广州市农村初级卫生保健实施计划-(2001-2010年)终期评估课件

广州市农村初级卫生保健实施计划（2001－2010年）终期评估内容提要评估指标项目指标.9评估指标含义评估指标计分方法评估指标评审操作方法评估指标评估指标制定的依据涉及的内容10项30个指标涉及多部门的工作g评估指标制定的依据卫生部《中国农村初级卫生保健发展纲要（2001—2010年）》（卫基妇发[2002]115号）卫生部《关于开展农村初级卫生保健发展纲要中期评估工作的通知》（卫办农卫发[2006]104号）广东省卫生厅《广东省农村2001~2010年初级卫生保健规划目标评审认定记录（试行）（以县为单位）（2005年8月）广东省卫生厅《广东省农村2001~2010年初级卫生保健规划目标评审认定记录（试行）（以县为单位）（2007年6月）指标1.1把初保纳入县（市、区）政府工作目标和社会经济发展规划

指标的含义:初级卫生保健的实施已列入县（市、区）政府的工作目标并纳入社会经济发展规划，有主要领导分工负责，制定了初级卫生保健实施方案和细则，成立了领导协调组织，定期召开部门协调会议，并对所辖乡镇定期检查考核11.政府支持指标１.1计分方法（6分）1.政府支持指标１.1评价依据及方法数据资料来源：县政府和相关部门有关PHC正式文件、相关会议记录及相关资料、检查考核评估记录填写明细资料：附表1.1填写评分表：1.1部分1.政府支持1.政府支持指标１.2政府对农村卫生的财政投入

指标的含义：指某年度县（市、区）和镇两级政府对镇农村卫生的财政投入

评审年度及前三年中县级政府对农村卫生的财政投入。近三年全县财政经常性支出增长比例，全县卫生投入增长比例；近三年增加的卫生事业经费用于县以下的比例；1.政府支持指标１.2计分方法(4分）1.政府支持指标１.2评价依据及方法数据资料来源：县（市、区）政府及相关部门（如财政部门、卫生部门）正式文件、县年度财务决算报告、财务决算表资料、卫生局财务报表县（市、区）财务部门提供全县（市、区）审年度及前三年卫生事业拨款、财政经常性支出增长比例资料，其中卫生事业拨款包括县（市、区）和镇两级政府的拨款。卫生局提供评审年度及其前三获得财政卫生事业拨款资料和每年增加的卫生事业经费用于县（市、区）以下（即乡村两级）的比例的资料抽查3镇9村资金落实情况填写明细资料：附表1.2和附表1.2a填写评分表：1.2部分1.政府支持1.政府支持1.政府支持1.政府支持指标2.1乡村医疗机构覆盖率指标含义：居民步行30分钟内能够到达医疗机构（包括各级政府、集体和个人在农村举办的各类医疗机构）的村占行政村总数的百分比2.农村卫生服务体系建设指标2.1计分方法（2分）

居民步行30分钟内能够到达医疗机构的行政村数/行政村总数×100%2.农村卫生服务体系建设指标2.1评价依据及方法数据资料来源：县（市、区）卫生局提供县（市区）、乡镇、村卫生机构设置的资料现场抽查3镇9村进行资料复核（如卫生站分布资料，卫生站执业许可证）填写明细资料：附表2.1、附表2.1a填写评分表：2.1部分2.农村卫生服务体系建设多种

如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：（一）病史年龄>65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。（二）体佂呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分；血压<90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。（三）实验室和影像学异常血白细胞计数>20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血红蛋白<90g/L或血红细胞比容<0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我国制定的重症肺炎标精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。指标2.2执业助理/执业医师占乡（镇）/村提供临床医疗服务的人员的比例指标含义：执业助理医师和执业医师占在乡(镇)、村提供服务的医生总数的百分比，其中，中医执业助理医师和中医执业医师应占有一定的比例2.农村卫生服务体系建设指标2.2计分方法（2分）

