执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷4)

试卷科目：执业医师考试临床助理医师综合知识执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷4)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床助理医师综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.引起左室后负荷增高的主要因素是A)肺动脉高压B)体循环高压C)回心血量增加D)血细胞比容增大E)主动脉瓣关闭不全答案:B解析:肺循环高压可使右心室的后负荷即压力负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全引起血液反流，造成容量负荷即前负荷增加。血细胞比容增大，即红细胞在血液中所占容积的比值增大，可为血液浓缩引起。体循环高压可使左心室收缩期射血阻力增加，所以左心室后负荷增加。本题知识点：心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄,[单选题]2.某男，24岁，有不洁性接触史，因近2日尿急、尿频、排尿刺痛而来院就诊。查体尿道1:3有白色脓性分泌物。分泌物涂片染色，镜下见到G-成双排列的球菌，试问，该患感染可能是由下述哪种细菌引起A)肺炎链球菌B)淋病奈瑟菌C)葡萄球菌D)链球菌E)脑膜炎奈瑟菌答案:B解析:淋病奈瑟球菌(淋球菌)是引起人类泌尿生殖系统黏膜化脓性疾病(淋病)的病原菌，也是我国目前流行的发病率最高的性传播疾病。而其他细菌的传播途径均不是性传播。[单选题]3.随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要(如遗传病的产前诊断等)，第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到A)孕16周B)孕12周C)孕12周以内D)孕1O周E)确诊为早孕时答案:E解析:随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要，首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。[单选题]4.不宜用作甲亢常规治疗的药物是A)碘化物B)甲基硫氧嘧啶C)丙基硫氧嘧啶D)甲硫咪唑E)卡比马唑答案:A解析:本题选A。小剂量的碘剂可以促进人体甲状腺激素的合成。临床上复方碘溶剂主要用于防治单纯性甲状腺肿、甲状腺危象及甲状腺机能亢进患者的术前准备。(由其药理学性质决定了。)[单选题]5.结核菌的易感人群应除外A)青春期者B)肾移植术后2年者C)青壮年D)胃大部切除术后者E)矽肺答案:C解析:婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。[单选题]6.不用于治疗风湿性关节炎的药物是A)阿司匹林B)对乙酰氨基酚C)羟基保泰松D)吲哚美辛E)舒林酸答案:B解析:对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解热镇痛药，其解热作用与阿司匹林相似，而镇痛作用较弱。适用于缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。对乙酰氨基酚因仅能缓解症状，消炎作用极微，且不能消除关节炎引起的红、肿、活动障碍，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾体抗炎药治疗各种类型关节炎。[单选题]7.早期诊断肺癌简单、有效的检查方法为A)痰脱落细胞检查B)胸部X线检查C)放射性核素肺扫描D)支气管镜检查E)活组织检查答案:B解析:此题考虑?简单、有效?，胸部X线检查操作简单，而且可以直接确诊。当然最终确诊还需要依靠病理检查。[单选题]8.冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是A)惊吓B)营养不良C)佝偻病活动期D)佝偻病早期E)先天性佝偻病答案:D解析:佝偻病初期(早期)此期常无明显骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查改变轻微：血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低(30～40)，碱性磷酸酶增高或正常。[单选题]9.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A)急性高热、惊厥、昏迷B)剧烈头痛、呕吐、抽搐C)脑膜刺激征阳性D)脑脊液细胞数明显升高E)脑脊液中检出化脓性细菌答案:E解析:脑脊液致病菌检查，确诊致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义。[单选题]10.哪种肺炎容易并发脓气胸A)肺炎球菌肺炎B)支原体肺炎C)病毒性肺炎D)克雷白杆菌肺炎E)葡萄球菌肺炎答案:E解析:新版教材中有如下描述：脓胸致病菌以肺炎球菌肺炎、链球菌多见，但由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已经较前少见，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌却大大增加，所以此题考虑应该选E。[单选题]11.男，40岁，患伤寒经治疗后体温渐降，还未将至正常又再次升高，血培养阳性，属于A)复发B)再燃C)重复感染D)混合感染E)以上都不是答案:B解析:有些传染病在临床恢复后，已进入恢复期，体温已完全正常一段时间，体内潜伏的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，称为复发，如伤寒、疟疾。如患者已进入恢复期，体温尚未下降至正常时又出现发热，此称之为再燃。本题知识点：常见传染病及寄生虫病,[单选题]12.完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况A)胎位LST，单臀，先露未入盆B)胎位RSPC)胎位LOP，胎头未入盆D)胎位ROA先露已衔接E)胎位LOT，先露高浮答案:D解析:本题问的是完全性前置胎盘，完全性前置胎盘时，胎先露是不可能衔接的。边缘性前置胎盘，胎先露有可能衔接。完全性前置胎盘时胎先露应是高浮的，所以，不论何种胎位，都不可能衔接。[单选题]13.健康婴儿，前囟约1.5cm，未出牙，身长60cm，体重6kg，能笑出声，不能辨认熟人和陌生人，不能独坐。