公共营养师医学基础消化系统课件

公共营养师医学基础消化系统2024/1/72一、消化系统的组成

上消化道：口、咽、食管、胃消化管和十二指肠消化

下消化道：空肠、回肠、大肠（至肛门）系统

大消化腺：肝、胰、大唾液腺消化腺

小消化腺：位于消化管壁内二、消化系统的功能2024/1/732024/1/74四、胸腹部的标志线及腹部的分区（一）胸部的标志线1、锁骨中线：经锁骨中点的垂线2、腋中线：经腋前、后襞连线中点的垂线3、肩胛线：两臂自然下垂时，经肩胛下角的垂线。4、其他：前正中线、胸骨线、胸骨旁线、腋后线、腋前线和后正中线等2024/1/75

（二）腹部的标志线及腹部的分区

1、三部九区法：

两横线：上：左右肋弓最低点，下：两髂结节

两垂线：经腹股沟韧带中点的垂线三部腹上部—左、右季肋区和腹上区

腹中部—左、右腰区和脐区九区腹下部—左、右髂区和耻区2、四分法：用通过脐的水平线和垂直线把腹部分为四个区：

左上腹、右上腹、左下腹、右下腹2024/1/76消化管一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小肠六、大肠2024/1/77一、口腔

（一）口腔的构造和分部（二）口腔内结构

（三）唾液腺2024/1/78（一）口腔的构造和分部

两部：口腔前庭、固有口腔前壁—口唇

四两侧壁—颊

壁上壁—腭下壁—口腔底向前以口裂通体外，

两口向后经咽峡通咽腔。口腔内有牙、舌等器官及唾液腺的开口。2024/1/791、唇2、腭

腭构成口腔的上壁，前2/3称硬腭，后1/3称软腭

软腭后缘有腭垂（悬壅垂）、腭舌弓、腭咽弓扁桃体隐窝——腭舌弓与腭咽弓之间的陷窝，容纳腭扁桃体。2024/1/7103、咽峡

上方的腭垂咽峡两侧的左、右腭舌弓

下方的舌根是口腔通向咽腔的门户。4、口腔底2024/1/711（二）口腔内结构

1、(1)牙功能：对食物进行机械加工，并对语言和发音有重要辅助作用。(2)、分类：A、乳牙(生后6个月-3岁初出全）

20颗，包括切牙、尖牙和磨牙。

B、恒牙(6岁开始后换牙）

28—32颗，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。2024/1/712

舌

位于口腔底，具有协助咀嚼、吞咽、辅助发音和感受味觉的功能。2024/1/713舌舌粘膜

舌粘膜——被覆于舌的上、下面，呈淡红色，其上有舌乳头。舌乳头——舌体粘膜表面的小突起。主要有丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头四种。其中轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头粘膜上皮味蕾，具有感受味觉功能。舌苔——附着于舌粘膜表面的薄层结构，是由丝状乳头浅层上皮细胞角化脱落物与食物残渣、粘液、细菌和渗出的白细胞等成分混合而成，随人体身体状况的不同可产生不同的变化。2024/1/714（三）

唾液腺舌下腺大唾液腺下颌下腺腮腺:腺管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上小唾液腺：属于小消化腺，数目多，位于口腔各部的粘膜内。2024/1/715唾液1.形态：为无色、无味近中性的低渗液体。2.成分：99.5%为水分，有机物主要为粘蛋白及唾液淀粉酶、溶菌酶等，无机物主要为钠、钾、钙等。3.作用：湿润与溶解食物，引起味觉；清洁和保护口腔；使食物成食团，便于吞咽；淀粉酶对淀粉简单分解。2024/1/716二、咽（一）

咽的位置和结构

咽位于鼻腔、口腔的后方，是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，呈漏斗状。为消化和呼吸的共用通道。上方顶接颅底，下方连食管（二）

咽的分部和交通

咽腔以软腭后缘平面和会厌上缘为界，自上而下分为三部：

鼻咽部、口咽部和喉咽部。2024/1/717咽的分部、分界标志及交颅底

鼻腔

鼻咽部软腭后缘

口腔

口咽部

会厌上缘喉腔喉口

喉咽部食管2024/1/718三、食管（一）食管的位置和形态食管为一扁窄的长管状肌性器官。

上：C6椎体下缘，下：T11左侧全长约25cm。

自鼻前孔至食管末端长约42-45cm。可分为颈段、胸段和腹段。2024/1/7192024/1/720（二）食管的三个生理性狭窄

第一狭窄：咽与食管相接处，距中切牙约15cm。第二狭窄：在被左主支气管从前方斜跨过处，距中切牙约25cm。第三狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。

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四、胃

（一）

胃的形态和分部（二）

胃的位置（三）

胃壁的构造

胃是消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，有收纳食物、分泌胃液消化食物的作用，胃还有内分泌功能。2024/1/722（一）胃的形态和分部

两前面（壁）对向前上面

面后面（壁）对向后下面

两上缘——胃小弯，其最底处的转角，称角切迹

缘下缘——胃大弯

两上口——贲门，即入口

口下口——幽门，即出口，有幽门瓣和幽门括约肌

贲门部

四胃底：临床上常称为胃穹。部胃体幽门窦

幽门部

（胃窦部）幽门管胃小弯和胃窦部是胃溃疡的好发部位2024/1/7232024/1/724五、小肠（一）小肠的位置和分部

小肠是消化吸收的最主要部位，上起幽门，下接盲肠，成人全长约5-7m，分为十二指肠、空肠和回肠。2024/1/725五、小肠（二）十二指肠

十二指肠全长约25cm左右，约呈“C”形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部。上部：十二指肠球部降部:十二指肠纵襞，大乳头水平部升部:十二指肠空肠曲，十二指肠悬肌2024/1/726（三）空肠和回肠

