心理学-应激课件

1应激

stress2主要内容：应激概念应激源、应激的中介机制、应激反应应对方式3重难点：重点：应激、应激源的概念；难点：常见的应激反应的识别应激的管理；4为什么在紧急的情况下，你居然能跨过一条在平时根本不可能跨过去的沟壑？5

为什么有的时候人会被恐惧的事情吓死？6

为什么完成艰难任务后你会哭泣？7一、应激概念及其演变H.Selye(1936)Lazarus＆Folkman(1968)

现代应激理论第一节应激8

H.Selye认为:机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。与刺激的类型无关，是机体通过兴奋下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴所引起的生理变化。9GAS（GeneralAdaptationSyndrome）警戒反应阶段alarmreactionstage

抵抗期resistancestage衰竭阶段exhaustionstage10持续性压力GAS（GeneralAdaptationSyndrome）11

H.Selye认为:机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。与刺激的类型无关，是机体通过兴奋下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴所引起的生理变化。不足：仅提到伤害性应激源；忽略了应激的心理成分。12提出了心理应激的概念认为心理应激是人对外界环境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理心理和行为反应。强调认知评价在应激中的重要性。形成了认知应激作用理论。Lazarus＆Folkman13个体面临或觉察（认知、评价）到环境变化（应激源）对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程。应激（Stress)：14应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对过程，其结果可以是适应的或不适应的；应激源可以是生物、心理、社会和文化的；应激过程受个体多种内外因素的影响；认知评价在应激作用过程中起重要作用。现代应激理论：15生活事件CNS心身紧张状态心理行为反应生理反应心理生理障碍心身疾病精神疾病应激源中介因素应激反应反应结局

SOS应激的系统观16应激的系统观环境需求心理应激原觉察与认知评价反应系统:生理性心理性社会性适应不适应应激源中介机制应激反应反应结果171、躯体性应激源：高温、细菌、外伤及各类感染等2、心理性应激源：各种挫折和心理冲突3、社会性应激源：go重大的应激性生活事件；日常生活困扰；工作有关的应激（职业性应激）及生存环境应激等。二、应激源（Stressor）18生活事件lifeevents

——

生活中重大的变故SRRS(socialreadjustmentratingscale)SRRS是目前研究心理、社会因素与疾病关系的重要手段。生活变化单位Lcu

Homles早期研究发现：Lcu＞300/年，86%的可能来年患病；Lcu150～300/年，50%患病；LCU＜150/年，平安健康。192021Parkes对4486位大于55岁的鳏夫进行了9年随访研究后,发现在妻子去世后半年内5%死于冠心病,比已婚同龄人的死亡率高出40%。Russek等对工作紧张与冠心病的关系进行了研究,用100例冠心病患者与100例健康人对照,发现冠心病组91%的人工作相当紧张,对照组仅有20%的人感到工作紧张,生活事件与心身疾病的因果关系之间影响因素比较多。22日常生活困扰

hasslesofdailylife

轻微而频繁的困扰或微应激源即指日常生活困扰。

Lazarus调查发现在每个人的困扰表中的前三位：轻信或损失；试图改变躯体形象（胖瘦、高矮、容貌）；干不完的活。231、躯体性应激源：高温、细菌、外伤及各类感染等2、心理性应激源：各种挫折和心理冲突3、社会性应激源：重大的应激性生活事件；日常生活困扰；工作有关的应激（职业性应激）及生存环境应激等。4、文化性应激源：因语言、风俗、习惯、生活方式、宗教信仰等引起应激的刺激或情境。

二、应激源（Stressor）24三、应激中介机制（Mechanism）机体将传入信息（应激源或环境需求）转变为输出信息（应激反应）的内在加工过程，是应激的中间环节。心理中介机制生理中介机制认知评价或觉察

包括：25生理中介机制26生理中介机制下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴HPA交感神经—肾上腺髓质心理—神经—免疫机制

27

为心理病因学研究提供一种框架思路；为临床工作提供一种心理干预的策略。心理应激研究在临床医学中的意义28心理中介机制认知评价或觉察

29潜在的应激源认知性评价初级评价：事件对我是否有威胁？次级评价：我能否应对？认知再评价这事件是应激源吗？不应激应激心理中介机制认知评价或觉察

N30（一）躯体性应激反应（二）心理应激反应情绪反应、认知反应、行为反应、自我防御反应四、应激反应（stressreaction）急性应激反应非急性应激反应31

焦虑恐惧愤怒抑郁……1.情绪性应激反应321.情绪性应激反应33

轻度应激：有助于个体增强感知能力，活跃思维；过强的应激：感觉过敏或歪曲、思维或语言迟钝或混乱、自知力下降、自我评价降低等。2.认知性应激反应34时代广场的胜利日2.认知性应激反应35你一声令下，我火速赶到！2.认知性应激反应36

“Fight“or“Flight”

退缩性反应：不战也不逃3、行为性应激反应373、行为性应激反应383、行为性应激反应399.11事件3、行为性应激反应40变相依赖：指个体在应激状态下依靠吸烟、喝酒或过量饮食等不良行为来对付环境。反常动作增加：指个体在应激状态下表现出来的与平时大相径庭的行为特征。攻击性行为：指个体为了减轻应激威胁，而选择某种目标进行发泄。3、行为性应激反应414、自我防御反应借助于自我防御机制，个体面对环境的挑战，对自己的应对效果做出新的解释，以减轻应激所引起的紧张和内心痛苦。