最可能的月龄是A)6个月B)4个月C)8个月D)10个月E)2个月答案:B解析:3～4个月咿呀发音并能笑出声，不能独坐，体重6kg，考虑选择B。本题知识点：生长发育,[单选题]14.女婴，1岁。体重7kg，生后母乳喂养，8月始添加辅食，因不能站立而就诊，查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度减少，肌肉松弛，可能的诊断为A)正常儿B)软骨营养不良C)营养不良D)天性甲状腺功能减低症E)佝偻病答案:C解析:患儿生活一直是母乳喂养，8个月才添加辅食，患儿消瘦、腹部脂肪减少，肌肉松弛多考虑是营养不良造成的。[单选题]15.正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道A)枕下前囟径B)枕额径C)枕颏径D)双顶径E)双颞径答案:A解析:以胎头最小的枕下前囟径取代较长的枕额径，便胎头衔接时的枕额周径(平均34.8cm)为枕下前囟周径(平均32.6cm)，以适应产道，有利于太柔继续下降。[单选题]16.患儿。14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g/L，RBC2.65×1012/L，要早期诊断，应首先做什么检查A)骨髓穿刺B)MCVMCHMCHCC)血清VitB12测定D)血涂片E)血清叶酸测定答案:D解析:从题目判断有贫血，小儿贫血14个月了一般不考虑溶血性贫血了，所以考虑有2个病一个缺铁性一个巨幼性细胞贫血。倾向于是营养性巨幼细胞贫血。但临床思维要求更严谨些。考虑患儿为巨幼细胞性贫血，确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。[单选题]17.患者流行性出血热病程第5天，出现频繁呕吐，乏力，腹胀，四肢松软，肠鸣音减低，腱反射迟钝，心电图示ST段降低，可见U波，T波低平。最有效的治疗是A)补钾B)输葡萄糖C)补钠D)输新鲜血E)补钙答案:A解析:流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，血钾在发热期、休克期处于低水平，少尿期升高。[单选题]18.患者男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周，血压155/110mmHg,血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2--3/HP。Scr485μmol/L。原发疾病的诊断可能是A)隐匿性肾炎B)原发性高血压病C)慢性肾盂肾炎D)慢性肾小球肾炎E)肾病综合征答案:D解析:患者间断水肿10余年，血肌酐485μmol/L，应诊断为慢性肾衰竭。我国引起慢性肾衰竭最常见的原因是慢性肾小球肾炎，选D。本题知识点：慢性肾小球肾炎,[单选题]19.男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑A)单纯部分性癫痫发作B)肌阵挛发作C)多动症D)小舞蹈病E)低钙搐搦答案:A解析:患者反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解考虑单纯部分性癫痫发作。本题知识点：癫痫,[单选题]20.患儿女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象HB100g/L，RBC3.08×1012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值A)骨髓穿刺B)红细胞游离原卟啉测定C)血清铁测定D)血清铁蛋白的测定E)总铁结合力测定答案:D解析:题目问的是早期诊断有价值的项目：为明确贫血的原因，血清铁蛋白的测定是早期诊断需要检测的重要指标。血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标，临床上常用于早期的缺铁性贫血的诊断。[单选题]21.下列哪种细胞不是通过阿米巴样运动离开血管腔的A)中性粒细胞B)嗜酸性粒细胞C)红细胞D)淋巴细胞E)单核细胞答案:C解析:白细胞穿过血管壁进入周围组织的过程，称为白细胞游出。白细胞游出主要是由炎症病灶产生的化学趋化因子介导的，这些化学趋化因子作用于黏附在血管内皮的白细胞，刺激白细胞以阿米巴运动的方式从内皮细胞连接处溢出。[单选题]22.6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是A)带状疱疹B)疱疹性咽峡炎C)风疹D)麻疹E)幼儿急疹答案:E解析:幼儿急疹病初高热，持续3--5天而骤然下降，热退后疹出。热退疹出为幼儿急疹特征性表现，据此判断该患儿可能为幼儿急疹。[单选题]23.以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义A)RV/TLC>40%，MVV正常60%B)RV/TLC>40%，MVV>预计值80%，FEV1<正常60%C)RV/TLC>40%，FEV1<预计值80%，FEV1/FVC<正常70%D)RV/TLC<40%，MVV正常60%E)RV/TLC<40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%答案:C解析:呼吸功能异常有：MVV小于预计值的80%;FEV1/FVC之比值<70%;RV增加，RV/TLC的比值增加，超过40%对诊断肺气肿有重要意义。[单选题]24.有关真核生物mRNA的叙述哪一项是正确的A)帽子结构是多聚腺苷酸B)mRNA代谢较慢C)mRNA的前体是snRNAD)3′端是7-甲基鸟苷三磷酸(m7-GPPP)E)有帽子结构与多聚A尾答案:E解析:mRNA的含量最少，约占RNA总量的2%～5%。mRNA一般都不稳定，代谢活跃，更新迅速，半衰期短。mRNA分子中从5′-未端到3′-未端每三个相邻的核苷酸组成的三联体代表氨基酸信息，称为密码子。mRNA的生物学功能是传递DNA的遗传信息，指导蛋白质的生物合成。细胞内mRNA的种类很多，分子大小不一，由几百至几千个核苷酸组成。真核生物mRNA的一级结构有如下特点：①mRNA的3′-未端有一段含80~200个核苷酸残基组成的多聚腺苷酸(polyA)。此段polyA不是直接从DNA转录而来，而是转录后逐个添加上去的。有人把polyA称为mRNA的?靴?。原核生物一般无polyA的结构。此结构与mRNA由胞核转位胞质及维持mRNA的结构稳定有关，它的长度决定mRNA的半衰期。②mRNA的5′-未端有一个7-甲基鸟嘌呤核苷三磷酸(m7Gppp)的?