责任护士管理患者经验交流

责任护士管理患者经验交流···主讲人：XXX主要内容1什么是责任护士2责任护士的职责3经验交流目录Contents11什么是责任护士什么是责任护士责任护士指对其所负责的病人全面负责。为病人提供完整﹑连续的照护，包括病情观察﹑治疗﹑康复﹑照顾、健康指导等全程全方位负责。什么是责任护士一个临床科划分为2～3个责任护理组，每组设责任护士1名，辅助护士1～2名。责任护士一般几个月才轮换，实行8小时在班、24小时负责制。责任护士不上夜班。责任制护理也实行三级查房制，即由护理部、科护士长及责任护士三级进行护理查房，以保证责任制护理的质量。22责任护士的职责责任护士的职责健康指导协助诊疗观察病情协助照顾沟通协调责任护士的职责责任护士按以下秩序进行工作：①先询问情况，提出需要解决的护理问题，确定护理诊断；②根据护理诊断，制定护理计划，有时也像医生一样下达护嘱；③执行和落实护理计划；④观察病情变化，及时评价治疗护理效果。责任护士的职责主要职责在护士长领导下开展工作，翻阅有关医疗及护理记录，了解分管病人的病情和治疗。听取交班报告。参加分管病人的床头交接班。根据病人护理级别进行晨晚间护理，评估病人。负责病人（注射、给药、等）治疗工作，观察用药效果和不良反应，进行健康教育。接待新病人、做好入院评估、入院教育，24小时内完成护理病历。责任护士的职责根据护理计划落实护理措施，进行护理评估。执行分级护理，巡视病房，观察病情，及时做好护理记录。及时做好围手术期护理。做好实习护士的临床带教工作，指导护生书写护理病历并修改。督促护理员做好各项工作。33经验交流改变护理服务理念

想在病人需要之前、做在病人开口之前，用责任心换病人信心，用耐心换病人欢心，用细心换病人舒心，用爱心换病人放心。被动服务主动服务感动服务特色服务个性化服务患者在医院里接触最多、最密切的是护士，护患关系好坏直接影响患者治疗和护理。融洽的护患关系怎样才能从护士角度搞好护患关系呢？语言行为举止情绪工作态度护患关系四种影响源语言技巧护士的使用语言能力直接影响护理工作的效果，应注意：语气：我们应该使用耐心、委婉得体、轻松诙谐的语气。节奏：也是语速不可太快，应控制在病人能听到、听清、听懂为准。对病人难理解的话要放慢语速。提问：主要是把握好提问中的气氛、时间及效果。并且要通过提问能从患者的回答中发现问题的实质。行为举止在护理工作中，护士的行为举止直接影响着病人的治疗效果。要求护士进行护理活动时必须做到亲、轻、稳、准、快。情绪在治疗护理过程中，护士的情绪直接影响其观察力及行为。护士不应把个人的情绪反应带到工作中，护士情绪反应的流露会直接影响周围环境的气氛。不良情绪会直接影响到病人的心绪状态。护士的情绪在本质上影响着护患关系，护士应注意利用转移淡化等方法控制自己的负性情绪，保持健康的情绪，给病人以积极性干预。工作态度养成良好的职业态度，对病人一视同仁，尊重病人的权利与人格，尽量满足病人的合理要求，使病人感到自己受尊重、被接受，从而获得一种自我价值感。一个安全温暖的氛围能促使护患关系更为融洽、和谐、温暖。责任护士需要做的是多听多跑多微笑多看多跑（多巡视）在工作时间允许的情况下可以到病人床前进行多次而简短的交流，了解病人的心理（对医院环境的适应程度、对疾病的了解程度、对医护人员工作的满意程度和现存的问题等），不仅有利于病人的身心恢复，也可以增进护士和病人之间的感情。多讲不管在任何治疗或者护理操作前要多解释，过程中适当的安慰、鼓励病人配合治疗，结束后告知病人注意事项，尽量多重复，加深印象。及时询问并解答病人在住院过程中遇到的问题。多看在治疗过程中勤观察病人的反应，输液时要多注意病人的输液情况及有无发生输液反应，病人在输液过程中有无不适等，争取及时发现问题，解决问题。要注意：护士进出病房时要稳、轻、静，工作再忙，也不可慌、急，走路脚下带风等，给病人留下不稳重感。多微笑微笑是一种特殊的“情绪语言”，是人际交往中最富有吸引力的面部表情。如果微笑时能够做到口到、眼到、神色到，这样就更能扣人心弦了。多微笑平时和病人相处时要和蔼，真诚，有礼貌。与不同年龄阶段的病人交流采取不同的说话方式和讲话语气，要有合适的称呼。缓解病人在入院后遇到的“不被重视的心理感觉及自尊的需要”。适当的夸奖和幽默的表达方式有助于和病人更好的沟通交流。糖尿病口服用药的指导姓名：XXX口服降糖药分类促胰岛素分泌剂磺脲类药物：如优降糖非磺脲类药物：如诺和龙胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖口服降糖药适应症用于治疗2型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗酮症酸中毒高渗性非酮症性酸中毒合并感染，创伤或大手术妊娠使用口服降糖药血糖控制不满意者糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征急性心梗，脑血管意外等应激状态严重肝肾功能不全患者同时使用糖皮质激素显著消瘦的病人第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。口服降糖药服用时间调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平调整的时间：1月～2月口服降糖药物的调整磺脲类作用机制：磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。磺脲类药物作用机制磺脲类药物分类第一代磺脲类甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲类格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）第三代磺脲类：格列美脲（亚莫利、伊瑞）磺脲类药物治疗适应症胰腺β细胞仍旧有功能—胰腺仍能分泌足够的胰岛素在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者能够规律进食不会忘记进餐的2型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者不需要胰岛素治疗的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受不宜应用磺脲类药物的患者1型糖尿病患者妊娠或哺乳期妇女需要接受大手术的糖尿病患者处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者存在肝肾功能不全的患者急性心梗、脑血管意外等应激状态糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征患者同时使用糖皮质激素显著消瘦的病人磺脲类药物的不良反应低血糖胃肠道反应小肝肾功能不全的病人慎用少数病人发生皮疹、多形性红斑水肿二甲双胍改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性减少肠道葡萄糖吸收。抑制肝脏糖原异生。增加外周组织无氧酵解二甲双胍的降糖机制不宜使用二甲双胍的糖尿病患者心脏病慢性呼吸系统疾病肾脏病变肝脏病变酗酒者有胃肠道疾病患者二甲双胍的不良反应和禁忌症消化道反应恶心，呕吐腹胀，腹泻腹痛、反酸乳酸性酸中毒肾功能不全肝功能不全心功能不全胰岛素增敏剂格列酮类药物主要作用于脂肪细胞，也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织，通过一种受体而起作用。胰岛素增敏剂的作用机制主要副作用是水肿、体重增加肝功能不全者禁用育龄期妇女注意避孕低血糖较少发生贫血与红细胞减少胰岛素增敏剂的副作用a-糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制α-葡萄糖苷酶，使单糖的形成速度减慢，从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，从而降低餐后血糖。a-糖苷酶抑制剂的作用机理主要为腹胀、排气增多偶有腹泻、腹痛a-糖苷酶抑制剂的不良反应引起口服药物失效的原因体重大幅度增加缺少体育运动出于某种应激状态下除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效胰腺β细胞功能进行性衰竭各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重口服药失效的分类原发性失效继发性失效原发口服药失效的诊断标准当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