加拿大职业病管理概况课件

加拿大职业病管理概况Overview概况OVERVIEWOFCANADA加拿大概况REGULATORYENVIRONMENT立法环境DEFINITION定义COMPENSATION赔偿TREATMENT治疗PREVENTION预防TheLand

国土10millionsquarekilometers-secondlargestnationonEarth,afterRussia

1000万平方公里—世界上第二大国仅次于俄罗斯Northtosouth4,800km-morethantwothirdsofitsresidentslivewithin300kmofitssouthernborderwith12statesoftheUnitedStates南北跨度4800公里--三分之二多的人口居住在和美国12个州接壤的南部300公里以内的边界地带。ThePeople

国民ThePopulation人口加拿大人口统计Thousands单位千persons(thousands)20022003200420052006Canada31,372.6031,676.1031,989.5032,299.5032,623.50NewfoundlandandLabrador纽芬兰省519.4518.4517.2514509.7PrinceEdwardIsland爱德华王子岛省136.9137.3137.9138.2138.5NovaScotia新斯科舍省934.5936.5938936.1934.4NewBrunswick新布拉威克省750.3751.2752.1751.5749.2Quebec魁北克省7,445.707,494.707,548.607,597.807,651.50Ontario安大略省12,102.0012,262.6012,416.7012,558.7012,687.00Manitoba曼尼托巴省1,155.601,161.901,170.501,174.101,177.80Saskatchewan萨斯喀彻温省995.9994.7994.9990985.4Alberta艾尔伯塔3,116.303,161.403,207.003,277.603,375.80BritishColumbia卑诗省4,115.404,155.404,203.304,257.804,310.50YukonTerritory育空地区30.130.630.931.131.2NorthwestTerritories西北地区41.542.242.842.641.9Nunavut鲁拉乌特地区28.729.229.63030.8Note:PopulationasofJuly1.2006ThePeople

国民Canada’sPopulationisover31.6millionpeople.人口超过3160万1.17millionpeople(4%)areAboriginalPeoples:FirstNations(60%),Métis(33%),Inuit(4%)andOther(3%)

117万（4%）为土著居民：-原住民（60%），米提人（法裔土著混血33%），因纽特人（4%）6.2millionpeople(20%)areImmigrants.

620万（占人口20%）移民Canada’spopulationgrowth(1997-2005)isattributableto:加拿大的人口增长（1997-2005）主要来自于：3millionbirths,2milliondeathsandover2millionnewimmigrants.

出生人数300万，死亡人数200万，超过200万的新移民MostCanadiansliveinurbansettings-over80%resideintownsandcities.大部分加拿大人居住在城市环境-80%的人居住在城镇和城市中8TheCanadianConstitution加拿大宪法Canadaisafederationwiththreelevelsofgovernment:federal,provincialandmunicipal加拿大是由三级政府组成的联邦体制：联邦、省、市UndertheCanadianConstitution,powersaredividedbetweenthefederalandprovincialgovernments

根据加拿大宪法，联邦和省级政府分权MunicipalitiesarenotrecognizedintheConstitutionexcepttotheextentthattheyaretheresponsibilityofprovinces宪法中对市级政府的管理范围没有明确，只提到该级政府由省级政府负责Thereareabout4,000municipalgovernmentsinCanada加拿大大约有4000个市政府9TheCanadianConstitution加拿大宪法Thefederalgovernmentmaintainsthe“peace,orderandgoodgovernment”ofthewholecountrybymakinglawswithrespecttoimmigration,unemploymentinsurance,tradeandcommerce,nationaldefence,nativeaffairs,andcriminallaw.联邦政府通过制定关于移民、失业保险、商贸、国防、少数民族事务和刑法等法律，来维持整个国家的“和平、秩序和良政”。Provincialgovernmentsareempoweredtocontrolregionalandlocalaffairsincludingeducation,health,socialservices,propertyrights,administrationofjustice,localpublicworks,andmunicipalinstitutions.省级政府被授权管理地区和地方事务，包括：教育、卫生、社会服务、财产权、司法管理、地方公共设施和市级机构。Someresponsibilitiesaresharedbetweenthefederalandprovincialgovernmentssuchasimmigration,agriculture,andpensions.