如：合理化、反向作用、转移、隔离、升华等42自恋型：精神病性防御机制（婴幼儿常用），成人多暂时使用。否认、曲解、外射等神经症型：少儿期得到充分使用，成人也采用；合理化、反向作用、转移、隔离等不成熟型：多发生在幼儿期退化、幻想、内射等成熟型：出现较晚，成熟的成年人常采用幽默、升华、压抑等4、自我防御反应43近年来研究的综合性应激反应有：崩溃（burnout）。是一种身心耗尽状态，通常由过度的应激反应所致。

主要表现为：体力耗尽、情绪和精神耗尽、自暴自弃等。崩溃的发展是进行性的。

大致可分为三个阶段：应激唤起阶段；能量储备阶段；耗竭阶段。44近年来研究的综合性应激反应有：延缓应激反应（delayedstressresponse）

又称创伤后应激障碍（PTSD）45（三）影响应激反应的因素1、应激事件本身的强度2、人格特征3、认知评价4、社会支持5、应对能力

461、应激事件本身的强度；（三）影响应激反应的因素47

巨砾模式：死亡、离婚、破产、意外事故等

（三）影响应激反应的因素48印度洋海啸（三）影响应激反应的因素49

细砾模式：

钥匙丢了、午餐无钱付款、轮胎没气Lazarus及其研究小组烦恼量表：负性事件——烦恼；正性事件——振奋（三）影响应激反应的因素502、应激事件作用时间长短；

习得性无助：1967年，心理学家塞里格曼程序1、给笼子里的狗施加电击，但无法逃脱挣扎的程度逐渐降低；程序2、再将其放到有搁板的笼子里，板的高度是狗可以轻易跳过去的。短暂的惊恐后，一直卧倒在地接受电击的痛苦。（三）影响应激反应的因素513、事件发生的方式（确定性）；4、应激源的危急性；在大多数情况下，应激的严重性随着所需顺应的临近程度不同而变化。（三）影响应激反应的因素52与主体本身有关的因素

1、人格特征内向型性格：在应激状态下多表现为冷静、沉默或压抑；外向型：多表现为愤怒、冲动。（三）影响应激反应的因素53认知影响个体情绪的变化，也影响应激源的后果和作用。如果不能预料新的顺应要求，又没有现成的应付手段可资利用，就会使个体处于高度的应激状态中。2、认知评价（三）影响应激反应的因素54当你面前只有半杯水的时候，你是如何评价的？哇，居然还有半杯水！！！哎，只有半杯水！！553、个体对应激的耐受性：面对一定的应激源，其后果的严重性通常情况下依赖于个体对应激的耐受性。（三）影响应激反应的因素564、社会支持缺乏外界的精神或物质的支持，会增加应激源的强度，从而减弱人对应激的承受能力。但家庭及朋友的支持行为，有时也会增加紧张程度。（三）影响应激反应的因素575、兴趣爱好6、过去经验

（三）影响应激反应的因素58（三）影响应激反应的因素59

“上个学期，卡尼老师为我们讲解了地震和地震如何引发海啸的知识。因此，当我在海滩上，看见海水开始出现异状，海水起泡沫，海潮突然退走时，我感觉到海啸就要来了，于是我及时告诉了妈妈。”

这是一个远在英国的10岁小女孩的故事。她万万没有想到，正是凭着课堂上得到的海啸知识，她不仅救了她自己和父母，也挽救了泰国普吉岛麦考海滩和附近一所旅舍数百人的生命。英国《太阳报》报道了这个故事，并把这名小女孩蒂莉称为“海滩小天使”。（三）影响应激反应的因素60

1、控制或回避应激源2、改变认知评价3、提供或寻求社会支持4、应对指导5、松弛训练或药物等应激干预策略

记得几个月前，一位来自美国的资深心理咨询师在一次讲座中讲了一个故事，名字叫“德里的约会”。故事发生在一座古老的大庄园，庄园里面住着一位富翁和他忠实的仆人。一天早上，仆人忽然慌慌张张地跑来找主人，对他说：“主人啊主人，快救救我吧，我在花园里看到了死神，我想它一定是来找我的！”那个富翁听了之后大吃一惊，对仆人说：“你，赶快到马厩里去牵出我那匹价值连城的千里马，骑上它飞奔到离这里最遥远的城市——德里。我相信死神一定不会找到你的。”仆人于是听从了主人的忠告，骑上快马，飞奔而去。在仆人走了之后，主人来到了花园，果然看到了死神。“你怎么会在我的花园里？”富翁壮着胆子问道。“我路过此处，看到你花园里美丽的鲜花，所以进来坐坐。”死神微笑着答道。“这么说，你并不是特意来取我仆人的性命的？”“当然不是，”死神很吃惊地回答，“我今天是要杀死一个人，不过应该是在今晚匆匆赶到德里的第一个人。”

——“杀死我们的并不是死亡，而是我们对于死亡的恐惧。”

62五、应对（coping）（一）概念：是个体处理应激情景的种种认知与行为的努力。应对是介于应激与健康之间的中间变量。63五、应对（coping）Lazarus认为：①应对是有目的的努力，这种努力包括不断地改变个体的认知结构和行为，其目的在于缓解或消除由应激源所引起的应激反应。②应对与自主性适应行为不同，它的模式是应激源一认知评价一应激反应一应对，即是对心理应激的应对。③应对指向个体努力去处理什么。④应对中“处理”的含义主要包括降低、回避、忍受、接受应激的条件，也包括试图对环境加以控制。64(二）应对方式的分类Folkman&Lazarus（1966）问题指向性应对（problem-focusedcoping）：指直接指向应激源的应对方式，包括事先应对和寻求社会支持

情绪指向性应对（emotion-focusedcoping）：通过改变个体对应激事件的反应即改变或减轻不良情绪的应对方式，包括宣泄、放松等方式。65（三）应对的测量常用的问卷有：

应付方式问卷、特质应对方式问卷、医学应对问卷等。66（四）应激处理对策

核心