王宁-认识胰岛素泵课件

认识胰岛素泵广西瑞康医院药剂科临床药学室王宁

胰岛素泵(持续皮下胰岛素输注)continue-subcutaneousinsulin-infusion,CSII

通过模拟人体健康的胰腺分泌胰岛素的生理模式,将胰岛素注入人体内的装置.

1963年Dr.Arnold，背包式胰岛素泵因体积太大,仅用于酮症酸中毒和全腺切除后糖尿病的短期(l周左右)葡萄糖控制。

1978年AS2C胰岛素泵，应用于床头，约480克，体18.3*7.3*6.4cm，充电电池，胰岛素需要稀释。一、胰岛素泵的发展历史1980年AS-6C，一段基础率,增幅1U7.2V充电电池胰岛素需要稀释，空注报警

1979年时代杂志

《人工胰腺》

1983年AS6MPU40,U1004段基础率,增幅0.1U可暂停

9V碱性电池或7.2V充电电池1983年CPI

礼莱公司9200型大小类似香烟盒

二、胰岛素泵的结构三、胰岛素泵的工作原理正常胰腺分泌：

1胰岛素基础分泌，胰腺将24小时不间断的小剂量释放胰岛素，以维持基础血糖不至于升高。

2进食后，胰腺会在短时间内分泌大量的胰岛素，以保证进餐的食物不会使血糖突然升高。胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自动释放微量短效胰岛素（1/10或1/100单位），称基础率，使血糖在餐间及夜间睡眠期间保持平稳。进餐时，通过设置泵的程序（按动泵上按钮）使泵迅速输出较大剂量胰岛素，称大剂量，它能对付食物中所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖状态。四、胰岛素泵适应人群1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者，特别是血糖波动大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者；

伴有无感知低血糖者；频发低血糖者；黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；作息时间不规律，不能按时就餐者；要求提高生活质量者；胃轻瘫或进食时间长的患者。不宜长期应用胰岛素泵疗法治疗的患者不需要长期胰岛素治疗者；对皮下输液管过敏者；不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴胰岛素泵者；患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者；有严重的心理障碍或精神异常者；无监护人的年幼患者、年长患者以及生活无法自理者五、胰岛素泵的优缺点胰岛素泵治疗的优点

1.减少了夜间低血糖凌晨高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量。

2.不需每天多次注射。

3.减少餐前胰岛素用量，避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。

4.改善了1型糖尿病患者餐后高血糖。5.避免了血糖波动，降低糖化血红蛋白水平。6.改善了生活质量。7.提高了患者信心，减轻心理压力。8.更好的控制对一些生活工作无规律的患者的血糖水平。9.经过良好培训教育的患者，可获得几乎正常或完全正常的血糖水平。胰岛素泵治疗的不足1.价格昂贵2.24小时佩戴3.可能导致注射部位感染4.可能导致低血糖和酮症酸中毒5.对使用者要求较高五、使用胰岛素泵应具备的条件

1.能够经常进行血糖自我监测（每天至少4次）。

2.要有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性。

3.有一定的文化知识和理解能力，经培训、指导下操作。4.要有一定的经济能力，因为胰岛素泵价格比较贵，平均为2万～6万元人民币。2009年最新胰岛素泵价格一览表产品名称产地经销商市场零售价韩国丹纳(普通型)胰岛素泵韩国北京天健君强医疗科技有限公司41200.00元韩国丹纳(智能型)胰岛素泵韩国北京天健君强医疗科技有限公司59800.00元戴而特胰岛素泵美国北京麦邦生物工程技术公司47500.00元易泵美国美敦力医疗用品技术服务（上海）有限公司39800.00元美国美敦力(712型)胰岛素泵美国美敦力医疗用品技术服务（上海）有限公司59800.00元罗氏(H-TRONplus)胰岛素泵瑞士Disetronic公司（罗氏集团成员）52000.00元韩国维凯胰岛素泵韩国北京唐博士医学科技有限公司39800.00元圣唐(A型)胰岛素泵中国北京潘格瑞医疗器械科技有限公司25700.00元捷泵中国郑州瑞宇科技26800.