章肠道病毒课件

章肠道病毒属于小RNA病毒科(Picornaviridae)肠道病毒属。包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒(埃可病毒)及新肠道病毒68～71型。共同特性:1.呈球形,无包膜。2.耐酸,耐乙醚、氯仿等脂溶剂。对热、干燥、紫外线等敏感。3.主要经粪－口途径传播。病毒进入机体后多表现为隐性感染或仅有轻微不适。病毒在肠道细胞中增殖,但却很少引起肠道疾病。第一节脊髓灰质炎病毒(poliovirus)是脊髓灰质炎的病原体。病毒常侵犯脊髓前角灰白质区的运动神经细胞,导致肢体肌肉的迟缓性麻痹。多发生于儿童故又称小儿麻痹症。1.为单正股RNA病毒。2.对理化因素的抵抗力较强。3.传染源是患者或无症状携带者,主要通过粪－口途径传播。病后或感染后机体对同型病毒可产生牢固而持久的免疫力。4.疫苗接种是预防的最有效的措施。常用疫苗有脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV,即Salk疫苗)和脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV,即Sabin疫苗)两种。OPV为口服制剂,使用方便。缺点:热稳定性差,保存、运输、使用要求高。使用方法:2月龄开始连服3次,每次间隔1个月,4岁时加强免疫一次,可获得持久的免疫力。我国政府规定每年12月5日和1月5日为脊灰疫苗日。第二节柯萨奇病毒和ECHO病毒1.从1948年美国纽约州Coxsackie镇一名疑似脊髓灰质炎的患儿粪便中用乳鼠接种的方法分离发现。2.主要通过粪－口途径传播,亦可通过呼吸道途径传播。病人和隐性感染者为主要传染源。3.引起的疾病:中枢神经系统感染、呼吸系统感染、心肌疾病、手足口病等。4.目前尚无特异性的防治方法。手足口病疱疹性咽峡炎第16章虫媒病毒是指一大类能在节肢动物体内增殖,通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播的病毒。主要有:乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒、登革病毒和新疆出血热病毒登。第一节流行性乙型脑炎病毒简称乙脑病毒。1.属于黄病毒科。基因组为单正链RNA,有包膜。2.对酸、乙醚和氯仿等脂溶剂敏感,不耐热。3.传染源是带毒蚊子叮咬过的家畜等。在我国,幼猪是最重要的传染源和中间宿主或扩散宿主。传播媒介主要是三带喙库蚊。4.人被带毒的蚊虫叮咬后,绝大多数表现为隐性感染或仅轻微症状,只有少数发生脑炎。病毒侵入人体,经两次病毒血症后,播散到全身,10天左右潜伏期,出现发热、寒战及全身症状。0.1%的患者病毒越过血脑屏障进入脑组织,造成脑实质炎症和脑膜病变,临床表现为突然高热、头痛、呕吐、惊厥、昏迷等脑膜刺激症状和脑炎症状。死亡率高达10%—40%。部分患者恢复后留下精神障碍、运动障碍等后遗症。5.目前尚无有效的治疗方法。预防的关键措施包括防蚊灭蚊、疫苗接种和动物宿主的管理。第二节登革病毒1.感染后引起登革热。人和猴是登革病毒的储存宿主。传播媒介是伊蚊。2.疫苗尚未研制成功。第三节森林脑炎病毒1.引起的森林脑炎属于自然疫源性疾病。2.多种野生动物均可作为该病的传染源,蜱既是传播媒介又是储存宿主。3.特异性预防方法是对有关人员接种灭活疫苗。第17章出血热病毒是一类由节肢动物或啮齿类动物传播,以出血和发热为主要临床症状的病毒。第一节汉坦病毒1.病毒呈圆形,有包膜,基因组为负单链RNA。2.对脂溶剂敏感,对酸、热的抵抗力弱。3.可引起肾综合征出血热(HFRS)、汉坦病毒肺综合征。肾综合征出血热的传染源是黑线姬鼠,厉螨和小盾恙螨是汉坦病毒的传播媒介及储存宿主。人和动物经呼吸道、消化道或直接接触等方式被感染。4.防治主要是人群接种沙鼠灭活疫苗或地鼠肾灭活疫苗。肾综合征出血热(HFRS)潜伏期一般为两周左右,起病急,发展快典型病例具有三大主症,即高热、出血和肾功能损害(三痛、三红)病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期第二节新疆出血热病毒1.病毒呈球形,有包膜,基因组为单负链RNA。2.新疆出血热是一种自然疫源性疾病。野生啮齿类动物以及羊、牛、马、骆驼等家畜是主要的储存宿主,硬蜱既是传播媒介又是储存宿主。病毒通过带病毒硬蜱叮咬或与带毒动物直接接触而传播。3.防治主要是接种新疆出血热精制鼠脑灭活疫苗。第18章逆转录病毒是一大组含有逆转录酶的RNA病毒,分7个属,对人类致病的主要有:人类免疫缺陷病毒和人类嗜T淋巴细胞病毒。第一节人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS),简称艾滋病。发现历史1981年6月美国CDC首次报道了5例(LosAngeles)不明原因卡氏肺孢虫肺炎病例,患者都是同性恋者,此前只知道这些疾病仅见于免疫缺陷或抑制病人,如器官移植、液血肿瘤等。这个报告立即得到全美许多医生的响应,他们在近两年来陆续也在许多年青患者中看到大量难以解释的疾病,如原虫CNS感染、淋巴腺病、恶性肿瘤(如卡波氏肉瘤),这些病例后被称为获得性免疫缺陷综合症(AquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDS)1983年和1984年从AIDS患者分离到病毒,称为淋巴腺病相关病毒(Lymphadenopathy-associatedvirus,LAV)、人类嗜T淋巴细胞病毒III型(HumanT-lymphotrophicvirustypeIII,HTLV-III)和AIDS相关病毒(AIDS-relatedretrovirus,ARV)。后发现是同一种病毒,故于1986年正式称为人类免疫缺陷病毒(Humanimmunodeficiencyvirus,HIV)分型(type)HIV-1:流行于世界各地HIV-2:只流行于非洲一般说HIV指的是HIV-1一、生物学性状病毒体呈球形,直径约100～120nm。病毒体外层为脂蛋白包膜,其中嵌有gp120和gp41两种病毒特异的糖蛋白。