执业助理医师和执业医师数/乡镇卫生院医生数×100%执业助理医师和执业医师数/村卫生室卫生人员数×100%2.农村卫生服务体系建设指标2.2评价依据及方法数据资料来源：县（市、区）卫生局提供县（市、区）、乡镇、村卫生机构人员的统计资料执业助理医师和执业医师以取得相应资格证书、执业证书并有效注册为准现场抽查3镇9村进行资料复核填写明细资料：附表2.2、附表2.2a填写评分表：2.2部分2.农村卫生服务体系建设指标2.3乡镇卫生院、村卫生室提供中医药服务的比例指标含义：指乡镇卫生院、村卫生室提供的中医药服务占乡镇卫生院、村卫生室提供的医疗服务的百分比，以中医处方数占处方总数的百分比进行计算。中医处方包括中医药物治疗处方和中医非药物治疗处方。包括：乡镇卫生院中医处方占处方总数的百分比；村卫生室中医处方占处方总数的百分比2.农村卫生服务体系建设指标2.3计分方法（3分）

中医处方数/乡镇卫生院提供处方总数×100%中医处方数/村卫生室提供处方总数×100%2.农村卫生服务体系建设指标2.3评价依据及方法数据资料来源：县（市、区）卫生局提供县（市、区）、乡镇、村卫生机构提供中医药服务情况的资料现场抽查、复核：要求抽查镇卫生院数不少于全县（市、区）镇卫生院数的20%，村卫生站数不少于5%，每个卫生院抽查处方数不少于100张，每个村卫生站不少于30张2.农村卫生服务体系建设指标2.3评价依据及方法数据资料来源：现场抽查3镇9村医疗机构的执业许可证、处方、中医设施、中成药或中成药饮片情况。若3镇9村的镇卫生院数和村卫生站数不满足抽查比例时，按随机抽样原则来增加抽查镇卫生院数和村卫生站数填写明细资料：附表2.3、附表2.3a填写评分表：2.3部分2.农村卫生服务体系建设指标2.4乡镇卫生院管理指标含义：指县（市、区）或镇政府举办乡镇卫生院，要求每个乡镇必须设置一所政府举办的卫生院。卫生院的人员、业务经费等按时、足额到位

2.农村卫生服务体系建设指标2.4计分方法（3分）2.农村卫生服务体系建设指标2.4评价依据及方法数据资料来源县（市、区）政府办公室提供行政区域划分及建制乡镇等相关的正式文件资料县（市、区）和乡镇财政部门提供县（市、区）或镇管辖卫生院人员和业务经费的划拨资料现场查阅相关文件及县（市、区）、镇财政决算表抽查复核3镇政府举办乡镇卫生院及乡镇卫生院的人员和业务经费落实情况填写明细资料:附表2.4和附表2.4a填写评分表：2.4部分2.农村卫生服务体系建设指标3.1乡村医生基本用药目录使用率指标含义：乡村医生符合基本用药目录的处方数占处方总数的百分比基本用药目录包括国家基本药物目录、地方基本药品目录和地方新农合基本药品目录3.基本医疗管理规范指标3.1计分方法（4分）

乡村医生符合基本用药目录的处方数/乡村医生出具的处方总数×100%乡村医生处方上所有药品均包含在乡村医生基本用药目录内，才能视为符合基本用药目录的处方3.基本医疗管理规范数据资料来源：县（市、区）卫生局提供省或地级市或县制定的乡村医生基本用药目录及使用该目录对乡村卫生机构进行检查、考核的资料要求抽查村卫生站不少于全县（市、区）村卫生站数的5%，每个村卫生站抽查处方数不少于30张指标3.1评价依据及方法3.基本医疗管理规范数据资料来源：现场抽查3镇9村卫生机构的处方（及村卫生站药房看药品）符合乡村医生基本用药目录的情况若9个村卫生站数不满足抽查比例（5%）时，按随机抽样原则来增加抽查村卫生站数。填写明细资料：附表3.1、附表3.1a、填写评分表：3.1部分

指标3.1评价依据及方法3.基本医疗管理规范指标3.2一次性医疗用品使用管理合格率指标含义：乡（镇）村两级一次性医疗用品的采购、存放、消毒、用后处理等符合规定的乡（镇）村医疗机构数占乡（镇）村两级医疗机构总数的百分比3.基本医疗管理规范指标3.2计分方法（4分）