空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。一般而言，上2/5为空肠，占据腹腔左上部。下3/5为回肠，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔内。空、回肠之间无明显的分界，但在形态和结构方面有差异。2024/1/7272024/1/728

六、大肠（一）大肠的形态特点、分部和位置

（二）盲肠和阑尾（三）结肠（四）直肠（五）肛管2024/1/729盲肠阑尾结肠直肠结肠特点肛管2024/1/730（一）大肠大肠长约1.5m，从右髂窝至肛门，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部

2024/1/731（二）盲肠和阑尾

1、

盲肠：大肠的起始部，一般位于右髂窝内，囊袋状，下端为膨大的盲端，左接回肠。重要结构：回盲口、回盲瓣、阑尾开口2、阑尾

阑尾的位置变化甚大。以盲肠，回肠后位最多见，其次是盆位，再其次是盲肠下位。和回肠前位。2024/1/732阑尾的位置2024/1/733（四）直肠位置：于盆腔内，约10-14cm，穿过盆膈，下行终于肛门。

2024/1/734消化管的一般结构粘膜粘膜下层肌层外膜上皮：复层扁平上皮：二端，口腔、食管及肛门，保护。单层柱状上皮：中间，消化、吸收、保护。固有层：疏松CT，胃肠富含胃腺和肠腺或淋巴组织。粘膜肌层：薄层平滑肌，多为内环外纵，其收缩可促进固有层内的腺体分泌物排出和血液运行，利于物质吸收。两端为骨骼肌，余为平滑肌，多为内环外纵，其间有肌间神经丛，可调节肌层的运动。皱襞：粘膜和粘膜下层共同向管腔内的突起。疏松CT，有食管腺、十二指肠腺；粘膜下神经丛，可调节粘膜肌的收缩和腺体的分泌。浆膜或纤维膜。2024/1/7352024/1/736胃表面可见纵行皱襞，胃小区，胃小凹。上皮：单柱，主要由表面粘液细胞组成，其分泌粘液覆盖上皮，有重要保护作用。固有层：有胃腺，包括贲门腺、幽门腺和胃底腺。前二者为分支管状粘液腺，胃底腺后述。粘膜下层：无特殊。肌层：内斜、中环、外纵三层平滑肌，环行肌增厚形成贲门括约肌和幽门括约肌。外膜：浆膜。2024/1/737胃底腺分布：胃体和胃底部；结构：分支管状腺，可分颈、体与底部；开口于胃小凹。组成：主细胞分泌胃蛋白酶原；壁细胞分泌盐酸和内因（与VB12吸收有关，缺乏引起巨幼红细胞性贫血)；颈粘液细胞分泌粘液；2024/1/738胃液性质：无色透明的酸性液体，pH值为０.9～１.５。正常成人胃液分泌量1.5~2.5升。成分：盐酸，胃蛋白酶原，粘液，内因子2024/1/739盐酸作用激活胃蛋白酶原活性，并提供胃蛋白酶原发挥作用所需的酸性环境，最适宜pH值为2.0，随pH值增高而活性降低可抑制和杀死胃内细菌促进胰液、胆汁、小肠液的分泌酸性环境有利小肠对铁钙的吸收2024/1/740小肠

特点：有环行皱襞、肠绒毛（上皮和固有层向肠腔突起）及微绒毛。－－使小肠表面积扩大。

2024/1/741固有层：有肠腺、大量游走细胞和淋巴小结（回肠为集合淋巴小结）。绒毛中轴固有层：中央乳糜管：1～2条纵行毛细淋巴管；吸收由细胞释出的乳糜微粒。毛细血管网：丰富，有孔；便于吸收。散在平滑肌：利于物质吸收和淋巴与血液的运行。2024/1/742小肠液小肠粘膜的小肠腺分泌，呈弱碱性，pH值为7.6。成人每日分泌量为1~3升。成分：水，电解质，粘液，免疫球蛋白，肠激酶，小肠淀粉酶功能：消化食物和保护肠粘膜免受机械性损伤和胃酸的侵蚀吸收作用：被动转运（被动扩散、易化扩散、虑过、渗透）和主动转运2024/1/743

消化腺

一、肝二、胰2024/1/744（一）概述

肝是人体最大的消化腺，成人肝重约1500克。具有代谢、储存糖原和参与蛋白质、脂类和维生素等物质的合成、转化与分解功能；有对激素、药物、毒物等物质的转化和解毒的功能；有分泌胆汁、产生抗体和吞噬防御功能。2024/1/745（三）肝位置及微细结构肝大部分位于右上腹部，大部分为肋弓所覆盖。肝由几十万个结构基本相同的肝小叶组成。肝小叶是肝的基本结构和功能单位。2024/1/746肝外胆道系统肝外胆道的组成肝外胆道包括:

肝左、右管，肝总管，胆囊和胆总管组成胆囊输胆管道2024/1/7472、胆囊功能：有储存和浓缩胆汁及调节胆道压力的作用。在食物消化时，胆囊收缩，储存于胆囊的浓缩胆汁排入十二指肠，以助食物的消化和吸收。2024/1/748

肝分泌胆汁排入胆囊胆囊肝

肝左、右管肝总管胆囊管

小肠