医学伦理学是重要的人文医学学科课件

医学伦理学是重要的人文医学学科第一讲绪论医学伦理学是重要的人文医学学科医学伦理学是医学体现为人道科学而不仅仅是技术科学或自然科学的指南。科学家也许更多地付诸理智，艺术家也许更多地倾注感情，而医生则必须集冷静的理智和热烈的感情于一身。——摘自一个医生的札记内容提要一、要掌握的几个基本概念二、学习和研究的指导思想、方法和意义一、要掌握的几个基本概念

道德医学道德伦理学医学伦理学医学模式健康是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶标准去评价，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善和调节人与人、人与自然和人与社会关系的行为原则、规范的总和。道德

是一种特殊的职业道德。它是社会一般道德在医学领域中的具体体现，是医务人员在医疗实践活动中应遵循的行为规范的总和。医学道德通过具体的道德原则和规范来影响和约束医务人员的言行，调整医患之间、医务人员之间以及医务人员与社会之间的相互关系。医德医学道德的特点：1、医德具有全人类性2、医德具有人道性3、医德具有自主性4、医德具有一定的法定性是研究道德现象的哲学，或者说，伦理学是对道德现象进行哲学研究的学科。因此伦理学又叫道德哲学。道德现象是伦理学的研究客体。伦理学医学伦理学也称医学道德科学或医学道德哲学，是研究医学道德的形成、本质及其发展规律的科学。它是医学与伦理学相互交叉形成的一门学科。医学伦理学医学伦理学研究的关系：1、医务人员与病人及其家属之间的关系；2、医务人员相互之间的关系；3、医务人员和社会之间的关系；4、医务人员和医学科学发展之间的关系。医学伦理学的研究内容：1、医学伦理基本理论2、医学伦理基本规范体系3、医学伦理基本实践4、医学伦理难题医学伦理学研究的进展：1、研究范围扩大2、研究深度在加深“伦理”“道德”与“法律”“伦理”与“道德”，在通常的语境和注释中易于被混用，在伦理学中，它们是有差异的。道德表达的是最高意志，主要是一种精神和最高原则，伦理表述的是社会规范的性质。道德是伦理的精神基础。道德是“你最好应该”；伦理是“你必须应该”；法律则是“强迫应该”或“不应该你就违法”医学模式——是指人们的医学观和医学思维方式以及医疗卫生体制结构。在医学发展历史上的医学模式：医巫医学模式——经验医学模式——生物医学模式（旧医学模式）——生物、心理、社会医学模式（新医学模式）医学模式世界卫生组织（WHO）1948年在其章程中提出的健康定义是：“健康不仅是没有疾病和病症，而且是一种在身体上、精神上、社会上的良好状态。”健康二、学习和研究的指导思想、方法和意义(一)学习和研究的指导思想（二）学习和研究的意义（三）学习和研究的方法（一）学习和研究的指导思想坚持以人为本、树立科学发展观。重点解决:以人为本问题；构建和谐社会问题；生物技术及高新技术的应用问题；卫生改革问题和卫生资源的公平分配问题；医学教育人才科学素质的培养问题。

（二）学习的意义1、有利于医务人员的自我完善及培养德才兼备的医学人才；2、有利于提高医疗卫生服务的质量；3、有利于医务人员解决医德难题及促进医学科学的发展；4、有利于社会主义精神文明的建设。人的素质包括：政治素质——根本

+道德素质——根本

+

科学文化素质——手段

+心身素质——物质基础人才一项调查表明：当病人得到满意服务时，只会把信息传给4个人；而当他得不到满意服务时，却可影响14人。某院直接调查100个病人，满意度为75%。扩散的结果：案例满意人群=75×4+75=375（左右）不满意人群=25×14+25=375（左右）结论满意与不满意的比例=1:1竞争升级从到技术竞争，再到，如今，进入。设备竞争服务竞争人文素质竞争病人对医院（医务人员）的选择疗效确切服务优良信誉卓著环境舒适对医务人员技术可靠度（32%）形象（11%）爱心（16%）

反应灵敏度（22%）情感影响力（19%）（三）学习和研究的方法1、理论联系实际的方法2、历史分析的方法3、比较分析的方法4、系统方法5、实证方法理论联系实际的方法是指结合医学科学发展和临床运用实践对医学伦理学进行研究和学习的方法。历史的方法历史的方法是指在研究和考察一种医学伦理思想时，要联系这种思想产生的历史阶段和社会背景，以求达到对这种思想的深入理解。比较的方法比较的方法是指通过探求此一事物和彼一事物的相同点和相异点，来发现事物本质的研究和学习方法。可以有横向比较和纵向比较等。系统的方法系统的方法是指把医学伦理现象和医学伦理关系看作一个系统，以考察其各个组成部分之间以及组成部分与整体之间关系的学习和研究方法。实证的方法实证的方法是指运用实验、调查和统计等方法以对医学伦理现象和医学道德关系进行静态研究、数量分析和客观解释的方法。【案例】某天，几个农民在城口公路上发现一个被汽车撞伤躺在血泊中的中年男子，肇事司机已开车逃跑，4个农民截住一辆卡车，把伤员送到了本市医院。一听是车祸，医务人员很不耐烦，急诊室一个医生不紧不慢地说：“人还有气没气，有气就送外科，没气就放在这儿吧。”农民把伤员从卡车上抬下来送进急诊室，护士简单听了心脏，用一块纱布随便裹在不断流血的腿上。在填写住院通知单时，医生说要先交押金。一农民说：“这人是从路上捡到的，没顾上带押金，先赊着行不行？”“那也得先找个保人。”经农民们再三恳求医生，医生才让送往外科病房。此时，伤员已经昏迷不醒，呕吐物弄脏了担架。一个女护士竟厌恶地让农民脱下背心把担架擦干净。在外科，有人解开伤员外衣，发现其背心上印着本医院的字样，经过仔细辨认，原来其是本院骨科的医生。医院上下顿时改变了态度，许多医务人员赶来探视，院长亲自指挥抢救，不到十分钟，手术准备工作全部就绪。但是，一切都太晚了，这位医生终于没有赶上同事们这姗姗来迟而又轰轰烈烈的抢救。问题：这是为什么精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。///ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是