帽?式结构。此结构在蛋白质的生物合成过程中可促进核蛋白体与mRNA的结合，加速翻译起始速度，并增强mRNA的稳定性，防止mRNA从头水解。在细胞核内合成的mRNA初级产物被称为不均一核RNA(hnRNA),它们在核内迅速被加工、剪接成为成熟的mRNA并透出核膜到细胞质。mRNA的前体是hnRNA。[单选题]25.人胎盘生乳素(HPL)产后维持的时间是A)5小时B)6小时C)7小时D)8小时E)9小时答案:C解析:人胎盘生乳素(HPL)由合体滋养细胞合成的不含糖分子的单链多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血浆中测出，妊娠34～36周达高峰并维持至分娩。产后7小时即测不出。[单选题]26.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是A)脑脊液外观混浊或脓性B)脑脊液细胞数显著增加C)糖定量降低D)脑脊液检菌阳性E)脑膜刺激征阳性答案:D解析:确认致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义，涂片革兰染色检查致病菌简便易行，检出阳性率甚至较细菌培养高。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。以乳胶颗粒凝聚试验为基础的多种免疫学方法可检测出脑脊液中致病菌的特异性抗原，对涂片和培养未能检测到致病菌的患者诊断有参考价值。[单选题]27.患者女性，45岁。停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相，首选的措施是A)大量孕激素止血B)大量雌激素止血C)诊刮+病理D)止血敏E)促排卵答案:C解析:本例停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相就应该诊断为绝经过渡期功血，此期功血首选诊断性刮宫，既能诊断又能止血。[单选题]28.关于葡萄胎下述哪项是错误的A)葡萄胎患者较早出现妊高征征象B)葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿C)子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D)子宫体积异常增大与妊月不符E)阴道出血多发生在停经2～4月答案:C解析:葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。[单选题]29.哪种喹诺酮类药比较适用于肺部感染A)诺氟沙星B)氧氟沙星C)依诺沙星D)培氟沙星E)吡哌酸答案:B解析:临床上氟喹诺酮类呼吸系统感染：左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。氟喹诺酮类可用于支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌引起的军团病。[单选题]30.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A)PaO2<8.0kPaB)PaO2<7.32kPaC)PaO2<6.65kPaD)PaO2<5.32kPaE)PaO2<9.3kPa答案:A解析:本题选A，呼吸衰竭血气分析：海平面呼吸空气时，动脉血氧分压(PaO2)<8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分压(PaCO2)>6.7kPa(50mmHg)(Ⅱ型呼衰)或PaO2<8.0kPa，PaCO2≤正常值(Ⅰ型呼衰)。[单选题]31.当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条颅缝结合囟门检查来作依据A)冠状缝B)人字缝C)矢状缝D)额缝E)颞缝答案:C解析:矢状缝位于颅骨上，两顶骨之间所成的缝隙。呈矢状位走行。矢状缝和囟门是判断胎方位的主要依据。例如：矢状缝在骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆左前方，即为枕左前位。[单选题]32.对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用A)阿托品B)异丙肾上腺素C)苯妥英钠D)肾上腺素E)氯化钾答案:A解析:地高辛可抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次/分以下，为停药指征。消除此中毒症状的方法不宜补K+，可用M受体阻断剂阿托品治疗。[单选题]33.对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是A)在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段B)3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏C)婴幼儿输尿管短而弯曲D)婴儿期膀胱位置相对高E)女婴尿道口暴露，远离肛门答案:D解析:小儿泌尿系统解剖特点如下：在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾、后肾三个阶段;2岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏;婴幼儿输尿管长而弯曲;婴儿期膀胱位置相对高，女婴尿道口暴露且近肛门。[单选题]34.关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项是错误的A)脑垂体增大B)大量雌激素促使卵泡发育，但无成熟排卵C)垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰D)胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少E)由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用使雌三醇大量合成答案:B解析:在妊娠早期，先妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用，使FSH、LH分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育，也无排卵。