gp120构成包膜表面的刺突,gp41为跨膜蛋白。病毒内部为二十面体对称的核衣壳,衣壳蛋白为P24,病毒核心含病毒RNA、逆转录酶核核衣壳蛋白。HIV模型图脂双层膜gp120gp41p24衣壳蛋白p14内膜蛋白P7、P9核衣壳蛋白逆转录酶整合酶蛋白酶RNA包膜糖蛋白gp120暴露于病毒包膜之外,称外膜蛋白,含有与宿主细胞表面的CD4分子结合位点、中和抗体结合位点和T淋巴细胞结合位点。gp41是病毒的跨膜蛋白,当gp120与CD4分子结合后,其疏水性氨基末端可插入细胞膜,介导病毒包膜与宿主包膜融合。病毒的复制RNARNA/DNA(-)DNAdsDNA前病毒RNA子代RNAmRNA结构蛋白调节蛋白子代病毒逆转录酶RNA酶H整合RNA聚合酶在体外,HIV只感染CD4＋的T细胞和巨嗜细胞。对理化因素的抵抗力较弱。HIV-LifeHistoryEntryintothecellT4(CD4+)cellsaremajortargetHumanHeLaCellHumanHeLaCelltransfectedwithCD4antigenNOTINFECTEDINFECTED二、致病性与免疫性1.艾滋病的传染源是HIV无症状携带者和艾滋病患者。2.主要传播方式有:

性传播:通过同性或异性间的性行为;

血液传播:输入含HIV的血液或血制品、器官或骨髓移植、人工授精、静脉药瘾者共用污染的注射器及针头等传播;

母婴传播:经胎盘、产道或经哺乳等方式引起的传播。3.HIV侵袭的主要靶细胞是CD4＋的T淋巴细胞和单核－巨嗜细胞亚群。4.HIV感染和致病的主要特点是选择性地侵犯表达CD4＋分子的辅助性T细胞,引起以CD4＋T细胞缺损和功能障碍和为中心的严重免疫缺陷。5.在HIV感染过程中,机体可产生高滴度的抗gp120的中和抗体及抗HIV多种蛋白的抗体,这些抗体具有一定的保护作用。HIV感染特点靶细胞是表达CD4分子的细胞,主要是TH,其次有单核巨噬细胞、皮肤的langerhans细胞、淋巴结的滤泡树突状细胞、神经胶质细胞以及神经元细胞等AIDS的主要表现:潜伏期长、严重的免疫系统损伤和合并各种类型的机会感染及肿瘤艾滋病晚期病人艾滋病病人与卡波氏肉瘤Kaposisarcomaofheel艾滋病性真菌性角膜炎小姑娘的双手因为艾滋病感染变得红肿不堪三、微生物学检查法1.检测抗体:ELISA、IFA、免疫印迹。2.检测病毒及其组分:病毒分离、测定病毒抗原、测定病毒核酸ELISAforHIVantibody

MicroplateELISAforHIVantibody:colouredwellsindicatereactivityHIV

快

速

诊

断四、防治原则

1.综合预防措施:a.开展广泛宣传教育,普及预防知识,认识其传染方式及危害性,杜绝吸毒和性滥交。b.控制传染源,加强国境检疫,严防传入。c.切断传播途径,对供血者进行HIV抗体检查,确保输血和血液制品的安全性。2.抗病毒治疗:鸡尾酒疗法联合交替使用2种HIV逆转酶抑制剂和一种蛋白抑制剂可有效将血液中HIV含量降到最低,极大延长感染者寿命无法清除整合的病毒,不能彻底清除病毒药物有副作用在中国年均费用8万RMB我国疫情HIV在中国传播的特点感染者以20—39岁为主主要分布在农村男女比例为5.2:1最主要传播途径是静脉注射毒品(63.7%),其次是性传播(8.1%),血浆9.3%。但是,性传播是深圳检出感染者的主要传播方式(云南、贵州、新疆等地,艾滋病毒70%是由静脉注射为传播途径)中国的重灾区:云南、广西、新疆针对中国疫情的预防措施正确使用避孕工具拒绝毒品避免不必要的输血和注射中国惟一公开姓名的艾滋少年宋鹏飞,男,18岁,是目前中国惟一个公开自己姓名的艾滋病毒携带者。1998年2月,宋鹏飞在家不小心被剪刀刺伤腿部。在当地医院,医生以贫血为由给宋鹏飞输血。其间,因手术失败,宋鹏飞先后被输血1350CC,随后转到北京304医院,在入院常规检查中,被证实感染了艾滋病毒。治疗期间,因媒体披露,宋鹏飞被迫公开了自己的姓名,一度成为中国的名人,曾作为艾滋病毒携带者的