新型敷料在输液外渗中的应用-

新型敷料在输液外渗中的应用文献检索

磺胺嘧啶银联合龙血竭对早产儿输液外渗致皮肤损伤的作用冰冻绿豆在新生儿科患儿静脉输液外渗的急救处理

马铃薯在外周静脉输液外渗性损伤的应用进展保守性锐器清创联合湿性疗法在婴幼儿药物性皮肤坏死中的应用50%硫酸镁溶液联合喜疗妥霜剂缓解输液外渗疗效观察输液外渗的严重性静脉输液过程中,药物溶液渗出或漏出血管外,渗入周围组织的过程称为静脉输液外渗.静脉输液外渗的临床一般表现为肿胀、胀痛,中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛,局部红肿,回抽无回血,或局部水疱,皮肤发黑变硬,形成溃疡,甚至坏死.静脉输液外渗是临床护理工作中经常遇到的问题,一旦发生,轻者会造成患者的不适,重者造成患者的痛苦,影响治疗效果或耽误病程,导致组织坏死或溃烂甚至于残疾,在医患关系紧张的现在可能还会引起医疗纠纷.

透明贴应用于静脉炎

透明贴应用于静脉炎

图一伤口处理前

图二第4周伤口向背侧面延伸图三第7周肌腱水肿图四17周后上皮生长完成06January2024ColoplastAcademy----WoundManagement82月28日11cmX5cm06January2024ColoplastAcademy----WoundManagement93月310x4cm06January2024ColoplastAcademy----WoundManagement103月136x3cm06January2024ColoplastAcademy----WoundManagement113月20日3.5cmX1.5cm06January2024ColoplastAcademy----WoundManagement124月3日06January2024ColoplastAcademy----WoundManagement135月7日伤口的评估06January2024ColoplastAcademy----WoundManagement15最佳伤口处理方案的步骤伤口评估全身性/局部性确定伤口需求选择合适产品辅助治疗原发病处理跟踪与继续教育1234506January2024ColoplastAcademy----WoundManagement16

黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期06January2024ColoplastAcademy----WoundManagement17伤口测量二维面积:长

宽结痂伤口需先除去上面结痂,才可測得深度使用测量尺拍照头脚06January2024ColoplastAcademy----WoundManagement18伤口测量三维面积:长

宽

深伤口注膜伤口注水工具：探针、棉棒、换药钳/镊头脚06January2024ColoplastAcademy----WoundManagement19

伤口测量——窦道,瘘管,潜行描述时钟法举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有3厘米的窦道.窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端.瘘管:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接.潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.06January2024ColoplastAcademy----WoundManagement20伤口渗出液量(Exudate)

-少量(5ml/24小時)中量(5-10ml/24小時)多量(>10ml/24小時)-衡量敷料的干、湿作记录顏色-清澈,粉紅水样,黃脓,黄绿脓,褐色

气味-伤口感染所产生的恶臭味-除去不透气敷料時会有气味哪种敷料最好？惰性敷料(传统敷料):纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)传统惰性敷料的优缺点优点：保护创面有吸收性制作简单价格便宜可无副作用缺点：换药时易出血吸收量少,换药次数频繁

容易干燥、创面粘连，造成再次损伤浸透后，细菌容易入侵常用新型敷料的种类

透明薄膜类敷料水胶体敷料藻酸盐类敷料水凝胶泡沫类敷料银离子敷料（1）透明薄膜类敷料优点：保护创面，减轻伤口疼痛提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，缺点:吸收渗液能力差；不能用于死腔或深部腔洞伤口；周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。（2）水胶体敷料

羧甲基纤维素钠（CMC）合成弹性体医用粘合剂合成增塑剂表层PU半透膜主要成分：（2）水胶体敷料根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：糊剂粉剂片状（2）水胶体敷料优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织及上皮组织生长溶解坏死组织提高生活质量，可沐浴且外表美观预防瘢痕的形成缺点:

不适用于渗液多的伤口;周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。（3）藻酸盐类敷料成份：

从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。优点：提供湿性愈合环境渗液量大的伤口止血保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等缺点:不能用于干痂伤口;无粘性产品需要二级敷料固定（4）水凝胶类敷料成份：

是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成优点：提供湿性、微酸的愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死缺点:涂抹过多容易造成伤口浸渍;不能涂抹在正常皮肤上;需要二级敷料固定

（5）泡沫（海绵）类敷料优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收大量渗液肉芽组织水肿感染伤口不浸渍周围皮肤缺点:无粘胶的敷料，需二级敷料固定；不透明,不方便观察伤口

（6）银离子敷料成份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液缺点:使用时间超过2个月需重新评估；不能用在良好生长的肉芽伤口上；会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。银离子与细胞壁结合，------细胞膜破裂，细胞渗漏与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统------细菌缺乏营养与细菌的DNA结合，抑制细菌的分裂------阻止克隆形成银如何杀灭细菌？无耐药性（7）含碳敷料特点：利用炭的吸附作用，吸附异味。加入银的成份能增加抗菌能力有些加有海藻和亲水性纤维能增加吸收能力（8）水胶体油纱特点：

是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。适应症：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植优点：有吸收性，不粘伤口•减低粘性•移动时无创伤缺点：需二层敷料更换频率：•12~24hrs•根据伤口条件准确评估伤口确定伤口护理需求了解各种产品的特性决定选用产品种类

敷料选择步骤敷料的选择根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度选择敷料时还应考虑的因素渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多少伤口有无感染有无死腔或者窦道哪种敷料最好？提示没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的