所以答案B的描述是错误的[单选题]35.B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高A)胆囊结石B)胆总管结石C)肾结石D)肝内胆管结石E)胰腺结石答案:A解析:胆道疾病超声诊断适应证：胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石、急、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌、黄疸。故本题选A。[单选题]36.符合萎缩的描述是A)萎缩器官不能恢复原状B)萎缩器官间质细胞减少C)萎缩器官功能正常D)萎缩细胞的细胞器减少E)萎缩属不可复性改变答案:D解析:萎缩是一种适应性改变，在除去病因后，病变是可恢复的。萎缩器官实质细胞减少，间质细胞增多，萎缩细胞体积缩小、细胞器减少，功能降低。[单选题]37.患者胃溃疡病史12年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是A)免疫疗法B)放射治疗C)手术治疗D)内镜下治疗E)化疗答案:E解析:进展期胃癌一般是在全身化疗的基础上，内镜下局部化疗、微波、激光等方法，可以杀灭癌细胞，延长生存期限。[单选题]38.男，34岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时血渗透压305mOsm/(kg?H2O)，尿量110ml/h，尿渗透压250mOsm/(kg?H2O)，尿比重1.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm/(kg?H2O)，尿比重1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是A)嘱限制饮水量B)去氨加压素治疗C)鞍区MRI检查D)垂体功能检查E)测定血电解质水平答案:B解析:中枢性尿崩症的治疗是激素替代疗法，根据病因，首选的是去氨加压素，为人工合成的加压素类似物，抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，故选B。本题知识点：代谢、内分泌系统总论,[单选题]39.心力衰竭细胞最常见于A)冠心病B)肺心病C)右心衰竭D)慢性肺淤血E)肺褐色硬化答案:D解析:心力衰竭细胞：左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。如急性肺淤血时，肺泡腔中可见肺泡巨噬细胞吞噬红细胞形成的心衰细胞。[单选题]40.5岁小儿，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查体：精神尚，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是A)呼吸道合胞病毒肺炎B)腺病毒肺炎C)葡萄球菌肺炎D)支原体肺炎E)衣原体肺炎答案:D解析:以刺激性咳嗽为主要表现。支原体肺炎是X线改变大体分为4种：①支气管肺炎改变;②间质性肺炎改变;③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;④肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现心的病变，即所谓游走性浸润，有时呈薄薄的云雾状浸润影。亦可有胸腔积液。[单选题]41.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是A)增生细胞分化程度不一B)增生细胞具有多克隆性C)增生细胞基因异常D)增生细胞不成熟E)增生细胞有异型性答案:B解析:非肿瘤性增殖一般是多克隆性的。[单选题]42.关于胰岛素的作用下列哪项是错的A)促进脂肪合成，抑制脂肪分解B)抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞C)促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和产生D)促进钾进入细胞，降低血钾E)促进蛋白质合成及氨基酸转运答案:B解析:胰岛素作用机制：①促进脂肪合成，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运;②促进糖原的合成和贮存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和异生而降低血糖;③增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解;④加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。[单选题]43.24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。BP110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是A)人工破膜B)肌注哌替啶100mgC)静脉推注地西泮10mgD)不需干涉产程进展E)静脉滴注缩宫素答案:D解析:题中胎儿无缺氧表现，骨产道无异常，产程时间也无异常，S=0，提示胎头最低点在坐骨棘水平，考虑为D。待产程进一步进展，再酌情处理。[单选题]44.关于小儿牙齿的发育，下列哪项是错误A)4～10月时开始出牙为正常B)1岁后尚未出牙应为异常C)1岁半时乳齿数目约为12～14颗D)乳牙3岁～3岁半出齐E)第1颗恒牙在6岁左右萌出答案:D解析:乳牙总数20个，恒牙32个(或28个，第三磨牙也有终身不出者)。乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常(出牙延迟)，3岁出齐;2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6。恒牙6岁左右开始萌出(称第一磨牙或六龄齿)，6岁后按乳牙出牙先后顺序逐个以恒牙换代，12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙，约20～30岁时出齐。[单选题]45.在下列氨基酸中酸性氨基酸是A)半胱氨酸B)脯氨酸C)色氨酸D)精氨酸E)谷氨酸答案:E解析:谷氨酸：一种酸性氨基酸。分子内含两个羧基，化学名称为α-氨基戊二酸。谷氨酸是里索逊1856年发现的，为无色晶体，有鲜味，微溶于水，而溶于盐酸溶液，等电点3.22，大量存在于谷类蛋白质中，动物脑中含量也较多。[单选题]46.