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文档简介

贫血的识别1一、概念2定义

贫血指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下降的一种常见临床病症。3标准1972年WHO制定的诊断标准：6M-6YHb<110g/L;6Y-14YHb<120g/L;成年男性Hb<130g/L；成年女性Hb<120g/L；孕妇Hb<110g/L我国专家标准：成年男性Hb<120g/L；成年女性Hb<110g/L；孕妇Hb<100g/L4二、分类5分类1.按红细胞形态分类

大细胞性贫血正细胞性贫血小细胞性贫血2.按严重程度分类极重度Hb<30g/L

重度Hb30-60g/L中度Hb60-90g/L轻度Hb90-110g/L6分类3.按骨髓增生程度分类

增生性贫血增生低下性贫血4.按贫血进展速度分类急性贫血

慢性贫血7分类5.按病因分类〔1〕红细胞生成减少性贫血①造血干祖细胞异常：再生障碍性贫血、纯红再障、先天性红细胞生成异常、造血系统恶性克隆性疾病②造血微环境异常所致贫血：骨髓基质和基质细胞受损、造血调节因子水平异常③造血原料缺乏或利用障碍：叶酸或VitB12缺乏或利用障碍、缺铁和铁利用障碍〔2〕溶血性贫血〔3〕失血性贫血8三、临床表现9临床表现1.神经系统头昏、耳鸣、头痛、失眠、记忆减退、注意力不集中2.皮肤黏膜皮肤苍白、溶贫—皮肤黄染3.呼吸循环系统心悸、心率加快4.消化系统消化不良、食欲减退、缺铁贫—异嗜症、巨幼贫—舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌5.泌尿生殖系统血管外溶贫—高尿胆原尿血管内溶贫—血红蛋白尿和含铁血黄素尿〔酱油尿〕长期贫血—男性：睾酮下降，男性特征减弱—女性：月经异常，闭经10四、如何识别111.询问病史122.体格检查特别注意：①发热、心率、呼吸频率；②有无营养不良、特殊面容、端坐呼吸、步态不稳；③注意皮肤、黏膜有无苍白、黄疸、瘀点瘀斑、溃疡、水肿，指甲〔反匙甲〕；④淋巴结有无肿大；⑤有无心脏扩大、杂音；⑥有无肝脾肿大；⑦有无神经病理反射和深层感觉障碍等133.实验室检查①血Rt+Ret根据贫血程度，观察MCV、MCHC，判断大细胞、小细胞、正细胞性贫血。观察白细胞数量及分类和血小板数量，判断是否合并恶性血液病；

②骨髓检查涂片检查：观察骨髓细胞增生程度、细胞分化、细胞比例、形态；免疫组化：铁染色免疫分型、白血病分型③特殊检查血清铁测定,叶酸、VitB12测定,

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