枕下锁孔入路右眶上锁孔入路颞下锁孔入路经皮质－脑室锁孔入路乳突后枕下锁孔入路ppt课件半球间锁孔入路49“”手术切口所辖病灶范围：1、T字后颅凹切口：双侧听神经瘤2、后颅凹正中切口：四室小脑半球枕大孔区小脑蚓部脑干（下部区）松果体区（偏后下占位）T型后颅凹切口后颅凹正中切口后颅凹旁正中切口ppt课件50“”3、后颅凹-改良Dandy切口或后颅凹旁中线切口：小脑半球CPA脑干岩斜坡颈静脉孔区4、改良Yasargil切口：额颞交界区 颞叶 额叶（外侧部）鞍区，蝶骨嵴内1/3、中1/3、外1/3脑岛 囊内 囊外前颅凹底 中颅凹底岩斜坡后颅凹旁外直切口听神经瘤切口(Dandy切口)改良Yasargil切口Yasargiplp切t课口件改良Yasargil5切1

口“”5

、改良垂体切口：一侧额叶鞍区前颅凹底蝶骨嵴内1/3Dandy切口经典额叶切口垂体瘤切口52“”6

、枕叶切口：枕叶 顶枕叶小脑幕上区大脑镰旁或矢状窦旁后1/3松果体区（偏向一侧向后生长）7

、 改良额或顶切口：额叶 嗅沟区矢状窦或大脑镰旁前1/3、中1/3侧脑室胼胝体区（体部和压部）松果体区（向三脑室内生长）枕叶上外入路枕叶旁入路枕叶上入路额叶侧室入路ppt课件额中后跨中533线入路“”8、颞叶切口：颞叶9、乙状窦前入路：岩斜部CPA10、侧室三角部入路：侧室三角部，松果体区（向侧室生长）经典颞叶入路乙状窦前入路ppt课件54侧室三角部入路“”11、顶枕中线（上、下）入路：松果体区（向后上生长）大脑镰或矢状窦中、后1/312、右眶上锁孔入路：鞍区海绵窦视神经管嗅沟区13、颞下锁孔入路：岩斜区三叉神经瘤一侧小脑幕缘枕叶入路ppt课件55“”14、半球间锁孔入路：鞍上三脑室15、皮层－脑室锁孔入路：鞍上三脑室16、乳突后锁孔入路：CPAppt课件56“”总结

常用切口改良垂体瘤切口。改良yasargila切口。标准顶叶切口。枕叶”西瓜皮”切口。乙状窦前入路。后颅凹正中切口和旁中线切口切或乳突旁直口。垂体瘤切口标