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A)肢体明显短缩B)功能严重丧失C)肿胀不明显D)骨摩擦音，骨擦感不明显E)远折骨折段处于极度外旋位答案:E解析:股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合，故其预后远较股骨颈骨折为佳。转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢，在发展速度快的骨下梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处，因此易发生转子间骨折。受伤后，准子区出现疼痛，肿胀、淤斑、下肢不能活动，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90度，有轴向扣痛，测量可发现下肢短缩。X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。股骨颈骨折患者肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。查体患肢外旋畸形，一般在45-60°，患肢较健侧缩短。呈外旋短缩畸形。若外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。[单选题]47.肝硬化患者最严重的并发症是A)食管胃底静脉曲张破裂出血B)肝性脑病C)低钾血症D)原发性肝癌E)自发性腹膜炎答案:B解析:肝性脑病(HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。是肝硬化最严重的并发症。[单选题]48.患者中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症A)腓总神经损伤B)感染C)骨筋膜室综合征D)胫前动脉损伤E)脂肪栓塞答案:C解析:据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择C。[单选题]49.重金属离子沉淀的条件是A)pH稍大于蛋白质的pI为宜B)pHC)pH=pID)常温下E)低温下答案:A解析:重金属离子沉淀的条件是pH稍大于蛋白质的pI为宜;生物碱试剂沉淀的条件是pH[单选题]50.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是A)慢性支气管炎B)阻塞性肺气肿C)气管异物D)膈肌麻痹E)ARDS答案:E解析:教材描述：I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。综上考虑选E。[单选题]51.细胞内含量较多的核苷酸是A)5′-ATPB)3′-ATPC)3′-dATPD)5′-UTPE)5′-dUTP答案:A解析:核苷中戊糖的羟基与磷酸以磷酸酯键连接而成为核苷酸。生物体内的核苷酸大多数是核糖或脱氧核糖的C5′上羟基被磷酸酯化，形成5′核苷酸。核苷酸在5′进一步磷酸化即生成二磷酸核苷和三磷酸核苷。[单选题]52.关于肺癌的中医病因论述不正确的是A)正气虚损B)痰湿蕴肺C)禀赋不足D)烟毒内蕴E)邪毒侵肺答案:C解析:肺癌的中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。[单选题]53.下列哪些情况适宜作肝穿刺检查A)肝血管瘤B)肝昏迷C)大量腹水D)阿米巴肝脓肿E)肝功能异常伴有血友病答案:D解析:肝脏肿的临床诊断基本要点为：①右上腹痛、发热、肝脏肿大和压痛;②X线检查右侧膈肌抬高、运动减弱;③超声波检查显示肝区液平段。若肝穿刺获得典型的脓液，或脓液中找到阿米巴滋养体，或对特异性抗阿米巴药物治疗有良好效应即可确诊为阿米巴性肝脓肿。肝穿刺禁忌证：⒈用临床常规检查方法已可达到目的者。2.有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×109/L以下者。⒊大量腹水或重度黄疸者。⒋严重贫血或一般情况差者。⒌肝昏迷者。⒍严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。⒎肝缩小或肝浊音界叩不清。⒏疑为肝包虫病或肝血管瘤者。⒐严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。⒑右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。⒒严重高血压(收缩压>24KPa)者。⒓儿童、老年人与不能合作的病者。[单选题]54.结核病的变态反应属于哪型:A)Ⅰ型B)Ⅱ型C)Ⅲ型D)Ⅳ型E)V型答案:D解析:速发型(Ⅰ型变态反应),又称过敏反应可引起皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)，小结：细胞毒型(Ⅱ型变态反应)如寄生虫疾病常见于:黑热病、疟疾免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)常见的Ⅲ型变态反应疾病有：Arthus反应、一次血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等。迟发型(Ⅳ型变态反应)常见Ⅳ型变态反应有：接触性皮炎、移植排斥反应、多种细菌、病毒(如结核杆菌、麻疹病毒)感染过程中出现的Ⅳ型变态反应等。[单选题]55.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A)妊娠20～22周B)妊娠24～26周C)妊娠28～30周D)妊娠32～34周E)妊娠36～38周答案:D解析:血容量自孕6～8周母体血容量开始增加，孕32～34周时达高峰，约增加40%-45%，平均增加1450ml。[单选题]56.肿瘤的间质主要指哪些成分：A)血管B)淋巴管C)结缔组织D)血管及结缔组织E)网状支架答案:D解析:肿瘤的间质主要指血管及结缔组织。[单选题]57.肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是A)增生组织不分化不成熟B)血管增生C)纤维组织增生D)器官的实质细胞增生E)炎症细胞浸润答案:A解析:肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。血管增生、纤维组织增生，甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎症，也可以发生在肿瘤。器官的实质细胞增生可发生在炎症。[单选题]58.