一次性医疗用品使用管理符合规定的乡镇卫生院数/抽查乡镇卫生院总数×100%一次性医疗用品使用管理符合规定的村卫生室数/抽查村卫生室总数×100%3.基本医疗管理规范一次性医疗用品使用管理符合规定：指采购有“三证”（产品注册证、产品合格证、医疗器械生产许可证或经营许可证），存放、消毒符合规定，一次使用后毁形、消毒等按规定处理，均达到要求；有任一环节不符，即为不符合规定数据资料来源：县（市、区）食品药品监督管理局、卫生局提供县（市、区）、乡镇和村医疗机构管理的考核资料；现场抽查、复核现场抽查要求抽查村镇卫生院不少于全县（市、区）镇卫生院数的20%，村卫生站不少于5%指标3.2评价依据及方法3.基本医疗管理规范数据资料来源：现场抽查3镇9村医疗机构一次性医疗用品使用情况：若3镇9村的镇卫生院和村卫生院数和村卫生站数不满足抽查比例时，按随机抽样原则来增加抽查的卫生院数和卫生站数填写明细资料：附表3.2、附表3.2a填写评分表：3.2部分

指标3.2评价依据及方法3.基本医疗管理规范指标7.1自来水普及率指标含义：农村饮用自来水人口数占当地农村总人口数的百分比7.环境卫生指标7.1计分方法（4分）7.环境卫生农村饮用自来水人口数÷当地农村总人口数×100%数据资料来源：县（市、区）爱卫办提供全县（市、区）和各乡镇评审年度农村改水统计年报表→《中国卫生统计调查制度》爱卫综1表。现场抽查3镇9村自来水普及情况，达不到自评得分，按比例扣分填写明细资料：附表7.1；附表7.1a填写评分表：7.1部分

指标7.1评价依据及方法7.环境卫生指标7.2卫生厕所普及率指标含义：使用各种类型卫生厕所的农户数占当地农村总户数的百分比卫生厕所的标准是：厕所有墙、有顶，厕坑及贮粪池不渗漏，厕内清洁，无蝇蛆，基本无臭，贮粪池密闭有盖，粪便及时清除并进行无害化处理7.环境卫生指标7.2计分方法（4分）

使用卫生厕所的农户数/农村总户数×100%7.环境卫生数据资料来源：县（市、区）爱卫办提供全县（市、区）和各乡镇评审年度农村改厕统计年报表→《中国卫生统计调查制度》爱卫综2表现场抽查3镇9村居民卫生厕所普及情况，每村查8户，达不到自评得分，按比例扣分填写明细资料：附表7.27.2a填写评分表：7.2部分

指标7.2评价依据及方法7.环境卫生指标9.1新农参合率指标含义：参加新型农村合作医疗以及参加社会医疗保障的农村人口数占当地农业人口总数的百分比9.新型农村合作医疗1，抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。2，青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。3，老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。4，医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。5，重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。6，肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。7，抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药，②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。处理肺炎方法：卧床休息，大量饮水。必须看医生，可能要住院。亦可能在诊所打针食药，一定要依时服药，并且要完成抗生素疗程。医生会检查患者，确定诊断。接受胸部X射造影检查，以确定诊断及看看有没有潜在原因。完成疗程后，再次接受X射线检查胸部，看看是否已完全痊愈。精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。指标9.1计分方法（5分）

（参加新型农村合作医疗的农村人数+未参加新型合作医疗但参加社会医疗保险的农村人口数）/当地农业总人口数×100%9.新型农村合作医疗数据资料来源：县（市、区）合管办、卫生局和劳动与社会保障局提供全县（市、区）和各乡镇新型农村合作医疗及医疗保险的统计报表及相关资料→新型农村合作医疗信息统计报表或社会经济与参合情况调查表-卫统47表（10版）现场抽查复核：现场抽查3镇9村，每村查5户参加新型农村合作医疗及医疗保险情况。达不到自评得分，按比例扣分

填写明细资料：附表9.1；附表9.1a填写评分表：9.1部分

指标9.1评价依据及方法9.新型农村合作医疗指标9.2新型农村合作医疗资金使用率指标含义：指评审年度补偿资金占当年筹集资金总量的百分比。补偿资金包括门诊、住院补偿和用于健康体检的资金9.新型农村合作医疗指标9.2计分方法（5分）

抽查3镇9村新型农村合作医疗筹集资金总量和补偿资金使用情况复核。达不到自评得分（0分除外），按比例扣分9.新型农村合作医疗数据资料来源：县（市、区）合管办提供全县（市、区