在有些领域中，联邦和省政府共同承担责任，如移民、农业和养老金。Municipalgovernments-strictlylocalmatters市政府-仅限于管理当地事务Economy

加拿大的经济theeight-largesttradingnation

世界第八大贸易国high-techindustrialsociety,CanadatodaycloselyresemblestheUS

当今的加拿大是高新技术工业社会，和美国十分相似advantages-naturalresources,skilledlaborforce,andmoderncapitalplant经济优势：自然资源、高技能的劳工队伍和现代化的工厂NaturalResources:IronOreNickelZincCopperGoldLeadPotashSilverFishTimberWildlifeCoalPetroleumNaturalGasHydropowerEconomy

经济Theworkforce劳动力结构Industry行业Number人数GoodsProducing商品生产3,708,300Agriculture农业321,900NaturalResources自然资源310,700Utilities基础设施149,900Construction建筑1,178,000Manufacturing制造业1,756,800Theworkforce劳动力结构Industry行业Number人数Industry行业Number

人数Services服务业13,086,400Trade贸易2,632,100Accommodation/Food酒店/食品1,034,500Transportationandwarehousing交通和仓储819,900Other其他785,500Finance,insurance,realestate金融、保险和房地产1,118,000PublicAdmin公共管理923,800Professional专业技术人员1,196,900Businessservices商业服务639,000Education教育1,196,500HealthCareSocialServices公共卫生服务1,955,100OccupationalInjuries/diseases

职业伤害/职业病rNumberofWorkersCovered(000s)(1)涉及到工人TotalClaimsReported统计的申报数字AcceptedTime-LossInjuriesFatalitiesTotal受理的误工工伤%Time-LossInjuries误工工伤比率Total死亡数%Fatalities死亡率1996

10

758.6947

776377

88539.97030.071997

10

986.7962

134379

85139.58330.091998

11259.497022437536038.77980.081999

11548.499661737945038.18350.082000

11781.8105022639250237.48820.082001

11983.9102152437321636.59190.092002

12148.899769135917436.09340.092003

12729.098043634871535.69630.102004

12708.297711834050234.89280.092005

13052.299488633793034.01

0970.11Average

11895.798986336645937.08890.09

TheAccidentPyramid

事故金字塔结构Foreveryoneworkplacedeaththereare 34injuriesresultinginlosttime,900minorinjuries,1,500nearmisses,and20,000unsafeactions.作业点每死亡1人的同时大约有34人受伤误工

900人受轻伤

1500人侥幸脱险和20,000人次违法安全规定操作Causeofworkplacefatality

作业点死亡原因统计(2005)Exposuretoharmfulsubstancesorenvironments–512deaths(asbestosisthesingleleadingcause)接触有害物质或环境-512人（石棉是最主要的原因）Transportationaccidents–229deaths交通事故-229人Contactwithobjectsandequipment–142deaths接触物体及操作设备致死-142人Falls–77deaths高坠或摔倒-77人Bodilyreactionandexertion–30deaths身体反应及用力不当-30人Fireorexplosion–19deaths火灾或爆炸-19人Assaultsandviolentacts–21deaths施暴和其它攻击性暴力行为-21人Other(eventsorexposures,unknownorsimplynotspecified)–67deaths其他（事故或接触，情况不明或不具体）-67人死亡RegulatoryEnvironment立法环境HEALTHCARE医疗卫生Canadahas1Federaland13provincialandterritorialgovernments加拿大有1个联邦政府和13个省级和特区政府Constitutionsaysthat[a]healthcareisaprovincial/territorialresponsibilityandthat[b]allCanadianshaveaccesstothesamelevelofhealthcarenomatterwheretheylive宪法规定，医疗卫生由省级或特区政府管理，无论居住在哪个地方，所有加拿大人都享有同样水平的医疗卫生服务RoleoftheFederalgovernmentistoprovidefunding,ensureequalityandensurecompliancewiththeCanadaHealthCareAct联邦政府的职责是提供资金，确保平等并且加拿大医疗保健（卫生）法得到执行RegulatoryEnvironment立法环境OccupationalHealthandSafety职业卫生与安全Regulatedmostlyattheprovinciallevel(over80%ofworkers)主要由省政府立法（涵盖超过80%的工人）Workersinsomeindustries(e.g.,banking,inter-provincialtransportation)arefederallyregulated有些行业（如银行、省际交通）则属于联邦立法范围Greatdealofcollaborationbetweenprovincialandfederalagencies–soregulationsareverysimilar(butnotexactlythesame)acrossjurisdictions省级和联邦机构之间进行了大量协作-所以各个管辖区的法规非常相似（但是并不完全相同）DefinitionofOccupationalDisease职业病的定义Twomainelementsarepresentinthedefinitionofanoccupationaldisease:职业病的定义包括两个要素thecausalrelationshipbetweenexposureinaspecificworkingenvironmentorworkactivityandaspecificdisease;and某一疾病与接触某一工作环境或从事某一工作存在的因果关系thefactthatthediseaseoccursamongagroupofexposedpersonswithafrequencyabovetheaveragemorbidityoftherestofthepopulation.接触特定环境工作的人群患某一疾病频率高于其他人群ClassesofOccupationalDisease(ILO)职业病的分类1.Diseasescausedbyagents由不同因素导致的职业病 1.1Diseasescausedbychemicalagents化学因素导致的职业病 1.2Diseasescausedbyphysicalagents物理因素导致的职业病 1.3Diseasescausedbybiologicalagents生物因素导致的职业病2.Diseasesbytargetorgan特定器官疾病 2.1Occupationalrespiratorydiseases职业呼吸道疾病 2.2Occupationalskindiseases职业皮肤病 2.3Occupationalmusculoskeletaldiseases职业骨骼疾病3.Occupationalcancer职业性癌症4.Others其它多种