下列导致关节痛的疾病中，休息后症状加重的是A)强直性脊柱炎B)系统性红斑狼疮C)多肌炎D)骨关节炎E)痛风答案:B解析:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的疼痛性质是属于休息后加重;骨关节炎的疼痛性质是活动性加重;痛风的疼痛性质是夜间痛。[单选题]59.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A)红霉素B)庆大霉素C)氧氟沙星D)苄星青霉素E)林可霉素答案:D解析:这道题选D肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素为首选;D是青霉素中的一种,对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。[单选题]60.下列哪项是确定胎儿安危最简便而准确的方法A)羊膜镜检查B)胎动计数C)尿雌三醇测定D)胎儿电子监护E)催产素激惹试验答案:B解析:胎动计数：胎动监测是通过孕妇自测评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。随着孕周增加，胎动逐渐由弱变强，至妊娠足月时，胎动又因羊水量减少和空间减小而逐渐减弱。若胎动计数≥10次/2小时为正常，<10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。本题知识点：孕期监护与孕期保健,[单选题]61.维系蛋白质二级结构的化学键是A)氢键B)盐键C)疏水键D)二硫键E)肽键答案:A解析:蛋白质分子的一级结构是指从N端至C端的氨基酸排列顺序。维系一级结构的主要化学键是肽键，次要化学键是二硫键。氢键是维系二、三、四级结构的化学键。盐键和疏水键是维系三级结构的化学键。[单选题]62.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A)导尿管插入深度不足B)导尿管插入方法不对C)导尿管阻塞D)骨盆骨折合并尿道断裂E)骨盆骨折合并膀胱损伤答案:D解析:膀胱胀满可以排除膀胱损伤。骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。(此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折)，对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。(题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断)双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。[单选题]63.患者女性，60岁，诊断为食管癌。检查腹部超声提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管的A)直接侵犯B)血行转移C)淋巴转移D)种植转移E)黏膜下浸润答案:B解析:食管癌的扩散和转移方式：直接扩散，因食管无浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官;淋巴转移，是其主要转移方式;血行转移可至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。[单选题]64.地方性甲状腺功能减低症的原因是A)孕妇饮食中缺乏碘B)孕妇患甲状腺炎C)孕妇血液中有抗体D)孕妇服用甲状腺素E)孕早期病毒感染答案:A解析:地方性先天性甲低地方性甲状腺功能低下症多因孕妇饮食中缺乏碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。[单选题]65.男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC20×109/L，核左移。首先应考虑A)急性化脓性胆囊炎B)阿米巴性肝脓肿C)原发性肝癌D)急性细菌性肝脓肿E)膈下脓肿答案:D解析:急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39--40℃，肿大的肝有压痛，如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。[单选题]66.6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是A)软骨发育不良B)苯丙酮尿症C)粘多糖病D)先天愚型E)先天性甲状腺功能减低症答案:E解析:散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为，生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容和体态。此患儿面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病诊断。[单选题]67.以下不属于围绝经期保健的是A)进行肛提肌锻炼，以加强盆底组织的支持力，预防子宫脱垂及张力性尿失禁B)定期体检，接受妇女病及肿瘤普查C)加强身体锻炼，提高自身免疫力D)应避孕至月经停止12个月以上E)重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入答案:C解析:围绝经期妇女保健的目的应以促进妇女心身健康为目标，使她们能够顺利度过这一特殊转变时期。主要内容包括：①建立健康的生活方式;②自我监测;③科学、合理、规范的应用HRT;④心理保健;⑤性保健;⑥绝经12个月内仍应避孕。带宫内节育器者，应于绝经一年后取出。[单选题]68.关于T3和T4，下列哪项叙述是正确的A)T3的血浆蛋白结合率高于T4B)T3起效快，作用强C)T3起效慢，作用持久D)T3起效快，作用持久E)T3起效慢，作用弱答案:B解析:口服甲状腺激素易吸收，T4、T3生物利用度分别为50%～75%、90%～95%，血浆蛋白结合率均在99%以上。但T3对蛋白质的亲和力低于T4，其游离量为T4的10倍。此外约有1/3的T4在效应器组织内脱碘成T3后才产生效应，故T3作用快而强，维持时间短暂。T4则作用弱而慢，维持时间较长。T4的t1/2为6～7天，T3的t1/2为1～2天。故答案选择B。[单选题]69.支气管扩张的主要发病因素是A)先天性发育缺损B)有害气体的吸入(大气污染)C)长期大量的吸烟D)支气管肺组织的感染和支气管阻塞E)遗传因素答案:D解析:支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞，感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。