中枢神经系统-小脑课件

中枢神经系统

小脑

1/6/2024学习重点1.小脑的位置和分部、小脑扁桃体的位置及临床意义。2.小脑的分叶（绒球小结叶、前叶、后叶）。3.小脑核的名称及主要的纤维联系。4.小脑的三个机能。前庭小脑脊髓小脑脑桥（大脑）小脑1/6/2024

一、小脑的位置和外形

2.位置

位于颅后，前邻第四脑室和脑干，上邻大脑半球，籍三对小脑脚与脑干背面相连接。1/6/2024

一、小脑的位置和外形

扁桃体扁桃体半球半球蚓2.外形两侧部膨大—小脑半球；中间部狭窄—蚓；上面稍平坦，前、后缘凹陷—切迹；下面膨隆，在半球下面的前内侧，各有一突出部—小脑扁桃体。枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）。1/6/2024

二、小脑的分叶

以原裂、后外侧裂及发生和纤维联系为根据，分为：1．绒球小结叶（蓝色表示）称原小脑；主要接受内耳前庭的信息—前庭小脑。与维持身体平衡、眼球运动有关。后外侧裂蚓垂蚓锥体小结绒球绒球脚1/6/2024

二、小脑的分叶

2．前叶（红色表示）位于小脑上面，原裂以前的部分。前叶和后叶的蚓垂、蚓锥体合称为旧小脑。主要接受脊髓小脑纤维—脊髓小脑。与肌张力的调节有关。原裂水平裂1/6/2024三、小脑的内部结构2.小脑核第4脑室顶上方，自外侧向内侧依次为：齿状核、球状核、栓状核和顶核。栓状核中间核球状核齿状核球状核栓状核顶核1/6/2024齿状核栓状核球状核顶核三、小脑的内部结构1/6/2024三、小脑的内部结构3.小脑髓质主要为三对小脑脚。（1）小脑下脚:连于小脑和延髓、脊髓之间。（2）小脑中脚:连于小脑和脑桥之间。（3）小脑上脚:连于小脑和中脑、间脑之间。小脑上脚小脑下脚小脑中脚1/6/2024

四、小脑的纤维联系和功能

1.原小脑（前庭小脑）前庭N核前庭脊髓束前庭蜗神经←小脑下脚前庭N核古小脑前庭脊髓束内侧纵束1/6/2024四、小脑的纤维联系和功能

2.旧小脑（脊髓小脑）脊髓小脑前、后束顶、中间核

↑旧小脑皮质前庭N核前庭脊髓侧束红核脊髓束红核红核脊髓束前庭N核1/6/2024

四、小脑的纤维联系和功能

3.新小脑（大脑小脑）3.新小脑皮质脊髓束皮质脑桥束大脑皮质脑桥核小脑中脚新小脑皮质齿状

核腹外侧核脊髓前角皮质脊髓侧束1/6/2024

五、小脑损伤的临床表现

1.小脑损伤的典型表现小脑主要是调节下行运动路的活动，故小脑的损伤不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（1）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧，因为：

小脑上脚纤维是交叉的，而皮质脊髓侧束和红核脊髓束又反向交叉回同侧；

脊髓至小脑传入通路的损伤，主要累及在同侧上升的脊髓小脑后束和楔小脑束。（2）小脑损伤的典型体征：

共济失调，运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；

眼球震颤；

意向性震颤。1/6/2024

五、小脑损伤的临床表现

2.原小脑综合症因前庭小脑损伤所致。病人表现为：

平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；

眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。3.新小脑综合症因小脑半球损伤所出现的症状，多数病例旧小脑也同时被侵犯。病人患侧肢体出现：

肌张力低下；

共济失调。不能准确地用手指指鼻，不能做快速的