如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：（一）病史年龄>65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。（二）体佂呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分；血压<90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。（三）实验室和影像学异常血白细胞计数>20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血红蛋白<90g/L或血红细胞比容<0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我国制定的重症肺炎标精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。Someproblematiccharacteristics存在的一些问题Resultsfromcumulative(chronic)ratherthanacuteexposure结果来自长期积累（慢性）而非急性接触Delayedonsetconditions推迟了发作因素Notuniquetooccupationalexposures有些职业病不仅限于职业接触引起Compensation赔偿Appliedfor(typically)afterdiagnosis诊断后申请Applicationlikelytobesuccessfulif[a]employedinaknownhighriskoccupationforspecificcondition;[b]documentedexposuretohazard;and[c]clinicaldiagnosis/impairment如具备以下条件申请可能成功：1.受雇于高危行业；2.有接触致危因素的条件；3.医疗诊断/损伤MostWCBsrecognizepresumptivecases(firefightersandsomecancers,coalminersandsilicosis,constructionworkersandHAVS)大多数工伤赔偿局接受以下推理的情况为职业病（消防员与一些癌症，煤矿工人与矽肺病，建筑工人与手臂振动综合症Canextendintoretirement赔偿可以延续到退休以后Treatment治疗Occursintheregularhealthcaresystem在正规医疗卫生系统进行Nottiedtocompensationbutifpensionable,thenawardmayincludemedicalcosts(e.g.,drugs)notnormallypaidforinhealthcaresystem与赔偿无关，如果可以领养老金，赔偿则会包括医疗卫生系统通常不会支付的医疗费用（如某些药品）Somespecificoccupationalclinicsinlargercentres(e.g.,occupationalmedicine,HAVSetc),byreferral,additionalcostspaidforbyinsurer大中心的一些特定职业诊所（如职业药物、手臂振动综合症等）的转诊病人，额外费用由保险公司支付Somespecializedclinics(e.g.,painclinics)–byreferral,additionalcostspaidbyinsurer一些特定门诊（如疼痛门诊）的转诊病人，额外费用由保险公司支付Insurermayinstituteactivereturntoworkpoliciesincludingtreatment,jobaccomodation,ergonomicredesignetc保险公司会遵守相关规定，包括治疗、重新安排工作、根据人体工学重新设计等。Prevention预防DealtwithundertheOHSlegislation–nodistinctionmadebetweenoccupationalaccidentsandoccupationaldisease针对职业卫生与安全立法-没有将职业事故和职业病加以区别Sincealloccupationaldiseaseresultsfromexposuretoahazard,preventionfocusesoncontrollingtheexposure:因所有职业病都由接触致危因素导致，预防的重点主要为控制接触Atthesource–elimination,engineeringandadministrativecontrols源头上-消除、工程和管理控制Alongthepath–elimination,engineeringandadministrativecontrols过程中-消除、工程和管理控制Attheworker–personalprotectiveequipment(PPE)工人-个人防护用品Typesofcontrol控制类型EngineeringControls工程控制-MOSTEFFECTIVE最有效 Processcontrol–changehowjobisdone过程控制-改变工作方式 Isolation/enclosureofemissionsource隔离/关闭排放源 Ventilation通风AdministrativeControls管理控制–CANBEUNRELIABLE可能靠不住 Scheduling/jobrotation/restperiods日程安排/工作轮换/休息时间 WorkPractices工作实践 Emergencypreparedness应急准备 PersonalHygiene个人卫生PersonalProtectiveEquipment(PPE)-CANFAIL

WITHOUT WARNING个人防护用品-如果无警告可能无效

PublicHealthinCanada加拿大的公共卫生

TheroleofthePublic