[单选题]70.李某，男，幼年缺少父母的疼爱，成年后内向、沉默，对人和事敏感，常常克制自己，压抑自己的失望和愤怒。这种行为类型可能属于A)T型行为类型B)X型行为类型C)A型行为类型D)B型行为类型E)C型行为类型答案:E解析:C型行为是指易发生肿瘤的行为模式，其特征为：①童年生活挫折、不顺利;②性格克制，压抑情绪，压抑愤怒;③压抑、抑郁;④谦虚、谨慎、过分合作、调和行为。C型行为还易得溃疡病、哮喘、糖尿病和皮肤疾患。本题知识点：心理应激与心身疾病,[单选题]71.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是A)肺CTB)心电图C)肺通气灌注扫描D)血气分析E)肺功能检查答案:E解析:此病例为慢性支气管炎并可能伴有肺气肿的病人，确诊是否为COPD只有通过肺功能检查，看FEV1/FVC或FEV1是否降低。[单选题]72.急性肺脓肿最具特征的症状是A)畏寒高热B)咳嗽伴咯血C)呼吸困难D)咳大量脓臭痰E)咳嗽伴胸痛答案:D解析:肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，其中咳大量脓臭痰为特征性症状。[单选题]73.男性，58岁，因原发性肝癌行左半肝切除术后，定期随访时下列哪项检查可预测肿瘤复发A)肝脏B超B)肝脏CTC)定期复查AFPD)选择性肝动脉造影E)MRI答案:C解析:AFP现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断疗效、预测复发，是常用的监测复发的指标。本题知识点：原发性肝癌,[单选题]74.关于高压蒸气灭菌法，不正确的描述是A)灭菌效果最可靠B)适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C)可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D)通常灭菌压力为2.05kg/cm2E)通常灭菌温度为121.3℃答案:D解析:高压蒸汽灭菌法可杀灭包括芽胞在内的所有微生物，是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。方法是将需灭菌的物品放在高压锅内，加热时蒸汽不外溢，高压锅内温度随着蒸汽压的增加而升高。在103.4kPa(1.05kg/cm2)蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20分钟。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。[单选题]75.下述关于肱骨髁上骨折的特点错误的一项是A)骨折端位于肱骨干与肘关节交界处B)肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30~50°的前倾角C)肱骨髁内、前方有肱动脉通过故容易受到损伤D)分为伸直型和屈曲型E)儿童可导致畸形答案:A解析:肱骨髁上骨折，骨折端位于肱骨干与肱骨髁的交界处，所以才叫髁上骨折。[单选题]76.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A)暴力多是直接的且局部软组织少B)胫骨的脆性较大C)暴力间接的通过腓骨传导D)因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E)胫骨在解剖上多有变异答案:A解析:胫骨平台的松质骨丰富，密质骨薄，对抗暴力差，遇到高能暴力时，骨折多为粉碎性，关节面有塌陷及倾斜。胫骨骨干密度骨厚而坚固，抗压能力强，遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的软组织损伤[单选题]77.深静脉血栓形成最常见于A)上肢深静脉B)上腔静脉C)下腔静脉D)门静脉E)下肢深静脉答案:E解析:全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。本题知识点：下肢静脉疾病-下肢深静脉血栓形成,[单选题]78.判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A)LVEF下降B)E/A下降C)心率加快D)心音低钝E)心室舒张末期容积增加答案:A解析:射血分数，即LVEF，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。是判断心室收缩功能的主要指标。左心室射血分数(LVEF)≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。[单选题]79.18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是A)阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞B)阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C)阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死D)阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死E)阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死答案:C解析:阑尾动脉为一细小的终末动脉，可因痉挛收缩而导致阑尾缺血、坏死，使细菌有机可乘，由内向外引起阑尾炎症。[单选题]80.下列哪种器官最易发生脂肪变性A)心脏B)肺脏C)肝脏D)脾脏E)肾脏答案:C解析:肝脏是脂肪代谢的枢纽，脂肪代谢过程中的任何一个环节发生障碍，都可引起肝细胞的脂肪变性。其原因为：脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸的氧化或酯脂障碍。肝脏肿大，质地较软，色泽淡黄，切面结构模糊，镜下可见在变性的肝细胞浆内出现大小不一的空泡，如果肝脏的脂肪变性伴有慢性肝淤血时，则肝切面由暗红色的淤血部分和黄褐色的脂肪变性部分相互交织，形成类似中药槟榔切面的色彩，故称之为?槟榔肝?。[单选题]81.女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内结节为均匀低回声伴中心点状增强。目前首先考虑的诊断是A)肝脓肿B)继发性肝癌C)活动性肝炎D)乙型病毒性肝炎复发E)原发性肝癌答案:E解析:患者有乙肝病史，近来右上腹疼痛，查体右上腹饱满，有叩击痛，且检查超声也证实肝脏有占位，因此首先考虑原发性肝癌。[单选题]82.小张从2米高处跌落，昏迷30分钟后头痛，恶心与呕吐，4小时后又昏迷。怀疑病情为A)脑挫伤B)脑硬膜外血肿C)脑硬膜下血肿D)蛛网膜下腔血肿E)脑内血肿答案:B解析:此题的考点是硬膜外血肿的临床表现。硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象，大约有20%--50%的病人出现典型的?昏迷-清醒-再昏迷?过程，即出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分钟到数小时，甚至更长，但很少超过24小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。A、C、D、E均没有?中间清醒期?，因而只能选B。本题知识点：脑损伤-颅内血肿,[单选题]83.5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是A)大叶性肺炎B)支气管肺炎C)支原体肺炎D)腺病毒肺炎E)嗜酸粒细胞肺炎答案:C解析:以刺激性咳嗽为主要表现。支原体肺炎是X线改变大体分为4种：①支气管肺炎改变;②间质性肺炎改变;③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;④肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现心的病变，即所谓游走性浸润，有时呈薄薄的云雾状浸润影。亦可有胸腔积液。[单选题]84.女性，26岁。双下肢乏力伴尿潴留8天就诊，查体:双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失，最可能的诊断是A)急性脊髓炎B)周期性瘫痪C)吉兰-巴雷综合征D)亚急性联合变性E)脊髓压迫症答案:A解析:周期性瘫痪每次发作持续时间短，且只有运动受累，故不选B;吉兰-巴雷综合征客观检查多无感觉障碍，由于系外周神经脱髓鞘病变，不会有感觉平面，故不选C;亚急性联合变性病起病缓慢，主要表现为深感觉障碍，后期可有括约肌功能障碍，故不选D;脊髓压迫症一般发展缓慢，若由髓内病变起因，运动障碍出现晚而轻，由髓外病变引起，多有明显根性疼痛，故不选E。患者青年女性，急性起病，存在感觉平面，表现有截瘫以及括约肌功能障碍，是急性脊髓炎的表现，故本题选A。本题知识点：急性脊髓炎,[单选题]85.槟榔肝镜下的显著病变是A)肝小叶中央结构破坏B)中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性C)肝细胞脂肪变性D)肝细胞萎缩E)小叶中央静脉扩张充血答案:B解析:槟榔肝--慢性肝淤血时，肝小叶中央区除淤血外，肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔。光镜下可见肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦高度扩张淤血;肝细胞因缺氧和受压而发生萎缩、甚至消失;严重肝淤血可引起肝细胞坏死;肝小叶周边部的肝血窦淤血缺氧较轻，肝细胞可有不同程度的脂肪变性。大体，肝体积肿大，质软，切面呈红(淤血区)、黄肝细胞脂肪变性)相间的条纹，如同槟榔的切面，故称为槟榔肝。[单选题]86.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A)扩张的右心房压迫喉返神经B)扩张的左心房压迫喉返神经C)扩张的主动脉压迫喉返神经D)扩张的肺动脉压迫喉返神经E)扩张的左、右心房压迫喉返神经答案:D解析:室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。[单选题]87.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是A)骨盆入口前后径B)产科结合径C)真结合径D)对角径(骶耻内径)E)中骨盆前后径答案:D解析:对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度。[单选题]88.王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则A)注射青霉素B)注射破伤风抗毒素和青霉素C)注射破伤风抗毒素和白百破疫苗D)注射破伤风抗毒素E)注射白百破疫苗和青霉素答案:B解析:防治原则(1)正确处理伤口：清创并用过氧化氢溶液(H2O2)冲洗伤口创面以消除厌氧环境。(2)局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。(3)注射破伤风抗毒素(TAT)：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防和对症治疗。(4)应用破伤风类毒素进行预防接种：中国计划免疫规程中规定使用百白破(DPT)三联疫苗对儿童进行计划免疫，另对军人和易受外伤的高危人群，可提前注射破伤风类毒素进行预防。[单选题]89.青年男性，30岁，消防队员，半小时前右侧上肢及前躯干(不含会阴)烧伤急诊入院，其右上肢皮肤焦黄色，痛觉消失;躯干部皮肤红肿明显，有大小不一的水疱，去疱后创面颜色呈红白相间表现，痛觉迟钝;该患者烧伤面积及深度为A)总面积26%，躯干部为浅Ⅱ度，右上肢为深Ⅱ度B)总面积22%，躯干部为深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度C)总面积23%，躯干部浅Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度D)总面积26%，躯干部深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度E)总面积为19.5%，躯干部浅Ⅱ度，右上肢为深Ⅱ度答案:B解析:患者右侧和前躯干烧伤，单侧上臂面积为3.5%，前臂为3%，手为2.5%;前躯干为13%，故总面积应为22%;深Ⅱ度特点是：有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉迟钝;而浅Ⅱ度痛觉明显;Ⅲ度烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至碳化，痛觉消失，故该患者躯干部为深Ⅱ度，右上肢为Ⅲ度。本题知识点：损伤-烧伤,[单选题]90.初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140